സമീപകാല വർഷങ്ങളിൽ ഇലക്ട്രോഡയോയിഗ്രാം ഉള്ള ധാരാളം ആളുകൾക്ക് "പേറ്റന്റ് ഫോർമോൺ ഓവൽ" അല്ലെങ്കിൽ പി.എഫ്.ഒ. എന്ന പേരിൽ ഒരു സങ്കീർണ്ണ ഹൃദയോഗം ഉണ്ടെന്ന് അവർക്ക് അറിയാം.
ഈ രോഗനിർണയം നൽകിക്കഴിഞ്ഞാൽ ഈ ആളുകൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ഉപദേശങ്ങൾ വളരെ വലുതായിരിക്കും. രക്തക്കുഴലുകളെ തടയാൻ ശ്രമിക്കുന്ന ചില ഡോക്ടർമാർ വാർഫറിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിച്ചു നോക്കണം .
മറ്റുള്ളവർ പി.എഫ്.ഒ. അടയ്ക്കുന്നതിന് ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുന്നതിനുള്ള അമിത ഹൃദയമിടപാടിനെ ശുപാർശ ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, പിഎഫ്ഒക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ പ്രാധാന്യം ഇല്ലെന്നും ചികിത്സ ആവശ്യമില്ലെന്നും മറ്റു ഡോക്ടർമാർ പറയും.
പി.എഫ്.ഒ.യെക്കുറിച്ച് എന്താണ് സംക്ഷിപ്തമാക്കുന്നത് എന്ന് പരിശോധിച്ച്, അതിന്റെ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് നിലവിലെ വിവാദങ്ങൾ വീക്ഷിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.
എന്താണ് പിഎഫ്ഒ?
വികസിത ഭ്രൂണത്തിൽ, ഫോർഗ്രാം ഓവൽ എന്നത് ഉദാരവൽക്കരണത്തിനായുള്ള ഒരു തുറന്നതാണ്. ഇത് ഇടത് സെപ്തംത്തിൽ (ഇടത് ആട്രിമിയിൽ നിന്ന് വലത് വിഭജനം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള നേർത്ത ഘടന) ആണ്. ഇത് വലത് ആട്രിയം മുതൽ ഇടത് ആട്രിയം വരെ നേരിട്ട് ഒഴുകാൻ സഹായിക്കുന്നു. വലത് ആട്രിയം മുതൽ ഇടത് ആട്രിയം വരെ രക്തത്തിന്റെ ഈ ഒഴുക്ക് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികാസത്തിന്റെ സമയത്ത് ആവശ്യം വരുന്നതിനാൽ, വികസ്വര ശ്വാസകോശങ്ങളെ മറികടക്കാൻ രക്തപ്രവാഹത്തെ അനുവദിക്കുന്നതിനാലാണ് ഇത്. (ഒരു ഗര്ഭപിണ്ഡം അതിന്റെ മാക്സില് നിന്ന് മാക്സിമം വഴി അതിന്റെ അഗ്നിപര്വത രക്തത്തെ സ്വീകരിക്കുന്നു.)
ജനിക്കുമ്പോൾ, ഒരു കുഞ്ഞ് ശ്വസിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ വലതുഭാഗത്തെ സമ്മർദ്ദം ക്രമാതീതമായി വർദ്ധിക്കും.
ഈ സമ്മർദ്ദം ഗ്രേഡിയന്റ് ടിഷ്യുവിന്റെ ഒരു ഫ്ളാപ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഇത് ഫോർമാമെൻ അണ്ഡാശയത്തിനുമേൽ സ്വയം അടയ്ക്കുകയും അതിനെ ഫലപ്രദമായി അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, രക്തം ഇപ്പോൾ വലതുഭാഗത്ത് ഇടതുവശത്തുനിന്നുള്ള ആട്രിറിയത്തിലേക്കുള്ള ഫൊറാമൻ അണ്ഡാടകം ഒഴുകുന്നു.
ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും, ഈ ഡയൽ ഫോർമൻ ഫോർവേഡ് ക്ലോസുചെയ്യൽ അടച്ച് മുദ്രവയ്ക്കുകയാണ്, അതിനാൽ ഫോറെൻ അണ്ഡം ഫലപ്രദമായി നിലവിലില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, നാലു സാധാരണ മുതിർന്നവരിൽ ഒരാൾ (25 ശതമാനം), ടിഷ്യു ഫ്ളാപ് പൂർണമായും അടച്ചിട്ടില്ലാത്തതിനാൽ ഫോറിൻ അവാലി അടച്ചുപൂട്ടുന്നതിന് ഇടതുവശത്തുള്ള ഉയർന്ന മർദ്ദത്തിൽ ആശ്രയിക്കുന്നു. വലതുഭാഗത്തുള്ള മർദ്ദം ഇടതുവശത്തുള്ള ആട്രിയം (ഇടവേളയ്ക്കുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നതുപോലെ) ഇടവിട്ട് കൂടുതലായി മാറുകയാണെങ്കിൽ, ഹ്രസ്വമായ ഇടവേളകൾക്കായി തുറസ്സായ ovale തുറക്കാൻ കഴിയും, ഉടൻതന്നെ രക്തം വീണ്ടും വലതുവശത്ത് നിന്ന് ഇടത് ആട്രിയം. ഈ ആളുകൾക്ക് ഒരു പേറ്റന്റ് ഫോർവേർഡ് ഉണ്ട്. ഹൃദയത്തിന്റെ ഘടനയോട് അടുക്കുകയും , അത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്നത് ഈ സംവിധാനം കൂടുതൽ മെച്ചമായി മനസ്സിലാക്കാൻ സഹായിക്കും.
PFO ഡയഗ്നോസ്ഡ് എങ്ങനെയാണ്?
എക്കോകാർഡിയൊഗ്രാഫി ഉപയോഗിച്ച് പി.എഫ്.ഓകളിലെ ഡോക്ടർമാർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. എല്ലാ PFO ഉം ഒരുപോലെയല്ല, ചിലത് മറ്റുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഏതാനും സന്ദർഭങ്ങളിൽ പിഎഫ്ഒ വളരെ വ്യക്തമാണ്, ഏതാണ്ട് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫർ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടും. ട്രാൻസ്-എസോഫഗൽ എക്കോകാർഡിയൊഗ്രാഫി , ഇൻസ്ട്രക്ടിംഗ് കോൺട്രാസ്റ്റ് മെറ്റീരിയൽ ഇൻസ്ലക്റ്ററിലേക്ക് (" ബബിൾ സ്റ്റഡിക്കൽ ") ഇൻജക്ടിംഗ്, പ്രത്യേക ശ്വസന ഉപകരണം ഉപയോഗിച്ച് എയർവേയ്ക്ക് നല്ല സമ്മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുന്നത് എന്നിവപോലുള്ള പ്രത്യേക സൂചകങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. ഇക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫർ ഒരു പി.എഫ്.ഒ.യെ തിരിച്ചറിയാൻ വളരെ പ്രയാസമാണ്, അയാൾ അല്ലെങ്കിൽ അവൾക്ക് ഒരു കാണാൻ കഴിയും.
ചില ആൾക്കാർക്ക് ഫോർയാമൻ അണ്ഡാശയത്തെ മൂടുന്ന ടിഷ്യുവിന്റെ ഫ്ലാറ്റ് ഒരു ബലൂൺ പോലെയുള്ള ഭാരം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും, അത് ഒരു ആട്രിയൽ സെപൽ അനിയറിസെമ്മം (ASA.) എന്നു വിളിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും ഒരു എ.എ.ഒ. ഒരു പി.എഫ്.ഒ. തമ്മിൽ തമ്മിൽ. ASA, PFO തുടങ്ങിയവ സമാനമാണ്, ഒരു പി.എഫ്.ഒ യുടെ അല്പം അതിശയോക്തിപരമായി (ഒരുപക്ഷേ അല്പം കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമുള്ള) ഉദാഹരണമായി ഒരു എഎസ്എയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കാൻ അത് ശരിയല്ല.
പിഎഫ്ഒ യുടെ പ്രാധാന്യം എന്താണ്?
ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്ക്. പിഎഫ്ഒകളെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഡോക്ടർമാരാണ് കാരണം, ഇടതുപക്ഷ നിലയിലുള്ള സമ്മർദത്തേക്കാൾ ശരിയായ ഗിയർ സമ്മർദം കൂടുതലാണ്, അതായത് വലത് അറ്റത്ത് മുതൽ ഇടത് ആട്രിയം വരെ ഒഴുകുന്നു.
ഒരു embolus (രക്തക്കുഴലുകളിലൂടെ നീങ്ങുന്ന ഒരു രക്തക്കട്ട) ആ നിമിഷത്തിൽ വലതുഭാഗത്ത് സഞ്ചരിക്കുമ്പോൾ, അത് ഇടതുവശത്ത് പ്രവേശിക്കാവുന്നതാണ്. ഇടത് ആട്രിറിയത്തിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിലൂടെ ഒഴുകാൻ കഴിയും, അവിടെ നിന്ന് ശരീരത്തിൽ ഏതെങ്കിലും ഭാഗത്ത് ധമനിവ്യവസ്ഥയിൽ പ്രവേശിക്കണം. മസ്തിഷ്കം തലച്ചോറിലേക്ക് പോകുമ്പോൾ അത് ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാക്കാം . അങ്ങനെ, പിഎഫ്ഒ സംബന്ധിച്ച പ്രധാന ആശയം അത് സ്ട്രോക്കിന്റെ വർദ്ധിച്ച സാധ്യതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം എന്നതാണ്.
PIEFO " cryptogenic stroke " യുടെ ഒരു കാരണമാണ് എന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു - അതായത്, പൂർണ്ണമായ ഒരു മെഡിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനുശേഷം അകാരണമായി നിലനിൽക്കുന്ന സ്ട്രോക്ക്. എന്നിരുന്നാലും, പിഎഫ്ഒകളുടെ പ്രാപ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ അവർക്കു വേണ്ടി ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാക്കിയ വ്യക്തിയിൽ ഒരു പിഎഫ്ഒ കണ്ടെത്തുന്നതിൽ യാതൊരു കാരണവുമില്ലെന്ന് PFO ആണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു.
സമീപകാല പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, 60 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ ഒരു നിഗൂഢ സ്ട്രോക്ക് ഉള്ളവരും, പി പി ഒ (പിഎഫ്ഒ) അടങ്ങിയ പി.എഫ്.ഒ.യും പി.എഫ്.ഒ. അടയ്ക്കുകയും വീണ്ടും ആവർത്തിച്ചുള്ള സ്ട്രോക്ക് . (കത്തീറ്റർ വഴി ചേർക്കുവാൻ സാധിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഇംപ്ലാന്റുപയോഗിച്ച് പിഎഫ്ഒകൾ അടയ്ക്കാം.)
എന്നിരുന്നാലും, പി.എഫ്.ഒ ക്ലോഷർ ഒരു റിസ്ക് ഫ്രീ നടപടി അല്ല, അങ്ങനെ പ്രയോജനം വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവം സ്ക്രീനിൽ രോഗികൾക്ക് മാത്രം കാണാൻ ചെയ്തു. അതിനാലാണ് പിപിഎഫ്, പിപിഎഫ് തിരിച്ചറിയുമ്പോൾ പോലും മിക്ക ക്രിപ്റ്റോജനിക് സ്ട്രോക്കുകളും ഉണ്ടാകാറില്ല. പി.എഫ്.ഒ ക്ലോഷർ സ്ട്രോക്ക് അതിജീവിച്ചവയിൽ പരിഗണിക്കണം. ഒരു കാർഡിയോളജിസ്റ്റും ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റും ഒരു പൂർണമായ വിലയിരുത്തലിനുശേഷം മാത്രമേ ഇത് പരിഗണിക്കുകയുള്ളൂ.
മിഗ്റൈൻസ്. PFOs ഉള്ളവരിൽ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന സാധാരണമാണ് എന്നാണ് ചില പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. എന്നാൽ മറ്റു ജനസംഖ്യാ പഠനങ്ങളിൽ പിഎഫ്ഒകൾക്കും മൈഗ്രെയിനുകൾക്കും ഇടയിൽ ഒരു ബന്ധവുമില്ല. അതിനാൽ മൈഗ്രെയിനുകൾക്കും പി.എഫ്.ഒകൾക്കുമിടയിൽ ഒരു ബന്ധം പോലും ചോദ്യം ചെയ്യാവുന്നവയാണ്. കൂടാതെ, പി.എഫ്.ഒ., മൈഗ്രെയിനുകൾക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് വ്യക്തമാക്കാനാകാത്ത ഫിസിയോളജിക് തിയറുകളൊന്നും തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ല.
അത്തരം ഒരു സിദ്ധാന്തം ഉണ്ടാകാത്തത് മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികളിലെ പി.എഫ്.ഒ ക്ലിയർ ഡിവൈസുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് ഡോക്ടർമാരെ തടഞ്ഞില്ല. ഈ പ്രക്രിയ നടത്തിയ ചില ആളുകൾ, മൈഗ്രെയിനുകൾ ഉള്ളവർ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറയ്ക്കുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഈ അവകാശവാദം മൂലം, പി.എഫ്.ഒ ക്ലോസ് ചെയ്യുന്നത് ഫലപ്രദമാണോ എന്ന് പരിശോധിക്കാനുള്ള ഒരു ക്രമരഹിത ട്രയൽ സംഘടിപ്പിച്ചു. 2008 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഈ ഷം നിയന്ത്രണത്തിലുള്ള പഠനത്തിന് പിഎഫ്ഒ ക്ലോസ് ചെയ്യാനായി യാതൊരു പ്രയോജനവും ഇല്ല.
PFOs മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന കാരണം കാരണം വിശ്വസിക്കാൻ കുറച്ച് കാരണങ്ങളുണ്ട്. മൈഗ്രെയ്ൻ രോഗികൾക്ക് PFO അടച്ചു പൂട്ടൽ നൽകുന്നത്, ആരെങ്കിലും തങ്ങളെ സഹായിക്കുമെന്ന് അവകാശപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും കാര്യങ്ങളെല്ലാം തികച്ചും നിരാശയാണെന്ന വസ്തുതയുടെ അയോഗ്യതയാണ്. ഒരു പരിചരണ ഡോക്ടർ കണ്ടെത്തുന്നതും അവരോടൊപ്പമുള്ളവരുമായി സഹകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുമ്പോഴും മൈഗ്രയിനുകൾ ഉള്ള മിക്ക ആളുകളും അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ന്യായമായ നിയന്ത്രണം നേടാൻ കഴിയും.
പ്ലാറ്റിപെയ്ന-ഓർത്തോഡെക്സിസി സിൻഡ്രോം. പ്ലാറ്റിപെയ്ന-ഓർത്തോഡെക്സിസിയ സിൻഡ്രോം എന്നത് ഒരു അപൂർവ അവസ്ഥയാണ്, അതിൽ വ്യക്തിയുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുകയും, താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള സമയത്ത് കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ അളവുകളിൽ നിന്നും ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് പിഎഫ്ഒ മാത്രമായിരിക്കണം, കൂടാതെ പി.എഫ്.ഒ. ഒരു വ്യക്തി ഉയർന്നുവരാൻ തുടങ്ങുമ്പോഴുള്ള മറ്റൊരു കാർഡിയോ അവസ്ഥയും ആവശ്യമാണ്. സാധാരണയായി, ഈ "മറ്റ് അവസ്ഥ" എന്നത് ഹൃദയത്തിൽ ഒരു അധിക ഘടനാപരമായ അസാധാരണമാണ്, അത് വലതുവശം മുതൽ ഇടതുവശത്തുള്ള രക്തപ്രവാഹം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ഈ അപൂർവ സിൻഡ്രോം കണക്കിലെടുക്കേണ്ട നടപടികളിൽ ഒന്ന് പോപ്പുലർ ഫ്രാങ്ഷ്യൻ ആണ്.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
പേറ്റന്റ് ഫോർ ഫോമെൻ അക്വാലെ എന്നത് "ആധുനിക" വൈദ്യ പരിശോധനയാണ്, കഴിഞ്ഞ ഏതാനും ദശാബ്ദങ്ങളിൽ മാത്രം എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി ആവിർഭവിച്ചപ്പോൾ. പിപിഎക്കുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള ഭൂരിഭാഗം ആളുകളും, പിപിഎക്കുണ്ടെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളതിനാൽ പൂച്ചയ്ക്ക് അസാധാരണമായ ലക്ഷണമായി കരുതപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിലും, മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയില്ല.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഡിസോൺ എ, മുള്ളൻ എം.ജെ., പീറ്റ്ഫീൽഡ് ആർ, തുടങ്ങിയവരും. മൈഗ്രെയ്ൻ ഇന്റർവെൻഷൻ സ്റ്റാർട്ട്ലെക്സ് ടെക്നോളജി (മിസ്റ്റ്) ട്രയൽ: ഒരു പ്രൊസ്പെക്റ്റീവ്, മൾട്ടിസെന്റർ, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, ഷാം കൺട്രോൾഡ് ട്രയൽ വിലയിരുത്തുന്നതിന് പേറ്റൻറ് ഫോർമൻ ഓവൽ ഫ്രെയിമിലുള്ള സ്വാധീനം സ്റ്റാർട്ട്ലക്സ് സെപ്റ്റിൽ റിപ്പയർ ഇംപാക്റ്റ് ഇഫക്ട്രൽ മൈഗ്രെയ്ൻ തലവേദന പരിഹരിക്കാൻ. സർക്കുലേഷൻ 2008; 117: 1397.
> മാസ് ജെ.എൽ., ഡിറ്യൂമ്യൂക്സ് ജി, ഗ്വില്ലൺ ബി, തുടങ്ങിയവരും. പേറ്റന്റ് ഫാമസൻ ഓവലെ ക്ലോഷർ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിക്കോഗലേഷൻ vs. ആന്റിപ്ലേറ്റേറ്റുകൾക്ക് ശേഷം സ്ട്രോക്ക്. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2017; 377: 1011.
> സേവർ ജെൽ, കരോൾ ജെ ഡി, തലേർ ഡി, തുടങ്ങിയവരും. സ്ട്രോക്ക് കഴിഞ്ഞ് പേറ്റന്റ് ഫോർമൻ ഓവലെ ക്ലോഷർ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഫലങ്ങൾ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2017; 377: 1022.
>