നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ആദ്യ ഘട്ടമാണ് രോഗ രജിസ്ട്രേഷൻ വിവരം ലഭിക്കുന്നത്. കൃത്യമായ രോഗിയുടെ തിരിച്ചറിയൽ, ഡെമോഗ്രാഫിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ പിടിച്ചെടുക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് നിരസിക്കൽ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് ഇടയാക്കും. ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് ഉറപ്പാക്കാത്തതിന്റെ ഫലമായി ഏറ്റവും മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ ഒന്നാമത്തെ കാരണം. ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ എപ്പോൾ വേണമെങ്കിലും മാറാൻ കഴിയും, പതിവ് രോഗികൾക്ക് പോലും, ദാതാവ് ഓരോ തവണയും ഓരോ സമയത്തും നൽകുന്ന സേവനത്തിന്റെ അംഗീകാരവും ഉറപ്പാക്കുന്നു.
ഒരു രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം ടെംപ്ലേറ്റ് സൃഷ്ടിക്കുക
ഒരു രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം സൃഷ്ടിക്കുമ്പോൾ മെഡിക്കൽ ഓഫീസിൽ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ട വിവരങ്ങൾ ഈ രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം ടെംപ്ലേറ്റ് ലിസ്റ്റുചെയ്യുന്നു. നിങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം ടെംപ്ലേറ്റ് തയ്യാറാക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, നിങ്ങളുടെ ഇഷ്ടാനുസൃത രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോമിൽ എന്താണ് ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് എന്നതിനെക്കുറിച്ച് ആശയങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് അല്ലെങ്കിൽ നൽകുന്നതിന് ഇനിപ്പറയുന്ന വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുക.
രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോമിലെ നിങ്ങളുടെ പ്രാക്ടീസ് തിരിച്ചറിയുക
നിങ്ങളുടെ സൌകര്യത്തേയും ദാതാവിനേയും കുറിച്ച് ലഭ്യമായ രോഗിയുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോമുകളുടെ മുകളിൽ ഇതും ഉൾപ്പെടുത്തുക:
- നിങ്ങളുടെ പരിശീലന പേര്
- ഇന്നത്തെ തീയതി
- പിസിപിയുടെ പേര്
രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോമിന്റെ രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ വിഭാഗം
ആദ്യപദത്തിൽ രോഗിയുടെ വ്യക്തിഗത വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം.
- അവസാന നാമം, ആദ്യ പേര്, മധ്യ പ്രാരംഭം
- വൈവാഹിക നില
- സാമൂഹിക സുരക്ഷാ നമ്പർ
- ജനിച്ച ദിവസം
- സെക്സ്
- ഫിസിക്കൽ വിലാസം, മെയിലിംഗ് വിലാസം, നഗരം, സംസ്ഥാനം, പിൻ കോഡ്
- വീട്ടിലെ ഫോൺ നമ്പറും സെൽ ഫോൺ നമ്പറും
- തൊഴിലുടമ, തൊഴിൽ, തൊഴിൽ ദാതാവ് ഫോൺ നമ്പർ
രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾക്കായുള്ള ഓപ്ഷണൽ വിവരങ്ങൾ
- ഈ - മെയില് വിലാസം
- റഫറൽ ഫിസിഷ്യന്റെ പേര്, ഓഫീസ് നാമം അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രി
- മറ്റ് കുടുംബാംഗങ്ങൾ ആ പ്രവൃത്തി കണ്ടു
- വിളിപ്പേര് അല്ലെങ്കിൽ മുമ്പത്തെ പേര്
രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോമിലെ ഇൻഷ്വറൻസ് ഇൻഫർമേഷൻ സെക്ഷൻ
ഇൻഷുറൻസ് കാരിയർക്കും രോഗിയെന്നും മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം കൃത്യമായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ഈ വിഭാഗത്തിൽ ഇൻഷ്വറൻസ് വിവരങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്തണം. ഓരോ സന്ദർശനത്തിലും അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സേവനത്തിലുമുള്ള സമയത്ത് ഈ വിഭാഗം അവലോകനം ചെയ്ത് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്യേണ്ടതാണ്.
- ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള പാർട്ടി നാമം
- ഉത്തരവാദിത്തപ്പെട്ട പാർട്ടി ജനനത്തീയതി
- ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള പാർട്ടി വിലാസം
- ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള പാർട്ടി ഫോൺ നമ്പർ
- ഉത്തരവാദിത്തപ്പെട്ട പാർട്ടി എംപ്ലോയർ, തൊഴിൽ, തൊഴിൽ ദാതാവ് ഫോൺ നമ്പർ
- പ്രാഥമിക ഇൻഷ്വറൻസ് പേര്
- വരിക്കാരന്റെ പേര്
- സബ്സ്ക്രൈബർമാരുടെ സാമൂഹിക സുരക്ഷാ നമ്പർ
- വരിക്കാരുടെ ജനനത്തീയതി
- വരിക്കാരുടെ പോളിസി നമ്പർ
- സബ്സ്ക്രൈബർമാരുടെ ഗ്രൂപ്പ് നമ്പർ
- വരിക്കാരന് രോഗിയുടെ ബന്ധം
- ദ്വിതീയ ഇൻഷുറൻസ് നാമം
- വരിക്കാരന്റെ പേര്
- സബ്സ്ക്രൈബർമാരുടെ സാമൂഹിക സുരക്ഷാ നമ്പർ
- വരിക്കാരുടെ ജനനത്തീയതി
- വരിക്കാരുടെ പോളിസി നമ്പർ
- സബ്സ്ക്രൈബർമാരുടെ ഗ്രൂപ്പ് നമ്പർ
- വരിക്കാരന് രോഗിയുടെ ബന്ധം
രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോമിലെ അടിയന്തിര വിഭാഗത്തിന്റെ കേസ്
രോഗിയുമായി ബന്ധപ്പെടാൻ കഴിയാത്ത സാഹചര്യത്തിൽ രോഗിയുടെ വീട്ടിൽ താമസിക്കാത്ത ഒരു സുഹൃത്ത് അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബാംഗം ഈ വിഭാഗത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തണം.
- സുഹൃത്ത് അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബാംഗത്തിന്റെ പേര്
- രോഗിയുടെ ബന്ധം
- വീട്ടിലെ ഫോൺ നമ്പർ
- മൊബൈൽ അല്ലെങ്കിൽ ഔദ്യോഗിക ഫോൺ നമ്പർ
രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന സെക്ഷൻ അംഗീകരിക്കുക
ചികിത്സാരീതി അംഗീകരിക്കുന്നതിനോ സമ്മതം നൽകുന്നതിനോ , ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ അസൈൻമെന്റ് , വിവരങ്ങളുടെ അംഗീകാരം നൽകൽ എന്നിവയ്ക്കായും ക്ഷമയോടൊപ്പം ഒപ്പുവയ്ക്കുകയാണ് അവസാന വിഭാഗം.
തീയതിയും ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രസ്താവനകളുമുളള ഒരു ഒപ്പ് വരി ഉൾപ്പെടുത്തുക:
മുകളിലുള്ള വിവരങ്ങൾ എന്റെ അറിവിൽ ഏറ്റവും മികച്ചതാണ്.
- ന്യായമായ ശരിയായ വൈദ്യ പരിചരണത്തോടെ എന്നെത്തന്നെ (അല്ലെങ്കിൽ ആശ്രിതത്വം) നൽകുന്നതിന് (നിങ്ങളുടെ പരിശീലന നാമത്തിന്റെ) വൈദ്യന്മാരെ ഞാൻ അധികാരപ്പെടുത്തുന്നു.
- എന്റെ ഇൻഷ്വറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ (നിങ്ങളുടെ പരിശീലന നാമം) നേരിട്ട് എന്റെ ഇൻഷ്വറൻസ് ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നതിന് എന്റെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയോ മൂന്നാം കക്ഷി സേവനദാതാവിന് ഞാൻ അധികാരപ്പെടുത്തുന്നു.
- എന്റെ ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിന് ആവശ്യമായ വിവരങ്ങൾ റിലീസ് ചെയ്യുന്നതിന് (നിങ്ങളുടെ പരിശീലന നാമം) ഞാൻ അംഗീകരിക്കുന്നു.
- ഇൻഷ്വറൻസ് തീർപ്പുകൽപ്പിച്ചിരിക്കുകയോ നിരസിക്കുകയോ ചെയ്താൽ ഇൻഷുറൻസ് അടച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ അല്ലെങ്കിൽ മൊത്തം ചാർജുകൾക്ക് ശേഷമുള്ള അക്കൗണ്ടിൽ ശേഷിക്കുന്ന ബാലൻസ് എനിക്ക് ആത്യന്തികമായി സാമ്പത്തിക ഉത്തരവാദിത്തമാണെന്ന് ഞാൻ മനസിലാക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ രജിസ്ട്രേഷൻ ഫോം ഫോർമാറ്റുചെയ്യുന്നു
ഫോണ്ട് പ്രിന്റ് ചെയ്യണമെങ്കിൽ ഫോണ്ട് വലിപ്പമുള്ള ഫോണ്ട് വലുപ്പമുള്ളവർ വായിച്ചാൽ മതി. ലൈനുകൾക്കിടയിൽ മതിയായ ഇടം അനുവദിക്കുക, അങ്ങനെ ക്യാമ്പ് ചെയ്ത കൈയ്യക്ഷര ഉപയോഗമില്ലാതെ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ക്ലയന്റുകൾക്ക് വ്യക്തമായ ഉത്തരങ്ങൾ എഴുതാനാകും. ഇത് രണ്ടോ അതിലധികമോ പേജുകളുള്ള ഒരു രൂപത്തിൽ സംഭവിച്ചേക്കാം, ഇത് ചോദ്യങ്ങളും ഉത്തരങ്ങളും വായിക്കാൻ കഴിയുന്നതായി ഉറപ്പാക്കും.