കോംപ്ലക്സ് റീജിയണൽ ടെയിൻ സിൻഡ്രോം (സിആർപിഎസ്) - ഒരു അവലോകനം

അവലോകനം

കോംപ്ലക്സ് റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം (സി.ആർ.പി.എസ്), ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വേദനയാണ്. കേന്ദ്ര അല്ലെങ്കിൽ പെരിഫറൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോമിനെ വിവരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പഴയ വാക്കുകൾ ഇവയാണ്:

• റിഫ്ലക്സ് അനുഭാവം ഡിസ്ട്രോഫി സിൻഡ്രോം (ആർഎസ്ഡിഎസ്)
• കോസൽഗിയ

കൌസാൽജിയ എന്നത് അവരുടെ മുറിവുകൾ സുഖം പ്രാപിച്ചതിന് ശേഷം ചില വിദഗ്ധർ കരുതുന്ന തീവ്രമായ വേദനയെ വിവരിക്കാൻ ആഭ്യന്തരയുദ്ധത്തിൽ ഉപയോഗിച്ചിരുന്ന ഒരു പദമാണ്.

സങ്കീർണ്ണമായ മേഖലാശയത്തിലുള്ള വേദന സിൻഡ്രോമിന്റെ സങ്കീർണ്ണ ഘടകങ്ങൾ, ചർമ്മത്തിന്റെ നിറത്തിലും താപനിലയിലും ബാധിക്കപ്പെട്ട ഭാഗത്തെയോ ശരീര ഭാഗങ്ങളിലോ ഉള്ള നാടകീയ മാറ്റങ്ങളാണ്.

• തീവ്രമായ കത്തുന്ന വേദന
• തൊലി സെൻസിറ്റിവിറ്റി
• വിയർപ്പ്
• നീരു

സി.ആർ.പി.എസ്. ഞാൻ പലപ്പോഴും കോശങ്ങളുടെയും ക്ഷതങ്ങളെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു; മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള എല്ലാ രോഗികളെയും എന്നാൽ ആവരണ നാഡീകേതരമായ പരിക്കുകളെയൊന്നും ഈ പദം വിവരിക്കുന്നുമില്ല. സി.ആർ.പി.എസ്. II ഉള്ളവർ അതേ ലക്ഷണങ്ങളുമായി പരിചയപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അവരുടെ കേസുകൾ തീർച്ചയായും ഒരു നാഡിക്ക് പരിക്കേറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. കോംപ്ലക്സ് റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം ഏത് പ്രായത്തിലും നിൽക്കാനും പുരുഷൻമാർക്കും സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കാനും കഴിയും, മിക്ക വിദഗ്ധരും ഇത് യുവതികളിൽ കൂടുതൽ സാമാന്യമാണെന്നു സമ്മതിക്കുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങൾ

സങ്കീർണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം എന്ന ലക്ഷണമാണ് തുടർച്ചയായതും വേദനയുടെ കാഠിന്യം അനുസരിച്ചുള്ളതുമായ വേദന (ഒരു മുറിവ് സംഭവിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ). കോംപ്ലക്സ് റീജിയൻ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, എപ്രകാരമായിരിക്കാം:

• ആയുധങ്ങൾ
• കാലുകൾ
• കൈകൾ
• അടി

കോംപ്ലക്സ് റീജിയൻ ടെൻറൽ സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും കാണപ്പെടുന്നുണ്ട്:

• "കത്തുന്ന" വേദന
• ത്വക്ക് സെൻസിറ്റിവിറ്റി വർദ്ധിപ്പിച്ചു
• തൊലി ഊഷ്മാവിൽ ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ: വിപരീതനിശ്ചയത്തോട് താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചൂട് അല്ലെങ്കിൽ തണുപ്പാണ്
• നിറം മാറുന്നു: പലപ്പോഴും ബ്ളോട്ടി, പർപ്പിൾ, ഇളം, അല്ലെങ്കിൽ ചുവപ്പ്
• ത്വക്ക് വാക്യത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ: തിളങ്ങുന്നതും നേർത്തതും, ചിലപ്പോൾ അമിതമായി വിയർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു

• നഖം, മുടി വളർച്ചാ പാറ്റേണുകളിൽ മാറ്റം
• ബാധിത സന്ധികളിൽ വീക്കം കൂടും
• മോട്ടോർ വൈകല്യം, ബാധിത ശരീരഭാഗങ്ങൾ നീക്കാൻ കഴിവുള്ള കുറഞ്ഞ ശേഷി

പലപ്പോഴും വേദന മുഴുവൻ കൈയും കാലുമൊക്കെ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത് വേദനയനുഭവിക്കുന്ന ഒരു വിരലിലേക്കോ കൈയിലേക്കോ ആയിരിക്കാം. പരിക്കുകൾ ചിലപ്പോൾ നേരെ വിപരീത ദിശയിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കാം. വൈകാരിക സമ്മർദത്താൽ ഇത് കൂടുതൽ ഉയരും.

സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക മേഖലാ സിൻഡ്രോം എന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ തീവ്രതയിലും നീളത്തിലും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. സങ്കീർണമായ റീജിയൺ വേദന സംവിധാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു, ചർമ്മത്തിൽ പേശ, പേശികൾ, സന്ധികൾ, ലിഗമന്റ്സ്, എല്ലുകൾ എന്നിവയിൽ പുരോഗമനപരമായ മാറ്റങ്ങളുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഈ പുരോഗമനത്തിന് ഇതുവരെ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ പഠനങ്ങളൊന്നും സാധിച്ചിട്ടില്ല.

• 1 മുതൽ 3 മാസം വരെ നീളുന്ന വേദനയും, കടുത്ത വേദനയും, പേശി തളർത്തലും , സംയുക്ത ദൃഢതയും , വേഗത്തിലുള്ള മുടി വളർച്ചയും, രക്തക്കുഴലുകളിലെ വ്യതിയാനങ്ങളും, ചർമ്മത്തിന് നിറവും താപനിലയും മാറ്റാൻ കാരണമാകുന്നു.
• 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ നീളുന്ന ഘട്ടം രണ്ടെണ്ണം നീളുന്നു. വേദന, വീക്കം, ക്ഷതം, പൊട്ടിച്ചിരിക്കുക, പൊട്ടിച്ചെടുക്കുക, ചവറ്റുകൊട്ട, നെയ്ത്തുകാരൻ, അസ്ഥികൾ, കട്ടിയുള്ള മസ്തിഷ്ക്കങ്ങൾ, ദുർബലമായ മസ്തിഷ്ക്കം തുടങ്ങിയവയാണ്.
• മൂന്നാം ഘട്ടത്തിൽ സിൻഡ്രോം പുരോഗമിക്കുന്നത്, തൊലിയിലും എല്ലി ലിലും മാറ്റമില്ലാത്ത അവസ്ഥയിലേക്ക് മാറുന്നു. വേദന വയ്ക്കാത്തതും മുഴുവൻ ഭാഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ബാധിച്ച ഭാഗത്തേക്കും ഉൾപ്പെടാം. പേശികളുടെ നഷ്ടം (അരോഫീ), കടുത്ത പരിമിതമായ ചലനശേഷി, പേശികളുടെയും സന്ധികളുടെയും അശ്രദ്ധമായ സങ്കോചങ്ങൾ എന്നിവ സന്ധികളാൽ മൂടുകയാണ്. അർബുദങ്ങൾ വേർതിരിച്ചേക്കാം.

കാരണങ്ങൾ

സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം ഉണ്ടാകാൻ കാരണമെന്തെന്ന് ഡോക്ടർമാർക്ക് അറിയില്ല. ചില കേസുകളിൽ വേദന നിലനിർത്തുന്നതിന് സഹാനുഭൂതി നാവിഗേഷൻ സംവിധാനം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. രോഗബാധിത ഭാഗങ്ങളിൽ വേദനസംരക്ഷകർ കേവ്ചോളമിനുകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന നാഡീവ്യവസ്ഥാ സന്ദേശവാഹകരുടെ കുടുംബത്തിന് പ്രതികരിക്കാമെന്ന് ഏറ്റവും പുതിയ സിദ്ധാന്തം പറയുന്നു.

അസുഖം ബാധിച്ച നൊറോപൈഫീൻ, നാഡീ ബാധയുള്ള നാടുകളിൽ നിന്ന് പുറത്തുവിടുമ്പോഴുള്ള ക്യാറ്റെലോലമിൻ, വേദനയോ നാഡീഘാതം സംഭവിച്ചതിനെ തുടർന്ന് വേദനയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആയാസപ്പെടുത്താൻ കഴിവുണ്ട്. സങ്കീർണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം ബാധകമല്ല.

ചില വിദഗ്ദ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നത് സഹാനുഭൂതിയുടെ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ പ്രാധാന്യം രോഗിയുടെ ഘടനയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.

മറ്റൊരു സിദ്ധാന്തം പറയുന്നത്, പോസ്റ്റ്-പരുക്കേറ്റ സങ്കീർണ്ണമായ റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം (സി.ആർ.പി.എസ്. II) രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് വഴിതെളിക്കുന്നതാണ്, ഇത് ബാധിത പ്രദേശത്ത് ചുവപ്പ്, ഊഷ്മാവ്, വീക്കം എന്നിവയുടെ ലക്ഷണശാകുലന ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് കോംപ്ലക്സ് റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, രോഗശാന്തി പ്രക്രിയയുടെ ഒരു തടസ്സം ആയിരിക്കും. സങ്കീർണ്ണമായ റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം എന്നതിന് ഒരു കാരണവും ഇല്ല, മറിച്ച് ഇത് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന പല കാരണങ്ങൾ കൊണ്ടാണ്.

രോഗനിർണ്ണയം

കോംപ്ലക്സ് റീജിയൻ ടെൻറൽ സിൻഡ്രോം (സി.ആർ.പി.എസ്) പ്രധാനമായും രോഗലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും നിരീക്ഷണത്തിലൂടെ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ മറ്റു പല അവസ്ഥകളും സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഉള്ളതെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറവാണെങ്കിലും, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നേരിടേണ്ടിവന്ന സങ്കീർണമായ റീജിയൺ വേദന സിൻഡ്രോം രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് വിഷമകരമാണ്. ഉദാഹരണമായി, ഒരു ലളിതമായ നാഡി ഇംപ്രാപ്ട് ചിലപ്പോൾ സങ്കീർണ്ണമായ വേദനസംഹാരിയെ സാദൃശ്യം തോന്നുന്ന വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും. ചികിത്സയില്ലാതെ ചില ആളുകൾ ക്രമേണ പടിപടിയായി മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്നത് ഈ രോഗം കൂടുതൽ സങ്കീർണമാകുന്നു.

സങ്കീർണമായ റീജിയണൽ വേദന സംവിധാനത്തിന് പ്രത്യേക ഡയഗനോസ്റ്റിക് ടെസ്റ്റ് ഇല്ല എന്നതിനാൽ, മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കുകയാണ് പരിശോധനയുടെ ഏറ്റവും പ്രധാന പങ്ക്. ചില ഡോക്ടർമാർ ഈ മേഖലയിൽ ഒരു ഉത്തേജനം ബാധകമാക്കും:

• സ്പർശിക്കുക
• pinpricks
• ചൂട്
• തണുപ്പ്

അസ്ഥിയിലും രക്തചംക്രമത്തിലും വരുത്തുന്ന മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ട്രിപ്പിൾ-ബേസ് അസ്ഥികളുടെ സ്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കും.

ചികിത്സകൾ

സങ്കീർണമായ പ്രാദേശിക വേദന സംവിധാനത്തിന് ഒരു പരിഹാരവുമില്ലെന്നതിനാൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അവർക്ക് സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്ക് പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയുംവിധം വേദനാജനകമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷപെടാൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നു. താഴെപ്പറയുന്ന ചികിത്സകൾ പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്:

• ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി: വേദനാജനകമായ ശരീരഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ശരീരം ചലിക്കുന്ന ചലനം നിലനിർത്താൻ ക്രമേണ ഭൗതിക തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ വ്യായാമ പരിപാടി ഒരു ചലനത്തെയും പ്രവർത്തനത്തെയും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.
• സൈക്കോതെറാപ്പി: കോംപ്ലക്സ് റീജിയൺ വേദന സിൻഡ്രോം പലപ്പോഴും ആളുകളുടെയും അവരുടെ കുടുംബത്തിന്റെയും മേൽ മാനസികവും മാനസികവുമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം ഉള്ളവർക്ക് വിഷാദം, ഉത്കണ്ഠ, അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ട്രുമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് ഡിസോർഡർ തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാവാം. ഇവയെല്ലാം വേദനയുടെ ഗൌരവം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും പുനരധിവാസപ്രവർത്തനങ്ങൾ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുകയും ചെയ്യും.
• രോഗലക്ഷണങ്ങൾ: ചില രോഗികൾക്ക് സഹനശേഷി നാഡീ ബ്ലോക്കുകളിൽ നിന്നുള്ള പ്രധാന വേദന. വ്യത്യസ്തങ്ങളായ വഴികളിൽ സഹാനുഭൂതി ബ്ളോക്കുകൾ നടത്താൻ കഴിയും. ഒരു സാങ്കേതികതയിൽ പെൻറോളാമൈൻ എന്ന അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കുക, മയക്കുമരുന്ന് വിപണികൾ തടയുന്നു. മറ്റൊരു സാങ്കേതികതയിൽ നട്ടെല്ലിന് അടുത്തുള്ള അനസ്തെറ്റിക് പ്ലേസ്മെൻറ് ഉൾപ്പെടുന്നു.
• മരുന്നുകൾ: വിവിധ തരത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ സങ്കീർണ്ണമായ പ്രാദേശിക വേദന സിൻഡ്രോം ഉപയോഗിക്കുക:

  എന്നിരുന്നാലും, ഒരൊറ്റ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെ കൂട്ടം കാരണം ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിരന്തരമായ ദീർഘകാല മെച്ചപ്പെടുത്തൽ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്.

  • വേദനസംഹാരികൾ, തൊലി, പേശികൾ എന്നിവയിൽ നാടൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു
  • antiseizure മരുന്നുകൾ
  • ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ
  • കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ
  • ഒപിഓയിഡുകൾ
• സർജിക്കൽ സിംപ്പാക്ടെക്ടമി: സങ്കീർണമായ റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം ബാധിച്ച ഞരമ്പുകൾ നശിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ സങ്കീർണ്ണമായ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുക. ചില വിദഗ്ദ്ധർ അത് അനഭിലഷണീയമാണെന്നും സങ്കീർണ്ണമായ regional pain syndrome മോശമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മറ്റുള്ളവർ അനുകൂലമായ ഒരു റിപ്പോർട്ട് റിപ്പോർട്ടു ചെയ്യുന്നു. രോഗശാന്തിമാർക്കുള്ള രോഗികളിൽ മാത്രം താൽക്കാലികമായി ശ്വാസോച്ഛ്വാസം തടയുന്ന രോഗികളിൽ മാത്രമേ രോഗശമനം ഉപയോഗിക്കാവൂ.
• സുഷുമ്ന തന്തു സ്മൈലം : സുഷുമ്നാ നാളിന് അടുത്തുള്ള ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള വേദനാശം വേദനാജനകമായ ഒരു പ്രദേശത്ത് ഒരു സുഖകരമായ മുഴുകൽ ലഭിക്കുന്നു. ഈ വേദന പല രോഗികളെയും സഹായിക്കും.
• ഇൻട്രാറ്റെക്ലാർ മയക്കുമരുന്ന് പമ്പ്സ്: ഈ ഉപകരണങ്ങൾ സുഷുമ്നിയുമായി നേരിട്ട് മരുന്നുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ ഒപിഓയിഡുകളും ലോക്കൽ അനസ്തീറ്റി ഏജന്റുകളും വേദന-സിഗ്നലിങ് ടാർഗെറ്റുകളിലേക്ക് നയോകിംഗ് ടാർഗറ്റുകളിലേക്ക് അയയ്ക്കാൻ കഴിയും. ഈ രീതി സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കും മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗവും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയം

സങ്കീർണ്ണമായ മേഖലാശയത്തിലുള്ള രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്കുള്ള ഗവേഷണം വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് സ്വീകാര്യമായ മരുന്നുകൾ ചില ആളുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്നു. മറ്റുള്ളവർക്ക് ചികിത്സയുടെ അനാരോഗ്യകരമായ വേദനയും മുടന്തലും പിടിപെടാൻ കഴിയുകയില്ല. ഈ രോഗം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ആദ്യകാല ചികിത്സ സഹായകരമാണെന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർ വിശ്വസിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഈ വിശ്വാസം ഇതുവരെ ചികിത്സാരീതികളിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ പിന്തുണച്ചിട്ടില്ല. സങ്കീർണമായ റീജണൽ ടെൻഷൻ സിൻഡ്രോം, അത് എങ്ങനെ പുരോഗമിക്കുന്നു, ആദ്യകാല ചികിത്സയുടെ പങ്ക് എന്നിവയെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്.

ഉറവിടം: NIH പ്രസിദ്ധീകരണം നമ്പർ 04-4173 (എഡിറ്റുചെയ്തു)