ടി ടി എ റഫറൻസ് റേഞ്ച്: എ ഗൈഡ് ഫോർ തൈറോയിഡ് രോഗികൾക്ക്

നിങ്ങൾ ഹോർമോൺ ടെസ്റ്റുകൾ തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു കുറിച്ച് അറിയേണ്ടത് എല്ലാം

തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ ടെസ്റ്റ്-ടിഎച്ച്എച്ച് ടെസ്റ്റ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു-ഇത് തൈറോയ്ഡ് രോഗം രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പരമ്പരാഗത ചികിത്സകർ ഉപയോഗിക്കുന്ന പ്രധാന പരിശോധനയാണ്. ഒരു തൈറോയ്ഡ് രോഗിയെന്ന നിലയിൽ, ഈ പരിശോധന നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കുകയും, നിങ്ങളുടെ ഫലങ്ങളുടെ അർത്ഥവും TSH റഫറൻസ് പരിധിയെ ചുറ്റിപ്പറ്റിയുള്ള വിവാദങ്ങളും മനസിലാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.

ടിഎസ്എച് ടെസ്റ്റ് എന്താണ്?

TSH പരിശോധന ഹോർമോൺ അല്ലെങ്കിൽ TSH തൈറോയിഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ രക്തസ്രാവത്തിൽ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് പ്രതികരിക്കുന്നതിന് പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്ലാന്റാണ് TSH. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ താഴ്ന്ന നിലയിലാകുമ്പോൾ, പിറ്റുവഷൻ കൂടുതൽ ടിഎച്ച്ഷിയെ കൂടുതൽ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി കൂടുതൽ ഹോർമോൺ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. വളരെയധികം തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ കണ്ടെത്തുമ്പോൾ, പിറ്റോറിയൽ TSH ന്റെ ഉത്പാദനം കുറയ്ക്കുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും തൈറോയ്ഡ് ചികിത്സ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ആദ്യത്തെ ലൈൻ രക്ത പരിശോധനയാണ് ടിഎച്ച്എസ് ടെസ്റ്റ്. ഏറ്റവും അടിസ്ഥാനപരമായ തലത്തിൽ ടി ടി എ യുടെ ഉയർന്ന അളവുകൾ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസം എന്ന ഒരു സജീവ തൈറോയ്ഡായതിന്റെ തെളിവാണ്. ടി ടി എയുടെ താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം, ഒരു അമിത സജീവമായ തൈറോയിഡ് എന്നിവയുടെ തെളിവായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

TSH റഫറൻസ് പരിധി

ജനസംഖ്യയിൽ വലിയൊരു കൂട്ടം ആളുകളെ കൊണ്ടുവരികയും, ഒരു പ്രത്യേക പരീക്ഷണം നടത്തുകയും, മൂല്യങ്ങൾ കണക്കുകൂട്ടുകയും, ഒരു പ്രത്യേക രോഗം അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ സൌജന്യമായ "സാധാരണ" നിലവാരത്തെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യേണ്ട ശ്രേണി ഉണ്ടാക്കുന്നതിലൂടെ ഒരു റഫറൻസ് ശ്രേണി ലഭിക്കുന്നു. .

ടിഐഷ റഫറൻസ് ശ്രേണി, തൈറോയ്ഡ് രോഗം പോലെയുള്ള, സാധാരണ തൈറോയ്ഡ് ഫംഗ്ഷൻ ഉണ്ടെന്ന് കരുതപ്പെടുന്ന ടി ടി എസുകളുടെ ഒരു പരിധി പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

നിലവിൽ, യുഎസിലെ മിക്ക ലബോറട്ടറികളിലും ടിഎച്ച്എച്ച് ടെസ്റ്റുകൾക്കുള്ള റഫറൻസ് പരിധി ഏതാണ്ട് 0.5 മുതൽ 5.0 എം.യു. ആണ്. ലാബിൽ ആശ്രയിച്ച്, ചില വ്യതിയാനങ്ങൾ, അതായത് 0.4 മുതൽ 5.5 mU / l, അല്ലെങ്കിൽ 0.6 to 4.5 mU / l, തുടങ്ങിയവ കാണാമെങ്കിലും സാധാരണയായി 0.5 മുതൽ 5.0 mU / l വരെ ലാബുകൾക്ക് സാധാരണയായി കണക്കാക്കാം.

സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ 0.5 mU / l എന്ന അളവിലുള്ള ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഒരു അമിത സജീവമായ തൈറോയ്ഡ്) സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഒപ്പം 5.0 mU / l ന് മുകളിലുള്ള ഒരു തലത്തിൽ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസം (ഒരു സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ) സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

താഴെ പട്ടികയിൽ ഒരു സാധാരണ ലബോറട്ടറി ടി ടി എ റഫറൻസ് പരിധി കാണിക്കുന്നു:

TSH റെഫറൻസ് റേഞ്ച് വ്യാഖ്യാനം
0.5 to 5.0 mU / l - 0.5 mU / l സൂചന താഴെയുള്ള ലെവൽ
ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം
- 5.0 ലും മൗസ് / l സൂചന
ഹൈപ്പോ വൈററൈഡിസം

റെഫറൻസ് റേഞ്ച് വിവാദം

യഥാർത്ഥ ടിഎച്ച്എസ് റഫറൻസ് ശ്രേണി ഒരു ദശാബ്ദത്തിലേറെയായി വിവാദപരമായിരുന്നു. 2003-ൽ, ടിഎച്ച്എഫ് റഫറൻസ് ഉയർന്ന അക്കത്തിൽ ടി ടി എസിന്റെ അളവിലുള്ള രോഗികൾക്ക് റേഡിയോ താഴ്ന്ന നിലവാരത്തേക്കാൾ കൂടുതലായി ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസത്തെ വികസിപ്പിക്കാൻ മുന്നോട്ടുവച്ചതായി തെളിവുകൾ തെളിയിച്ചശേഷം, അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് (AACE) ഡോക്ടർമാർ "ഒരു ടിവഷന്റെ അളവ് 0.3 മുതൽ 3.0 mU / l എന്ന അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു ഇടുങ്ങിയ മാർജിൻ പരിധിക്കുള്ളിൽ നിന്നും പരിശോധിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുമെന്ന് ശുപർശിക്കുന്നു. ആ സമയത്ത്, പുതിയ ശ്രേണി " ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾക്ക് കൃത്യമായ പരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയമാകുമെന്ന് AACE വിശ്വസിച്ചു. മിതമായ തൈറോയ്ഡ് തകരാറിലാൽ അനുഭവിക്കുന്ന അമേരിക്കക്കാർക്കുമാത്രമല്ല ചികിത്സ പൂർത്തിയാക്കിയിട്ടുമില്ല. "

എയ്സി പ്രസിഡണ്ട് ഹൊസൈൻ ഘാരിബ്, എംഡി,

യു.ഐ.ഡിയിൽ ബോധക്ഷയമില്ലാത്ത തൈറോയ്ഡ് രോഗം എത്രമാത്രം ഞെട്ടിക്കുന്നതാണ് ... AACE മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള പുതിയ ടിഎച്ച്എസ് പരിധി ഡോക്ടർമാർക്ക് മിതമായ തൈറോയ്ഡ് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യം കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കും. ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ, ഹൃദ്രോഗം, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്, വന്ധ്യത, വിഷാദരോഗം എന്നിവയാണ്.

അക്കാലത്ത് എയ്സിൻറെ പ്രഖ്യാപനം രോഗികൾക്ക് ദീർഘകാലത്തേയ്ക്കുള്ളതും കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടതുമായ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ പോലെയായിരുന്നു.

നിർഭാഗ്യവശാൽ, തൈറോയ്ഡ് രോഗികൾക്ക് വളരെ നല്ല ഒരു വികസനം ഉണ്ടാക്കിയെടുക്കാൻ കഴിയാത്തത് പല കാരണങ്ങളാൽ കാര്യമായ സ്വാധീനമുണ്ടാക്കിയില്ല:

ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിയിലെ വിവാദം: ദി തിർറോട്പിപിൻ റഫറൻസ് റേഞ്ച് മാറ്റമില്ലാതെ തുടരേണ്ടതാണ് "എന്നു ഡോക്ടർമാരായ മാർട്ടിൻ സർക്സ്, ഗായോത്രി ഗോസ്വാമി, ഗിൽബെർട്ട് ഡാനിയേൽസ് എന്നിവർ വാദിച്ചു. "" സാധാരണ ലെവയോട്രോക്സൈൻ ഉപവിഭാഗം സബ്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തിന് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതുകൊണ്ട്, മുകളിൽ പറഞ്ഞ റഫറൻസ് റേഞ്ച് ടിഷ്യൻ നിലവാരത്തിലുള്ള വ്യക്തികളിൽ വാസ്തവമില്ല. "2.5 മുതൽ 4.5 മില്ലിസെൽ എന്ന അളവ് വരെ.

ഡോക്ടർമാരായ ലിയോനാർഡ് വാരോഫ്ഫ്സ്കി, റിച്ചാർഡ് ഡിക്ക് എന്നിവരോടാണ് അവരുടെ ലേഖനം വാദിച്ചത്, "" എവിഡൻസ് ഫോർ നരോവർ തിയോറോപ്പൈൻ റഫറൻസ് റേഞ്ച് നിർബന്ധിതമാണ് "" മുമ്പ് അംഗീകരിച്ച റഫറൻസ് ശ്രേണികൾ ഇനിമുതൽ സാധുതയില്ലാത്തതാണെന്നതിനാൽ, മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ച റഫറൻസ് ജനസംഖ്യ പല തലങ്ങളിലുള്ള വ്യക്തികളുമായി "മലിനീകരിക്കപ്പെട്ടു" തൈറോയ്ഡ് രോഗം. ചികിത്സയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞത് റിസ്ക് കുറവാണെന്ന് അവർ വാദിച്ചു.

ഡോക്ടർമാരായ Wartofsky ഉം Dickey ഉം പുതിയ ശ്രേണിയിലേക്ക് മാറ്റിവെച്ചു:

സാധാരണയായി ടിഎച്ച്ഷിനു അസാധാരണമായ വ്യത്യാസം ഉണ്ടെന്നുള്ളതിൽ ഒരു നിശ്ചിത വ്യത്യാസം ഉണ്ടാവില്ല. സാധാരണ TSH മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി 1.18 നും 1.4 mU / l നും ഇടയിൽ മാത്രമേ ആകുന്നുള്ളൂ. സാധാരണ ജനസംഖ്യയുടെ 95% ലും TSH ലെവൽ കുറവ് കുറവായിരിക്കും. 2.5 mU / l എന്നതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന മൂല്യമുള്ള ആർക്കും ആദ്യകാല തൈറോയ്ഡ് തകരാറുകൾക്ക് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വിലയിരുത്തണം.

2006 ആയപ്പോഴേക്കും എൻഡോക്രൈനോളജി ഗ്രൂപ്പുകൾ ടി.എച്ച്.എച്ച് റഫറൻസ് പരിധി വിപുലീകരിക്കാൻ ശുപാർശ ഉപേക്ഷിച്ചു. എന്നിരുന്നാലും പിന്നോട്ടടിക്കുകയെന്നത് ഒരു ദശകത്തിലേറെയായി തുടർന്നു. 2017 വരെ ഈ വിവാദം തുടരുകയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, പരമ്പരാഗത ആരോഗ്യ പരിരക്ഷകരായ ബഹുഭൂരിപക്ഷവും ടിഐഷ റഫറൻസ് പരിധി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് തൈറോയ്ഡ് രോഗികളെ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

സാധാരണ TSH ആൻഡ് ഹൈപോതൈറോയിഡിസം

ഗവേഷണം കാണിച്ചതായി തൈറോയിഡ് രോഗികൾക്ക് അറിയേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്:

നിങ്ങളുടെ ടിഎച്ച്എൻ ടെസ്റ്റ് ഫലം റഫറൻസ് പരിധിക്കുള്ളിലാണെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് "നിങ്ങളുടെ ടിഎസ്എച് സ്വാഭാവികമാണോ", നിങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഹൈപ്പോവൈറൈറോ ആയിരിക്കണമോ? പരമ്പരാഗത വൈദഗ്ധ്യം പറയുന്നില്ല, അനേകം സമഗ്രവും സമഗ്രവുമായ ഗവേഷകർ പറയും. ഒരു സാധാരണ ടിഎച്ച്എസ് തലവുമായി നിങ്ങൾ ഹൈപ്പോ വൈറസ് ആയിരിക്കാം എന്നത് ഒടുവിൽ വിവാദ വിഷയമാണ്.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

നിങ്ങൾ മനസ്സിലാക്കിയതുപോലെ, ഒരു "സാധാരണ" ടിഎച്ച് തലത്തിന്റെ നിർവചനം നിങ്ങൾ ഉപദേശിക്കുന്ന ഡോക്ടറേയും തൈറോയിഡ് രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അദ്ദേഹത്തിന്റെ ആശയങ്ങളേയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. അതേസമയം, ടിഐഷ ടെസ്റ്റ്, ടിഎച്ച്എസ് റഫറൻസ് ശ്രേണി നിങ്ങളുടെ തൈറോയിഡ് ഹെൽത്ത്, ട്രീറ്റ്മെന്റ് എന്നിവയ്ക്ക് പ്രധാനമാണ്. ഫലമായി, മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ട ചില പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ ഉണ്ട്.

  1. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ടാർഗെറ്റ് എന്തു ലക്ഷ്യം വച്ചാണ് ചോദിക്കേണ്ടത്, എന്തിനാണ്. നിങ്ങളെ ശ്രേണിക്ക് മുകളിലായി സൂക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് ഏക ലക്ഷ്യം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു താഴ്ന്ന ടിഎച്ച്എസ് കേന്ദ്രീകരിച്ച് നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം. (മാത്രമല്ല, ചില തൈറോയ്ഡ് ക്യാൻസർ ബാക്കിയുള്ളവർക്ക് ഡോക്ടർമാർ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ടിഎസ്എസിൻറെ അളവ് ലക്ഷ്യം വെക്കുന്നു, ഇത് ക്യാൻസർ ആവർത്തനത്തെ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു). എന്നിരുന്നാലും, ഡോക്ടർമാരുടെ ഭൂരിഭാഗവും 0.5 മുതൽ 5.0 വരെ ടിഐഎച്ച് റഫറൻസ് പരിധി ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ തൈറോയ്ഡ് രോഗം.
  2. നിങ്ങളുടെ രക്ത പരിശോധനകളിൽ ഒരു റിപ്പോർട്ട് എന്ന നിലയിൽ "സാധാരണ", "ഉയർന്ന" അല്ലെങ്കിൽ "കുറഞ്ഞ" എന്നീ ഉത്തരങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് സ്വീകരിക്കരുത്. പകരം, യഥാർഥ നമ്പറുകളോട് ചോദിക്കുക, ലബോറട്ടറി റഫറൻസ് പരിധി ആവശ്യപ്പെടുക. ഇതിലും മികച്ചത്, യഥാർത്ഥ രക്ത പരിശോധന ഫലങ്ങളുടെ ഒരു പകർപ്പ് ആവശ്യപ്പെടുക.
  3. ടി ടി എച് ടെസ്റ്റ് ലെവലുകൾ റഫറൻസ് പരിധിക്കുള്ളിലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയ്സവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ സാധ്യതയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ പരിശോധന നടത്താൻ കൂടുതൽ പരിശോധന ആവശ്യമാണ്. പരമ്പരാഗത വൈദഗ്ധികൾ ടിഎച്ച്എച്ച് ടെസ്റ്റിന് മാത്രം ആശ്രയിക്കുന്ന സമയത്ത്, ചില ഡോക്ടർമാരും യഥാർഥ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺസ്-തൈറോക്സിൻ (ടി 4), ട്രൈയോഡൊഡിയോറോണൈൻ (ടി 3) , തൈറോയ്ഡ് ആൻറിബോഡി ലെവലുകൾ, റിവേഴ്സ് ടി 3 എന്നിവ അളക്കുന്നു. ഈ ഡോക്ടർമാർ ഒരു രോഗനിർണയം നടത്താനായി കൂടുതൽ അളവുകൾ തിരയുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ T4, T3 ഹോർമോൺ അളവ് കുറവായിരിക്കുമ്പോൾ, ഹൈപ്പോതെറോയ്ഡിസം സംശയിക്കുന്നു, ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം സംശയിക്കുന്നു. ഹാഷിമോട്ടോയുടെ രോഗം നിർണയിക്കാനാവശ്യമായ ആൻറിബോഡികൾ, പ്രത്യേകിച്ച് തൈറോയ്ഡ് പെറോക്സിഡേസ് (ടിപിഒ) ആൻറിബോഡികൾ ചിലപ്പോൾ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഓട്ടോമോ ന്യൂനയത്തിൻറെ പ്രവർത്തനത്തിലെ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി, ടിപിഒ ആൻറിബോഡി ലെവലുകളാൽ തെളിയിക്കപ്പെട്ടതായി കരുതുന്നു. ഹൈപ്പോഥ്യൈറോസിസ് ലക്ഷണങ്ങൾ ടി ടി എഫിലോ, സ്വതന്ത്ര ടി 4, ഫ്രീ ടി 3 ടെസ്റ്റുകളിലും പോലും ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസം ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റുന്ന മരുന്നുകളുമായുള്ള ചികിത്സ നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ സഹായിക്കും, നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധ ശേഷി കുറയ്ക്കുകയും, അമിതമായി ഹൈപ്പോവൈറൈറാകാതിരിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
  4. റഫറൻസ് പരിധിക്ക് മുകളിലാണ് നിങ്ങളുടെ ടിഎച്ച്എൽ ടെസ്റ്റ് നിലകൾ വീണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയ്സവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ സാധ്യതയുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഉപയോഗിച്ച് തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സാ പരിശോധന നടത്തുക.
  5. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അധിക ടെസ്റ്റുകൾ നടത്താനോ നിരസിക്കാനോ വിസമ്മതിക്കുകയാണെങ്കിൽ , നിങ്ങളുടെ തൈറോയ്ഡ് പരിചരണത്തിനായി ഒരു പുതിയ ഡോക്ടറെ കാണണം. ടിഎച്ച്എച്ച് ടെസ്റ്റിനൊപ്പം ഒട്ടേറെ പരിശോധനകളും ഹോളിസ്റ്റിക് ഫിസിഷ്യന്മാരും പല പരീക്ഷകളും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. സുരക്ഷിതത്വവും ഒപ്റ്റിമൽ ടി.എഫ്.ഷിയും കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ലക്ഷ്യം, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ സുരക്ഷിതമായി ഒഴിവാക്കും.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ആൻഡേഴ്സൺ ഒപ്പം. al., "നേർത്ത വ്യക്തിഗത വ്യതിയാനങ്ങൾ, Serum T4, T3 Normal Subjects: ഒരു ക്ളിക്ക് ടു ദി അണ്ടർസ്റ്റാൻഡിംഗ് ഓഫ് സബ്ലൈനാറ്റിക് തൈറോയ്ഡ് ഡിസീസ്," ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡക്രീനോളജി ആൻഡ് മെറ്റാബലിസം, 87 (3): 1068-1072.

> ഗാർബർ ജെ, കോബിൻ ആർ, ഗാരിബ് എച്ച്, തുടങ്ങിയവരും. മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഹൈപ്പോട്രിയോഡൈഡിസത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകളും അമേരിക്കൻ തൈറോയിഡി അസോസിയേഷനും അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷനാണ് നൽകുന്നത്. എൻഡോക്രൈൻ പ്രാക്ടീസ്. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.

> ഗ്യൂബർ എച്ച് എ, ഫറാഗ് AF. എൻഡോക്രൈൻ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ. ഇൻ: മക്ഫർസൺ ആർ.എൻ, പിൻസിസ് എം ആർ, എഡിഷൻ. ലബോറട്ടറി മെത്തേഡുകളാൽ ഹെൻറിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഡയഗ്നോസിസും മാനേജ്മെന്റും. 22 ആം പതിപ്പ്. ഫിലാഡെൽഫിയ, പിഎ: എൽസിവേയർ സൗണ്ടേഴ്സ്; 2011: ചോപ്പ് 24.

> സോർക്കസ്, et.al. "ക്ലിനിക്കൽ എൻഡക്രീനാളത്തിലെ തർക്കം: ദി തിറോറോപ്പീൻ റഫറൻസ് റേഞ്ച് മാറ്റമില്ലാതെ തുടരുക," ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡക്രീനോളജി ആൻഡ് മെറ്റാബലിസം 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey, "കോണ്ട്രോവേഴ്സി ഇൻ ക്ലിനിക്കൽ എൻഡക്രീനോളജി: ദി എവിഡൻസ് ഫോർ എ നാരോവർ ടയർറോപ്പൈൻ റഫറൻസ് റേഞ്ച്," ജേണൽ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡക്രീനോളജി ആൻഡ് മെറ്റാബലിസം.