പ്രഷർ അൾസർ അല്ലെങ്കിൽ ബെഡ് സെറീസിനെ തടയുക എങ്ങനെ

പാലിയേറ്റീവ് കെയർ രോഗികളിൽ സമ്മർദ്ദം അൾസർ ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ്. ചലനശേഷി കുറയുകയും, കിടക്കയിൽ ചെലവഴിച്ച സമയം വർദ്ധിക്കുകയും, മാറ്റം വരുത്തിയ പോഷകാഹാരം ത്വക്ക് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടാൻ ഈ രോഗികളെ പ്രധാന ലക്ഷ്യമാക്കുന്നു.

മർദ്ദം അൾസർ വേദനാജനകമാണ്. ഒരു പരിചരണമെന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങളുടെ രോഗിയുടെ സുഖം നിലനിർത്താൻ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാവുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കാര്യം വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് തടയുന്നതാണ്.

സമ്മർദം തുടച്ചുനീക്കുക

സമ്മർദ്ദം അൾസർ ഉണ്ടാകുന്നതിൽ നിന്നും തടയാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം കിടക്കയാണ് ചെയ്യുന്നത്.

താഴ്ന്ന തണ്ടുകൾ, മുടിയുടെ മുഖങ്ങൾ, മുൾപ്പടർപ്പി, അടിവസ്ത്രങ്ങൾ തുടങ്ങിയ അസുഖങ്ങളുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം കൂടുതലായി മാറുന്നു.

ഓരോ രണ്ട് മണിക്കൂറിലുമുള്ള നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട വ്യക്തിയെ വലത്തേയ്ക്കും ഇടത്തേ ഇടത്തേയ്ക്കായും ഒന്നിടവിട്ട് തിരിഞ്ഞു നോക്കണം. എല്ലാ രണ്ട് മണിക്കൂറും നല്ലതാണ്, എന്നാൽ രാത്രിയിൽ ഓരോ മണിക്കൂറിലും നിങ്ങൾ ഉണർത്താൻ ഒരു അലാം ഘടികാരം സജ്ജമാക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. നിങ്ങളും നിങ്ങളുടെ രോഗിയും സുഗമമായി ഉറങ്ങുകയാണെങ്കിൽ ഒറ്റക്ക് മാത്രം വിട്ടേക്കുക. അവൻ രാത്രിയുടെ മധ്യത്തിൽ നിന്നെ ഉണർത്തുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അവനെ തിരിഞ്ഞു ആ അവസരം എടുക്കുക.

കുറച്ചുനേരം അവൻ പുറകിലായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ഏതെങ്കിലുമൊരു വശത്തേക്ക് ട്രാക്ക് നഷ്ടപ്പെടാൻ എളുപ്പമാണ്. ഞാൻ കണ്ടുമുട്ടിയ ഒരു കുടുംബത്തിന് ഇത് ഒരു ലളിതമായ പരിഹാരമായിരുന്നു. അവരുടെ മുത്തശ്ശി അടുത്തതായി പിന്നോട്ടടിക്കുകയാണെങ്കിൽ ആ വശത്തെ അടയാളമായി അവർ ഒരു പരുക്കൻ പരുത്തി കൈയ്യടികൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് ഉപയോഗിച്ചത്. മുത്തശ്ശി ആശയം ഇഷ്ടപ്പെട്ടു നന്നായി വാൾട്ട് ബാൻഡ് പിങ്ക് കാരണം - അവളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട നിറം!

നിങ്ങൾ കിടക്കയിൽ കിടക്കുമ്പോൾ, തലയിണകൾ നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും അടുത്ത സുഹൃത്ത്.

ഒരു വശത്ത് അയാളെ വശീകരിക്കാൻ ശ്രമിക്കണം. അവൻ തന്റെ പക്ഷത്തിൽ നിൽക്കുമ്പോൾ മുട്ടുകുത്തി നിൽക്കുക. അങ്കിളിനു കീഴിൽ ഒരു കട്ടിലിന് പുറകിൽ നിന്ന് "ഫ്ലോട്ട്" ചെയ്യുക. ബലപ്രയോഗങ്ങൾ ആശ്വാസം നൽകുന്നു, അസ്ഥി പ്രദേശങ്ങളിൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാം.

നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവൻ ഒരു ദിവസം ആഘോഷിക്കുന്ന ഒരു കസേരയിൽ ചെലവഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയെന്നത് ഇപ്പോഴും പ്രധാനമാണ്.

സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് ഇടയ്ക്കിടെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ചെറിയ മാറ്റങ്ങൾ അവൻ ഇരിക്കുന്ന സമയത്തുതന്നെ ഒരു ചുരുൾഡ് ഡ്രോപ്പ് ഷീറ്റ് സൂക്ഷിക്കുക, ഈ ജോലി എളുപ്പമാക്കും. അവനെ സ്ഥാനമാറ്റം ചെയ്യാനുള്ള സമയമാകുമ്പോൾ, ഡ്രോപ്പ് ഷീറ്റ് (വെയിലത്ത് മറ്റൊരു കഴിവുള്ള വ്യക്തിയുടെ സഹായത്തോടെ) ഭാരം കുറയ്ക്കുക. ശരീരഭാരം വീണ്ടും പുനർവിതർത്തനാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും തിരച്ചിൽ മാറ്റാൻ ശ്രമിക്കാം.

നിങ്ങളെ സഹായിക്കാൻ കഴിയുന്ന പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ

മിക്കപ്പോഴും തിരിഞ്ഞ് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതിനു പുറമേ, മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനോ ഒഴിവാക്കാനോ പ്രത്യേക ഉപരിതല ഉപയോഗിക്കുന്നത് വളരെയധികം സഹായിക്കും. ഇവയിൽ ഏറ്റവും ലളിതമായ ഒരു മുട്ട വിരിയിക്കുന്ന കട്ടിൽ. പല നൃത്തവും ഹോം ഹെൽത്ത് ഏജൻസികളും ഈ സൌജന്യ സൌജന്യ ഡിസ്ട്രിബ്യൂഷനൽ സ്റ്റോർ ഉപയോഗിച്ച് താരതമ്യേന വിലകുറഞ്ഞതാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരു കസേരയിൽ സമയം ധാരാളം സമയം ചെലവഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മുട്ട ക്രേഡ് ചെയർ പാഡുകൾ ലഭ്യമാകും. മുട്ട ക്രറ്റ് ഉപരിതലം ഒരു മേഖലയിൽ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിന് സഹായിക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ സമ്മർദം വിതരണം ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു.

മുട്ട ക്രേറ്റ് കട്ടിലിൽ നിന്ന് ഒരു ചുവട് ഒരു എയർ കട്ടിൽ ഓവർലേ ആണ്. ഈ രീതി ഉപരിതലത്തിൽ ഒരു കട്ടിലിന് മുകളിലായി സ്ഥാപിക്കുകയും സാധാരണയായി പല നിരകളിലായി വ്യത്യാസങ്ങൾ മാറുകയും ചെയ്യുന്നു. ഒരു മുട്ട വിരിയിക്കുന്ന കട്ടിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു എയർ മെറ്റൽ ഓവർലേ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, തിരിയുന്ന ഷെഡ്യൂൾ നിലനിർത്താൻ ഇപ്പോഴും പ്രധാനമാണ്.

ഈ ഉപകരണങ്ങൾ ഇടയ്ക്കിടെ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കലല്ല.

മർദ്ദന ശേഷിയുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ വലിയ തോക്കുകളാണ് ദ്രാവകവലിപ്പമുള്ള വായു പാളികൾ. ഈ പ്രത്യേക കട്ടിലുകളിൽ സിലിക്കൺ-പൂമുഖം ഗ്ലാസ് മുത്തുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്. സമ്മർദ്ദത്തെ തുടച്ചുനീക്കുന്നതിനുള്ള ഈ തുന്നൽ ശീലങ്ങൾ ഒരു പക്ഷേ ചെയ്യുന്നു. കട്ടിലിന്റെ ഫ്രെയിം കിടക്കയിൽ നിന്നും കിടക്കയിൽ നിന്നും മാറുന്നു. ഒരാൾ കിടക്കയിൽ ഇരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നെങ്കിൽ ഒരുപക്ഷേ പിൻഭാഗത്തെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ ഒരു നുരകളുടെ വെഡ്ജ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതായി വരും. ഈ കിടപ്പു നന്നായി കിടക്കുന്നു, പൂർണ്ണമായി കട്ടപിടിച്ചതും, കടുത്ത സമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകുന്ന അൾസർ ഉണ്ടെന്ന് കരുതുന്നതും വളരെ വേദനയിലാണ്.

ഫ്രീക്ഷൻ, ഷീയർ എന്നിവ കുറയ്ക്കുക

പുറം ഉപരിതലത്തിൽ ചർമ്മത്തിന്റെ തിരുമാൻ ആണ്. വളരെ സാധാരണയായി ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന വാതകശക്തി സംരക്ഷിത ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് കുറയ്ക്കാം. മുത്തുച്ചെടയും മുത്തുച്ചിപ്പി തൊട്ടിയും സാധാരണയായി മുട്ട-ഉരുളക്കിഴങ്ങ് വസ്തുക്കളും വെൽക്രോയുമാണ്. ഫിലിമുകൾ (ടെഗഡേർം), നേർത്ത ഹൈഡ്രോകോളോയ്ഡ് ബാൻഡേജ് (ഡൂഡോർം) തുടങ്ങിയ കളകളുടെ സംരക്ഷണം ചർമ്മത്തെ സംരക്ഷിക്കും.

ഉലാപിൽ നിന്നുള്ള മുറിവുകൾ തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാനാകുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവ പുനർനിർവചിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ സ്വയം സൃഷ്ടിക്കരുത് എന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയാണ്. നിങ്ങൾ ഉയർത്തിയതും മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുന്നതുമായപ്പോൾ കിടക്കയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ ഉയർത്തിക്കൊണ്ടുവരാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ഡ്രോപ്പ് ഷീറ്റ് ഉപയോഗിക്കുക.

ആഴത്തിലുള്ള ഫാറ്റി കോശങ്ങളുടെയും രക്തക്കുഴലുകളുടെയും ഘർഷണം, ഗുരുത്വാകർഷണം എന്നിവയാൽ കേടുവരുമ്പോൾ ഷീറോ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ തരം പരിക്കുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഏറ്റവും നല്ല മാർഗ്ഗം ഒരു സെമി-ഫ്ലോർ, കിടക്കയിൽ ശരിയായ സ്ഥാനം എന്നിവ ഒഴിവാക്കുക എന്നതാണ്. 30 ഡിഗ്രിയിൽ താഴെയേ ഉയരത്തിൽ നിൽക്കുന്ന സെമ-ഫൗളർ സ്ഥാനം, 30 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ നേരായ സ്ഥാനങ്ങൾ. ഇപ്പോൾ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഈ സ്ഥാനങ്ങൾ എല്ലാ സമയത്തും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയില്ല. ശ്വാസതടസ്സം ലഘൂകരിക്കാനോ ഗ്യാസ്ട്രോക് റിഫ്ളക്സ് തടയാനോ സഹായിക്കാനോ അനേകം രോഗികൾ സെമി-ഫൗളർ ആയിരിക്കണം. എല്ലാ രോഗികളും സുരക്ഷിതമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കണമെന്ന് ഉറപ്പ് വേണം.

സെമിഫോൾലർ അല്ലെങ്കിൽ നേരായ സ്ഥാനത്തുള്ള ഷീറാ പരുക്കലിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവയെ കട്ടിലിൽ വീഴുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ മുൻകരുതൽ എടുക്കുക. കിടക്കയുടെ കാൽപ്പാദനം ഉയർത്തിയും തലയിണകൾ കൊണ്ട് മുട്ടുകളും ഉയർത്തിയും നിങ്ങൾക്കിത് ചെയ്യാൻ കഴിയും.

കസേരയിലിരുന്നാലും മുറിവുകളുണ്ടാകാം. നിങ്ങളുടെ കസേരയിൽ കട്ടിലിൽ നിന്ന് ഇടപെടുന്നതിന് 90 അടി ഡിഗ്രി കോണിൽ അയാളുടെ കൈകാലുകൾ, പാത്രങ്ങൾ, പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാനായി പാദുകങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒട്ടോമൻസുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.

പോഷകാഹാരം നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുക

പോഷണക്കുറവ്, സമ്മർദ്ദം ബാധിക്കുന്ന അസുഖങ്ങൾ എന്നിവ തമ്മിൽ ശക്തമായ ഒരു ബന്ധമുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാൾക്ക് വിശപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, പോഷകാഹാര സമ്പന്നമായ ആഹാരത്തോടൊപ്പം (ലീൻ പ്രോട്ടീനുകൾ, ധാന്യങ്ങൾ, പഴങ്ങൾ, പച്ചക്കറികൾ എന്നിവ) വേണ്ടത്ര പോഷകാഹാരം നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുക. അവന്റെ വിശപ്പ് ക്ഷയിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പോഷകാഹാരത്തെ സഹായിക്കുന്നതിന് ഉറപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ബൂസ്റ്റ് പോലുള്ള അനുബന്ധ ഉപാധികൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുക.

പോഷിയേറ്റീവ് കെയർ രോഗികൾക്കുള്ള പോഷകാഹാരം പലപ്പോഴും പ്രശ്നമാണ്, നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരെ ഭക്ഷണത്തിന് "നിർബന്ധിക്കുവാൻ" ഒരിക്കലും ശ്രമിക്കരുത് എന്ന് ഇവിടെ ശ്രദ്ധിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്.

ഈർപ്പം നിയന്ത്രിക്കുക

വിയർപ്പ്, മൂത്രം, മലം മുതലായവയിൽ നിന്ന് ഈർപ്പം തോൽക്കുന്നതിനു പകരും. ഈർപ്പം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലൂടെ ചർമ്മത്തിന്റെ സമഗ്രത നിലനിർത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. ഒരു രോഗിയുടെ വേദനയിൽ നിന്ന് ഈർപ്പം കൂടുതലായാൽ, അദ്ദേഹത്തിന്റെ വസ്ത്രങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരും. ആശുപത്രി ഗൗൺസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് വസ്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് എളുപ്പത്തിൽ ചെരിഞ്ഞുകയറുന്നതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് ഇത് നിങ്ങൾക്ക് എളുപ്പമാക്കാം. ഷീറ്റുകളുടെ പല പാളികൾ ഉപയോഗിച്ചും ഇത് എളുപ്പമാക്കുന്നു. മൂന്നു കോട്ടൺ ഷീറ്റിനൊപ്പം കിടക്ക കിടക്കുന്നതുവഴി ഞാൻ ഒരു കുടുംബം ആരംഭിച്ചു. നനഞ്ഞപ്പോൾ അത് ഒരുതവണ നീക്കം ചെയ്തു.

നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരു മൂത്രം മൂലം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അയാളുടെ മുതിർന്ന തയ്യാർ അല്ലെങ്കിൽ പുഞ്ചിരി തുടർച്ചയായി മാറ്റണം. ഓരോ രണ്ട് മണിക്കൂറിലെങ്കിലും തന്റെ ഡയപ്പർ പരിശോധിക്കുക, അത് വേഗത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യുമ്പോൾ അത് മാറ്റണം. തൊലി ബാർമിസർ ക്രീമുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് മൂത്രത്തിൽ നിന്നും കേടുപാടുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ സഹായിക്കും. കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ ഡയപ്പർ റാഷ് തടയുന്നതുതന്നെ അതേ തത്വമാണ്. മൂത്രം നിന്ന് ഈർപ്പവും അസിഡിറ്റി നിന്നും ചർമ്മത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ Desitin, എ & ഡി തൈലം, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു സമാനമായ ഉൽപ്പന്നം ഉപയോഗിക്കുക.

ഒരു സമ്മർദ്ദം അൾസർ ഇതിനകം ഉണ്ടെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അത്യാവശ്യമായ ഒരു ഫോളീ കാഥേറ്റർ ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് ഇത് പ്രയോജനകരമാകും. ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഉത്തരവുള്ള ഒരു നഴ്സ് മാത്രമേ ഇത് ചെയ്യാൻ കഴിയൂ. ഒരു ഫോളീ കാഥേറ്റർ എന്നത് ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് ആണ്. അത് യൂറേത്രയിലേയ്ക്കെത്തും. ഇത് ഒരു ബലൂൺ സഹായത്തോടെ അവശേഷിക്കുന്നു. ഒരിക്കൽ കുഞ്ഞിന് മൂത്രത്തിൽ നിന്നും മൂത്രത്തിൽ നിന്നും മൂത്രം ഒഴിച്ചു കളയുകയാണ്.

മദ്യപാനത്തിന്റെ അപരിഷ്കൃതതയും ആണെങ്കിൽ, അദ്ദേഹം പേശികളിലെ ചലനങ്ങളിൽ നിന്നും കണ്ടെത്തിയ ബാക്ടീരിയയിൽ നിന്നും ദഹനേന്ദ്രിയത്തിൽ നിന്നും ചർമ്മത്തിന്റെ തകരാർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാ കുടൽ ചലനത്തിനും ശേഷം കഴിയുന്നത്ര വേഗം വൃത്തിയാക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ രോഗിയ്ക്ക് വയറിളക്കം അനുഭവപ്പെടുകയും അല്ലെങ്കിൽ കുടൽ ചലനങ്ങളുണ്ടാകുകയും ചെയ്താൽ ഇത് വളരെ വെല്ലുവിളിയാകാം. വേദനാപൂർവ്വമായ ചർമ്മപ്രശ്നങ്ങളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടെങ്കിൽ കഠിനാധ്വാനം നന്നായിരിക്കും.

കഠിനാധ്വാനം ഫലം കാണും

മർദ്ദം അൾസർ തടയാൻ കഠിനാധ്വാനം കഴിയും. ഓരോ ജോഡി മണിക്കൂറിലും മറ്റൊരു വ്യക്തിയെ ഉയർത്തുക, മടക്കാം, സ്ഥാനീകരിക്കുക, വൃത്തിയാക്കുക, മറ്റൊരാളെ മാറ്റാൻ ശാരീരികമായി തീർന്നിരിക്കുന്നു. കഠിനാധ്വാനം ആവശ്യമുള്ള മിക്ക കാര്യങ്ങളും പോലെ, ഈ തുക വളരെ വലുതാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളെ വേദനിക്കുന്ന മർദ്ദം വ്രണപ്പെടുത്തിയാൽ എല്ലാ ശാരീരിക ജോലികളും അതിനെ മൂല്യവത്താക്കുന്നു. ജോലി നിങ്ങൾ സ്വയം നിലനിർത്തുന്നതിൽ നിങ്ങൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ കൂടുതൽ പിന്തുണ തേടേണ്ടതുണ്ടായിരിക്കാം.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഫെറൽ ബി.ആർ, കോയിൽ എൻ പാഠപുസ്തകം ഓഫ് പാലിയേറ്റീവ് നഴ്സിങ്, രണ്ടാം എഡിഷൻ. ഓക്സ്ഫോർഡ് പ്രസ്സ്, 2006.

> Kinzbrunner ബിഎം, വീണെബ്ബ് എൻജെ, പോളിസെസർ JS. 20 സാധാരണ പ്രശ്നങ്ങൾ: ലൈഫ് കെയർ അവസാനിച്ചു. മക്ഗ്രോ ഹിൽ, 2002.

> കെയ്സർ-ജോൺസ് ജെ, et al. ശാരീരികാസ്വാസ്ഥ്യമുള്ള നഴ്സിങ് ഹോം റെസിഡന്റുകളിൽ മർദ്ദം അൾസർ. റിസർച്ച് ഇൻ ജേർണന്റോളജിക്കൽ നഴ്സിങ് 2008, 1 (1): 14-24.