മികച്ച 5 മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് പിശകുകൾ

ഈ ബില്ലിങ്ങ് മിസ്റ്റാക്കുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം നിരസിക്കൽ കുറയ്ക്കുക

ബില്ലിങ്ങ് പിശകുകൾ പല ക്ലെയിം നിരസികളും മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് സാമ്പത്തിക പ്രശ്നങ്ങളും കാരണം കഴിയും. കാലതാമസം നേരിട്ട സമയമാകുമ്പോൾ കാലതാമസം വരുത്തൽ, വിലകുറഞ്ഞ പിഴകൾ, വരുമാന നഷ്ടം എന്നിവയും ഉണ്ടാകാം. നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് സാമ്പത്തിക ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അനുഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ അവകാശവാദങ്ങൾ ബില്ലിംഗിന് മുമ്പ് ഏറ്റവും സാധാരണ ബില്ലിംഗ് തെറ്റുകൾക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിമുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുന്നത് അത്യാവശ്യമായി വരാം.

1 -

ഇൻഷുറൻസിന്റെ സ്ഥിരീകരിക്കൽ പരാജയപ്പെടുന്നത്

ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് ഉറപ്പാക്കാത്തതിന്റെ ഫലമായി ഏറ്റവും മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ ഒന്നാമത്തെ കാരണം. ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും മാറാം, സാധാരണ രോഗികൾക്ക് പോലും, ദാതാവ് ഓരോ തവണയും ഓരോ തവണയും നൽകിയിരിക്കുന്ന അംഗീകാരത്തിന്റെ പ്രാമാണികതയെ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്. ഇൻഷ്വറൻസ് വെരിഫിക്കേഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നാല് സാധാരണ നിഷേധങ്ങൾ ഉണ്ട്:

1. അംഗങ്ങളുടെ കവറേജ് ഈ സേവനത്തിനായി യോഗ്യത നേടുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ യോഗ്യതയില്ലാത്തതുമല്ല
2. സേവനങ്ങൾ അംഗീകരിച്ചിട്ടില്ല
3. സേവന ആനുകൂല്യങ്ങളാൽ പരിരക്ഷിക്കപ്പെട്ടില്ല
4. പരമാവധി ആനുകൂല്യങ്ങൾ കണ്ടു

കൂടുതൽ

2 -

തെറ്റായ അല്ലെങ്കിൽ അപൂർണ്ണമായ രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ

രോഗിയുടെ വിവരങ്ങളിൽ ലളിതമായ തെറ്റുതിരുത്തലുകൾ ബില്ലിംഗ് നിരസിക്കാൻ ഇടയാക്കും. ആദ്യ തവണ നൽകിയ മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഏറ്റവും ചെറിയ വിശദാംശങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്. രോഗിയുടെ ചാർട്ടിലെ വിശദാംശങ്ങൾ പരിശോധിച്ചുകൊണ്ട് ഫ്രണ്ട് ഓഫീസ് ജീവനക്കാർക്ക് ഈ നിഷേധികൾ കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും:

• രോഗിയുടെ പേര് ശരിയായി അക്ഷരങ്ങളുണ്ടോ?
• രോഗിയുടെ ജനന തീയതിയും ലൈംഗികതയും ശരിയാണോ?
• ശരിയായ ഇൻഷ്വറൻസ് പെയർ പ്രവേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ?
• നയ നമ്പർ സാധുതയുള്ളതാണോ?
• ക്ലെയിം ഒരു ഗ്രൂപ്പ് നമ്പർ നൽകേണ്ടതുണ്ടോ?
• ഇൻഷ്വർ ചെയ്തയാൾക്ക് കൃത്യമായ രോഗിയുടെ ബന്ധുത്വ സ്ഥിതിയാണോ?
• നിർണയിക്കപ്പെട്ട നിർദ്ദേശങ്ങളുമായി രോഗനിർണയ കോഡ് യോജിക്കുന്നുണ്ടോ?
• നടപ്പാക്കപ്പെട്ട സേവനത്തിനുള്ള പ്രോസസ് കോഡ് ആധികാരികത നേടിയെടുത്തോ?
• ഗുണഭോക്താക്കളെ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് പ്രാഥമിക ഇൻഷ്വറൻസ് കൃത്യമായി കണക്കാക്കും എന്നതിന്?

മേൽപ്പറഞ്ഞ ഏതെങ്കിലും തെറ്റുതിരുത്തൽ കാരണം നിരസിക്കപ്പെട്ടവർക്ക് വീണ്ടും സമർപ്പിക്കാനാകുമെങ്കിലും, 14 ദിവസത്തെ പണമടയ്ക്കലിന് പകരം, ഒടുവിൽ 30 മുതൽ 45 വരെയെടുക്കും.

കൂടുതൽ

3 -

തെറ്റായ ഡയഗ്നോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രോസസ് കോഡുകൾ

കോഡിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ കൃത്യമായി ഇൻഷ്വറൻസ് ചെയ്യുന്നയാൾക്ക് രോഗിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗങ്ങൾ, മുറിവുകൾ എന്നിവയും ഡോക്ടറുടെ ചികിത്സയുടെ രീതിയും അറിയാൻ കഴിയും. ക്ലെയിമിൽ തെറ്റായ രോഗനിർണ്ണയവും നടപടിക്രമവുമുള്ള കോഡും ഉള്ള ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് അവകാശവാദം ഉന്നയിക്കുമ്പോഴാണ് കോഡിംഗ് തെറ്റുകൾ സംഭവിക്കുന്നത്. മെഡിക്കൽ ആവശ്യകതയോ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമമോ അംഗീകൃതമല്ലാത്തതു കൊണ്ട്, ക്ലെയിം നിഷേധിക്കാൻ ഇടയാക്കിയേക്കാം.

തെറ്റായ ഡയഗ്നോസിസ് കോഡ് അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊസീജ്യർ കോഡ് ക്ലെയിമിൽ അവസാനിക്കുമെന്ന മറ്റ് കാരണങ്ങൾ:

• പഴയ കോഡിംഗ് പുസ്തകങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക. കോഡിംഗിൽ മാറ്റം വരുത്തിയതിനാൽ ഓരോ വർഷവും കോഡിംഗ് പുസ്തകങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യണം. കോഡിംഗ് പുസ്തകങ്ങളെ പകരം വയ്ക്കുന്നത് വിലയേറിയതായിരിക്കും, പക്ഷേ അനാവശ്യ നിഷേധങ്ങൾ മൂലം വരുമാനം നഷ്ടപ്പെടും.
• കൈയ്യക്ഷരത്തിലെ തെറ്റുകൾ. ഓരോ വർഷവും ബില്ലിങ്ങ് പിശകുകളുടെ മുൻനിര കാരണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് ഇത്. ഒരു ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡിലേക്ക് (EHR) ഒരു പേപ്പർ ആധാരമാക്കിയ സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്ന് മാറുന്നതിലൂടെയാണ് കൃത്യത മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള ഒരു മാർഗം.

കൂടുതൽ

4 -

തനിപ്പകർപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ ബില്ലിംഗ്

ഒന്നിലധികം തവണ ഒരേ രീതിയിലോ പരീക്ഷണത്തിലോ ചികിത്സയിലോ ബില്ലിംഗ് ബില്ലിംഗ് ബില്ലിംഗിലാണ്. തെറ്റായ സേവനത്തിനോ അല്ലെങ്കിൽ സേവനത്തിനായുള്ള ബില്ലിംഗിനും സമാന ബില്ലുകൾ നടത്താൻ കഴിയില്ല. ചിലപ്പോൾ ഒരു പ്രക്രിയയോ പരീക്ഷയോ റദ്ദാക്കപ്പെടും, പക്ഷേ രോഗിയുടെ അക്കൌണ്ടിൽ നിന്ന് ഒരിക്കലും നീക്കം ചെയ്യരുത്. മിക്കപ്പോഴും ഈ പിഴവുകൾ ഒരു ലളിതമായ മനുഷ്യ പിശകാണ്. എന്നിരുന്നാലും ഓരോ വർഷവും ഈ തട്ടിപ്പ് നടത്തുന്നതിന് നിരവധി സൗകര്യങ്ങൾ പിഴ ചുമത്തും. വഞ്ചന കാതോർക്കുന്നതും ബോധപൂർവമല്ലാത്തതുമായ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ ഫയൽ ചെയ്യുന്നതായി പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു.

മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗിൽ കൃത്യത തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗം ചാർട്ട് ഓഡിറ്റുകൾ നടപ്പിലാക്കുക എന്നതാണ്. ചാർട്ടിലെ ഓഡിറ്റുകൾ എന്നത് ഒരു ക്ലെയിമിന്റെ എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ശരിയായി ബിൽ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താനുള്ള ഒരു ലളിതമായ മാർഗമാണ്.

5 -

Upcoding അല്ലെങ്കിൽ Unbundling

കൂടുതൽ തുക ഈടാക്കാനോ ഉയർന്ന റിബർപെർമെൻറ് റേറ്റ് സ്വീകരിക്കാനോ പ്രകടമാക്കുന്ന ഒരു സേവന സേവനത്തിന്റെ നടപടിക്രമം അപ്കോഡിങ്ങ് ആയി കണക്കാക്കും. ഒരു സേവനം നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ മെഡിക്ക് ബാധകമാകാതെ വരുമ്പോൾ Upcoding സംഭവിക്കുന്നു.

ചില സേവനങ്ങൾ എല്ലാവരേയും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. അൺബൻഡിലിങ് പ്രക്രിയയ്ക്കായി പ്രത്യേകം ബില്ലിങ്ങ് ചെയ്യുന്നത് സാധാരണയായി ഒരൊറ്റ ചാർജായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ദ്വീപ് സ്ക്രീനിങ് മാമോഗ്രാം ബില്ലിനുപകരം രണ്ട് ഏകപക്ഷീയ സ്ക്രീനിങ് മാമോഗ്രാമുകൾക്കായി ഒരു ദാതാവിന്റെ ബില്ലുകൾ.

കൂടുതൽ