ഹിപ് ജോയിന്റ് വേദന അറിയാനുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ അവസ്ഥയാണ് ഞരമ്പ്
താഴ്ന്ന നിലാവിൽ താഴ്ഭാഗത്ത് വേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്, താഴ്ന്ന നിലയിലെ പല്ല് കൂടുന്നിടത്ത്, പലപ്പോഴും ഇത് ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയായിട്ടാണ് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. പല തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളാൽ ഗ്രോയിൻ വേദന ഉണ്ടാകാറുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ വേദനയുടെ ഉറവിടം വ്യത്യസ്ത അനാട്ടമിക് മേഖലകളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാകാം. താഴത്തെ വയറിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ, ഹിപ് സംയുക്തത്തിലോ ചുറ്റുമുള്ള അണുവിമുക്തമായോ, സ്റോട്ടത്തിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ (പുരുഷന്മാരില്) ഉണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്കുണ്ടാകുന്നത് ഗാസ്ട്രോ വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്.
ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് കാഴ്ചയിൽ നിന്ന്, ഞരമ്പ് വേദന പലപ്പോഴും ഹിപ് ജോയിൻറ് അല്ലെങ്കിൽ ചുറ്റുമുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് ഒരു അടയാളം ആണ്. ഹിപ് ജോയിന് ഉള്ള വേദന മിക്കപ്പോഴും പലപ്പോഴും അനുഭവപ്പെടുന്നു - എല്ലായ്പ്പോഴും തലവേദനയിൽ അനുഭവപ്പെടുന്നു. മുടിയുടെ പുറത്തേക്കുള്ള വേദന സാധാരണയായി ഒരു ഹിപ് സംയുക്തപ്രശ്നത്തിന് ഇടയാക്കിയില്ല . പിന്നിൽ പിന്നിൽ ഹിപ്പ് ബർസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പിഞ്ച്ഡ് നാഡി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. മുടിക്ക് പിന്നിൽ നിന്നുള്ള വേദന സാധാരണയായി തൊലിയുടെ നട്ടെല്ലിൽ നിന്നും വരുന്നു. അതു പലപ്പോഴും ഹിപ് സംയുക്തം ഒരു പ്രശ്നം ഒരു അടയാളം ആഴത്തിലുള്ള ഉള്ളിൽ വേദന ആകുന്നു.
ഹിപ് എവിടെയാണ്?
അവരുടെ ഹിപ്റ്റിനെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും ശരീരത്തിൻറെ പുറംഭാഗത്ത് സഹജമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കും. നിങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിച്ചേക്കാവുന്നതുപോലെ, ഹുക്ക് സംയുക്തം യഥാർത്ഥത്തിൽ ശരീരത്തിലെ ആഴത്തിലും മുട്ടയുടെ അസ്ഥി (തൊണ്ടയിലെ) ന്റെ അരികിലും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നു. എന്തിനാണ് ഞരമ്പുരോഗികൾക്കുള്ള കുഴലിലെ കുഴപ്പം?
ഹൃദയാഘാതം ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടാം അല്ലെങ്കിൽ പിത്തരസം നേരിടുന്ന രോഗികൾക്ക് തോളിൽ വേദന അനുഭവപ്പെടാം , ഹിപ് പ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി ഞരമ്പുകളുടെ വേദന.
ഇത് "പരാമർശിക്കപ്പെട്ട വേദന" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഞരമ്പുകളുടെ ഓർഗനൈസേഷനാണ് ഇത്. ഞരമ്പുകൾ നിങ്ങളുടെ ഹിപ് ടേബിനെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കാതിരിക്കുന്നിടത്തോളം, നിങ്ങളുടെ ശരീരം ഒരു ഹിപ് സംയുക്തപ്രശ്നത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കാൻ ഇടയാകും.
ഹിപ് ജോയിന്റ് നിങ്ങളുടെ ഞരമ്പിന്റെ വേദന കാരണം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച മാർഗം ഒരു കള്ളനോട്ടുചെയ്യൽ വ്യത്യസ്ത ചലനങ്ങളിലൂടെ നിങ്ങളുടെ ഹിപ് നീക്കുന്നതിന് ഇടയാക്കുക എന്നതാണ്.
ഇത് ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചാൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഉറവിടം ഉളുക്കിയതാവാം. നുറുങ്ങ് സംയുക്ത പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവർ പലപ്പോഴും ഉളുക്ക് തടസ്സപ്പെടുത്തൽ (ചലിപ്പിക്കുന്ന), ഹിപ് ജോയിന്റ്സിന്റെ ഭ്രമണം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഷൂസിലോ സോക്സിലോ വയ്ക്കാൻ ഇരിപ്പിടത്തിൽ നിൽക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ തുടയുടെ കാൽമുട്ട് വിശ്രമിക്കുന്നതു പോലെയാണ് ഇത്. ഈ നിലയിലേയ്ക്ക് കാൽ വലിക്കാനുള്ള വെല്ലുവിളികൾ കാരണം ഹിപ് ജോയിന്റ് പ്രശ്നങ്ങൾ ഉള്ളവർ പലപ്പോഴും അവളുടെ സോക്സുകൾ ലഭിക്കുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ട് മൂലം പരാതിപ്പെടുന്നു. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഇത് ഒരു ഫാബെറ്റർ മാനേജ് ( എഫ് ലെക്സിയോൺ, എബി ഡോർഡ്, ഇ എക്സ്റേഡർ ആർ ഓസ്റ്റേഷൻ) അല്ലെങ്കിൽ 'പാട്രിക്സ് ടെസ്റ്റ്' എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
ഗ്രോൻ വേദന കാരണങ്ങൾ
ഏറ്റവും ഉചിതമായ ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള ആദ്യ ചുവടാണ് ഞരമ്പുരോഗ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. നേരത്തേ പറഞ്ഞതുപോലെ, പലരോഗ നിദാനങ്ങളുണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഈ ചർച്ചയുടെ ആവശ്യകതയ്ക്കായി, ഈ സാധുക്കളുടെ വേദന നമ്മൾ വേർതിരിക്കുന്നത്:
- ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയുടെ വ്യവസ്ഥ സംബന്ധിയായ കാരണങ്ങൾ
- ഞരമ്പുകളുടെ വേദന അറിയാനുള്ള കാരണങ്ങൾ
- വേദനയുടെ മറ്റ് ഉറവിടങ്ങൾ
ഗ്രോയിൻ വേദനയുടെ സ്ഥിതി-അനുബന്ധ കാരണങ്ങൾ
ഏതാനും ഓർത്തോപീഡിക് അവസ്ഥകൾ സാധാരണയായി ഞരമ്പുകളുടെ വേദന ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇവയിൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായവ ഇവയാണ്:
- ഹിപ് ആർത്രൈറ്റിസ് : പെപ്പിസ് (തൊണ്ടുള്ള സംയുക്തം) ഉപയോഗിച്ച് തൊണ്ടയുടെ അംശം കൂടുതലുള്ള മിനുസമാർന്ന ജംഗ്ഷൻ അകത്താക്കുന്നു. ഈ പന്ത്, സോക്കറ്റ് സംയുക്തം എന്നിവ മൃദുവും താഴേയ്ക്കുള്ള വേദനയുമില്ലാത്ത ചലനത്തിനായി അനുവദിക്കുന്നു. കാർട്ടിലിരണം അകറ്റപ്പെടുമ്പോൾ, ഈ പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ വേദനാജനകവും ദുശ്ശാഠ്യവുമാണ്. ഹിപ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ ചികിത്സാരീതികൾ സാധാരണയായി ലളിതമായ ഘട്ടങ്ങളിലാണ് ആരംഭിക്കുന്നത്, പക്ഷേ ഹിപ് മാറ്റൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇടപെടലുകളിലേക്ക് വ്യാപിക്കാം.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, ചിലപ്പോൾ അവസ്കുലർ നെസ്രോസിസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ഇത് ആവശ്യമുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലം അസ്ഥികളുടെ കോശങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഹിപ്പ് സംയുക്തത്തെ പിന്തുണക്കുന്ന അസ്ഥി സെല്ലുകൾ സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ധം ഇല്ലാതാകുമ്പോൾ, ഹിപ് ജോയിൻറ് തകരാറുമൂലാൻ അനുവദിക്കുന്നത് തകരാൻ തുടങ്ങും. ചിലപ്പോൾ osteonecrosis പരിമിതമായ കേടുപാടുകൾ കാരണമാകുന്നു, മറ്റ് തവണ പോലെ അത് ഹിപ് പകരം.
- തൊലിയുടെ അസെറ്റാബുലർ ഇമ്പിച്ചിംഗ് : ഫെർമോറൽ അസെറ്റാബുലാർ ഇമ്പീപ്മെന്റ് , ചുരുക്കത്തിൽ എഫ് ഐ ഐ, പൊതുവായി ഹിപ്പുകളുടെ സംയുക്തത്തിലെ ആർത്രൈറ്റിന്റെ ആദ്യഘട്ടമായി കരുതപ്പെടുന്നു. ഹിമ സംയുക്തത്തിന്റെ പന്ത്യും സോക്കറ്റും ഉപയോഗിച്ച് എല്ലായ്പ്പോഴും സ്ഫോടനം വളർന്നിട്ടുണ്ട്, ഇത് ചലനത്തിന്റെ പരിധിക്കുള്ളിൽ ഹിപ്, വേദന എന്നിവയുടെ ചലനങ്ങളിൽ നിയന്ത്രണം ഉണ്ടാക്കുന്നു. എഫ്ഐഐയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഹിപ് ആർത്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിച്ച് കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ പലിശ വർധിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ഗ്രോൻ വേദനയുടെ ഗൗരവ-ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ
പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതും, ഒരു സംഭവം അല്ലെങ്കിൽ സ്പോർട്സ് പരിക്കേറ്റയുമൊക്കെ ഉണ്ടാകുന്ന ഗ്രോയിൻ വേദന സാധാരണഗതിയിൽ താഴെ പറയുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:
- ഗ്രോയിൻ സ്ട്രെയിൻസ് : ഒരു പേശി ക്ഷതം, ഒരു ബുദ്ധിമുട്ട്, ഒരുപക്ഷേ ഗായിൻ വേദന ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം ആണ്. നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയിൽ മുട്ടുമുറുക്കുന്ന മറ്റു പല പ്രശ്നങ്ങളും പലപ്പോഴും പേശി സമ്മർദ്ദത്തെ തെറ്റായി തിരിച്ചറിയുന്നു. കശുവണ്ടി ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒരു കായിക ഗ്യാസാണ്. സാധാരണയായി, അസുഖം പെട്ടെന്ന്, വേദനയുടെ കാരണം വ്യക്തമാണ്. ലളിതമായ ചില ഘട്ടങ്ങളിലൂടെ ഒരു ഞരമ്പുരോഗത്തിന്റെ ചികിത്സ ഫലപ്രദമാകും.
- ഹിപ് ലോബ്രം ടിയർ : ഹിപ് ജോയിന്റത്തിന്റെ പമ്പ് എന്നത് പല്ലിന്റെ പന്ത്, സോക്കറ്റ് സംയുക്തം എന്നിവയെ മറികടക്കുന്ന കാർട്ടിലെയെപ്പറ്റിയുള്ള ഒരു പാളിയാണ്. കാൽമുട്ടിയിൽ മുടിയിഴക്കിയത് പോലെ, ഒരു ഹിപ് ലമ്പോൾ അടിക്കുറിപ്പ് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, പിടികൂടുകയും ഹിപ്ക്കകത്ത് പൊങ്ങിവരുകയും ചെയ്യും. ഹിപ്പ് ലബറൽ കരയുകൾ പലപ്പോഴും അത്ലറ്റിക് പരിക്കുകളായി മാറുന്നുണ്ട്. ഇത് ഹിപ്പ് ജോയിന്റ് ചില ചലനങ്ങളുമായി ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഹിപ് എല്ലാ ലിബ്രറൽ കണ്ണീരും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ഇടപെടേണ്ടതുണ്ട്, ചിലപ്പോൾ ഒരു ആർത്രോസ്കോപ്പി ഹിപ് ശസ്ത്രക്രിയ ഓപ്ഷനാണ്.
- സ്പോർട്സ് ഹെർണിയ : സ്പോർട്സ് ഹെർണിയ ഒരു അസാധാരണമായ പരിക്ക് ആണ്, ഇത് അടിവയറ്റ മതിൽ സൂക്ഷ്മമായി ദുർബലമായിരിക്കുന്നു. ഫുട്ബോൾ, ഹോക്കി കളിക്കാർക്കിടയിൽ സ്പോർട്സ് ഹെർണിയകൾ കണ്ടെത്തിയതായി കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. താഴ്ന്ന അടിവയറിലെയും, ഞരമ്പുകളെയും നേരിട്ട് വേദനിക്കുന്നു. ഒരു കായികാധ്വാനം ഹെർണിയ നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്, സാധാരണയായി മാത്രം വിശ്രമിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ.
ഗ്രോയിൻ വേദനയുടെ മറ്റ് ഉറവിടങ്ങൾ
ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയ്ക്ക് മറ്റു കാരണങ്ങളും ഉണ്ട്. ഇത് തൊപ്പിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് അവസ്ഥയോ ആയിരിക്കാം. ഗാസ്ട്രോ വേദനയുടെ ഒരു പരാതി നൽകിക്കൊണ്ട് ഒരാളെ മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യുമ്പോൾ അവ പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
- ഇൻഗിനൈനൽ ഹെർണിയ
- കിഡ്നി പ്രശ്നങ്ങൾ / അണുബാധ
- ടെസ്റ്റിക് വ്യവസ്ഥകൾ
- പിന്ഡ് നാര്സ്
കുട്ടികളിലെ ഗ്രോയിൻ പെയിൻ
കുട്ടികളിലെ സംയുക്തപ്രശ്നങ്ങളെ മുതിർന്നവരേക്കാൾ അല്പം വ്യത്യസ്തമായി കണക്കാക്കണം. പല കുഞ്ഞുങ്ങൾക്കും ഉളുക്ക് നേരിടേണ്ടിവരുന്ന വേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കുട്ടികൾ തുടയുടെ തുടയിൽ താഴുകയും പലപ്പോഴും കാൽമുട്ടിനുള്ളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. ഒരു മുട്ടുകുത്തിയുള്ള ഒരു മുതിർന്ന ഒരു കുട്ടിക്ക് വ്യക്തമായ മുത്തുചീച്ചുനായുള്ള പ്രശ്നം ഇല്ലാതെ വേദനയുടെ ഉറവിടം ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കാൻ അവരുടെ ശ്രദ്ധ വേണം. ഈ രോഗലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന തലച്ചോറുൽ എപ്പിഫൈസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പെർത്ത്സ് രോഗം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഹിപ് സംയുക്തത്തിൻറെ നിരവധി ശൈശവാവസ്ഥകളുണ്ട്.
ഒരു ഹിപ്പ് പ്രശ്നം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ടെസ്റ്റുകൾ
വേദനയുടെ ഉറവിടം വിലയിരുത്തുന്നതിന് വിവിധ പരിശോധനകൾ നടത്താൻ കഴിയും. ഏറ്റവും സാധാരണയായി നടത്തുന്ന പരീക്ഷ ഒരു എക്സ്-റേ ആണ്. വിരഹ ഗന്ധത്തിന്റെ ഘടനയും ഘടനയും കാണിക്കുന്നതിൽ എക്സ്-റേസിന് സഹായകമാണ്. എക്സ്-റേ എന്നത് കർശനത്തിന്റെയും നാഡീവ്യൂഹങ്ങളുടെയും വ്യാപ്തി നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും മികച്ച പരീക്ഷയാണ്. സന്ധികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മൃദുരോമങ്ങൾ പോലും എക്സ്-റേസ് കാണിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, വേദനയുടെ ഉറവിടങ്ങളെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സഹായിക്കുവാനായി അനാട്ടമി ഒരുപാട് ഭാഗങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു.
ഒരു എംആർഐ ആണ് സംയുക്തത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള മൃദു ടിഷ്യുകൾ മൂല്യനിർണയം ചെയ്യുന്ന പല പരീക്ഷണങ്ങൾ. MRI- കൾക്ക് പേശികൾ, തല്ലുകൾ, കട്ടികുകൾ, ലാമ്പ് എന്നിവ പ്രദർശിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ചിലപ്പോൾ MRI സംയുക്തത്തിനുള്ളിൽ വൃത്തിയാക്കാനും മയക്കുമരുന്ന് ലബോറത്തിന്റെ സൂക്ഷ്മ മുറിവുകൾക്കും മികച്ച രീതിയിലുള്ള ഒരു പരിഹാരം നിർവഹിക്കുന്നു.
അവസാനമായി, വേദനയുടെ ഉറവിട്ട് വ്യക്തമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ മുടിയുള്ള ഒരു ഡയഗനോസ്റ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ കുത്തിവയ്പ്പ് വളരെ സഹായകരമാകും. വിദഗ്ദ്ധനായ ഒരു വൈദ്യൻ, ചിലപ്പോൾ ഒരു ഓർത്തോപീഡിക് സർജനോ റേഡിയോളജിസ്റ്റോ ആയിരിക്കാം. ഇത് സൂചി ശരിയായ രീതിയിലാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ അൾട്രാസൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേ സഹായത്തോടെ ചെയ്യാം. സൂചി സംയുക്തത്തിൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു മസിൽ (ലിഡോകൈൻ) അല്ലെങ്കിൽ മരുന്ന് (കോർട്ടിസോൺ) കുത്തിവയ്ക്കാൻ കഴിയും. അനസ്തെറ്റിക് വളരെ പ്രയോജനകരമായ ഡയഗണോസ്റ്റിക് ഉപകരണമാണ്- വേദന താൽക്കാലികമായി പോയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ സ്രോതസ്സായ മയക്കുമരുന്ന് കുത്തിവെച്ചാൽ സാധ്യതയുണ്ട്. കോർട്ടിസോൺ പലപ്പോഴും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ്, ഇത് ലക്ഷണങ്ങളുടെ ദീർഘകാല ആശ്വാസം നൽകുന്നു.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
കീടനാശിനികൾക്കും പേശീവസ്തുക്കൾക്കും പേശീവസ്തുക്കൾക്കും പരിക്കേറ്റു. ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയുടെ ഉറവിടം വളരെയധികം വികസിച്ചുവരുന്നു, ചികിത്സയ്ക്ക് സഹായിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുമെങ്കിലും, ഇത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു രോഗനിർണ്ണയ പരിശോധന നടത്താം. വേദനയുടെ ഉറവിടം നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഡോക്ടർ ജോലി ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ചികിത്സയെ സഹായിക്കാനാകും. ഞരമ്പുകളുടെ വേദനയുടെ ഉറവിടം വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കി കഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു ചികിത്സ പ്ലാൻ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും, അത് നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും.
> ഉറവിടം:
> ജോൺസൺ ആർ അകാലത്തിൽ മുതിർന്നവർക്കും മുതിർന്നവർക്കും വേദന നടുങ്ങുന്നു. ഗ്രേസെൽ ജെ. (എഡ്.) ഇതിൽ: UpToDate. 2017.