ക്രോൺസ് ഡിസസിലിനു വേണ്ടി ജെ-പോച്ചുകൾ ചെയ്യാത്തത് എന്തുകൊണ്ട്?

ജെ-പോച്ചർ സർജറിയിൽ ജെനറൽ, കൊളൈറ്റിസ്,

Ileoanal pouch anal anastomosis (IPAA) അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണയായി അറിയപ്പെടുന്നതുപോലെ ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയയാണ് - ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ശസ്ത്രക്രിയാവിദഗ്ധ പോളിയോസിസ് (FAP) അല്ലെങ്കിൽ കൊളൊറക്റ്റൽ കാൻസറിന്റെ ചില കേസുകൾക്ക് വേണ്ടി ചെയ്യാം. എന്നിരുന്നാലും, ക്രോൺസ് രോഗം പോലെയുള്ള മറ്റു തരത്തിലുള്ള രോഗബാധയുള്ള രോഗികൾക്ക് (ജെഎച്ച്ഡി) രോഗനിർണയം ഒരു ജെ-പോച്ചിൽ സാധാരണ സാധ്യതയുള്ളതായി കണക്കാക്കില്ല.

ഒരു J-Pouch എന്താണ്?

മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി പരാജയപ്പെടുകയും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മസ്തിഷ്കാവസ്ഥയിലാകുകയോ അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടലിലെ പ്രീ-അർബുദ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാവുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ വൻകുടൽ പുണ്ണ് രോഗികൾക്ക് ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണഗതിയിൽ നടത്താറുണ്ട്. വൻകുടൽ പുണ്ണ് കൊണ്ട് ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം ആളുകളിൽ, IBD ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ പരിഹാരം തുടങ്ങുന്നതിനോ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ സഹായിക്കില്ല, ശാരീരികം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ജീവിതനിലവാരം വളരെ മോശമായിരിക്കാം. വൻകുടൽ പുണ്ണ് കൊണ്ട് ജനിക്കുന്നത് വൻകുടലിലുള്ള ക്യാൻസർ വികസിക്കുന്നതിനുള്ള വലിയ അപകടമാണ്. വൻകുടൽ മൂലം ക്യാൻസറോടുകൂടിയ ക്യാൻസർ ക്യാൻസറോ കാൻസറോ കാണുമ്പോഴാണ് കോൾഗൻ നീക്കം ചെയ്യുന്നത്.

ജെ-പോസ് സർജറിയിൽ, കോളൻ നീക്കംചെയ്യുന്നു, ഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാ മലാശയം കൂടി . ചെറുകുടലിന്റെ അവസാന ഭാഗം ഒരു പിച്ചുകളയുന്നതിന് സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ജെ "," എന്നാൽ "എസ്", "വൈ" എന്നീ രൂപങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. ചെറിയ ചെറുകുടലിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ചെറിയ ചെറുകണത്തിന് മലദ്വാരം (അല്ലെങ്കിൽ മലാശയം, ചില ഇടത് പക്ഷം ഉണ്ടെങ്കിൽ) ബന്ധിപ്പിക്കപ്പെടും. ഇത് "സാധാരണ" എന്ന മരുന്നാണ് ഒഴിവാക്കുന്നത്. രണ്ടു ഘട്ടങ്ങളായാണ് പലപ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താറുളളത്, പക്ഷേ ഒന്നോ രണ്ടോ പടികളിൽ ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സാധാരണയായി ക്രോൺസ് രോഗം നിർവഹിക്കപ്പെട്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?

വന്കുടൽ പുണ്ണ്, രോഗം, ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കം എന്നിവയാണ് പ്രധാന കുടലിൽ ഉള്ളത്. വലിയ കുടൽ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ, ഐ.ബി.ഡി രോഗമല്ല, രോഗം ബാധിച്ച അവയവത്തെ എടുത്തുമാറ്റുന്നു. ക്രോൺ രോഗം ഉപയോഗിച്ച്, ദഹനേന്ദ്രിയത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് വീക്കം സംഭവിച്ചേക്കാം, വലിയ കുടൽ നീക്കം ചെയ്താലും, ക്രോൺസ് രോഗം തുടർന്നും പുനരാരംഭിക്കും.

വാസ്തവത്തിൽ, ക്രോൺസ് രോഗം ഉള്ളവരിൽ വാതരോഗത്തിനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ സ്ഥാനങ്ങൾ ileum ഉം വലിയ കുടലാണ്. ചെറിയ ദഹനത്തിന്റെ അവസാന ഭാഗമാണ് ഇലൈയം. ഐ പി എ എ ശസ്ത്രക്രിയാ രംഗത്തുണ്ട്. ക്രോൺസ് രോഗം പോക്കുകളെ ബാധിക്കുമെങ്കിൽ ക്ലാസിക് റിയോർമൽ ആണ്, പോച്ചും "പരാജയപ്പെട്ടു", ആത്യന്തികമായി നീക്കം ചെയ്യണം. വൻകുടൽ പുണ്ണ് രോഗനിർണയം നടത്തിയിരുന്ന രോഗികൾക്കും ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയ ഉണ്ടായിരുന്നു, പിന്നീട് രോഗനിർണയം ക്രോൺസ് രോഗത്തിലേക്ക് മാറ്റി (ഇത് സാധാരണ അല്ല).

എന്നിരുന്നാലും, ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ച ആളുകളിൽ ജെ-പോച്ചുകൾ നടത്തിയ പഠനങ്ങൾ മിക്സഡ് ഫലങ്ങളാണ് നൽകിയിരിക്കുന്നത്. ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ച രോഗികളിൽ പകുതിയും ജെ-പോച്ചിൽ പിഞ്ചു തകരാറിലുമുണ്ടെന്നും അത് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനും സ്ഥിരമായ ileostomy നിർമ്മിക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ വേണമെന്നും ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. ചില പഠനങ്ങൾ പറയുന്നത്, പ്രത്യേക തരം ക്രോൺസ് രോഗം ഉള്ള ചില രോഗികളെ ജെ-പോസ് ശസ്ത്രക്രിയയെ സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്നു. ഐബിഡി ( റെമികഡ് , ഹുമിറ , സിംസിയ , ടിസാബ്രി, എൻട്രിയോ) പോലുള്ള ജൈവോളജിക്കൽ തെറാപ്പിസുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ക്രോൺസ് രോഗമുള്ളവർ ഇതിനുമുൻപുണ്ടായിരുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചികിൽസപരമായ ഓപ്ഷനുകളുമുണ്ട്.

അപ്പോൾ, Crohn രോഗം സംഭവങ്ങളിൽ IPAA ഒരിക്കലും ചെയ്യാൻ പാടില്ല.

IBD സംബന്ധിച്ചുള്ള മിക്ക കാര്യങ്ങളും പോലെ, ഒഴിവാക്കലുകളുണ്ട്.

ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ച ചില രോഗികൾക്ക് ഒരു ജെ-പോച്ചിൽ ലഭിക്കുമോ ഇല്ലയോ എന്ന കാര്യത്തിൽ കീ കമ്യൂണിസ്റ്റുകൾക്കിടയിൽ ഒരു സംവാദമുണ്ട്. ക്രോൺസ് വൻകുടലിലോ അല്ലെങ്കിൽ ജെ-പോച്ചർ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ അന്തരാഷ്ട്രത്തിലെ വൻകുടലുകളുമായോ കണ്ടുപിടിച്ച ചില രോഗങ്ങളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, രോഗികളുടെ ഈ സംഘത്തിൽ സങ്കീർണതയുടെ അപകടസാധ്യതയും തുടർന്നുള്ള കുഴലുകളും ഉണ്ട്. ക്രോൺസ് രോഗികളിലെ j-pouch ൽ റാൻഡം അവസാനിപ്പിക്കാനുള്ള മതിയായ തെളിവുകൾ നൽകാൻ കഴിയാത്ത ഒരു ആധികാരിക പഠനമില്ല.

ഐ.ബി.ഡി.യിലെ മറ്റേതെങ്കിലും വിവാദ വിഷയങ്ങളേപ്പോലെ, കൂടുതൽ തന്ത്രപരമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ട തന്ത്രങ്ങളൊന്നും തന്നെയില്ല.

ക്രോൺസ് രോഗം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ജെ-പouch ഉണ്ടാക്കുന്നതിനെപ്പറ്റി തീരുമാനമെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഐ.ബി.ഡിയെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ വളരെ പരിചയവും വിദഗ്ദ്ധരുമായ ടർഷ്യറി കെയർ സെൻററുകളിൽ സ്പെഷ്യാലിറ്റി ടീമുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബ്രാവെൽ ജെ.എം, സ്ക്കൂറ്റ്സ് ഡി ജെ ജൂനിയർ, മാർസെല്ലോ പി.ഡബ്ല്യു., റോബർട്ട്സ് പി.എൽ, കോളർ ജെ.എ, മുറെ ജേ, റുസിൻ എൽ സി. "ക്രോൺസ് രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഇലൈൽ ചങ്കൂറ്റിയുടെ വിധി." ഡി കോളൺ റീകം . 2004 ഒക്ടോബർ; 47 (10): 1613-1619.}

_{ബ്രൗൺ CJ, മക്ലാൻ AR, കോഹൻ Z, മാക്റ എച്ച്.എം, ഓ കോണോർ ബി ഐ, മക്ലീഡ് ആർ.എസ്. "ക്രോൺസ് ഡിസീസ് ആൻഡ് അണ്ടർമർമന്റ് പുലിറ്റ്സ് ആൻഡ് ഇലേൽ പൈച്ച് അനൽ അനസ്തോമീസ്: ഫലങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളും ഫലങ്ങളും." ഡി കോളൺ റീകം . 2005 ആഗസ്റ്റ് 48 (8): 1542-1549.}

_{ജോയ്സ് എം ആർ, ഫാസിയോ വി. "ക്രോൺ രോഗം ഉപയോഗിക്കാനായി ileal pouch anal anastomosis ഉപയോഗിക്കാമോ?" അഡ്വാൻസ് സർജ് . 2009; 43: 111-137.}