കുറിപ്പുകളുടെ വിലയിൽ പണം ലാഭിക്കാൻ സഹായിക്കാനാകും
നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്കായി കുറിപ്പടി കവറേജ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയായ മെഡിക്കെയർ അല്ലെങ്കിൽ പേയറുടെ മരുന്ന് വിലനിർണ്ണയ സംവിധാനം ഒരു ഔപചാരികതയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് പരിചയപ്പെടാം .
ഔഷധത്തിന്റെ വിലനിർണ്ണയ രീതിയിലെ ഔഷധത്തിന്റെ സ്ഥാനം നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള മരുന്ന് ചെലവിൽ വലിയ വ്യത്യാസമുണ്ടാക്കും.
ഒരു ഫോർമുലറി എന്താണ്?
നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും ആയ Medicare, Tricare, Medicaid അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും പ്രോഗ്രാമിൽ അതിന്റെ ഔപചാരികത വിളിച്ചോതുന്ന മരുന്നുകളുടെ ലിസ്റ്റ് സൂക്ഷിക്കുന്നു.
ജെനറിക് മരുന്നുകൾ, കുറിപ്പടി മരുന്നുകൾ , ചിലപ്പോൾ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾ (ഒ.ടി.സി) എന്നിവ മുൻപ് കുറിപ്പടി മാത്രമുള്ള മരുന്നുകൾ മാത്രമായിരുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, Prilosec ഉം Naproxen ഉം കുറിപ്പുകളിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടിരുന്നുള്ളൂ, എന്നാൽ ഇവ രണ്ടും OTC മരുന്നുകളാണ്. ചില പെയ്മർ പ്ലാനുകളായ Prilosec, Naproxen എന്നിവ അവരുടെ formularies ൽ ഉണ്ട്.
ഫോർമുലറി ടയർ എത്രയാണ്?
ടിയറുകളും വിവരണനിർണ്ണയ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ ഉള്ള മരുന്നുകളുടെ കൂട്ടമാണ്:
- ടയർ 1 അല്ലെങ്കിൽ ടയർ I: ടിയർ 1 മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി ജെനറിക് മരുന്നുകൾ , ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചിലവ് മരുന്നുകൾ മാത്രമാണ്. പലപ്പോഴും ചിലപ്പോൾ, പതിവായി വില കുറഞ്ഞ ബ്രാൻഡഡ് മരുന്നുകൾ ഈ ടിയേഴ്സിലേക്ക് വീഴും. ടയർ I മരുന്നുകൾക്ക് കുറഞ്ഞ ചിലവിൽ കോ-പേസ് ചിലവാക്കുന്നു, സാധാരണയായി $ 10 മുതൽ $ 25 വരെ.
- ടയർ 2 അല്ലെങ്കിൽ ടൈയർ II: ടൈയർ II സാധാരണയായി ബ്രാൻഡ് നാമം മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ചെലവേറിയ ജനറേറ്ററുകൾ അടങ്ങുന്ന. നിങ്ങൾ ഒരു ബ്രാൻഡ് നാമം മയക്കുമരുന്ന് എടുത്തു എങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ദാതാവിന് അത് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു ബ്രാൻഡഡ് മരുന്നുകളുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഉണ്ടാകും (അവരുടെ കുറഞ്ഞ കുറവാണ് കാരണം, താഴെ വിശദീകരിച്ചു.) ഈ തിരഞ്ഞെടുത്ത ബ്രാൻറുകൾ ടയർ 2 ൽ കണ്ടെത്തി. ടയർ II മരുന്നുകൾ നമ്മെ ഒരു മധ്യ-മൂല്യം സഹ -പേ, സാധാരണയായി $ 15 മുതൽ $ 50 വരെ.
- ടയർ 3: അല്ലെങ്കിൽ ടൈയർ III: വിലകുറഞ്ഞ ബ്രാൻഡ് നാമം മരുന്നുകൾ, സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് ഒരു കുറിപ്പടി ലഭിക്കണമെന്ന് ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല (അവരുടെ ചെലവ് കൂടുതലാണ്, അവ വിശദമായി വിശദമാക്കിയിട്ടുണ്ട്) കൂടാതെ നിർദ്ദിഷ്ടമെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ടയർ 3 ൽ കാണപ്പെടുന്നു. ടയർ മൂന്നാമൻ മരുന്നുകൾ താഴത്തെ നിരക്കിനേക്കാൾ നമുക്ക് കൂടുതൽ ചിലവാകും, സാധാരണയായി $ 25 മുതൽ 75 വരെ കോ പേ നിരക്കാണ്.
- ടയർ 4 അല്ലെങ്കിൽ ടയർ നാലാമൻ സ്പെഷ്യാലിറ്റി മരുന്നുകൾ എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു: ഇവ സാധാരണയായി പുതുതായി അംഗീകരിച്ച ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ മരുന്നുകൾ ആകുന്നു, നിങ്ങളുടെ പണം മരുന്നുകൾക്കുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്താൻ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്നു. ടിയർ നാലാമൻ 2009 ൽ ആദ്യമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെട്ടതാണ്.
വിലവർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾക്കായി ഒരു ടൈയർ IV പദവി കൂടി എടുക്കുകയാണ്. ഒരു നിശ്ചിത ഡോളർ സഹ-പേയ്നായി കൊടുക്കുന്നതിനു പകരം, 60% എന്നപോലെ, പേയ്മെന്റുകൾ ഒരു ശതമാനം നൽകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, വളരെ വിലകുറഞ്ഞ chemo മയക്കുമരുന്നായി $ 1,000 വിലയുള്ളവർക്ക് 600 ഡോളർ നൽകേണ്ടി വരും.
മയക്കുമരുന്ന് എന്തുകൊണ്ട് ടയർ പട്ടികയിൽ?
ആ ചോദ്യത്തിന് ഒറ്റവാക്കിലൊരു ഉത്തരം: പണം.
ഒരു മയക്കുമരുന്നിന്റെ ടയർ ലിസ്റ്റിംഗ് രണ്ട് കാര്യങ്ങളുടെ ഒരു സവിശേഷതയാണ്: അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ചെലവും പേയറുടെ ചർച്ചചെയ്യപ്പെട്ട ചിലവും. കൂടുതൽ മയക്കുമരുന്നു പെയ്യർ, ഉയർന്ന ടയർ, കൂടുതൽ രോഗികൾക്ക് ചിലവാകും.
ഓരോ മയക്കുമരുന്ന് വിഭാഗത്തിലും വ്യത്യസ്ത മരുന്നുകൾ വിവിധ തലങ്ങളിൽ പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, GERD (ഗ്യാസ്ട്രോഎസഫ്യൂജിക്കൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം) ഉള്ള ആളുകളെ പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പിപിഐകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ചെലവിലുള്ള പിപിഐ ഒമേപ്സാസോൽ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ജെനീറിക് ആണ്. എല്ലായ്പ്പോഴും ടിയർ I- ൽ ലിസ്റ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. പ്രൈസോസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രെവസൈഡ് പോലുള്ള മിഡ് വിലയിലുള്ള ബ്രാൻഡഡ് പിപിഐകൾ സാധാരണയായി ടയർ II- ൽ ലിസ്റ്റ് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അക്സെക്സ് അഥവാ നെക്സിയം പോലുള്ള ഏറ്റവും ചെലവേറിയ എപിഐകൾ ടൈയർ III- ൽ ലഭ്യമാണ്.
മുകളിലുള്ള PPI ഉദാഹരണം ഉപയോഗിക്കുന്നത്: ആക്സിസ് അല്ലെങ്കിൽ നെക്സിയിയം പോലുള്ള വിലകൂടിയ മരുന്നുകളുടെ ഒരു നിർമ്മാതാവിനോ വിതരണക്കാരനോടോ വളരെ കുറഞ്ഞ വിലയിലേയ്ക്ക് വാങ്ങുന്നയാൾ ഒരു വിലയ്ക്ക് തന്നെ സ്വന്തം വിലയുമായി കൂടിയാലോചിച്ചേക്കാം. അവർ വിജയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആ മരുന്ന് ഒരു "തിരഞ്ഞെടുത്ത ബ്രാൻഡ്" ആയിത്തീരുകയാണ്, സാധാരണയായി ഇത് ഒരു ടൈയർ രണ്ടാമൻ മരുന്നായി മാറുന്നു എന്നാണ്. അവർക്ക് കുറഞ്ഞ വിലയ്ക്ക് ചർച്ച ചെയ്യാനാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഇത് ടയർ മൂന്നാമതാക്കി മാറ്റും, കൂടാതെ ഇത് രോഗികൾക്ക് കൂടുതൽ വില നൽകുകയും ചെയ്യും.
എല്ലാ പേയരും ഒരേ ടയർ ഉപയോഗിച്ചോ?
ഇല്ല, എല്ലാ പെയ്ഫറുകളും ഒരേ നിരയിലെ അതേ മരുന്നുകൾ പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നില്ല. വെറും ഇഷ്യു ചെയ്തതുപോലെ, പ്രീമിയത്തിന്റെ ടയർ പരിധി അതിന്റെ പണലഭ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. പെയ്യർ ബി ചർച്ച ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ ഒരു പ്രത്യേക ബ്രാൻഡഡ് മരുന്ന് വാങ്ങാൻ പിയർ എക്ക് സാധിക്കുമെങ്കിൽ, പേയർ എ ടയർ രണ്ടാമൻ ആ ബ്രാൻഡ് പട്ടികയിൽ കൊടുക്കും, പേയർ ബി 3 ടയർ മൂന്നാമതു പട്ടികയിൽ കൊടുക്കും.
എന്റെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറർ ഫോർമുലറി എങ്ങനെ കണ്ടെത്താം?
ഏതൊരു ആരോഗ്യപരിപാലനക്കാരനും അതിന്റെ ഔപചാരികത നിങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാക്കും - അവർ അത് ഉപയോഗിക്കാനും ഉപയോഗിക്കാനും ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഇത് അതിന്റെ വെബ്സൈറ്റിൽ ഉടൻ ലഭ്യമാകും, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഉപഭോക്തൃ സേവന നമ്പറിൽ വിളിച്ച് അവർക്ക് അത് മെയിൽ ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെടാം.
ഒരു payer തന്റെ ഔപചാരികമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താനോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ടയർ മുതൽ മറ്റൊന്ന് വരെ മറ്റൊന്നിലേക്ക് മാറ്റാൻ അസാധാരണമല്ല. നിങ്ങൾ ദിവസേനയോ പതിവായി ഉപയോഗിക്കുന്നതോ ആയ മരുന്നുകൾ സ്വീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു ഷിഫ്റ്റ് നടക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് അറിയിപ്പ് ലഭിക്കും. അതുപോലെ, ഓരോ വർഷവും തുറന്ന പ്രവേശന സമയത്ത് നിങ്ങൾ രണ്ടുതവണ പരിശോധിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കും, നിങ്ങളുടെ കവറേജ് പ്ലാനിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താനുള്ള അവസരം നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ മരുന്ന് പേയർമാരുടെ ഔപചാരികതയിൽ സ്ഥാനം മാറ്റിയിട്ടുണ്ടോ എന്ന് നോക്കാം.
നിങ്ങളുടെ പേസർ ഫോർമുലറി ഉപയോഗിച്ചുള്ള പണം എങ്ങനെ സംരക്ഷിക്കാം?
മയക്കുമരുന്ന് ക്ലാസുകളും ടിയർ വിലനിലവാരവും നിങ്ങൾക്ക് അടിസ്ഥാനപരമായ അറിവുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറുമായി കുറഞ്ഞത് ചെലവാക്കുന്ന മരുന്ന് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും. കുറിപ്പടിന്റെ ക്ലാസ് അവലോകനം ചെയ്യുക, നിങ്ങളുടെ പേയർമാരുടെ ഔപചാരികതയിൽ നിങ്ങൾക്കാവശ്യമുള്ള മരുന്ന് ലഭിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് അതിന്റെ സ്ഥാനം കണ്ടെത്തുക.