പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോമസ്

പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് നോൺ-ഹോഡ്ജിന്റെ ലിംഫോമയുടെ സംഭവവും ചികിത്സയും

വൃക്കമാറ്റം, കരൾ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്, ഹൃദയം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ്മാർക്ക് ഉദാഹരണമായി ഖരമാമ അണുബാധയ്ക്കു ശേഷമുള്ള ലിംഫോമ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഈ ലിംഫോമകൾ, "പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോപ്രോലൈഫറേഷൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്" അല്ലെങ്കിൽ പി.ടി.ഡബ്ല്യു.

ഓർഗാനിക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻപ്റ്റിലെ ലിംഫോമ എത്രയാണ്?

പി.ടി.എൽ.ടിയിൽ ഘടനാപരമായ ഘടകം അല്ലെങ്കിൽ ഹീമറ്റോപ്പൈറ്റിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ (എച്ച്സിസിടി) ഉള്ള വൈവിധ്യമാർന്ന ലിംഫ്പോറോഫിറ്റേറിയൻ അവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. 10 ശതമാനം മുതിർന്നവർ പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ചെയ്യുമ്പോൾ ഉണ്ടാകാം.

പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് LPD- യുടെ മുഴുവൻ സന്ദർഭവും കണക്കാക്കാൻ 1 മുതൽ 20 ശതമാനം വരെ ശ്രേണികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഓർഗാനിക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ശേഷം ലിംഫോമുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?

എപ്സ്റ്റെയിൻ ബാർ വൈറസ് (EBV) മുഖാന്തരം എല്ലാവിധ അണുബാധകൾക്കും പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോമുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു . എപ്സ്റ്റെയിൻ ബാറ വൈറസിന്റെ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് ബി -കോശുകളുടെ (സിംഫണെറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ വൈറ്റ് സെല്ലുകളുടെ ഒരു തരം) പരിവർത്തനമാണ്. സാധാരണ രോഗികളിൽ രോഗപ്രതിരോധസംവിധാനത്തിലെ മറ്റ് കോശങ്ങൾ EBV അണുബാധയെ തടസ്സപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉള്ളവർക്ക്, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി അടിച്ചമർത്തുന്ന മരുന്നുകൾ ഉയർന്ന അളവിൽ നൽകണം. അണുബാധ നിയന്ത്രിക്കാനാവാത്തതിനാൽ ലിംഫോമുകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കും.

പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോമയുടെ അപകടസാദ്ധ്യത എന്തെല്ലാം?

ലിംഫോമയ്ക്കുള്ള സാധ്യത നിർണയിക്കുന്നതിനുള്ള രണ്ട് പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• എത്ര രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ആവശ്യമായത് - കൂടുതൽ പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ്, ഇബിവി അണുബാധയുടെ കൂടുതൽ സാധ്യത.

• ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് സ്വീകരിക്കുന്നതിലെ EBV സെറോളജി സ്റ്റാറ്റസ് - വ്യക്തിക്ക് മുൻപ് EBV ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ (ഒരു മോണോ ഉണ്ടാകുന്ന ചരിത്രം ഉണ്ട്) ശരീരം അണുബാധയെക്കുറിച്ച് ഓർമിക്കുന്നു, രക്തത്തിൽ ഇതിനകം തന്നെ പ്രതിപ്രവർത്തനം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനുകൾ ഉണ്ട്. വൈറസിനെ തിരിച്ചറിയുകയും കൊല്ലുകയും ചെയ്യുക. രക്ത സാമ്പിൾ എടുക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് പരീക്ഷിക്കാം.

പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോമസ് എങ്ങനെ സംഭവിക്കും?

ഒരു പി.ടി.എൽ. സംഭവം നടക്കുമെങ്കിൽ, ഇത് ഒരു സാധാരണ സമയം 6 മണിക്ക് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ചെയ്യും, കൂടാതെ എച്ച്എസ്സിടി സ്വീകർത്താക്കളിൽ 2-3 മാസങ്ങൾക്കകം, എന്നാൽ ഒരു ആഴ്ചയും ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് കഴിഞ്ഞ 10 വർഷത്തിനുശേഷം.

സാധാരണയായി നോൺ ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി പോസ്റ്റ്മാർക്ക്സ് ലാൻഫോമുകൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. ഈ ലിംഫോമയിലെ ക്യാൻസർ കോശങ്ങൾ വ്യത്യസ്ത ആകൃതികളും വലിപ്പങ്ങളുടെയും മിശ്രിതമാണ്. മിക്ക രോഗികളും പ്രധാനമായും ലിംഫ് നോഡുകൾക്ക് ഇടപെടുമ്പോൾ, മറ്റ് അവയവങ്ങൾ സാധാരണയായി ബാധിക്കപ്പെടുന്നു - 'എക്സ്ട്രണൊഡൽ' ഇടപെടൽ എന്ന പ്രതിഭാസമാണ്. ഇവ മസ്തിഷ്കം, ശ്വാസകോശം, കുടൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. പറിച്ചുനടന്ന അവയവങ്ങളും ഉൾപ്പെടാം.

പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോമ ചികിത്സ എങ്ങനെ?

സാധിക്കുമ്പോഴെല്ലാം, പ്രതിരോധപ്രതിരോധം കുറയ്ക്കാനോ നിർത്തുകയോ വേണം. ചെറുകിട, പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ട രോഗങ്ങളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ, റേഡിയേഷൻ തുടങ്ങിയവ പരീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. ഇല്ലെങ്കിൽ , ചികിത്സയുടെ ആദ്യ വരി സാധാരണയായി റിമോക്സൻ (rituximab) ആണ് , പ്രത്യേകിച്ച് ലിംഫോമ കോശങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി. ഇത് പരാജയപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമാണ് കീമോതെറാപ്പി ശ്രമിച്ചിരിക്കുന്നത്. കീമോതെറാപ്പി ആവശ്യമായി വരുന്നതിന് മുമ്പ് ഭാഗികമായി രോഗപ്രതിരോധം ഉള്ളവരിൽ കീമോ തെറാപ്പി അണുബാധകൾ കൂടുതലായേക്കാം .

അസ്ഥി മജ്ജ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറുകളിലൂടെ ലിംഫോമുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നവരിൽ ദാതാവ് ല്യൂക്കോസൈറ്റ് ട്രാൻസ്ഫുഷൻ വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.

പോസ്റ്റ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോമകളുമായുള്ള ഫലങ്ങളേവ?

പൊതുവേ, PTLD രോഗവും മരണവും ഒരു പ്രധാന കാരണം ആണ്, ചരിത്രത്തിൽ മരണകാരണങ്ങളിൽ മരണങ്ങളിൽ 40-70% വരെ രോഗികൾക്കും ഖര അനാശയ ശക്തിയുള്ള രോഗികളിൽ 90% വും എച്ച് ഐ സി സി ക്ക് ശേഷമുള്ള രോഗികളിൽ. മറ്റ് എൻഎച്ച്എൽ വിഭാഗങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് അവയവമാറ്റ ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ശേഷം സംഭവിക്കുന്ന നോൺ-ഹോഡ്ജിൻ ല്യൂമോകൾ ഉണ്ട്. മറ്റൊരു വെളിപ്പെടുത്താത്ത കണക്ക് 60-80% ആത്യന്തികമായി അവരുടെ ലിംഫോമിലേക്ക് മരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഋതുവാന്റെ ഉപയോഗം നിലനില്പിന്റെ നിരക്ക് മാറ്റിയിട്ടുണ്ട്, ചില വ്യക്തികൾ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുകയും അവർക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കുകയും ചെയ്യും.

മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ, പ്രത്യേകിച്ചും തലച്ചോറിന്റെ പങ്കാളിത്തം, ഒരു മോശം രോഗനിർണ്ണയവുമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{He, G., Wang, C., Tan, H., and S. He. ഓട്ടോടോസോസ്വൽ സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനു ശേഷം ബി-സെൽ ലിംഫോമ രോഗികളുടെ നിലനില്പിനൊപ്പം Rituximab: മെറ്റാ അനാലിസിസ് ആൻഡ് സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ. ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് പ്രൊസീഡിങ്ങുകൾ . 2015. 47 (2): 517-22.}

_{കട്ടബത്തീന, വി., മെനിയാസ്, സി., പിക്ഹാർഡ്, പി., ലബ്നർ, എം., എസ്. പ്രസാദ്. സോളിഡ് ഓർഗൺ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷനിൽ ഇമ്മ്യൂണോസ്പ്രസീവ് തെറാപ്പിയിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ. വടക്കേ അമേരിക്കയിലെ റേഡിയോളജി ക്ലിനിക്കുകൾ . 2016. 54 (2): 303-19.}

> മെഡ്സർ യു, ലോ ജി. എഫ്.ഡി.ജി- പി.ഇ.ടി / സി.ടി ഫോർ ടൈപ്പ് ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോപ്രോലിറ്റേറ്റീവ് ഡിസീസ്. J J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.

_{പെട്രറ, എം., ഗ്യൂങ്കോ, എസ്., സൈറീനോ, ഡി., ഡോൽസെട്ടി, ആർ., എ. ഡി റോസ്സി. പോസ്റ്റ്-ട്രാൻസ്പ്ലാൻറ് ലിംഫോപ്രോലിഫറേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്: എപിഡെമോളജിക്കൽ മുതൽ പയോജനനിസതന്ത്രങ്ങൾ വരെ. ക്യാൻസർ ലെറ്ററുകൾ . 2015. 369 (1): 37-44.}