ധാരാളമായ ധമനികളിൽ ധാരാളമായി തടയുന്നതിനുള്ള ഒരു കാഥറൈസേഷൻ പ്രക്രിയയാണ് പെൻകുടൈഷ്യൻ ട്രമിമൈനൽ കൊറോണറി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി അഥവാ പെസിസിഎ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി. ഇത് കൊറോണറി ധമനികളിൽ സാധാരണമാണ്.
ആനിറോസ്ക്ലെറോട്ടിക് ഫലകത്തിന്റെ സൈറ്റിലെ ഒരു ചെറിയ ബലൂൺ ഉളവാക്കുക വഴി പ്ലാസ്റ്റിക്ക് പരത്തുക, ധമനികളിൽ സ്റ്റെനോസിസ് (തടസ്സം) കുറയ്ക്കുക വഴി ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി പ്രവർത്തിക്കുന്നു.
ഏതാണ്ട് എല്ലാ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിലും ഒരു ചാപിള്ള ഉരസിയിലുണ്ട് .
എങ്ങനെ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി പൂർത്തിയാകുന്നു
ഒരു ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തണമെങ്കിൽ ഡോക്ടർ ഒരു കാഥെറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്നു (ഒരു നീണ്ട, നേർത്ത, വഴക്കമുള്ള ട്യൂബ്). ഈ കഷായം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഫലകത്തിനു കുറുകെ കടന്നുപോകുന്നു, ബലൂൺ സമ്മർദത്തിലൂടെ വർദ്ധിക്കുന്നു. ബലൂൺ വികാസം ധമനിയുടെ മതിൽക്കെട്ടിനുമേൽ കൊത്തിവെയ്ക്കുന്നു. ബലൂൺ നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, ഫലകം കുറഞ്ഞത് ഭാഗികമായാൽ ചുരുക്കമായിരിക്കും, അതിനാൽ തടസ്സങ്ങൾ കുറയുന്നു.
ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി യഥാർത്ഥത്തിൽ നിലനിന്നിരുന്ന ഒരു രീതിയായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, കൊറോണറി ധമനികളിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നിർവഹിക്കപ്പെടുമ്പോൾ ഒരു സ്റ്റന്റ് ഇന്നും ചേർക്കുന്നു. ആനിഗോപ്ലാസ്റ്റിക് സൈറ്റിലെ ധമനിയുടെ മതിൽ പിന്തുണയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന വിപുലമായ ഒരു "സ്പാൾഡ്" ആണ് പ്ലാക്ക് കംപ്രസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കാൻ. അത് ചേർക്കുന്നതിന് മുമ്പ് തകർന്ന സ്റ്റന്റ് ബലൂണിലാണ്.
അതിനുശേഷം ബലൂൺ ഉഴുകുമ്പോൾ പ്ലാക്ക് തുരുമ്പെടുത്ത് ഒരേ സമയം വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ബലൂൺ പിന്നീട് ഉരസുകയും നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ പ്ലാസ്റ്റിക് കംപ്രസ് ചെയ്യാനും ധമനിയുടെ പ്രവർത്തനം നടത്താനും സഹായിക്കുന്നു.
ഇത് സഹായകമാകുമ്പോൾ
സ്ഥിരമായ ആഞ്ജിനിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി വളരെ ഫലപ്രദമാണ്.
അതുകൊണ്ട് കൊറോണറിക്ലാസ്റ്റിക് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ചെയ്യുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം ആൻറിനയാണ്. ഇത് മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി ശ്രമിച്ചിട്ടും തുടർച്ചയായി നിലനിൽക്കുന്നു. പല ആശ്ചര്യങ്ങൾക്കും ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (ഒരു സ്റ്റന്റ് ചേർക്കുമ്പോൾ) ഹൃദയാഘാതം സംഭവിച്ചതിന്റെ (ഹൃദയാഘാതം) തുടർന്നുള്ള അപായങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനോ അല്ലെങ്കിൽ നിലനിൽപ്പ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനോ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടതായി കാണിക്കില്ല. അതുകൊണ്ട് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി നടത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാനകാരണം, സ്ഥിരമായി ആൻജിയുടെ ആശ്വാസം കൈമാറുക എന്നതാണ്.
കൊറോണറി ആർട്ടറിക് രോഗം ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി (സ്റ്റെയിൻറിങ്) പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട് രണ്ടാമത്തെ കാരണം കർശനമായ കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) ഉള്ള ആളുകളിലാണ്. ഒരു കൊറോണറി ധമനിയുടെ ഗുരുതരമായ തടസ്സം എസിസിയിൽ സംഭവിച്ചതിനാൽ ഒരു ശിലാഫലകം വിള്ളൽ സംഭവിക്കുകയും ധമനികളിൽ ഒരു ഘടകം രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്തു. എസിഎസ് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ധമനിയുടെ തുറന്നില്ലെങ്കിൽ ഹൃദയാഘാതം വളരെ സാധ്യതയുണ്ട്. എസിഎസിന്റെ സമയത്ത്, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക്, സ്റ്റന്റിങ്, കാർഡിയാക്റ്റിന്റെ ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഗണ്യമായി സഹായിക്കുമെന്ന് ലഭ്യമായ തെളിവുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു.
കൊറോണറി ധമനികൾ മാത്രമാണ് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക് ആനിരോസ്ക്ലെറോട്ടിക് പ്ലേക്കുകൾ തടയാനുപയോഗിക്കുന്ന ഏക ധമനികൾ അല്ല. കാറോടിഡ് ധമനികളിൽ (മസ്തിഷ്കത്തെ), വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ (വൃക്കകൾ വിതരണം ചെയ്യുന്നവ), ലെഗ് ആർട്ടറികൾ എന്നിവയ്ക്ക് ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ബാധകമാണ്.
സങ്കീർണ്ണതകൾ
ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് മാത്രമായി ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണത restenosis ആണ് - ചുരുങ്ങിയ ഫലകത്തിന്റെ സൈറ്റിൽ ഒരു പുതിയ തടസ്സം രൂപീകരണം. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് തന്നെ പാത്രത്തിൽ ചുറ്റുമുള്ള ഭ്രൂണത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന ടിഷ്യു വളർച്ചയുടെ ഫലമായി താരതമ്യേന ക്രമാനുഗതമായ പ്രക്രിയയാണ് റിനെനോസിസ്. സ്ട്യുന്ടൈസിൻറെ ഉപയോഗം, പ്രത്യേകിച്ചും മരുന്നുകളുടെ ഉൽപാദനശേഷി (ഡി.ഇ.ജി) ഉപയോഗിച്ച് വിശ്രമിച്ചുകൊണ്ട് വിശ്രമിക്കാനുള്ള ശേഷി കുറഞ്ഞു വരുന്നു, ടിഷ്യൂകളുടെ വളർച്ചയെ പ്രതിരോധിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ഇത് പുനർവേദനം ചെയ്യുന്നു.
ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി മാത്രം ഉണ്ടായിരുന്ന രോഗികളിൽ ഏതാണ്ട് 30% രോഗികളാണ്.
ബാരി മെറ്റൽ സ്ടണ്ടുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഈ അപകടസാധ്യത 15% ൽ കുറയുകയും, മയക്കുമരുന്നു ശീലങ്ങൾ 10% ൽ കുറയുകയും ചെയ്തു.
ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി / സ്റ്റന്റിംഗിൻറെ സൈറ്റിൽ thrombosis (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത്) ആണ് ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നം, പക്ഷെ കൂടുതൽ വിനാശകരമായ ഒന്ന്. സ്റ്റെന്റ് thrombosis ഒരു പെട്ടെന്ന് പലപ്പോഴും ദുരന്തമാണ് സംഭവം, സാധാരണയായി ബാധിത അർബുദം ഗുരുതരവും പൂർണ്ണമായ തടസ്സം ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു. ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം (ആഴ്ചയിൽ കുറേ ദിവസങ്ങളിൽ) തോൾബൊബെസിസ് വളരെ സാധാരണയായി കാണപ്പെടുന്നു. എങ്കിലും, ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ (ഇപ്പോൾ മിക്കവാറും എല്ലാ ദിവസവും) ഒരു സ്റ്റന്റ് ചേർത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം നിരവധി മാസങ്ങൾ തുടർച്ചയായി thrombosis നില കുറയുന്നു. രക്തക്കുഴലുകളുടെ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നത് ആന്റി പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ കുറച്ചുകൊണ്ടാണ് - എന്നാൽ, ഇതിന് ചില അപകടസാധ്യതകൾ ഉണ്ട്.
ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റിയിൽ സംഭവിക്കുന്ന മറ്റ് സങ്കീർണതകൾ രക്തസമ്മർദ്ധം (ഹൃദയാഘാതം, വൃക്ക രോഗം അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് ഉൾപ്പെടെ), കാർഡിയാക്റ്റൈറ്റിമിയാസ്സ്, അല്ലെങ്കിൽ രക്തസ്രാവം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള അവയവങ്ങൾക്ക് ദോഷം ചെയ്യുന്നു.
കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം എല്ലാ ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളെയും കുറിച്ച് കൂടുതൽ വായിക്കുക.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> രചയിതാക്കൾ / ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് അംഗങ്ങൾ, വിൻകെക്കർ എസ്, കോൾ പി, തുടങ്ങിയവരും. 2014 ESC / EACTS മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ മൈകാർഡിയൽ റാവിവലൂരൈസേഷനിൽ: യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് കാർഡിയോളജി (ഇഎസ്സി), കാർഡിയോ-തോറാച്ചിക് സർജറിയിലെ യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ (EACTS) എന്ന മയാകാർഡിയൽ റെവകവലൈസേഷൻ ഓൺ ദി ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് എന്ന പരിപാടി വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. യൂറോപ്യൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് പെർക്കുട്ടനീസ് കാർഡിയോവസ്കുലർ ഇന്റർവെൻഷൻസ് ( EAPCI). യൂറോ ഹാർട്ട് ജെ 2014; 35: 2541.
> ഫിൻ എസ്.ഡി, ബ്ലെൻഷിപ്പി ജെസി, അലക്സാണ്ടർ കെ പി, തുടങ്ങിയവരും. 2014 ACC / AHA / AATS / പിസിഎൻഎ / എസ്സിഎഐ / എസ്.ടി.എസ് / എസ്.റ്റി.എ.ഐ. / എസ്.റ്റി.എസ്. സ്കെബിൾ ഇക്കീമമിക് ഹൃദ്രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികളുടെ രോഗനിർണയത്തിനും മാനേജ്മെന്റിനുമുള്ള ഗൈഡ്ലൈനിന്റെ പുതുക്കൽ: അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ തോറാസിക് സർജറി, പ്രിവന്റീവ് കാർഡിയോവാസ്കുലർ നഴ്സസ് അസോസിയേഷൻ, സൊസൈറ്റി ഫോർ കാർഡിയോവസ്വാലർ ആങ്ജിഗ്രഫി ആൻഡ് ഇന്റർവെൻഷൻസ്, സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാച്ചിക് സർജൻസ്. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോ 2014; 64: 1929.