ഇത് മരിക്കാൻ പറ്റുമോ?
മരണം വേദനയുണ്ടോ? നിങ്ങൾ ഒരു ടെർമിനൽ രോഗിയെ നേരിടുകയോ മരണം അടുത്തെത്തിയ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളെ കണ്ടെത്തുകയോ ചെയ്താൽ, ജീവിതത്തിന്റെ അന്ത്യത്തിൽ നിങ്ങൾ വേദനയെക്കുറിച്ച് ചിന്തിച്ചിട്ടുണ്ടാകാം. നിനക്ക് വേദനയുണ്ടോ? വേദന എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു? നിങ്ങളുടെ വേദന ശരിയായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ എന്തു ചെയ്യാനാകും? തീരുമാനങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴും, കഴിയുന്നത്ര കുടുംബാംഗങ്ങളുമായും സുഹൃത്തുക്കളുമായും കഴിയുന്നത്ര സമയം ചിലവഴിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന സമയത്ത് ഈ ചോദ്യങ്ങൾ വലിയ ഉത്കണ്ഠ ഉയർത്തും.
മരണം വേദനിക്കുന്നതിനെപ്പറ്റി ഭയം
2011-ൽ എലിസബത്ത് ടെയ്ലറുടെ വേദനാജനകമായ മരണത്തെത്തുടർന്ന് പൊതുജനങ്ങളിൽ ഭയം വർദ്ധിച്ചു. ജീവിതത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ ചരിത്രപരമായും ഇന്നും വേദന അപര്യാപ്തമാണ് എന്നത് ശരിയാണ്. എന്നാൽ അത് അങ്ങനെയായിരിക്കണമെന്നില്ല. ജീവിതാവസാനത്തിന്റെ വേദനയിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും നിയന്ത്രിക്കാനാകും. ആശുപത്രിയിലോ മറ്റോ ജനത്തിലോ സുഖപ്പെടാൻ കഴിയുന്നത് വരെ ആളുകൾ മരിക്കുന്നതാണ്.
മരിക്കുന്നവർക്ക് വേദനയുടെ ആവർത്തനം
മരണം എപ്പോഴും വേദനാജനകമല്ല. ചില ആളുകൾ വേദന ഇല്ലാതെ തന്നെ മരിക്കുന്നത്. എന്നാൽ മറ്റുള്ളവർക്ക് വേദനയുണ്ട്. 35 ശതമാനം വരെ രോഗികൾ വേദനയോ അസ്വാസ്ഥ്യമോ ആയി കഴിഞ്ഞ ആഴ്ചയിൽ അവരുടെ വേദനയെ വിവരിക്കുന്നു. വീണ്ടും, ഇത് സംഭവിക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല, ഈ വാക്കുകൾ എഴുതാൻ ഞങ്ങളുടെ ഹൃദയങ്ങൾ തകർക്കുന്നു. (നിങ്ങളുടെ വേദന പര്യാപ്തമാണെന്ന് കരുതുന്നതിനുള്ള ചില നുറുങ്ങുകൾ ഞങ്ങൾ പങ്കുവെക്കാം.)
നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തെ ആശ്രയിച്ച് നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന വേദന എത്രമാത്രം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അർബുദരോടൊപ്പം, 90 ശതമാനത്തോളം പേർക്കും അവരുടെ യാത്രയുടെ വേദന അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. ക്യാൻസർ മൂലം മരണമടയുന്നവരിൽ പകുതിയും കടുത്ത വേദനയാണ്.
ദുഃഖകരമെന്നു പറയട്ടെ, ഈ പകുതിയിൽ മാത്രമേ വിശ്വസനീയമായ വേദന നിയന്ത്രണം ലഭിക്കുന്നുള്ളൂ. വീണ്ടും, ഈ വഴിയേ ഇല്ല. ഇതിന് പല കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്, അവർ രണ്ടുപേർക്കും ആവശ്യമുള്ള മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ട വേദന മരുന്നുകളും ആവശ്യപ്പെടാത്തവരും ആവശ്യപ്പെടുന്നില്ല. ഭാഗ്യവശാൽ, നല്ല ആശയവിനിമയവും അവസാനജീവിതത്തിന്റെ വേദനയെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചർച്ചചെയ്യുന്നതുമാണ് ഈ പ്രശ്നങ്ങളിൽ മിക്കതും മായ്ക്കുന്നത്.
ലൈഫ് ഓഫ് എയ്ഞ്ചിന്റെ ചികിത്സ
ഒന്നാമതായി, ജീവിതത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ ആ വേദനയെ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയണം എന്നതും പ്രധാനമാണ്. വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ പ്രകാരം, രോഗികൾക്ക് അവരുടെ വേദന അറിയാനുള്ള അവകാശമുണ്ട് . എന്തിനാണ് ചിലർ ഇപ്പോഴും വേദനയിൽ മരിക്കുന്നത്? കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- ആസക്തിയുടെ ഭയം: മരണമടയുന്ന, കുടുംബാംഗങ്ങൾ, ആരോഗ്യപരിപാലനപരിപാലനക്കാർ എന്നിവർ ആസക്തിയെക്കുറിച്ച് പലപ്പോഴും ആശങ്ക അറിയിക്കുന്നു. എന്നാൽ ജീവിതത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ ഇത് ആശാസ്യമായിരിക്കണമെന്നില്ല.
- ആശയവിനിമയത്തിന്റെ അഭാവം: ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനായി നിങ്ങൾക്ക് വേദനയുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്. ചിലപ്പോൾ ആളുകൾക്ക് വേദന മരുന്ന് ആവശ്യമായിരുന്നെങ്കിൽ അവരുടെ ഡോക്ടർമാർ ഇത് നിർദ്ദേശിക്കും, അതിനാൽ ചോദിക്കരുത്. ഡോക്ടർമാർക്ക് മനസ്സില്ലാമനസ്സുകൾ വായിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്നും ഒരു വ്യക്തിയെ കുറച്ചുനാളായി മാത്രമേ സാധാരണഗതിയിൽ കാണാനാകൂ എന്നും ഓർമ്മിക്കുക. ഒരു വ്യക്തി അനുഭവിക്കുന്ന വേദനയുടെ ഗ്രാഹ്യം യഥാർഥത്തിൽ യഥാർഥത്തിൽ വിലമതിക്കാനല്ല.
- സഹിഷ്ണുതയുടെ ഭയം: ചിലർ ഇപ്പോൾ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, "അവർ ശരിക്കും അവരെ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ" പിന്നീട് പ്രവർത്തിക്കാൻ പരാജയപ്പെടും എന്ന് ചിലർ ഭയപ്പെടുന്നു. ഇത് ശരിയല്ല, കൂടാതെ മരുന്നുകളുടെ സഹിഷ്ണുത വളരുകയാണെങ്കിൽ ശക്തമായ മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാം.
- പരിശീലനക്കുറവ്: ജീവിതാവസാനം വേദന എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യണമെന്ന് ചില ഡോക്ടർമാർക്ക് അറിവുണ്ടാകുന്നില്ല.
- "നല്ല" രോഗി ആയിത്തീരാനാഗ്രഹിക്കുക: ചില ആളുകൾ വേദന മരുന്നുകൾ ചോദിക്കാൻ മടിക്കുന്നത്, അവർ ഒരു "മോശമായ" രോഗിയാകുമെന്ന് ഭയപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ഡോക്ടർക്ക് അസ്വസ്ഥതയുണ്ടാകുമെന്ന് ഭയപ്പെടുന്നു. ഓർമിക്കുക, വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ പണം നൽകും.
- മരുന്നുകൾ മരണം വേഗം തിരിക്കും എന്ന് ഭയപ്പെടുന്നു: മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ജീവന്റെ വേദന അവസാനിപ്പിക്കാനും സാദ്ധ്യതയുള്ള ശോഷണങ്ങൾ പോലും ജീവിതത്തെ ലഘൂകരിക്കുന്നില്ലെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി.
- നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നത്: അവരുടെ അവസ്ഥ വഷളായിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നുവെന്നാണ് പലരും വിശ്വസിക്കുന്നത്, കാരണം അവരുടെ അവസ്ഥ വഷളായിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു എന്നാണ്.
- വേദന മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ: എല്ലാ മരുന്നുകളും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു, മലബന്ധം, മയക്കം, ഓക്കാനം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ വേദനയേറിയ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്തതാണ്. അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായി സാധ്യമായ അത്രയും സമയം ചെലവഴിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നതിനാൽ മയക്കുമരുന്നിന് പ്രത്യേകിച്ചും വേണ്ടത്ര മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് അവരെ തടയുന്നു.
- ചെലവ്: വേദന കാരണം മയക്കുമരുന്നുകൾ അടിക്കടി വൃത്തിയാക്കുന്ന മറ്റൊരു മരുന്നായി.
- ഭിഷഗ്വരന്റെ ഭയം: മെഡിക്കൽ ബോർഡുകളുടെ ശാസന ഭയപ്പെടുന്നതിന് കാരണം ശക്തമായ വേദനയെന്ന് നിർദേശിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർക്ക് വൈമനസ്യം കാണിച്ചേക്കാം.
ജീവിതത്തിൻറെ അവസാനത്തിൽ വേദനയുടെ സ്വാധീനം
അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾക്കു പുറമേ, അനിയന്ത്രിതമായ വേദനക്ക് മറ്റു നിരവധി പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ ഉണ്ടാകും. ശാരീരികമായി, വേദന ശ്വാസോപദേശം, ആകുലത തുടങ്ങിയ മറ്റു ലക്ഷണങ്ങളുമായി വൈകാരികമായി അതു നിങ്ങൾക്ക് ഹ്രസ്വകാല സ്വഭാവവും ശ്രദ്ധിക്കുവാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്; നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായി അർത്ഥപൂർണ്ണമായ സംഭാഷണങ്ങൾ നടത്തുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാക്കിത്തീർക്കുന്നു. ആത്മീയമായി അതു നിങ്ങൾക്ക് മാത്രം വികാരവും ശൂന്യവുമാണ്. നിങ്ങളുടെ നിയമപരമായ കാര്യങ്ങൾ ക്രമപ്പെടുത്തുന്നതിനോ, ഭേദഗതി വരുത്തേണ്ടതും ആത്യന്തികമായി, വിട പറയാൻ കഴിയുമെന്നും ഉറപ്പുവരുത്താൻ എല്ലാ വേദനക്കും ഇടപെടാൻ കഴിയും.
മരിക്കുന്നവർക്ക്, വേദന അവിടെ അവരുടെ അവസാന നിമിഷങ്ങളുടെ ഭൂമിയിൽ അവരെ കൊള്ളയടിക്കാൻ കഴിയും. പിന്നിൽ അവശേഷിക്കുന്നവർക്കായി, മരിക്കുന്നവരുടെ പ്രക്രിയ ഓർമ്മകൾ വരും വർഷങ്ങളിൽ തന്നെ തുടരും. വേദനയാൽ ഈ സമയത്ത് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാറുണ്ടെങ്കിൽ, അത് നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ദുഃഖം ഇടയാക്കും.
ലൈഫ് എലിയുടെ അവസാനം മാനേജ്മെന്റ്
വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ ഒരു വേദന ചികിത്സ സ്റ്റംപ്പ്ലേഡർ ഒരുക്കിയിട്ടുണ്ട്. ഈ മൂന്നു ഘട്ടങ്ങൾ മാത്രം വേഗത്തിൽ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും 80% മുതൽ 90% ആളുകൾ. കൂടുതൽ വേദന ആശ്വാസം ആവശ്യമുള്ളവർക്ക് നാർക് ബ്ലോക്കുകൾ, റേഡിയേഷൻ ചികിത്സകൾ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന നാലാമത്തെ പടി ഉപയോഗിക്കാം. ഇതുകൂടാതെ, അക്യൂപങ്ചറും മസ്സേജും പോലുള്ള ബദൽ ചികിത്സാരീതികളും പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളോടൊപ്പം ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. വൈകാരികവും, സാമൂഹ്യവും, ആത്മീയ ആവശ്യങ്ങളും മറന്നുപോകാൻ പാടില്ല എന്നത്, അഭിസംബോധന ചെയ്യുമ്പോൾ, വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിൽ വലിയ പങ്കു വഹിക്കുന്നു.
അർബുദബാധ തടയാനുള്ള വേദനയും മാനസികാരോഗ്യവുമെല്ലാം വേദനയും മാനസികപ്രശ്നങ്ങളും തടയുന്നതിനായി വേദനയും മാനസിക സമ്മർദ്ദവും നിയന്ത്രിക്കാൻ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കും.
വേദനയെക്കുറിച്ച് ഒരു ഡോക്ടറുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നു
നിങ്ങളുടെ വേദനയെ ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനായി, നിങ്ങൾ നേരിടുന്ന വേദനയുടെയും തീവ്രതയെയും കുറിച്ച് ഡോക്ടർക്ക് കുറച്ചു ബോധമുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ വേദനയെ വിശദീകരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നതിനു പുറമേ, അത് നിങ്ങളെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്നും അറിയാൻ ആഗ്രഹിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, അതു കഴിക്കുന്നത്, ഉറങ്ങുകയോ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായി സംസാരിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നുണ്ടോ?
ഡോക്ടർമാർ പലപ്പോഴും ഒരു വേദന സ്കോർ എന്നു വിളിക്കുന്ന, ഒരു വസ്തുനിഷ്ഠമായ സംവേദനത്തെ കുറച്ചുകൂടി ലക്ഷ്യം, അതുപോലെ ചികിത്സയുടെ ഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ വേദനയെ 1 മുതൽ 10 വരെ വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം, ഒരു വേദനയൊന്നുമില്ലാത്തതും 10 നിങ്ങൾക്ക് സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്ന ഏറ്റവും വേദനയും. നിങ്ങളുടെ വേദന എങ്ങനെ വിശദീകരിക്കാമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പുണ്ടെങ്കിലോ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ നിങ്ങൾക്ക് ബാധിച്ചിരിക്കുന്ന വേദന മനസ്സിലായില്ലെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് തോന്നിയാൽ, വേദനയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് എങ്ങനെ സംസാരിക്കണമെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഈ വിവരങ്ങൾ പരിശോധിക്കാം.
ജീവിതാവസാനം വരെ വേദന അനുഭവിക്കുക
നിങ്ങളുടെ വേദന നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ട ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ഡോക്ടറുമായി തുറന്ന് പറയാനും സത്യസന്ധമായി നിങ്ങൾ നേരിടുന്ന അനുഭവങ്ങളെക്കുറിച്ചും സംസാരിക്കുക എന്നതാണ്. ഡോക്ടർമാർ വായനക്കാരനല്ല, എല്ലാവർക്കും വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു. നാലാം ഘട്ടം ക്യാൻസർ ഉള്ള ഒരാൾക്ക് ഗുരുതരമായ വേദന ഉണ്ടാകാം. മറ്റൊരാൾ വേദന അനുഭവപ്പെടുകയില്ല.
പതിവായി മരുന്നുകളും ക്ലോക്കിനെ കുറിച്ചും ഉപയോഗിക്കുന്നത് പ്രധാനമാണ്. പരിശോധനയിൽ സൂക്ഷിക്കുന്ന വേദനയേക്കാൾ കേടുപാട് വേദനയ്ക്ക് വിഷമമാണ്. ലക്ഷ്യം നിങ്ങൾക്ക് നിലയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നതുവരെ മരുന്നുകൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിനുപകരം കടുത്ത വേദനയെ തടയുന്നതിനാണ് ഇത് ചെയ്യുക. മരിക്കുന്ന ഒരു പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളാണെങ്കിൽ, സ്പർശിക്കാനുള്ള കഴിവ് മറക്കരുത്. വേദനയുടെ അനുഭവത്തിന്റെ ഭയം നാടകീയമായി മാറും. മരിക്കുന്നവരുടെ ഏറ്റവും വലിയ ഭയം ഉപേക്ഷിക്കപ്പെടുകയാണ്.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
ആരും അനിയന്ത്രിതമായ വേദനയോടെ മരിക്കേണ്ടതാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രിയപ്പെട്ടവരുമായി ഭൂമിയിലെ നിങ്ങളുടെ അവസാന നിമിഷങ്ങളെ ഹൃദ്യമായ രീതിയിൽ ചെലവഴിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്ന ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള നിയമപരമായ, ധാർമിക അവകാശം. നമ്മിൽ ആരും മരിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. എപ്പോഴും ദുഃഖവും ദുഃഖവും ഉണ്ടാകും. എന്നാൽ നമ്മിൽ ഓരോരുത്തരും അടുത്ത സ്ഥാനത്ത്, "എനിക്ക് നല്ലൊരു മരണമുണ്ടായിരുന്നു" എന്ന് പറയാൻ കഴിയും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
ജാക്ക്സൺ, വി., എൽ. നവതി. ജീവിതാവസാനം വരെ ഫലപ്രദമായ വേദന മാനേജ്മെൻറിൽ എത്തിച്ചേർന്ന പരിഗണനകൾ. കാലികമാണ്. 04/19/17 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerationsinin-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> ലിം. അഡ്വാൻസ്ഡ് ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ രോഗികളിലെ ആർ-എൻഡ്-ഓഫ്-ലൈഫ് കെയർ. ശ്വാസകോശരോഗ ചികിത്സാ പുരോഗതി 2016. 10 (5): 455-67.
> ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ലോകാരോഗ്യ ഘട്ടം ഘട്ടം. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/