കീമോതെറാപ്പിയിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ സൈഡ് എഫക്റ്റ്സ്

യുദ്ധത്തിന്റെ ആദ്യത്തെ ത്യാഗങ്ങളിലൊന്നാണ് ബുദ്ധി. അർബുദത്തെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള എല്ലാ രോഗികളുടെയും ഭാഗവും സമാന ബലിയാണ്. ക്യാൻസറിനെ കൊല്ലാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പല മരുന്നുകളും നമ്മുടെ മനസ്സിനെ വ്രണപ്പെടുത്തുകയും നമ്മുടെ തലച്ചോറിലേക്ക് വിവരങ്ങൾ അയയ്ക്കുന്ന ഞരമ്പുകളെയും തള്ളിപ്പറയുകയും ചെയ്യും.

യുദ്ധത്തേയും പോലെ, ശത്രുക്കളിൽ നിന്നുള്ള സുഹൃത്തുക്കളോട് പറയാൻ അത്ര എളുപ്പമല്ല. അർബുദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ലക്ഷണമാണോ ആ ക്യാൻസറുമായുള്ള പോരാട്ടം?

അല്ലെങ്കിൽ മറ്റെന്തെങ്കിലും കാര്യമാണോ?

കീമോതെറാപ്പി ഏജന്റ്സ് നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തകരാറിലാക്കാൻ പല മാർഗങ്ങളുണ്ട്. എന്താണ് തുടർന്നുപോകുന്നത്, പക്ഷേ കീമോതെറാപ്പിക്ക് നാഡീവ്യവസ്ഥയെ തകരാറിലാക്കാനുള്ള ചില വഴികൾ ഒരു അവലോകനം നൽകുന്നു.

സങ്കീർണതകളോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാകാം

കീമോതെറാപ്പി ചില അടിയന്തിര പരിണതഫലങ്ങൾ ഉടൻ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, മറ്റു ചിലത് വികസിപ്പിക്കാൻ വർഷങ്ങൾ എടുത്തേക്കാം. ഉദാഹരണമായി, ബ്രൂൽഫാൻ, സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് രോഗികൾക്ക് രോഗികളെ തയ്യാറാക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, സെറിവറുകൾ തടയാനായി ഫൈൻറ്റോയ്ൻ പോലുള്ള ആന്റിപൈറ്റിറ്റിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, മരുന്ന് നൽകാത്തപ്പോൾ പിടികൂടാനുള്ള സാധ്യത മെച്ചപ്പെടുന്നു.

ല്യൂമീമിയ, ലിംഫോമുകൾ എന്നിവ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ചിലപ്പോൾ സിടറ്ബൈയിൻ ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, ഭരണകൂടത്തിനുശേഷവും സങ്കീർണതകളിലേക്കും ഇത് നയിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് ആശയക്കുഴപ്പം, എൻസെഫലോപ്പതി, ഒപ്പം clumsiness ( ataxia ) പോലുള്ള ചതുപ്പുകളുടേയും കണ്ടുപിടിത്തങ്ങളിലേക്കും നയിച്ചേക്കാം.

ഇത് സംഭവിച്ചാൽ മരുന്നുകൾ ഉടൻ അവസാനിപ്പിക്കണം. ചില രോഗികൾ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു, എന്നാൽ ചില രോഗികൾ ഇല്ല. സിട്രാബെയ്നും ഇൻട്രാത്ത്കോളായി കുത്തിവയ്ക്കാൻ സാധിക്കും, പക്ഷേ ഇത് ഇടയ്ക്കിടെ ലെഗ് പക്ഷാഘാതം, സ്ഫിൻക്ടർ ഡിസ്ഫങ്ഷൻ എന്നിവയിലൂടെ തിരശ്ചീന മൈലോപ്പതിയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ഇത് സംഭവിച്ചാൽ മരുന്ന് ഉടൻതന്നെ നിർത്തണം.

സൈറ്റബൈബിൽ നിന്നുള്ള നട്ടെല്ലിന് കേടുപാടുകൾ സാധാരണയാണ്.

വൈവിധ്യമാർന്ന അർബുദങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ മെതോത്രെക്സാറ്റ് ഉപയോഗിക്കാം, വൈവിധ്യമാർന്ന സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണമാകാം, അവയിൽ ചിലത് നേരത്തെയുണ്ടാകാം, മറ്റുചിലർ വൈകി. ഉദാഹരണത്തിന്, മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ മരുന്നുകൾ നൽകുമ്പോൾ അസുഖം ബാധിക്കുന്ന മെയ്നീഷ്യൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം. അസെപ്റ്റിക് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് സാധാരണയായി ഇൻട്രാറ്റിക്ക് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ പിന്തുടരുന്നു. ഈ രീതിയിൽ മരുന്നായി വരുന്ന 10 മുതൽ 50 ശതമാനം വരെ രോഗികളിൽ ഉണ്ടാകാം. തലവേദന, കഴുത്ത് വേദന, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, പനി എന്നിവയെല്ലാം ലക്ഷണങ്ങളാണ്. ലക്ഷണങ്ങൾ തനിയെ പരിഹരിക്കുന്നതിനാൽ സാധാരണയായി ചികിത്സ ആവശ്യമില്ല.

കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് വിപരീതമായി മെത്രോട്രെഗേറ്റ് ഒരു leukoencephalopathy കാരണമാകുന്നു. മസ്തിഷ്കത്തിലെ മസ്തിഷ്കത്തിലെ മലിനീകൃത പ്രദേശങ്ങളിൽ വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ മൂലം ഒരു സെറിബ്രൽ ഡിസോർഡർ എന്ന അർത്ഥവും ഉണ്ട്. ബാല്യത്തിൽ രക്താർബുദത്തെപ്പോലെ യുവാക്കളുടെ രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ മെതോട്രോക്സൈറ്റ് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ഇക്കാര്യത്തിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്. പാർശ്വഫലങ്ങൾ ലഘുവായ പഠനവൈകല്യങ്ങൾ മുതൽ കഠിനമായ ഡിമെൻഷ്യ വരെയാണ്. എംആർഐയിൽ, പ്രത്യേകമായ നിഖേദ്വയം കാണാം.

കോഗ്നിറ്റേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾ

മെതോട്രെക്സാറ്റ് ലീകോഎൻഫലോപ്പതി പോലെയുള്ള ഗുരുതരമായ വൈജ്ഞാനിക മാറ്റങ്ങൾ ആ മരുന്ന് മാത്രം തനതായല്ല.

വാസ്തവത്തിൽ, കീമോതെറാപ്പിയിൽ ബോധപൂർവമായ മാറ്റങ്ങൾ വളരെ സാധാരണമാണ്, കാരണം "chemofog" എന്ന പ്രതിഭാസത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. കീമോഫോഗിൽ പ്രധാനമായും കീമോതെറാപ്പ് മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് വൈവിധ്യമാർന്ന പരിജ്ഞാനം പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ചെറിയ ആശയക്കുഴപ്പം മുതൽ കഠിനമായ ഡിമെൻഷ്യ വരെയുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ മാറ്റങ്ങളുടെ സ്ഥിരമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ മാറിയേക്കാം.

ഉദാഹരണത്തിന്, Ifosfamide ഖര മുഴകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ഏജന്റാണ്. മരുന്നുകൾ ചിലപ്പോൾ ഒരു എൻസെഫലോപ്പതിക്ക് കാരണമാകും, എന്നാൽ ഏജന്റ് നിർത്തിയതിന് ശേഷമാണ് ഇത് സാധാരണഗതിയിൽ പുനരാരംഭിക്കുന്നത്. മെതോട്രെക്റ്റേറ്റിന്റെ leukoencephalopathy പോലെയുള്ള മറ്റ് encephalopathies, ഒരു നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ലോഹത്തിന് കാരണമാകും.

പോസ്റ്റ്മോർ റിവേഴ്സിബിൾ എൻസെഫലോപ്പതി സിൻഡ്രോം (പി.ആർ.എസ്) പല രാസരോഗപ്പണികരോഗങ്ങളുടെ, പ്രത്യേകിച്ച് സൈക്ലോസ് പോർടൈൻ, ടക്രോളിമിയസിന്റെ മറ്റൊരു സങ്കീർണ്ണതയാണ്. ഈ മരുന്ന് പലപ്പോഴും ഓർഗൻ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്ക്കായി ആളുകളെ ഒരുക്കാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു. തലവേദന, ആശയക്കുഴപ്പം, പിടികൂടൽ , ഫോക്കൽ നാഡലോജിക്കൽ കമ്മി എന്നിവയാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ. MRI സ്കാനുകളിൽ, ക്ലൗഡ് പോലുള്ള ഉദ്ദീപനശൃംഖലകൾ തലച്ചോറിനു പിന്നിലുള്ള പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നു. PRES ഉണ്ടെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ നിർത്തുകയോ മാറ്റുകയോ ചെയ്യണം.

സ്ട്രോക്കുകൾ

ക്യാൻസർ പലപ്പോഴും ഒരു ഹൈപ്പർകോർഗുചെയ്യാവുന്ന അവസ്ഥയെന്ന് വിളിക്കുന്നതിനെ പലപ്പോഴും കാരണമാകുന്നു. അതായത്, അനുചിതമായ കാലത്തെയും ലൊക്കേഷനുകളെയും ഫോർമാറ്റുചെയ്യാനുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. ഉദാഹരണമായി, ഒരു ഘടി മസ്തിഷ്കത്തിൽ രൂപപ്പെട്ടേക്കാം, ഇത് ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ചില കീമോതെറാപ്പിമാർക്ക് മെതോത്രെക്റ്റേറ്റ്, സിസ്പ്ലാറ്റിൻ, ഇമാറ്റിനിബ് എന്നിവയും പലപ്പോഴും സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും.

ബീവാസിസമാബും സാനിറ്റിബിബും പോലുള്ള ചില ഏജന്റുമാർ മനപ്പൂർവ്വം രക്തക്കുഴലുകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു. ട്യൂമറുകൾ പലപ്പോഴും അസാധാരണ വളർച്ചയിലേക്ക് പോഷകങ്ങൾ അയയ്ക്കാൻ പുതിയ കപ്പലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ഇഷ്മിമിക് സ്ട്രോക്കുകൾ ഉൾപ്പെടാം. മറ്റൊരു ഉദാഹരണം പോലെ, അസുഖമുള്ള ലിംഫോബ്ലാറ്റിക് രക്താർബുദം (എൽഎൽഎൽ) കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ എൽ-അസ്പാർഗാനീസെ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ കുഞ്ഞുങ്ങളിൽപ്പോലും സിറസ് സിനോസ്പോറോസിസ് ഉണ്ടാകുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി മരുന്ന് ചട്ടത്തിൽ ഒരു ഇടവേളയിൽ പരിഹരിക്കുന്നു. ഒരു രക്തക്കുഴൽ നൽകിയാൽ, ചിലപ്പോൾ മരുന്നുകൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും.

പെരിഫറൽ ന്യൂറോപാഥീസ്

സിസ്പ്ലാറ്റിൻ, ഓക്സൽപ്ലാറ്റിൻ തുടങ്ങിയ പ്ലാറ്റിനം അടങ്ങിയ ഏജന്റുമാർക്ക് കീമോതെറാപ്പി ഒരു സാധാരണ സൈഡ് ഇഫക്റ്റാണ്, പെരിഫറൽ ന്യൂറോപാഥികൾ . സിസ്പ്ലാറ്റിൻ കാരണമാക്കിയ പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതി, വിരലുകളുടെയും വിരലുകളുടെയും അറ്റങ്ങളിൽ നിന്നും ആരംഭിക്കുന്ന പുരോഗമന മൗഢ്യവും പരേതസസ്യങ്ങളും കാരണമാകുന്നു. ബഹിരാകാശത്തിലെ സംവേദനം കേടായപ്പോൾ, വേദനയും താപവും അനുഭവിച്ചറിയുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. ക്യാൻസറുപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാകുന്ന പല ന്യൂറോപാത്തികളിൽ നിന്നും സിസ്പ്ലാറ്റിൻ ന്യൂറോപാത്തിയെ വേർതിരിക്കുന്നു. ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ കാർബോപ്ലാറ്റിൻ പോലുള്ള കുറച്ച് ന്യൂറോടോക്സിക് ഏജന്റുകളിലേക്ക് മാറുന്നത് സിസ്പ്ലാറ്റിൻ തെറാപ്പി തുടരുന്നതിന്റെ പ്രയോജനങ്ങൾക്ക് എതിരെയാണ്. സിസ്പ്ലാറ്റിൻ നിർത്തി മാസങ്ങൾക്കുശേഷം നർമ്മം കൂടുതൽ വഷളാകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ തുടങ്ങുകയോ ചെയ്യാം.

ഓക്സൽപ്ലാറ്റിൻ കൈകാൽ, പാദം, വായിൽ ചുറ്റുമുള്ള പെരെസ്തെഷ്യസുകളുമായി പെട്ടെന്ന് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇവയെല്ലാം തണുപ്പ് വഷളായിരിക്കുന്നു. സിസ്ലാറ്റിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നൊറോപഥിയും ഇതിന് കാരണമാക്കാം, എന്നാൽ ആഗ്സാൽപ്ലാറ്റിന്റെ നൊറോപഥി എളുപ്പം വിപരീതമാണ്.

ഡിസറ്റെക്സെക്കൽ, വിൻസിസ്റ്റൈൻ, പക്ലിറ്റക്സൽ എന്നിവയും പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മറ്റു രാസരോഗനിർണ്ണയങ്ങളാണ്.

ന്യൂറോമസ്കൂലർ ഡാമേജ്

പെരിഫറൽ ന്യൂറോപ്പതിയെക്കാൾ ന്യൂറോ അലുമിക് നാശം കുറവാണ്, പക്ഷേ കീമോതെറാപ്പിയുടെ ഫലമായി ഇത് സംഭവിക്കാം. ഡോക്സോർബുബിൻ, സിസ്പ്ലാറ്റിൻ, ഇതോപോസിഡ്, മറ്റുള്ളവർ ഇവയെല്ലാം മിസ്റ്റിനെ ഗ്രാവിസിനോട് സമാനമായ ലക്ഷണത്തിലേക്ക് നയിക്കും. ചില തരത്തിലുള്ള രക്താർബുദത്തെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇമാറ്റിനാബി, പേശികൾ അടിച്ചമർത്തലിനും മഗഗിയസിനും ഇടയാക്കും, എന്നാൽ സാധാരണയായി ഇവ മൃദുലവും കാത്സ്യം അല്ലെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം പോലെയുള്ള മരുന്നുകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നവയുമാണ്.

പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉയർന്ന അപകടങ്ങളുള്ള കീമോതെറാപ്പി വളരെ ശക്തമായ മരുന്നാണ് എന്നത് രഹസ്യമല്ല. ഞാൻ ഇവിടെ എഴുതുന്നത് വളരെ വിശാലമായ ഒരു രൂപരേഖ മാത്രമാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ സാധാരണയായി ക്യാൻസറിനെപ്പോലെ ഗൗരവമായി തന്നെ രോഗികൾക്ക് കരുതിവച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു കാരണമുണ്ട്, അതിൽ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ആനുകൂല്യങ്ങൾ അത്രയും കാര്യക്ഷമതയുള്ളവയാണ്. ഈ മരുന്നുകൾ ആവശ്യപ്പെടുന്നവരെ ഒഴിവാക്കരുതെന്ന് ഈ ലേഖനത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം, എന്നാൽ അർബുദ ചികിത്സയുടെ സങ്കീർണതകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ആളുകൾക്ക് സാധ്യതയുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ഇക്യു ലീ, ഐസി അര്രിലാഗ-റോനീസ്, പി വൈ വെൻ. കാൻസർ മരുന്ന് ചികിത്സയുടെ ന്യൂറോളജിക് കോംപ്ളക്സുകൾ. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012; 18 (2): 355-365.}

_{ഇക്യു ലീ, പി വൈ വെൻ. പ്ലാറ്റിനം അനുസരിച്ചുള്ള കീമോതെറാപ്പിയിലെ ന്യൂറോളജിക് കോംപ്ളക്സുകൾ ഇൻ: ഡിഎംഎഫ് സവേരെസേ, എഡ്}

_{ഇക്യു ലീ, പി വൈ വെൻ. നോൺ-പ്ലാറ്റിനം ക്യാൻസർ കീമോതെറാപ്പി ന്യൂറോളജിക് കോംപ്ലക്സേഷൻസ്. ഇതിൽ: ഡിഎംഎഫ് സവേരെസേ, എഡ് അപ് ഡോഡേറ്റ്.}