ബെറി ആനിേറസിസിന്റെ ചികിത്സ

ക്ലിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ കോയിൽ?

ആറീമിസ് എന്ന വാക്ക് അർത്ഥമാക്കുന്നത് രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിസ്തൃതി അല്ലെങ്കിൽ വികസനം എന്നാണ്. മസ്തിഷ്കത്തിലെ ഒരു ധമനിയുടെ ബലൂൺ പോലെയുള്ള ഔട്പുച്ചാണ് ബർരി ആൻറിസെമ്മുകൾ, പക്വുലർ അനീമൈസിസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പർടെൻഷൻ) പോലെയുള്ള ചില അവസ്ഥകളിൽ, പാത്രത്തിലെ മതിൽ പൊട്ടിച്ച് രക്തചംക്രമണം തടയാനും അരാക്യോയിക് മാസ്റ്ററിലും പിയ മാറ്ററിനും ഇടയിലുള്ള സവർണനോയ്ഡ് സ്പെയ്സിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.

ഈ രക്തസ്രാവം, സാര്രാക്നോയ്ഡ് രക്തസ്രാവം എന്നറിയപ്പെടുന്ന മരണത്തിന് കാരണമാവുകയോ കടുത്ത വൈകല്യമോ ഉണ്ടാക്കാം.

പല ആളുകളും നുണക്കഥകളല്ലാത്ത ബെറി അനിയറിസെമ്മുകൾ ഉണ്ട്. വിവിധ കാരണങ്ങൾകൊണ്ടുള്ള മരണസംഖ്യയിൽ 5% ജനങ്ങൾ അത്തരമൊരു മാനസികരോഗമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. എന്നിരുന്നാലും, യഥാർത്ഥത്തിൽ, ഭൂരിഭാഗം അനിയറിസെമുകളും കണ്ടുപിടിച്ചാൽ, ഒരു സാർരാച്ച്നോയ്ഡ് ഹെമൊറാജിനെപ്പോലെ, ഒരു കാര്യം അന്വേഷിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ നയിക്കുന്നു.

ഒരു subarachnoid രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം, തല്ലുകയും സൈറ്റിൽ നിന്നും റീഫില്ലിംഗ് ഒരു അപകട സാധ്യതയുണ്ട്. അത്തരം ബ്ളോഡുകൾക്ക് കൂടുതൽ മരണനിരക്ക് ഉണ്ട്. ആറീഷ്യസ് റിമെൾഡുകളിൽ 70% ആളുകൾ മരിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ അത്തരം അനിയറിസെമ്മുകൾ മാത്രം അവശേഷിക്കുന്നു. സർജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്.

ഏത് അനുണീസിസ് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്?

ഒരു വിള്ളലുണ്ടാകുന്ന ബെറി ആൻറിസെമിന് ചികിത്സ ആവശ്യമാണെന്നതും, എത്രയും വേഗം മെച്ചപ്പെട്ടതും ആവശ്യമാണെന്നോ ചോദ്യം ഇല്ല. പ്രാഥമിക സബറച്നോയ്ഡ് രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം റിഫ്ളൈഡിങിന്റെ റിസ്ക് വളരെ ഉയർന്നതാണ്.

എന്നാൽ എംആർഐയെ പോലെയുള്ള ഒരു ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റ് അപ്രത്യക്ഷമാവുന്ന ഒരു അപൂർവജന്മത്തെ കാണിക്കുന്നുണ്ടോ? ഒരു ന്യൂറോസർജിക്കൽ നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണോ? ഉത്തരം aneurysm ചില പ്രത്യേകതകൾ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

• വലുപ്പം: വലിയ ആൻറിസെസിമുകൾ മുറിച്ചുമാറ്റാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയ പോലെയുള്ള ഒരു ഇടപെടൽ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനായി എത്രനാൾ ഒരു അനിയരിസമിന് നൽകണം എന്നത് സംബന്ധിച്ച് കുറച്ച് ചർച്ചകൾ നടക്കുന്നുണ്ട്. ചികിത്സയിൽ പലപ്പോഴും നയിക്കുന്ന ഒരു വലിയ പഠനം 7 മില്ലിമീറ്ററുള്ള വെട്ടിച്ചുരുക്കലാണ് നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നത്. കൂടാതെ, വലിപ്പം വളരെ വലുതായി എങ്കിൽ, ചികിത്സ പരിഗണിക്കണം.

• സ്ഥാനം: തലച്ചോറിലെ ധമനികളിൽ ധാരാളമായ അളവ് കുറവാണ്. പക്ഷേ, തലച്ചോറിലെ മുൻവശത്തുള്ള ആൻറിസെമുകളെക്കാൾ വിള്ളൽ കൂടുതലാണ്.
• മുമ്പത്തെ subarachnoid രക്തസ്രാവം: ഇതിനകം ഒരു വ്യത്യസ്ത ആനിമൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം ആർ ഒരാൾ രക്തസ്രാവം ഉയർന്ന അപകടത്തെ മൊത്തത്തിൽ അസാധാരണമായ ദുർബല രക്തക്കുഴലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
• കുടുംബ ചരിത്രം: അതുപോലെ, ആവർത്തനങ്ങളുടെ കുടുംബചരിത്രം ഉള്ളവർ യുവാക്കളിലും ചെറിയ അനിയറിസെസ് വലിപ്പത്തിലും വിള്ളൽ ഉണ്ടാകുന്നതാണ്, ഒരുപക്ഷേ പാരമ്പര്യത്തിൽ രക്തക്കുഴൽ ബലഹീനത കാരണം. അനിയറിസെമുകളുള്ള രണ്ടോ അതിലധികമോ കുടുംബാംഗങ്ങളുള്ള ആളുകൾക്ക് ആൻറിസെമ്മുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതായി പരിഗണിക്കണം.

ഒരു ഇടപെടൽ അനിവാര്യമാണെന്ന് കരുതുക എന്നത് എല്ലാ ഘടകങ്ങളുടെയും ഒരു സംയോജനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത്തരം ഇടപെടലിനായി രണ്ട് പ്രധാന ഓപ്ഷനുകളുണ്ട്.

നറോ സാർകറിക് ആനിമേഷൻ റിപ്പയർ

അനേകം സെറിബ്രൽ അനിയറിസെമ്മുകൾ ഒരു ബലൂൺ പോലെയുള്ള പ്രധാന പാത്രത്തിൽ നിന്ന് അകന്നുപോകുന്നതിനാൽ, ആവർത്തനത്തിന്റെ കഴുത്തിൽ ഒരു മെറ്റൽ ക്ലിപ്പ് സ്ഥാപിച്ച് അവ ശേഷിച്ച പാത്രത്തിൽ നിന്ന് ഒറ്റപ്പെടുത്താം.

ഈ പ്രക്രിയയിൽ, തലച്ചോറിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിനും രക്തക്കുഴലിലേക്കുള്ള വഴി കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഒരു ന്യൂറോസർജനെ അനുവദിക്കുന്നതിന് തലയോട്ടി തുറന്നിരിക്കുന്നു. അത്തരം ഒരു പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഗൗരവബോധം ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, ഒരു പഠനത്തിൽ, 94% രോഗികൾക്ക് നല്ല ശസ്ത്രക്രിയ ഫലമുണ്ടായിരുന്നു.

സാധാരണയായി ഇതുപോലെ, ശസ്ത്രക്രിയയും അധിക ജീവനക്കാരും ഈ പ്രക്രിയയിൽ വളരെ അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഫലത്തിന്റെ സാധ്യത കൂടുതലാണ്.

തലച്ചോറ് അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവയാണ് ഈ പ്രക്രിയയുടെ അപകട സാധ്യതകൾ. എങ്കിലും, ഈ അപകടസാധ്യതകൾ ഒരു subarachnoid രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സാധ്യതയുള്ള വിനാശകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ വഴി സാധാരണ അമിതമായി ചെയ്യുന്നു.

എൻഡോവസ്ക്ലാർ ആനിമേഷൻ റിപ്പയർ

1990 കളുടെ തുടക്കത്തിൽ ഒരു ഉപാധി അവതരിപ്പിച്ചു. ശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ വഴി ഒരു നെയ്റൈറ്റിന്റെ സൈറ്റിലേക്ക് ഒരു നേർത്ത കാഥേറ്റർ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ അനുവദിച്ചു. അവിടെ, പ്ളാറ്റിനം കോശികൾ അനിയറിസത്തിന്റെ സാവിലിരുന്നു. ഈ കോശങ്ങൾക്കടിയിൽ രൂപം കൊണ്ട കഷ്ണങ്ങൾ, ശരീരത്തിലെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് അനിയറിസെമ്മൽ അടച്ചുപൂട്ടി.

ഈ ഇടപെടലിലെ റേഡിയോളജിക്കൽ സമ്പ്രദായം സാധാരണഗതിയിൽ "കൂളിംഗ്" എന്നറിയപ്പെടുന്നു. എങ്കിലും കാലാകാലങ്ങളിൽ പാലിമർസ് പോലെയുള്ള ആൻറിസെമുകൾ അടച്ചുപൂട്ടുന്നതിനുള്ള മറ്റ് മാർഗ്ഗങ്ങൾ പ്രയോഗത്തിൽ വന്നിട്ടുണ്ട്.

സാധാരണയായി, എൻഡോവസ്ക്ലാർ ആൻറിസ്മിക് റിപ്പബ്ളിക് ഫലങ്ങൾ പരമ്പരാഗത ന്യൂറോസർഗ്ഗിക്കൽ ക്ലിപ്പിങ് ടെക്നിക്കുകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തും, പക്ഷേ ഇത് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഒരു പഠനത്തിൽ, കഴുത്തിന് തലച്ചോറിന്റെ പിന്നിലുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട ഫലങ്ങളുമായി ബന്ധമുണ്ടായിരുന്നു, മുൻപ് തന്നെ ക്ലിപ്പിംഗും നല്ലതാണ്. വിശാലമായ കഴുത്തുള്ളതോ വലിയതോതിലുള്ള വയറുവേദനയോ കല്ലിംഗിനു നന്നായി പ്രതികരിക്കാതിരുന്നാൽ, അനിയരിസത്തിന്റെ വലിപ്പവും ആകൃതിയും ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്തും. പൊതുവേ, coiling മൊത്തത്തിൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി കണക്കാക്കാം, അല്ലാതാൽ ക്ലിനിക്കിനെക്കാൾ coiling back in the aerisysm കൂടുതൽ സാധ്യത.

സബ്റച്ച്നോയ്ഡ് ഹെമറാജിൻറെയും രോഗിയുടെ ആരോഗ്യവും പ്രായവും പോലുള്ള കാതൽ, ഒരു എനെരീസൈസ് എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ ഒരു പങ്കു വഹിക്കുന്നു. ഒരു അനിയറിസെമിൻറെ ക്ലിപ്പിക് അല്ലെങ്കിൽ കോൾ ചെയ്യണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നതിൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഘടകം, നടപടിക്രമങ്ങൾ ചെയ്യുന്ന ചെയ്യുന്നവർ ചെയ്യുന്ന വൈദഗ്ധ്യവും പരിചയവുമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബ്രോഡറിക്ക് ജെ പി, ബ്രൌൺ ആർ ആർ ജൂനിയർ, സൂർബേക്ക് എൽ, തുടങ്ങിയവരും. അസുഖം ബാധിച്ച ഇൻററാക്രീഷ്യസ് അനിയറിസെമ്മുകളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കുടുംബത്തിന് കൂടുതൽ റിസ്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. സ്ട്രോക്ക് 2009; 40: 1952.}

_{മക്ലോഗ്ലിൻ എൻ, ബോജോൻസ്കി എം ഡബ്ല്യു. ആൻറിസ്മം ക്ലിപ്പ് പ്ലേസ്മെന്റിനു ശേഷമുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ: കാരണങ്ങൾ, രോഗിയുടെ ഫലങ്ങൾ ജെ ന്യൂറോസർസർ 2004; 101: 600.}

_{വീബർസ് DO, വിസ്നന്റ് ജെ പി, ഹസ്റ്റൺ ജെ 3rd, et al. ശല്യപ്പെടുത്താനാകാത്ത മലപ്രകൃതിയായ ആൻറിസെമ്മുകൾ: നാച്വറൽ ഹിസ്റ്ററി, ക്ലിനിക്കൽ ഫലം, ശസ്ത്രക്രിയയുടെയും എൻഡോവസ്ക്കുലർ ചികിത്സയുടെയും അപകടസാധ്യത. ലാൻസെറ്റ് 2003; 362: 103.}