8 മെഡിക്കൽ അക്കൗണ്ട്സ് കരസ്ഥമാക്കിയ മാനേജ്മെന്റ് ഏരിയാകൾ

ലഭ്യമായ അക്കൗണ്ടുകളുടെ വ്യാപ്തി മനസ്സിലാക്കുക

സാധ്യമായ ചെറിയ ശേഖര കാലയളവ് നേടാൻ കഴിയുക എന്നതാണ് അക്കൗണ്ടുകൾക്കുള്ള സ്വീകാര്യമായ മാനേജുമെന്റ് ലക്ഷ്യത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. അക്കൗണ്ട്സ് ഡിവിവബിൾസ്, രോഗി അക്കൗണ്ടുകൾ എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു, ജനറേറ്റ് ചെയ്ത വരുമാനം എന്നാൽ ഇതുവരെ ശേഖരിച്ചിട്ടില്ല. ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റിന് പണത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് ഉറപ്പാക്കാൻ, മെഡിക്കൽ ഓഫീസിന് അതിന്റെ വരുമാന ശേഷി പരമാവധിയാക്കാനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തമുണ്ട്.

അക്കൗണ്ട്സ് ഡെസിവേറ്റബിൾ (AR) മാനേജ്മെന്റ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലെ ഏതാണ്ട് എല്ലാ ഭാഗങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു.

വരുമാന ചക്രവും AR ശേഖരണവും ഓരോ മേഖലയിലും അല്ലെങ്കിൽ വകുപ്പിന്റേയും ബന്ധത്തെ എങ്ങനെ സ്വാധീനിക്കുകയും വിജയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നുവെന്നതിനുള്ള വിജയകരമായ അക്കൗണ്ടുകൾ വിജയകരമായി നേടിയെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്. നമുക്ക് എട്ട് കീ മേഖലകളിൽ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യാം.

1. നിയമപരമായ ആശയങ്ങൾ

സംസ്ഥാനവും ഫെഡറൽ ചട്ടങ്ങളും മനസിലാക്കുന്നതും പിന്തുടരുന്നതും നിയമപരമായ സങ്കൽപ്പങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. എപ്പോഴും ഏറ്റവും ആശങ്കയുള്ള പ്രദേശം വഞ്ചനയും ദുരുപയോഗവും ആണ്, പ്രത്യേകിച്ച് മെഡിക്യാർ, മെഡിസിഡ്, കൂടാതെ ഫെഡറൽ ഫണ്ടഡ് മറ്റ് പ്രോഗ്രാമുകൾ.

പണത്തിനായി ഫെഡറൽ ഫണ്ടുൾഡ് പ്രോഗ്രാമുകളെ കബളിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമത്തിൽ മനഃപൂർവവും ബോധപൂർവ്വവുമായ ബോളിവുഡ് ബില്ലുകൾ തട്ടിപ്പിക്കുന്നതാണ് തട്ടിപ്പ്. ഒരിക്കലും നൽകിയിട്ടുള്ള ഉപകരണങ്ങളുടെ ബില്ലിംഗ്, ഒരിക്കലും നടത്തിപ്പിനുള്ള സേവനങ്ങളുടെ ബില്ലിങ്, ഉയർന്ന റിബർചർ നിരക്ക്, അൺബ്രുഡിംഗ് ചാർജുകൾക്കുള്ള അധിക ചാർജുകൾ എന്നിവയെല്ലാം തട്ടിപ്പ്, ദുരുപയോഗം എന്നിവയാണ്.

ഇൻസ്പെക്ടർ ജനറൽ (ഒഐജി) ആരോഗ്യരക്ഷാ സേവന ദാതാവിന് പ്രത്യേക വഞ്ചന അലർട്ടുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുകയും വിതരണം ചെയ്യുകയും ചെയ്തു.

വഞ്ചനയുടെ ദേശീയ പ്രവണതകൾ പൊതുജനത്തിനു പരസ്യമാക്കാനാണ് ഈ അലർട്ടുകൾ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നത്. വ്യവസായത്തിനകത്ത് വഞ്ചനാപരമായ നടപടികൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നതിനുള്ള ഉൾക്കാഴ്ചയും ബോധവത്കരണവും നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരു മാർഗമാണിത്. മെഡിക്യാർ, മെഡിസിഡേ ആക്കി കിക്കബ്ബായ്ക്ക് നിയമം എന്നിവയ്ക്കുള്ള പ്രത്യേക ലംഘനമാണ് ഇത്.

2. കരാർ നറുക്കെടുപ്പ്

കരാർ സംവാദത്തിൽ നിയന്ത്രിത കെയർ ഓർഗനൈസേഷനുകളുമായുള്ള ഒരു സാമ്പത്തികബന്ധം വളർത്തുന്നതാണ്.

മിക്ക മെഡിക്കൽ ഓഫീസുകളുടെയും മൊത്തം വരുമാനത്തിന്റെ 50% വരെ നിയന്ത്രിത പരിപാലന സംഘടനകൾ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

നിയന്ത്രിത പരിപാലന കരാറുകൾ ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് കരാർ പ്രക്രിയയെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ അറിവ് ആവശ്യമാണ്. ഇതിൽ പ്രതിഫല തുക, ഫലപ്രദമായ, അവസാന തീയതി, ക്ലെയിം ഫൈലിങ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, പേയ്മെന്റ് നിബന്ധനകൾ, മറ്റ് കരാർ വ്യവസ്ഥ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഓരോ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് കരാർ ചർച്ചാ തന്ത്രവും സവിശേഷമാണ്, വിവിധ ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതായിരിക്കും, എന്നാൽ അടിസ്ഥാനപരമായ ആശയങ്ങൾ മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കണം:

സംഘടനകൾക്ക് ഗണ്യമായതും വൈവിധ്യവും ഉള്ളപ്പോൾ അല്ലെങ്കിൽ കരാർ പ്രശ്നങ്ങൾ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് നേതൃത്വത്തിന്റെ വൈദഗ്ദ്ധ്യം പരിധിക്കുള്ളിൽ ആയിരിക്കുമ്പോൾ, എല്ലാ കരാർ പ്രശ്നങ്ങളിലും നിയമോപദേശം ചർച്ച ചെയ്യണം.

3. പാലിക്കുക

ഒരു പാലിക്കൽ പ്രോഗ്രാം വികസിപ്പിക്കുന്നത് അനുസൃതമായി പോളിസി, മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് കോഡ് പെരുമാറ്റച്ചട്ടം വിവരിക്കുന്ന ഒരു രേഖാമൂലമുള്ള മാനുവൽ സ്ഥാപിക്കും. മിക്ക മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് പാലിക്കൽ നയങ്ങളിലും ധാർമികവും നിയമപരവുമായ സങ്കൽപങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് കംപ്ലൈൻസ് പ്രോഗ്രാമിന് ഉറച്ച അടിസ്ഥാനം നൽകുന്ന ഈ ഏഴ് ഘടകങ്ങൾ OIG (ഇൻസ്പെക്ടർ ജനറൽ) ഓഫർ ചെയ്യുന്നു.

  1. ആന്തരിക മോണിട്ടറിംഗ്, ഓഡിറ്റിംഗ് നടത്തുക;
  2. അനുഭാവവും പ്രായോഗിക നിലവാരവും നടപ്പിലാക്കുക;
  3. ഒരു കംപ്ലയൻസ് ഓഫീസറോ അല്ലെങ്കിൽ സമ്പർക്കമോ രൂപപ്പെടുത്തൽ;
  4. ഉചിതമായ പരിശീലനവും വിദ്യാഭ്യാസവും നടത്തുക;
  5. കുറ്റകൃത്യങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനും ഉചിതമായ പ്രവർത്തനം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും അനുയോജ്യമായി പ്രതികരിക്കുക;
  1. ആശയവിനിമയത്തിന്റെ തുറന്ന ലൈനുകൾ വികസിപ്പിക്കുക. ഒപ്പം
  2. നല്ല രീതിയിൽ പ്രചാരത്തിലുള്ള മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങളിലൂടെ അച്ചടക്ക മാനദണ്ഡങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുക.

4. രോഗിയുടെ അവകാശങ്ങൾ

പേഴ്സണൽ മാനേജ്മെന്റിന്റെ വികസനവും പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള മൂന്നു പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങൾ യുഎസ് ഓഫീസ് ഓഫ് പഴ്സണൽ മാനേജ്മെന്റ് നൽകുന്നു.

മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലെ രോഗിയുടെ അവകാശങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് എട്ടു കീ മേഖലകളുണ്ട്.

  1. രോഗിയുടെ വിവരങ്ങൾ: അവരുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ദ്ധർ, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സൌകര്യങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൃത്യമായതും എളുപ്പത്തിൽ അറിവുമുള്ള രോഗികൾക്ക് രോഗികൾക്ക് അവകാശമുണ്ട്.
  2. ദാതാക്കളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പ്: അവർക്ക് ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ആരോഗ്യപരിചയമുള്ളവരെ തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ഉള്ള അവകാശം ഉണ്ട്.
  3. എമർജൻസി സർവീസിലേക്കുള്ള ആക്സസ് : രോഗികൾക്ക് അടിയന്തിര വൈദ്യചികിത്സയ്ക്കായി നൽകേണ്ടതുള്ളവ പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നൽകേണ്ടതാണ്.
  4. അറിവുളള സമ്മതം: രോഗനിർണയം സംബന്ധിച്ചുള്ള മതിയായ വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അവർക്ക് ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുവാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ.
  5. ബഹുമതിയും വിവേചനവും: രോഗികൾക്ക് എല്ലാ ആരോഗ്യപരിരക്ഷാ വിദഗ്ദ്ധരുടെയും പരിഗണനയും മാനസികാരോഗ്യവും പരിഗണിക്കാനുള്ള അവകാശം ഉണ്ട്, കൂടാതെ സേവനങ്ങളുടെ വിതരണത്തിൽ വിവേചനം കാണിക്കരുത്.
  6. രഹസ്യാത്മകത: രോഗികൾക്ക് സ്വകാര്യ ആശയവിനിമയത്തിനുള്ള അവകാശവും അവരുടെ വ്യക്തിപരമായി തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നതുമായ വിവരങ്ങളുടെ രഹസ്യാത്മകത ഉറപ്പുവരുത്തേണ്ടതുണ്ട്.
  7. പരാതികളും അപ്പീലുകളും: രോഗികൾക്ക് വൈദ്യപഠനത്തിന് എന്തെങ്കിലും പരാതി ഉണ്ടെങ്കിൽ ന്യായമായതും ഫലപ്രദവുമായ പരിഹാരത്തിനുള്ള അവകാശമുണ്ട്.
  8. രോഗിയുടെ ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ: രോഗികൾക്ക് വൈദ്യ ശുശ്രൂഷയ്ക്ക് നിരവധി ഉത്തരവാദിത്തങ്ങൾ ഉണ്ട്, അവരുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതിയിൽ സജീവ പങ്കാളിത്തം, അവരുടെ സാമ്പത്തിക ബാധ്യത സമയോചിതവും എല്ലാ ജീവനക്കാടുമായുള്ള ബഹുമാനപൂർവ്വമായ ഇടപെടലും.

5. രോഗിയുടെ ആക്സസ്

നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് വിജയം എത്ര നന്നായി രോഗിയുടെ ആക്സസ് സർവീസസ് (അല്ലെങ്കിൽ ഫ്രണ്ട് എൻഡ് സ്റ്റാഫ്) ചെയ്യുന്നതിനെ ആശ്രയിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ ജനസംഖ്യാപരമായ വിവരങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക പ്രവേശനത്തോടെയാണ് ഒരു രോഗിയുടെ അക്കൌണ്ട് ആരംഭിക്കുന്നത്. ഒരു ഡൈനാമിറ്റ് നേറ്റീവ് ആക്സസ് ടീമിനെ നിർമ്മിക്കുന്നത് ബില്ലിങ്, ശേഖരണ പരിശ്രമങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുക, റവന്യൂ സൈക്കിൾ പ്രവർത്തനങ്ങൾ വർധിപ്പിക്കുക എന്നിവയാണ്.

കൃത്യമായ വിഭവങ്ങളുടെ അഭാവം, അപര്യാപ്തമായ പരിശീലനം, വേണ്ടത്ര സ്റ്റാഫിക് നിലകൾ എന്നിവയെല്ലാം രോഗിയുടെ പ്രാപ്യത കുറവാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, ഇവ വേഗം വലിയ ചെലവുകൾ ഇല്ലാതെ പരിഹരിക്കാവുന്നതാണ്.

6. ചാർജ് കാപ്ച്ചർ

ചാർജ് ക്യാപ്ചറിന്റെ പ്രാധാന്യം എല്ലാ വകുപ്പുകളിലേക്കും വെളിപ്പെടുത്തിയിരിക്കണം. കൃത്യമായ ഡോക്യുമെന്റേഷനും ചാർജ്ജ് ക്യാപ്ചറിലൂടെയും സ്വീകരിക്കുന്ന അക്കൗണ്ടുകൾക്ക് അവരുടെ ഉത്തരവാദിത്തത്തെക്കുറിച്ച് ക്ലിനിക്കൽ ജീവനക്കാർക്ക് ബോധ്യമുണ്ടായിരിക്കണം.

രോഗികളുടെ സന്ദർശന വേളയിൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന സേവനങ്ങൾക്കും നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും മെഡിക്കൽ കോഡുകളുടെ ഉചിതമായ ലിങ്ക് ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതാണ് ചാർജ് ക്യാപ്ചർ. ഓരോ ക്ലിനിക്കൽ പ്രദേശത്തും കോഡിംഗിന്റെ ടൈംനെയിസിനും ബില്ലിൻറെ കൃത്യതയ്ക്കും ഒരു പ്രധാന പങ്കുണ്ട്. ക്യാപ്ചർ ചാർജുചെയ്യാൻ സംഭാവന ചെയ്യുന്ന നിരവധി ഏരിയകളുണ്ട്, അവ ഉൾപ്പെടെ എന്നാൽ ഇതിൽ മാത്രം പരിമിതപ്പെടാതെ:

7. ആരോഗ്യ വിവര മാനേജ്മെന്റ്

ആരോഗ്യ ഇൻഫർമേഷൻ മാനേജ്മെൻറ് ബാധകമായ ഫെഡറൽ, സ്റ്റേറ്റ്, അക്രഡിറ്ററിംഗ് ഏജൻസികളുടെ ആവശ്യകതകൾ അനുസരിച്ച് രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ വിവരങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കുന്നതിനും സൂക്ഷിക്കുന്നതിനും വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രക്രിയയാണ്. ആരോഗ്യ വിവര മാനേജ്മെന്റിന്റെ ചട്ടക്കൂടിനുള്ളിൽ പത്തു ഉത്തരവാദിത്തങ്ങളുണ്ട്.

  1. മെഡിക്കൽ കോഡ്
  2. മെഡിക്കൽ ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ
  3. വൈദ്യപഠനം
  4. മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് പിന്തുണ
  5. മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ സമ്മേളനം
  6. മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകളുടെ പരിപാലനം
  7. ഫയലിംഗും വീണ്ടെടുക്കലും
  8. സ്വകാര്യതയും സുരക്ഷയും
  9. വിവരങ്ങളുടെ റിലീസ്
  10. രഹസ്യാത്മകത നിലനിർത്തുക

8. രോഗി സാമ്പത്തിക സേവനങ്ങൾ

മെഡിക്കൽ ഓഫീസിലെ കൃത്യമായതും കൃത്യസമയത്തെ ബില്ലിംഗും അക്കൗണ്ടുകളുടെ റിവിവബിൾസുകളുടെ ശേഖരണവും ആത്യന്തികമായി ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള രോഗബാധിതനാണ്.

ഇൻഷുറൻസ് പേയർമാർക്കും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വ്യവസായത്തിൻറെ നിയമങ്ങൾക്കും ചട്ടങ്ങൾക്കും പൂർണ്ണമായ അറിവ് ആവശ്യമാണ്. വൈദ്യപഠന ഓഫീസുകൾ, ആശുപത്രികൾ, നേഴ്സിങ് ഹോമുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ഹെൽത്ത്കെയർ സൗകര്യം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് സാങ്കേതികമോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ അവകാശങ്ങളോ സമയാസമയങ്ങളിൽ സമർപ്പിക്കേണ്ട ഉത്തരവാദിത്തമാണ് മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ബില്ലറുകൾ.

നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ക്ലെയിമുകളുടെ വേഗത്തിലുള്ള പരിഹാരത്തിൽ ഫലപ്രദമായ ശേഖരങ്ങൾ ഫോളോ-അപ് ഫലങ്ങൾ. നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം പേയ്മെന്റിന് സമർപ്പിച്ചതിന് ശേഷം ഏഴുമുതൽ 10 വരെ ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ ക്ലെയിമുകൾ ഉടൻ ആരംഭിക്കും. പണം നൽകിയ ക്ലെയിമുകൾ നേടുന്നതിനുള്ള അടിയന്തര പരിശ്രമങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ അക്കൗണ്ടുകൾ സ്വീകാര്യമായ ദിവസങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക മാത്രമല്ല, പണത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

ശരിയായ ശേഖരണ പരിശീലനങ്ങളുള്ള ആവശ്യമായ പരിശീലനം, റവന്യൂ ചക്രത്തിന്റെ ശേഖര ഘട്ടത്തിൽ ആവശ്യമുള്ള ഫലം നൽകും. ഇൻഷ്വറൻസ് ക്ലെയിമുകൾ കാര്യക്ഷമമായി നടപ്പാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ അടിസ്ഥാന നടപടികൾ മെഡിക്കൽ ഓഫീസ് ജീവനക്കാർക്ക് ബോധവാനായിരിക്കണം.

എട്ട് മേഖലകളിലെ സഹകരണവും സഹകരണവും അക്കൗണ്ടുകൾക്കാവശ്യമായ മാനേജ്മെന്റിന്റെ വിജയത്തിന്റെ സമഗ്ര ഘടകങ്ങളാണ്. AR ശേഖരണ കാലയളവിനെ ബാധിക്കുന്ന അപ്രതീക്ഷിതമായ തടസ്സങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, സംഘടനയുടെ വിജയത്തിന് ഈ തടസ്സങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാനും ക്രമീകരിക്കാനും നേതൃത്വം വഹിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.