സോക്കറ്റുകളിൽ സ്ലിപ്പ് ചെയ്യുന്ന അസ്ഥിര ഷോൾസ്
ശരീരത്തിൽ മറ്റെവിടെയെങ്കിലുമുള്ളതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ചലനത്തെ അനുവദിക്കുന്ന സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു സംയുക്തമാണ് തോളിന്റെ ജോയിന്റ്. സംയുക്തം വളരെ മൊബൈൽ കാരണം, അത് വളരെ മൊബൈൽ ആകാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ടായിരിക്കുകയും വൈകല്യങ്ങൾ നേരിടേണ്ടിവരുകയും ചെയ്യും. സംയുക്തത്തിൽ ഉറച്ചു നിൽക്കുന്ന ഒരു തോളിൽ ഉള്ളവർ തോളിൽ അസ്ഥിരത കാണിക്കുന്നു.
ഷോൾ അസ്ഥിരതയാണ് ബോൾഡ് സോക്കറ്റ് ഷോൾ സംയുക്തത്തിൻറെ സോങ്കിന് പുറത്തേക്ക് വരുന്നത്.
ചിലപ്പോൾ പന്ത് സോക്കറ്റിൽ നിന്നും പുറത്തേക്കുള്ള വഴിയിൽ, ഒരു ഷൂപ്ല്യൂബൽ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ചില സമയങ്ങളിൽ, പന്ത് പൂർണ്ണമായും സോക്കറ്റിന്റെ പുറത്തേയ്ക്കിറങ്ങുന്നു, ഇത് തോളിൽ മസ്തിഷ്ക്കത്തെ വിളിക്കുന്നു.
രണ്ട് പൊതുതരം തോതിലുള്ള അസ്ഥിരതയുണ്ട്:
- ട്രൗമാറ്റിക് അസ്ഥിരത: ഒരു വീഴ്ച അല്ലെങ്കിൽ കായിക കായികമോ പോലുള്ള തോക്കിലേയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ പരിക്കുള്ളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സമയത്ത് അപകടമുണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. തോളിൽ ശക്തിയാർജ്ജിച്ച സോക്കറ്റിൽ നിന്നും പലപ്പോഴും പ്രത്യേക സ്ഥാനത്തേക്ക് മാറ്റണം, ചിലപ്പോൾ അനസ്തേഷ്യ ആവശ്യമായി വരും. ഒരു ട്രോമാറ്റിക് ഡിസ്ലോചഷൻ പലപ്പോഴും സോക്കറ്റിൽ പന്ത് കൈവശം വെയ്ക്കുന്ന കട്ടികുകൾക്ക് ഭീഷണിയാകുന്നു, ഭാവിയിൽ വീണ്ടും തോളില് തോളില് തോല്പ്പിക്കുന്നു.
- മൾട്ടി-ദിശയിൽ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യൽ: മൾട്ടി-ദിശയിൽ അസ്ഥിരത (ചിലപ്പോൾ എംഡിഐ എന്ന് ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു) തോടിൻറെ സംയുക്തം സോക്കറ്റിനുള്ളിൽ അയഞ്ഞാൽ സംഭവിക്കുന്നത്. അസ്ഥിരതയെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ഭീകരമായ പരിപാടി ഇല്ല, എന്നാൽ തോളിൽ അസാധാരണമായി മാറ്റാനുള്ള പ്രവണതയുണ്ട്, ജോയിന് വേദന ഉണ്ടാക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, മൾട്ടി-ദിശയിലായ അസ്ഥിരതയുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ളവർ, തലച്ചോറിൻറെയോ, തലച്ചോറിലെ ചലനങ്ങളിലേക്കോ, തലച്ചോറിലെ ചലനങ്ങളെ കുറിച്ചു പരാതിപറയുന്നു.
സഹ്ഭാവന സുസ്ഥിരതയുടെ മൂന്ന് ഘടകങ്ങൾ എം ഡി ഐ
ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും സംയുക്തത്തിൻറെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന മൂന്ന് ഘടകങ്ങളുണ്ട്. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- ബോണി അനാട്ടമി: തോളിയുടെ അസ്ഥികൾ ഈ സംയുക്തത്തിന്റെ സ്ഥിരതയ്ക്ക് വളരെ കുറച്ച് സംഭാവന നൽകുന്നു. സോക്കറ്റ് വളരെ ആഴം കുറഞ്ഞതും, മറ്റ് കെട്ടിടങ്ങളുമില്ലാതെ തോളിൽ പിടിച്ചുനിർത്താൻ പന്ത് നിലനില്പില്ല. ഇതിനെ വളരെ ആഴത്തിലുള്ള സോക്കറ്റ്, ബോൾ നീക്കം ചെയ്യുവാൻ സാദ്ധ്യതയുള്ള ഹിപ്പുകളുടെ സംയുക്തത്തോട് ഇതിനെ താരതമ്യം ചെയ്യുക.
- സ്റ്റാറ്റിക് സ്റ്റബിലൈസറുകൾ: സംയുക്തത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള കട്ടകളാണ് സ്റ്റാറ്റിക് സ്റ്റബിലൈസറുകൾ. രണ്ട് അസ്ഥികൾ തമ്മിൽ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ലിഗമുകൾ ഫ്ലെക്സിബിൾ ആണ് (അവർ വളച്ച് കഴിയും), എന്നാൽ ഇലാസ്റ്റിക് (അവർ നീട്ടി ഇല്ല). ഭീകരനായ തോളിൽ അസ്ഥിരതയുള്ളവർ പലപ്പോഴും തോളിൽ ജോയിയുടെ കട്ടിലുകൾ കീറുകയാണ്. മൾട്ടി-ദിശ സ്ഥിര അസ്ഥിരതയുള്ളവർക്ക് പലപ്പോഴും അയഞ്ഞ കഷണങ്ങളുണ്ട്. വാസ്തവത്തിൽ, ജനിതക ലിഗണ്ട് വ്യവസ്ഥകൾ ഗുരുതരമായ മൾട്ടി-ദിശയിൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് ഇടയാക്കും.
- ചലനാത്മക സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ: ചലനാത്മക സ്റ്റബിലൈസറുകൾ തോളിൽ ചുറ്റിലും പേശികളും പേശികളുമാണ്. ഈ പേശികൾ റോട്ടർ ടയർ കഫ് , ടൺ ടൺ ചുറ്റി പേശികളുടെ ഗ്രൂപ്പ് എന്നിവയാണ്. ചലനാത്മക സ്റ്റെബിലൈസറുകൾ അയവുള്ളവയാണ്, അവ ഇലാസ്റ്റിക് ആകുന്നു. മൾട്ടി-ദിശയിലുണ്ടായ അസ്ഥിരതയുള്ള പലരും അയഞ്ഞ കടുപ്പങ്ങളോടു പ്രതികരിക്കാൻ ഡൈനാമിക് സ്റ്റബിലൈസറുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തും.
മൾട്ടി-ദിശയിലായ ഷോൾ അസ്ഥിരതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഓവർഹെഡ് പ്രവർത്തനങ്ങളുമായി വേദനയും ബുദ്ധിമുട്ടുമാണ്. നീന്തൽ, ജിംനാസ്റ്റിക്സ്, സോഫ്റ്റ്ബോൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്ന മൾട്ടി ദിശയിൽ അസ്ഥിരതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലക്ഷണങ്ങളായ നിരവധി ആളുകൾ പങ്കെടുക്കുന്നു. യുവതികളെ സാധാരണയായി ബഹു-ദിശയിൽ അസ്ഥിരത കാണിക്കുന്നു.
ചികിത്സ
MDI ൻറെ ചികിത്സ, തോളിൽ തകരാറുള്ള അസ്ഥിരതയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന ചികിത്സയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.
മിക്കപ്പോഴും, ശാരീരിക ശസ്ത്രക്രിയകളില്ലാത്ത മൾട്ടി-ദിശ സ്ഥിര അസ്ഥിരതയിൽ നിന്ന് ആളുകൾക്ക് വീണ്ടെടുക്കാനാകും. ഉയർന്ന നിലവാരം, മത്സരാധിഷ്ഠിത കായികതാരങ്ങൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
തോളിൽ ജോയിന്റിലെ ചലനാത്മക സ്റ്റബിലൈസറുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിൽ ചികിത്സ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കും. കൂടാതെ, മൾട്ടി-ദിശയിലുണ്ടായ അസ്ഥിരതയുള്ള പലരും ദരിദ്രരായ ഷോർട്ട് മെക്കാനിക്സ് ഉണ്ടാക്കുന്നതായി കരുതപ്പെടുന്നു-പ്രത്യേകിച്ച്, അവരുടെ സ്ക്യുപലർ (തോളിൽ ബ്ലേഡ്) ചലനങ്ങൾ അവരുടെ തോളുകളുടെ ചലനങ്ങളുമായി നന്നായി യോജിക്കുന്നില്ല. സാധാരണ സ്കാബുലാർ മോഷൻ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക വഴി, റോട്ടർ കേഫും ഉൾപ്പെടെ ഡൈനാമിക് സ്റ്റബിലൈസറുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും, ഷോൾഡർ ജോയിന്റ് ഫംഗ്ഷൻ പലപ്പോഴും മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും.
നിരവധി പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, പ്രചോദിപ്പിക്കപ്പെട്ട ബഹുഭൂരിപക്ഷം രോഗികളും മൾട്ടി-ദിശയിലുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥിരതയിൽ നിന്ന് ശ്രദ്ധകേന്ദ്രീകരിക്കപ്പെട്ട തോളിൽ പുനരധിവാസ പരിപാടിയിൽനിന്ന് കരസ്ഥമാക്കും. അത്തരം പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന 85 ശതമാനം രോഗികളും നല്ല ഫലം പുറപ്പെടുവിക്കും. ചില ആളുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ പരാജയപ്പെടുകയും തോളിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണമെന്ന് തീരുമാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ശസ്ത്രക്രിയ
ശാരീരിക ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സയ്ക്കില്ലെങ്കിലും സോക്കറ്റിൽ നിന്നും വരുന്ന തോപ്പിന്റെ സ്ഥിര ലക്ഷണങ്ങളായ MDI യ്ക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രീയ നടപടിക്രമങ്ങൾ പരിഗണിക്കപ്പെടുന്നു. പലപ്പോഴും, ശസ്ത്രക്രിയാവിരശങ്ങൾ തോളിന് ചുറ്റുമുള്ള കട്ടികുകൾ കട്ടിയടയ്ക്കുക എന്നതാണ്. ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഈ ആർത്രോകോപ്പിക രീതിയിൽ നടത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു, മറ്റുള്ളവർ സാധാരണ ശസ്ത്രക്രീയ മുറിവുകളിലൂടെ .
ഏറെക്കാലം മുമ്പ്, സംയുക്ത കാപ്സ്യൂൾ ഫ്രാക്ഷൻ ചെയ്യുന്നതിന് തൊട്ടുപയോഗിച്ച് മൃദുരോമങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കാൻ ഉഷ്ണമേഖലാ കഷ്ണം ഉപയോഗിക്കുക വഴി താപ താപം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയ. ഈ താപ ചുരുക്കലിന്റേത് വളരെ മോശമായ ഫലങ്ങളുണ്ടായി, കൂടുതൽ ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ ആവശ്യമായിരുന്നു.
മൾട്ടി-ദിശയിൽ അസ്ഥിരതയ്ക്കുള്ള മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയ ക്യാപ്സുലർ ഷിഫ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ക്യാപ്സുലർ പ്ളിക്കേഷൻ എന്ന രൂപത്തിലാണ്. ഇത് രണ്ട് തോൽവികൾ ക്യാപ്സൂളുകളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതാണ്. കൂടാതെ, ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഒരു റോട്ടോട്ടർ ഇടവേള അടച്ചുപൂട്ടൽ, റോട്ടർ ടയർ കഫ് പേശികളുടെ രണ്ട് ഇടവേളകൾ തമ്മിലുള്ള വിടവ് നിർത്തുന്നു.
മൾട്ടി-ദിശയിൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്ന പുനരധിവാസം സാധാരണയായി ധാരാളം മാസങ്ങൾ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം, ശരീരം ദൃഡമായി ശമിപ്പിക്കുന്ന തരിശുകൾ സൌഖ്യമാക്കുകയും, ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കാൻ തുടങ്ങുകയും, തുടർന്ന് ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുക. മിക്ക കായികതാരങ്ങളും 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായ പ്രവർത്തനം പുനരാരംഭിക്കാൻ അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ഉറവിടം:
ഗസ്കിൽ TR, et al. "മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് മൗലഡിജക്ടൽ ഇൻസ്റ്റാൾബിളിറ്റി ഓഫ് ദ ഷോൾഡർ" ജെ ആം അകാദ് ഓർത്തോപ് സർജിൽ ഡിസംബർ 2011; 19: 758-767.