ഗർഭധാരണത്തിനുപയോഗിക്കുന്ന ഗർഭധാരണം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ഏതാണ്ട് പകുതിയോളം ഗർഭിണികൾ ഉണ്ടാകുന്നു. ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെയും ഭാരത്തിൻറെയും ഒരു ബന്ധം ഗവേഷണത്തിലൂടെ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് - സ്ത്രീയുടെ ഭാരം വാക്കാൽ ഗർഭനിരോധന പരാജയത്തിന് കാരണമാകുമെന്ന്. അറിവില്ലാത്ത ഗർഭവും അമിതവണ്ണവും അമേരിക്കയിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾ കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു. അമിതഭാരവും ഭാരവുമുള്ള ജനന നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഗുസ്തി ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുമെന്ന് സ്ത്രീകൾ മനസ്സിലാക്കിയിരിക്കണം.
ജനന നിയന്ത്രണ ഗുളികകൾ ഗർഭം തടയുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ജനപ്രിയ രീതികളിലൊന്നായി മാറുന്നുവെങ്കിലും ഭാരതീയ സ്ത്രീകളിൽ അവരുടെ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് ഒത്തുതീർപ്പുണ്ടാകാം.
നിലവിലെ അവസ്ഥ
കഴിഞ്ഞ 25 വർഷക്കാലം പൊണ്ണത്തടി നിരക്കുകൾ വർധിച്ചു. സത്യത്തിൽ, നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റിറ്റിക്സ് പ്രകാരം, അമിത വണ്ണം അമേരിക്കയിലും ലോകത്തായാലും പൊതുജനാരോഗ്യ പരിപാടികൾ തുടരുന്നു. 2005 മുതൽ 2006 വരെ യുഎസ് യുവാക്കളിൽ (72 മില്യൺ ജനങ്ങൾ) കൂടുതൽ ആളുകൾ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. 35.3 ശതമാനം സ്ത്രീകളും പൊണ്ണത്തടിയ്ക്കുണ്ടെന്നാണ് പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നത്. യുഎസ് മുതിർന്നവരിൽ 34% (സ്ത്രീകളിൽ 27.4%) അമിതഭാരമുള്ളവരായി കണക്കാക്കപ്പെടും. 30 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള ഒരു ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ), അമിതഭാരമുള്ള വ്യക്തിക്ക് 25 മുതൽ 29.9 വരെ ബി.എം.ഐ ആണ്. BMI ഒരു വ്യക്തിയുടെ ഭാരവും തൂക്കവും കണക്കാക്കുന്നു. ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാവുന്ന ശരീരഭാരം, ഭാരം എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
പശ്ചാത്തലം
ഹോൾട്ട് et al. പഠനങ്ങളിൽ, ശരീരഭാരം ജനന നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഗുസ്തി ഫലപ്രാപ്തിയെ ബാധിക്കുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെട്ടു. 2001 ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഓക്സ്ഫോർഡ് ഫാമിലി പ്ലാനിംഗ് അസോസിയേഷൻ കോഹോർറ്റ് പഠനത്തിലാണ് ഈ നിഗമനം പ്രാഥമികമായി അടിസ്ഥാനമാക്കിയത്. ശരീരഭാരം, വാക്കാൽ ഗർഭനിരോധന പരാജയങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കിടയിൽ അസോസിയേഷൻ യാതൊരു തരത്തിലുള്ള ബന്ധവും കണ്ടെത്തിയില്ല.
എന്നിരുന്നാലും, ഈ പഠനത്തിൽ സ്ത്രീകളുടെ 75% ഈസ്ട്രജന്റെ 50 Mcg എന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലോ അല്ലെങ്കിൽ തുല്യമോ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ജനന നിയന്ത്രണ ഗുളികകളാണ്. ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങളിൽ നിലവിലെ ദിവസം വാക്കുള്ള ഗർഭനിരോധന ഉപയോഗത്തിന് ബാധകമാകില്ല, കാരണം (മിൽക്ക് ബ്രാൻഡുകളുടെ പിടിയിൽ നിന്ന്), കോമ്പിനേഷൻസ് ജനന നിയന്ത്രണ ഗുളികകളിൽ ഭൂരിപക്ഷവും ഈസ്ട്രജൻ 30 മുതൽ 35 മില്ലിഗ്രാം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ കുറഞ്ഞ എസ്റ്റോജൻ (20 mcg) ഇനങ്ങൾ ലഭ്യമാണ്.
സമീപകാല ഗവേഷണം
ഹോൽട്ട് തുടങ്ങിയവർ. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനും സാധിക്കുമെന്ന് ഗവേഷകർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു. ഗർഭധാരണം നടത്തുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് (താഴ്ന്ന ശരീരഭർത്തൃതിയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ) സ്ത്രീകളിൽ 60 ശതമാനം ഗർഭിണികൾ കൂടുതലായി ഉണ്ടാകുമെന്നും, പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവർ 70 ശതമാനം കൂടുതൽ ഗർഭിണികളാണെന്നും അവർ കണ്ടെത്തി. പ്രത്യേകിച്ച്, അധിക പൗണ്ടുകളും ഗുളിക കഴിവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ആദ്യം അമിതഭാരമുള്ള സ്ത്രീകളുടെ ഇടയിൽ ഉയർന്നു. ബി.എം.ഐ 27.3 എന്നതോ അതിനുമുകളിലുള്ളതോ ആയിരുന്നു (ഇത് 5 അടി ആണ്, 4 ഇഞ്ച് സ്ത്രീക്ക് 160 പൌണ്ട് അതിലധികമോ ആണ് തൂക്കമുള്ളത്). 27.3 ൽ കൂടുതലുള്ള ബി.എം.ഐ. ആയിരുന്നു ഗർഭിണിയായിത്തീരുന്ന 1.58 മടങ്ങ് ഗർഭിണികൾക്കുള്ള സാധ്യത. 27.3 ൽ കുറവുള്ള ബി.എം.ഐ.
കൂടാതെ, അമിതഭാരമുള്ള സ്ത്രീ അവളുടെ ദൈനംദിന ഗുളികയിൽ നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ ഗർഭനിരോധന പരാജയം അനുഭവിക്കാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുണ്ട്. എന്നാൽ ഉയരം, ശരീരഭാരം, ജനന നിയന്ത്രണ ഷെഡ്യൂളുകളോടുള്ള അനുസരണം, ലൈംഗിക ബന്ധം ആവർത്തിച്ചുള്ളതാണ് ഈ പഠനത്തിൽ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത്. തെറ്റായ റിപ്പോർട്ടിംഗിമൂലം ഫലപ്രാപ്തി ഒരുപക്ഷേ സാധ്യമാകാം എന്നാണ് ഇത് അർത്ഥമാക്കുന്നത്.
ബ്രണ്ണർ, ഹൂബർ, ടോത എന്നിവയുടെ 2007 ഗവേഷണ പഠനങ്ങൾ ഒരു ബലഹീനത വെളിപ്പെടുത്തുന്നുണ്ട്, കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലും, പൊണ്ണത്തടി, ജനന നിയന്ത്രണ സംവിധാനങ്ങളിൽ വീഴ്ചമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അസ്വസ്ഥത എന്നിവയെ കുറിച്ചല്ല. ഗർഭധാരണം നടത്തുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് (BMI ≥ 30) ഗർഭിണികൾക്ക് കൂടുതലായ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
എങ്കിലും, ഗവേഷകർ പുരുഷന്മാരുടെ പ്രായം, വംശീയത, പാരിറ്റി എന്നിവയ്ക്ക് യോജിച്ച ശേഷം, ഭാരം കുറഞ്ഞതും ഗർഭനിരോധന ദൗർബല്യങ്ങളും തമ്മിൽ ബന്ധമില്ല എന്ന് അവർ തീരുമാനിച്ചു. ഗവേഷണ വിദ്യാർത്ഥികളുടെ പഠനത്തിന് തൂക്കമുള്ളതും അളക്കുന്നതുമായതിനേക്കാൾ തെറ്റായ ഫലങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയുമെന്ന് ഗവേഷകർ നിർദേശിച്ചു. ഇതിന്റെ ഫലം സ്ത്രീകളുടെ ഉയരം, ഉയരം എന്നിവയെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയായിരുന്നു. സ്ത്രീകൾക്ക് അവരുടെ ഉയരം റിപ്പോർട്ടുചെയ്യാനും അവരുടെ ഭാരം കുറച്ച് പൗണ്ട് നൽകാനുമിടയുണ്ട്, ബി.എം.ഐ അത്തരത്തിലുള്ളതാകാം. ഒടുവിൽ, ഗവേഷകർക്ക് ലൈംഗിക ബന്ധത്തിന്റെ ആവർത്തിച്ചുള്ളതോ, സ്ത്രീകൾ സ്ഥിരമായി മരുന്നുകൾ കഴിച്ചോ ഇല്ലയോ എന്നതിനെക്കുറിച്ചൊന്നും അറിയില്ലായിരുന്നു; ഈ ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുത്താത്തത് ഈ പഠനത്തിന്റെ ഫലത്തെ ഗണ്യമായി സ്വാധീനിക്കുകയും ഗവേഷണവിദഗ്ധർ നിഗമനത്തിൽ ഫലപ്രദമായ പങ്കു വഹിക്കുന്നുണ്ടോ എന്നതിന് കൂടുതൽ കൃത്യമായ ഉത്തരം ആവശ്യമാണെന്ന് ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ഫലപ്രദമായി ഫലപ്രദമല്ലാത്തത്?
ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, അമിത ഭാരമുണ്ടാകുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് വന്ധ്യത ഗർഭാശയത്തിലെ അണുബാധയ്ക്ക് കൂടുതൽ കാരണമാകുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് കൃത്യമായി അറിവില്ല. എങ്കിലും, പല നിർദേശിക്കപ്പെട്ട സിദ്ധാന്തങ്ങളും ജൈവ ഘടകങ്ങളെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.
- ഹോർമോൺ നിലകൾ: ആധുനികകാല ജനന നിയന്ത്രണ സൂചകങ്ങളിൽ താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ ഹോർമോൺ അളവ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു (ആദ്യം ദശാബ്ദങ്ങൾക്കുമുമ്പ് പരിചയപ്പെടുത്തിയവയുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ). രക്തം ഗർഭാശയങ്ങൾ, ഭാരോദ്വഹനം, തലവേദന തുടങ്ങിയവ പോലുള്ള അനാവശ്യ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ ഓറൽ ഗർഭനിരോധന നിർമ്മാതാക്കൾ ഹോർമോൺ അളവ് കുറഞ്ഞു. ഫലപ്രദരായിരിക്കാൻ, ഗുളികയിലെ ഹോർമോണുകൾ ഒരു സ്ത്രീയുടെ രക്തത്തിലൂടെ പ്രചരിപ്പിക്കണം. ഒരു സ്ത്രീക്ക് വലിയ ശരീരഭാഗം ഉണ്ടെങ്കിൽ, മതിയായ രക്തചംക്രമണം സംഭവിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ പ്രയാസമായിരിക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് ഇന്നത്തെ ഗുളികകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന താഴ്ന്ന നിലവാരമുള്ള ഹോർമോണുകൾ.
- രാസവിനിമയം : സാധാരണയായി, ഭാരക്കുറവുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് കൂടുതൽ ഉപാപചയമുണ്ടാകുന്നത്, അതിനാൽ ഗുളിക ഹോർമോണുകൾ വേഗത്തിലാക്കാൻ കഴിയും. അതിനാൽ, ഒരു സ്ത്രീ കൂടുതൽ ഭാരവും, അവളുടെ അടിവയറ്റ ഉപാപചയവും ഉയർന്നതാണ്; ഇത് ഗുളികയുടെ ഫലപ്രാപ്തിയുടെ കാലദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കാം.
- കരൾ എൻസൈമുകൾ: അമിത വനിത സ്ത്രീകൾ കരൾ മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ഒരു നിയന്ത്രണം അനുഭവിച്ചേക്കാം; ഈ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള എൻസൈമുകൾ വാമൊഴി ഗർഭാശയത്തിൽ ഹോർമോണുകളെ തകർക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. ഹെവിറിയർ സ്ത്രീകൾക്ക് വലിയ അളവിലുള്ള രക്തപരിശോധനയും ശരീരഭാഗങ്ങളും ഉണ്ടാകും. രക്തശുദ്ധീകരണം വഴി കൂടുതൽ ടിഷ്യു ലഭിക്കുകയും ഹോർമോണുകളെ വേഗത്തിലാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള ഹോർമോണുകളുടെ അളവ് കുറയുകയും ചെയ്യും.
- ഹോർമോൺ സംഭരണം: ജനന നിയന്ത്രണ ഗുളികകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഹോർമോണുകൾ, എസ്ട്രജൻ , പ്രോജെസ്റ്റീൻ എന്നിവ ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പുകളിൽ സൂക്ഷിക്കുന്നു. അങ്ങനെ, കൂടുതൽ കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളിൽ ഒരു സ്ത്രീ ഉണ്ട്, പാൽ ഹോർമോണുകളുടെ അവളുടെ സാധ്യതകൾ അവളുടെ രക്തത്തിലൂടെ ഒഴുകുന്നതിനു പകരം കൊഴുപ്പ് കുടുങ്ങുകയാണ്.
ഇത് അർഥമാക്കുന്നത് എന്താണ്?
ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ ജനന നിയന്ത്രണ ഗുളികകളുടെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണമെന്ന് ഗവേഷണത്തെ ഞങ്ങൾ വ്യാഖ്യാനിച്ചാൽ? ഇത് ഒരു ഉത്തരം ആയിരിക്കണമെന്നില്ല. വാസ്തവത്തിൽ, ഉപയോഗം അല്ലെങ്കിൽ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന ഗുണം (കടുത്ത അമിത വനിതാ സ്ത്രീകളിൽ പോലും) ഇപ്പോഴും വളരെ ഉയർന്നതാണ്. ഒരോ വർഷവും വാമൊഴി ഗർഭപാത്രത്തിൽ ഏർപ്പെടുന്ന നൂറോളം വനിതകളിൽ ഹോൾട്ടും മറ്റു രോഗികളുമാണ് (2005) പഠനം പറയുന്നത്, അമിതഭാരമുള്ളവയോ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരോ ആയതിനാൽ രണ്ടോ നാലോ സ്ത്രീകൾക്ക് ഗർഭിണിയാകും. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ഈ കൂടുതലായ സാധ്യത ഗർഭധാരണത്തിലെ പ്രമേഹരോഗങ്ങൾ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം , സിസേറിയൻ ഡെലിവറി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്.
എവിടെ നിൽക്കുന്നു
അണ്ഡവിസർജ്ജനം തടയാൻ ഹോർമോണുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് കുറഞ്ഞ അളവിൽ ഡോസ് ബ്രാൻഡിനേക്കാൾ അൽപ്പം ഉയർന്ന അളവിൽ ഗർഭനിരോധന ഗുളികകളുണ്ടാക്കിക്കൊണ്ട് അമിതഭാരവും സ്ത്രീകളുമടങ്ങുന്ന സ്ത്രീകളിലെ ഗുളിക കഴിവിനെ പ്രതിരോധിക്കാൻ പല ആരോഗ്യ ദാതാക്കളും ശ്രമിക്കുന്നു.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നിങ്ങൾ സ്വയം കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ഓപ്ഷനുകളും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളും ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ്. സാധാരണ ഭാരക്കുറവുള്ള സ്ത്രീകളെ അപേക്ഷിച്ച് അമിത രക്തസന്നദ്ധർ സ്ത്രീകൾക്ക് ഹൃദയാരോഗ്യത്തിന് കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, വാമൊഴി ഗർഭാശയത്തിലെ ഉയർന്ന അളവ് ഈ കാർഡിയോവസ്കുലർ റിസ്ക് കൂടുതൽ വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ ലൈംഗികക്കുരുക്കൾക്ക് രക്തക്കുഴലുകളിൽ (രക്തക്കുഴലുകൾ) വർദ്ധിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ഗവേഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്. ഗർഭധാരണത്തെ പരമാവധി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ജനന നിയന്ത്രണം ഒരു ബാക്കപ്പ് സമ്പ്രദായം ഉപയോഗിക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ഒരു സാധാരണ വനിതാ നിയന്ത്രണ മാർഗ്ഗത്തിൽ ഒരു സ്ത്രീയെ നിലനിർത്താൻ ആഗ്രഹമുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആൺ അല്ലെങ്കിൽ പെൺ കോണ്ടം , സ്പോഞ്ച് അല്ലെങ്കിൽ ബീജസങ്കലനികൾ എന്നിവ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിച്ചുപയോഗിക്കുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാം. അവസാനമായി, അമിതഭാര്യയായ സ്ത്രീ തീരുമാനിച്ചാൽ കൂടുതൽ കൂടുതൽ കുട്ടികൾ ഉണ്ടാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ട്യൂബൽ ലിഗേഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ഹിസ്റ്ററോസ്ക്കോപ്പിക് (ശസ്ത്രക്രിയാ വിരുദ്ധമായ ) സ്റ്റെറിലൈസേഷൻ പോലുള്ള സ്ഥിരം ഗർഭധാരണ രീതി .
താഴത്തെ വരി
ഉയർന്ന തൂക്കം, ജനന നിയന്ത്രണത്തിനുള്ള ഗുളിക ഫലപ്രാപ്തി തമ്മിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ബന്ധം ഉണ്ടെന്ന് കരുതുക, ഇത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാടിനെക്കുറിച്ച് ചർച്ച ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. മാത്രമല്ല, നിങ്ങളുടെ ഭാരം ശ്രദ്ധയിൽ പെടാതെ (കുറഞ്ഞപക്ഷം രണ്ട് വസ്ത്ര വലിപ്പങ്ങൾ) ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ, ഈ രീതി ഇപ്പോഴും ഏറ്റവും ഫലപ്രദവും സുരക്ഷിതവുമാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർ അറിയിക്കുക. നിങ്ങൾക്കായി ഗർഭനിരോധന ഓപ്ഷൻ.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബ്രണ്ണർ ഹ്യൂബർ, എൽആർ & amp; ടോറ്റ്, ജെഎൽ (2007). വന്ധ്യത, ഓറൽ കോൺഫ്രാസീക്റ്റീവ് പരാജയം: 2002 ലെ നാഷണൽ സർവ്വേ ഓഫ് ഫാമിലി ഗ്രോത്ത് കണ്ടെത്തൽ. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് എപ്പിഡെമിയോളജി, 166 (11), 1306-1311.
> ഹോൾട്ട് et al. (2005). ബോഡി മാസ് ഇന്ഡക്സ്, ഭാരോദ്വഹനം, കൂടാതെ ഓറൽ കൺഫസെപ്റ്റിവ് പരാജയം റിസ്ക്. ഗവേഷക, ഗൈനക്കോളജി, 105 (1), 46-52.
> ഓഗ്ഡൻ, സി.എൽ., കരോൾ, എംഡി, മക്ഡവൽ, എം.എ., & ഫ്ലെക്കൽ, കെ.എം (2007). യു എസിലെ മുതിർന്നവരുടെ കാര്യത്തിൽ പൊണ്ണത്തടി - 2003-2004 മുതൽ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ഗണ്യമായ മാറ്റം ഇല്ല .
> വേസെ, എം (2001). ഓറൽ കൺതെയ്പ്റ്റിക് വൈകല്യങ്ങളും ബോഡി ഭാരം: വലിയ ഒരു കൂട്ടായ പഠനത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ. ജേണൽ ഓഫ് ഫാമിലി പ്ലാനിംഗ് ആന്റ് റിപ്രൊഡക്ടിവ് ഹെൽത്ത് കെയർ, 27 (2), 90-91.