സുഭരാഗ്നോയിഡ് ഹെമറേജിൻറെ സങ്കീർണ്ണതകൾ

SAH യുടെ സങ്കീർണ്ണതയും ഡോക്ടർമാർ എങ്ങനെയാണ് മാനേജ്മെൻറ് കൈകാര്യം ചെയ്യുക

സബർച്ചനോയ്ഡ് ഹെമൊറാഹെജ് (SAH) ഒരു ഭയാനകവും അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ ഒരു അസുഖമാണ്. അതിൽ മസ്തിഷ്കത്തിൽ ഒരു മരുന്നിൽ നിന്നും രക്തസമ്മർദവും സെറെസ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിലേക്ക് (സിഎസ്എഫ്) രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്നുമുള്ള രക്തസ്രാവം.

ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള മൂന്നിലൊന്ന് മാത്രമേ SAH ന് നല്ല ഫലമുണ്ടാകൂ. ഇത് മതിയായില്ല എന്നതുപോലെ, സാർവാച്ച്നോയ്ഡ് ഹെമറാജിന് മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളുടെ ഒരു കാസ്കേഡ് സജ്ജമാക്കാം.

ഈ കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾക്കെതിരായുള്ള സംരക്ഷണത്തിനായി സബർച്ചനോയ്ഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ഇരകൾ ആദ്യം ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിച്ച ശേഷം ഒരു തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

രക്തചംക്രമണം മൂലം നാല് പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങളുണ്ട്. ഈ സങ്കീർണതകൾ വാസസ്പാസ്തം, ഹൈഡ്രോസെഫാലസ്, ഷോപ്പിംഗ്സ് ആൻഡ് റീബിൾഡിംഗ് എന്നിവയാണ്.

സുബ്രാകൊയ്ഡ് രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം വാസസ്പാസ്തം

മസ്തിഷ്കത്തിൽ "രക്തക്കുഴലുകളിൽ" ഉള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ കുറച്ചുകാണുകയും, തലച്ചോറിലെ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുകയും കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫലം ഒരു സ്ട്രോക്ക് ആണ്.

തുടക്കത്തിൽ രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം ഏഴു മുതൽ പത്ത് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വാസസ് പകരും സംഭവിക്കുന്നു. ഇത് സംഭവിക്കുമോ എന്ന് കഴിക്കാൻ വിഷാദരോഗം ബുദ്ധിമുട്ടായതിനാൽ, ആശുപത്രി സംരക്ഷണത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം പ്രതിരോധമാണ്. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കാനുള്ള മരുന്ന് നിമോഡൈപ്പാണ് വാസസ്പ്രസത്തിനു ശേഷം ഒരു മോശം ഫലത്തിന്റെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ സഹായിച്ചിട്ടുള്ളത്. (ആദ്യം വാക്സിസ്പ്രസുകളെ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതായി തോന്നുന്നില്ല). ശരീരത്തിൽ വളരെ ചെറിയ രക്തത്തെ വാസസ്പ്രസ്യൂം റിസ്ക് സഹിതം കാണിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് രോഗിക്ക് ആവശ്യമായ അളവിലുള്ള ദ്രാവകങ്ങൾ നാലിൽ കൂടി നൽകും. അതുപോലെ തന്നെ രക്തത്തിലെ അളവ് നിലച്ചുപോകാതെ വരികയും (വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലും അല്ല).

വാസസ്പസമിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ പരീക്ഷണാത്മക ടെക്നിക്റ്റുകളിൽ സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ നൽകുന്നത് ഉൾപ്പെടുന്നു.

SAH ഉള്ള ആളുകൾ ആവർത്തിച്ച് ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷകളാൽ വാസസോസത്തിന്റെ അടയാളങ്ങൾക്കു വേണ്ടി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു. പെട്ടെന്ന് പെട്ടെന്ന് മോശമായ ടെസ്റ്റ് ഫലമുണ്ടായാൽ, അത് വാസസ്ഥലം സംഭവിക്കുന്നു എന്നാണ്. ട്രാൻസ്ക്രീനിൽ ഡോപ്ലർ പോലെയുള്ള സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആരോ ഒരാൾ വാസസ്ഥസത്തിൽ വികസിക്കുന്നുവെന്ന സൂചനയാണ്.

വാസസ്പ്രസക്തമായി ചികിത്സിക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, അടിവയറ്റിലെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഹൃദയപ്രശ്നങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് രക്ത സമ്മർദ്ദം (ഹൈപ്പർ ടെൻഷൻ) വളരെ ഉയർന്നതായാണ് കാണുന്നത്.

ഹൈപ്പർടെൻസിയൽ തെറാപ്പിയിലും വൈസ്പെസ് തുടരുന്നുവെങ്കിൽ, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ( ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (രക്തക്കുഴലുകൾ വഴി ട്രിക്ടറിൽ രക്തക്കുഴൽ തുറക്കുന്നതും രക്തക്കുഴലുകളാൽ തടയുന്നതും) അല്ലെങ്കിൽ ഇൻകുബേറ്ററിലേയ്ക്ക് മരുന്നുകൾ കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഒരു കാഥേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ കൂടുതൽ ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.

ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് സുഭാരചോയ്ഡ് രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം

ചിലപ്പോൾ സാരാഭരണം മൂലമുള്ള രക്തസ്രാവത്തിൽ നിന്ന് രക്തം കട്ടപിടിച്ചേക്കാം, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ (സിഎസ്എഫ്) പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രകൃതിദത്ത ഡ്രെയിനേജ് സൈറ്റുകളിൽ ഒന്നായി തീരും. സാധാരണയായി, CSF മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ventricles ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. പിന്നീട് അത് ഫോർവേഡ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ചെറിയ തുറമുഖങ്ങളിലൂടെ സഞ്ചരിക്കുന്നു. ഈ തുറസ്സുകൾ അടഞ്ഞുപോയാൽ, സിഎസ്എഫ് ഇപ്പോഴും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്, പക്ഷേ പോകാൻ ഒരിടമില്ല. ഇതിന്റെ ഫലം ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ventricles ൽ ഉള്ള സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. മർദ്ദം തലച്ചോറിലും തലയോട്ടിലും വ്യാപിക്കുന്നു.

വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന മലവിസർജ്ജനം മർദ്ദം , കോമ എന്നിവക്ക് കാരണമാകുന്നു. ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയാത്ത പക്ഷം, തലയോട്ടി തലയോട്ടിയിൽ തുറക്കുന്നതുപോലെ, തലച്ചോറിൻറെ പിടിയിൽ നിന്ന് തള്ളിയിട്ട് മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കും.

ഈ സമ്മർദ്ദമുണ്ടാക്കുന്നതിനെ തടയാൻ, ന്യൂറോസർജൻസ് കൗശലപൂർണമായ ഭാഗധേയം നിർവ്വഹിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ CSF കളഞ്ഞേക്കാവുന്ന തലയോട്ടിയിലേക്ക് മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യും.

സുഭ്രുവനോയ്ഡ് ഹെമറേജിനു ശേഷം പിടിക്കുക

രക്തത്തിൽ സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുകയും അതിനെ പിടിച്ചെടുക്കുകയും ചെയ്യും . എന്നിരുന്നാലും, എസ്എച്ച് രോഗികളിൽ ചെറിയ ശതമാനം മാത്രമേ അപസ്മാരം (ഒരു പിടിച്ചെടുക്കൽ) ഉണ്ടാകൂ. രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷമുള്ള കാലഘട്ടത്തിൽ തന്നെ പ്രതിരോധ വിരുദ്ധപദാർത്ഥങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർമാർ പരിഗണിക്കാറുണ്ട്. പാർശ്വഫലങ്ങൾക്കുള്ള അപകട സാധ്യതകൾ കാരണം ദീർഘകാല അപസ്മാരം (epileptic) ഉപയോഗത്തിന് (പ്രത്യേക അപകടകാരണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ചില ഒഴിവാക്കലുകളോടെ) ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടില്ല.

സുഭസ്സാഹൈഡ് രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം വീണ്ടും രക്തസ്രാവം

സ്ട്രോക്കിൽ 2012 ലെ ഒരു ലേഖനം അനുസരിച്ച്, ഒരു 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 3 മുതൽ 13 ശതമാനം വരെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.

തുടർച്ചയായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരീക്ഷകളും പീരിയോഡിക് ഹെഡ് സിടി സ്കാനുകളും, പ്രത്യേകിച്ച് ആദ്യകാല ബ്ലീഡിനു ശേഷം, അത് സംഭവിച്ചാൽ, വീണ്ടും രക്തസ്രാവം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കും.

വീണ്ടും രക്തസ്രാവം തടയാൻ, തലച്ചോറിൽ ഉയർന്ന റിസ്ക് ആനിമേഷനുകൾ അടച്ചുപൂട്ടിയിരിക്കുന്നു. ഒരു ആർട്ടറിയിൽ നിന്ന് അനിയറിസെം ക്ലിപ്പിനെ ക്ലിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു തരം ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അനിയറിസെമ്മറിനുള്ള ധമനികളിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ ട്രിപ്പിംഗ് ചെയ്തും ലോഹ കോശുകളിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ അനിയറിസെമ്മൽ അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സീലന്റ് പദാർത്ഥത്തിന്റേയോ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഏത് പ്രക്രിയയാണ് നല്ലത് എന്നത് സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു തീരുമാനമാണ്, വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാവുകയും മെഡിക്കൽ ടീമിനോട് സൂക്ഷ്മമായി ചർച്ച നടത്തുകയും വേണം.

താഴത്തെ വരി

സുററനോയ്ഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ നാല് പ്രധാന സങ്കീർണതകൾ മതിയെന്ന് തോന്നിയേക്കാം, നിർഭാഗ്യവശാൽ, ഒരു തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ആവശ്യത്തിൽ ഗുരുതരമായ രോഗമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുള്ള നിരവധി അപകടങ്ങളുണ്ട് . കാലുകൾ, ഹൈപ്പോനട്രേമിയ, ആശുപത്രിയിൽ ഏറ്റെടുത്ത അണുബാധകൾ എന്നിവയ്ക്കെതിരെയും ഗാർഡൻ ഡ്രോപ്പ് വെറോമോസിസും ഉണ്ടാവണം. ആദ്യകാല രക്തസ്രാവത്തെ രക്ഷിച്ചാൽ സബ്റച്ച്നോയ്ഡ് രക്തസ്രാവത്തിന്റെ വെല്ലുവിളിയുടെ ഭാഗമാണ്. ബാക്കിയുള്ളവരെ രക്ഷപ്പെടുത്തുന്നതിന് മെഡിക്കൽ സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളുടെ ഒരു സംഘവുമായി അടുത്ത സഹകരണം ആവശ്യമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബെഡേഴ്സൺ, JB, et al. (2009). Aneurysmal subarachnoid hemorrhage മാനേജ്മെൻറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: സ്ട്രോക്ക് കൌൺസിലിന്റെ സ്പെഷ്യൽ ലിമിറ്റഡ് ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഹെൽത്ത്കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾക്കായുള്ള ഒരു പ്രസ്താവന, അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ. സ്ട്രോക്ക് , 40: 994.}

_{ബുകുസോക്കി, എസ്.ജെ, കിർക്ക്പാട്രിക്ക്, പി.ജെ, സീലി, എച്ച് എം, & ഹച്ചിൻസൺ, പി.ജെ (2004). അനിയറി സൈമൽ സബ്റച്ച്നോയ്ഡ് ഹെമറേജിനു വേണ്ടി ഓപ്പൺ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് വൈകി. ജ്യൂവൽ ഓഫ് ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോസർജറി, ആൻഡ് സൈക്കിയാട്രി , 75: 1620.}

_{കോണോലി, ഇസഡ്, പലരും. (2012). Aneurysmal subarachnoid hemorrhage മാനേജ്മെൻറ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: സ്ട്രോക്ക് കൌൺസിലിന്റെ സ്പെഷ്യൽ ലിമിറ്റഡ് ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ഹെൽത്ത്കെയർ പ്രൊഫഷണലുകൾക്കായുള്ള ഒരു പ്രസ്താവന, അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ. സ്ട്രോക്ക്, 43 (6): 1711-37.}

_{കാസ്സൽ, എൻ.എഫ്, സസാക്കി, ടി., കൊളോഹൻ, എ ആർ, നാസർ, ജി. (1985). അനിയറി സൈമൽ സബ്റച്ച്നോയ്ഡ് രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷമുള്ള സെറിബ്രൽ വാസസ് പസ്. സ്ട്രോക്ക്, 16: 562.}

_{ടിഡ്സ്വെൽ, പി., തുടങ്ങിയവരും. (1995). Aneurysm rupture- ന് ശേഷമുള്ള കോഗ്നിറ്റീവ് ഫലം: ആൻറിസ്മി സൈറ്റിനും അനിയന്ത്രിതമായ സങ്കീർണതകൾക്കും ബന്ധം. ന്യൂറോളജി, 45: 875.}

നിരാകരണം: ഈ സൈറ്റിലെ വിവരങ്ങൾ വിദ്യാഭ്യാസ ആവശ്യകതകൾക്ക് മാത്രമുള്ളതാണ്. ഇത് ലൈസൻസ്ഡ് ഡോക്ടർ മുഖേന വ്യക്തിപരമായ ശ്രദ്ധയ്ക്ക് പകരം ഉപയോഗിക്കരുത്. ഏതെങ്കിലും രോഗലക്ഷണങ്ങളെയോ ആശുപത്രികളെയോ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും ഡോക്ടറെ കാണുക .