ആരോഗ്യ പരിപാലനക്കാർക്കും ഇൻഷുറർമാർക്കും ഇടയിൽ മെഡിക്കൽ ബില്ലിങ്ങും ആശയവിനിമയവും മെഡിക്കൽ കോഡിംഗിന് അനിവാര്യമാണ്. എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത് എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഈ കോഡുകൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്നും മനസിലാക്കുക.
എന്താണ് മെഡിക്കൽ കോഡിംഗ്?
ഓരോ രോഗനിർണയത്തിനും ലക്ഷണത്തിനും ലക്ഷണത്തിനും പ്രത്യേകം രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്ന നമ്പറുകളും അക്ഷരങ്ങളുമാണ് വൈദ്യശാസ്ത്ര കോഡിംഗ്. ഇത് മനുഷ്യരിൽ മരണത്തിന്റെ കാരണവും.
കൂടാതെ, മാനുഷിക വ്യവസ്ഥകളുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സപ്ലൈയുടെയും വിവരങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാന ആശയവിനിമയത്തിനായി കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു. രോഗനിർണയത്തിനും വൈദ്യ ചികിത്സക്കും വേണ്ടി ബില്ലിംഗിനും ട്രാക്കിംഗ് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സിനും കൃത്യമായ മെഡിക്കൽ കോഡിങ് ആവശ്യമാണ്.
ഇൻഷ്വറൻസ് റീ ഇംബേഴ്സ്മെൻറ് കൂടാതെ രോഗികളുടെ റെക്കോർഡ് നിലനിർത്തുന്നതിന് മെഡിക്കൽ കോഡിങ് പ്രധാന ഘടകമാണ്. കോഡിംഗ് ക്ലെയിമുകൾ ഇൻഷുറൻസ് തപാൽ രോഗിയുടെ രോഗവും മുറിവും രോഗ ചികിത്സയും കൃത്യമായി അറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.
മെഡിക്കൽ കോഡിങിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഒന്നോ അതിൽ കൂടുതലോ കോഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഐസിഡി കോഡുകൾ, സിപിറ്റി കോഡുകൾ, എച്ച്സിപിസിഎസ് കോഡുകൾ, ഡി.ആർ.ജി കോഡുകൾ, കൂടാതെ മോഡിഫയറുകൾ. ആശയവിനിമയത്തിനും ബില്ലിങ് ആവശ്യങ്ങൾക്കും ഈ കോഡിംഗ് സെറ്റുകളെല്ലാം വളരെ പ്രധാനമാണ്. ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അത് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ, Medicare, Medicaid തുടങ്ങിയ കോമേഴ്സ് പെർഫോമർമാർക്ക് സ്വീകാര്യമായ കോഡുകളോടൊപ്പം ഉചിതമല്ലെങ്കിൽ ക്ലെയിം നൽകേണ്ടതില്ല.
ഐസിഡി കോഡുകൾ
അന്തർദ്ദേശീയ സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്കൽ ക്ലാസിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസ് അഥവാ ഐസിഡി കോഡുകൾ കോഡുകളുടെ ഒരു രീതിയാണ്. മനുഷ്യരിൽ മരണത്തിനുള്ള രോഗനിർണ്ണയങ്ങളും, ലക്ഷണങ്ങളും മരണകാരണങ്ങളും വർഗീകരിക്കലാണ് ഇവ. ലോകാരോഗ്യസംഘടന ഈ വർഗ്ഗീകരണങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും, പകർപ്പവകാശം സൃഷ്ടിക്കുകയും, മേൽനോട്ടം വഹിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിലൂടെ അവർക്ക് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള എല്ലാ വൈദ്യസ്ഥാപനങ്ങളും പ്രാക്ടീയർമാരും തിരിച്ചറിയാനും കഴിയുന്നു.
അമേരിക്കയിൽ, സെന്റർ ഫോർ മെഡിേയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസിലെ ഒരു ഭാഗമായ നാഷണൽ സെന്റർ ഫോർ ഹെൽത്ത് സ്റ്റാറ്റിസ്റ്റിക്സ് ലോകാരോഗ്യസംഘടനയോടൊപ്പം ഐ സി ഡി കോഡുകളോട് എന്തെങ്കിലും ഭേദഗതി വരുത്തുന്നു.
HCPCS കോഡുകൾ
HCPCS (ഹെൽത്ത് കോമണ് പ്രോസസ്സിംഗ് കോഡിങ് സിസ്റ്റം) I, II നിലകൾ മറ്റൊരു കോഡിങ് സിസ്റ്റമാണ്. ലെവൽ I ലെ സിപിടി കോഡുകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ലവൽ രണ്ടിൽ സിപിടി കോഡുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, സപ്ലൈസ്, സേവനങ്ങൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്നതിനായി ആൽഫാന്യൂമോറിക് കോഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.
HCPCS കോഡുകൾ മൂന്ന് തലങ്ങളിൽ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്:
- ലെവൽ 1 സിപിടി (നിലവിലെ നയപരമായ പദങ്ങൾ) കോഡുകളുടെ എണ്ണം 5 അക്ക സംഖ്യകളാണ്. അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ (AMA) ആണ് ഇത് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്. ഡോക്ടർമാർ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ലൈസൻസുള്ള പ്രൊഫഷണലുകൾ നിർദ്ദേശിച്ച മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളും നടപടിക്രമങ്ങളും തിരിച്ചറിയാൻ സി.പി.ടി കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ലെവൽ II HCPCS ആൽഫാന്യൂമറിക്കൽ കോഡുകളാണ്, അവയിൽ ഒരു ആൽബേബറ്റിക്കൽ ലെറ്റർ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അതിനു ശേഷം നാലു സംഖ്യകളും മാനേജ്മെൻറ് സെന്റർ ഫോർ മെഡിേയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസ് (സിഎംഎസ്) ആണ് കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത്. ആംബുലൻസ് സേവനം, മോടിയുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ, ഫാർമസി മുതലായ ഡോക്ടർമാരെ ഈ കോഡുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നു.
- ലെവൽ III കോഡുകൾ W, X, Y, അല്ലെങ്കിൽ Z ന് ശേഷം ഫോക്കസ് കോഡുകൾ ആണ്. അല്ലാത്തപക്ഷം പ്രാദേശിക കോഡുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു, ഇത് ഒരു ലെവൽ I അല്ലെങ്കിൽ ലെവൽ II കോഡ് ഇല്ലെങ്കിൽ ഇത് പലകോഡുകളായി ഉപയോഗിക്കുന്നു.
മോഡിഫയറുകൾ: ചില HCPCS കോഡുകൾ മോഡിഫയറുകൾ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവർ രണ്ട് അക്ക സംഖ്യ, രണ്ട് അക്ഷരങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൽഫാന്യൂമെറിക് പ്രതീകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. HCPCS കോഡ് മോഡിഫയറുകൾ സേവനം അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അധിക വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. മോഡിഫയറുകൾ നിർവചിക്കപ്പെട്ട പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി, ഒരേ സെഷനിലെ ഒന്നിലധികം നടപടിക്രമങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നടപടിക്രമം ആരംഭിച്ചു പക്ഷേ നിർത്തലാക്കൽ എന്നിവ സൂചിപ്പിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
CPT കോഡുകൾ
സിപിറ്റി കോഡുകൾ കോമൺ പ്രോസെസ്സറൽ കോഡുകളാണ്. ഇവ അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ 1966 ൽ വികസിപ്പിക്കുകയും ട്രേഡ്മാർക്ക് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു. ഒരു മാനകരൂപം മെഡിക്കൽ, സർജറൽ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സർവീസുകളിൽ വിവരിക്കുന്ന അഞ്ച് പ്രതീകങ്ങളുടെ ആൽഫാന്യൂമറിക് കോഡുകൾ ഇവയാണ്.
DRG കോഡുകൾ
ഡി.ജി.ജി കോഡുകൾ , രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗ്രൂപ്പുചെയ്യൽ കോഡുകൾ, ഇൻപേഷ്യൻറ് ക്ലെയിമുകൾക്ക് മാത്രം ഉപയോഗിക്കുവാനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. അനേകം ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ ഡി.ആർ.ജി അനുസരിച്ച് നൽകുന്നത്, അതിനാൽ എല്ലാ ഘടകങ്ങളുടെയും കൃത്യത ഉറപ്പുവരുത്തുക ശരിയായ ക്ലെയിം റീബമ്പേഴ്സ്മെൻറിന് അത്യാവശ്യമാണ്.
എങ്ങനെ മെഡിക്കൽ കോഡിംഗ് ഉപയോഗിക്കുന്നു
ആശയവിനിമയത്തിനും ബില്ലിംഗിനും ഈ കോഡിംഗ് സെറ്റുകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. മെഡിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്നതിൽ സുപ്രധാന കോഡ്കോഡ് ചെയ്യുന്നത് മാത്രമല്ല, മെഡിക്കൽ ദാതാക്കൾക്ക് സാമ്പത്തികമായി അത്യാവശ്യമാണ്. കാരണം, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ, മെഡിക്യാർ, മെഡിമിഡ് തുടങ്ങിയ വാണിജ്യ വരുമാനക്കാർ സ്വീകാര്യമായ കോഡുകളോടൊപ്പം ഉചിതമല്ലെങ്കിൽ ക്ലെയിം നൽകേണ്ടതില്ല.
കൂടാതെ, സൊസൈറ്റികളിലും ദേശീയവും പ്രാദേശികവുമായ ആരോഗ്യവും മരണ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകളും രോഗബാധകൾ വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിന് ഡയഗ്നോയിസം കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അംഗരാജ്യങ്ങൾ, വിശാലമായ ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ തടയാനും, പ്രതിരോധത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ജനങ്ങളെ ബോധവൽക്കരിക്കാനും ഭാവി ആരോഗ്യവും അവരുടെ പൗരൻമാരുടെ ക്ഷേമവും ഉറപ്പുവരുത്താനും ആവശ്യമായ വിഭവങ്ങളിൽ നിന്നും പ്രയോജനം നേടാൻ കഴിയും.
മെഡിക്കൽ കോഡിംഗിലെ വിദ്യാഭ്യാസം
പല കോളേജുകളിലും ട്രേഡ് സ്കൂളുകളിലും ക്ലാസുകൾ, സർട്ടിഫിക്കേഷൻ, മെഡിക്കൽ ബില്ലിങ്, കോഡിംഗ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ അപ്ലൈഡ് സയൻസ് അക്കാദമിയുടെ അസോസിയേറ്റ്. മെഡിക്കൽ പദാവലികൾ, ശരിയായ കോഡിംഗ്, ബില്ലിംഗ് ടെക്നിക്കുകൾ, ശരിയായ ഓഫീസ് നടപടിക്രമങ്ങൾ, ബന്ധപ്പെട്ട കോഴ്സുകളുടെ സമൃദ്ധി എന്നിവയിൽ വിദ്യാർത്ഥികളെ പഠിപ്പിക്കുന്ന ആഴത്തിലുള്ള കോഴ്സുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഡിഗ്രി പ്ലാനുകളാണ് ഇവ. ഇവയിൽ ചിലത് അംഗീകാരമുള്ളവയാണ്, ചിലത് അല്ല, അതിനാൽ ഓരോ വിദ്യാർത്ഥിയും ഒരു പഠനപദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിന് മുൻപായി അവരുടെ ഗൃഹപാഠം ചെയ്യണം.
ഒരു ക്ലിനിക് അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ പ്രാരംഭ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെയും തുടർ വിദ്യാഭ്യാസത്തിന്റെയും പ്രാധാന്യം ഉയർത്തപ്പെടുകയില്ല. കോഡിംഗിനും ബില്ലിങ് സമ്പ്രദായത്തിലുമുള്ള മാറ്റങ്ങൾ കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കുകയും അതുപോലെ തന്നെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന എല്ലാ റെജിമെൻറുകളും ഈ ഫാസ്റ്റ് ഫ്രെയിം ഡിജിറ്റൽ സംവിധാനത്തിൽ അനിവാര്യമാണ്.
കോഡിംഗും ബില്ലിംഗും
കോഡിംഗും ബില്ലിംഗും ഒരുമിച്ചു ചേർത്ത് പറയപ്പെടുന്നതാണ്, കാരണം ഇവ പരസ്പരം അടുത്ത ബന്ധമുള്ള മെഡിക്കൽ ഓഫീസറുടെ രണ്ടു വശങ്ങളാണ്. എല്ലാ മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകളുടെയും ശരിയായതും പൂർണ്ണമായതുമായ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ കൃത്യവും നിർദ്ദിഷ്ടവുമായ പേയ്മെന്റ് ഉറപ്പാക്കാൻ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ കോഡ്, ബില്ലിങ് എന്നിവ പൂർത്തിയാക്കുന്ന സ്റ്റാഫ് അംഗം
ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിലേക്കോ മെഡികെയർ, മെഡിസിഡുകളിലോ കൃത്യമായ ഫീസ് നൽകുന്നത് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി കോഡിംഗിനും ബില്ലിംഗിനും വിവിധ കോഡുകളോ നിലവിലെ സോഫ്റ്റ്വെയറുകളോ നൽകുന്ന കോഡ് കോഡ് ബുക്കുകൾ വരെ ബില്ലിങ്, കോഡിംഗ് സ്റ്റാഫിനു നിർബന്ധമാണ്. കൃത്യമായ രോഗനിർണയവും മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകളുമാണ്. രോഗിയുടെ ചാർട്ടുകളുടെ ഓഡിറ്റിങ്, ക്ലെയിം പുനർരൂപകൽപ്പന, ക്ലെയിം ഹർജി ചെയ്യൽ തുടങ്ങിയവയുടെ ക്ലെയിമുകൾ ക്ലിയർ ചെയ്യൽ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് നടപടികൾ സ്വീകരിക്കുക അവകാശം.
മെഡിക്കൽ, ബില്ലിങ് സ്റ്റാഫുകൾ സംസ്ഥാനത്തിന്റെയും ഫെഡറൽ നിയന്ത്രണങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകളുടെ കൃത്യതയ്ക്ക് ഉത്തരവാദികളാണെങ്കിൽ, യോഗ്യതയുള്ള ബില്ലർമാരും അശ്രദ്ധ വാഹകരുമായവരുടെ പ്രാധാന്യം മറികടക്കാൻ കഴിയില്ല. വിജയകരമായ ഒരു മെഡിക്കൽ സംവിധാനത്തിൽ നന്നായി പരിശീലിപ്പിച്ച്, സംഘടിപ്പിക്കുന്നതും, പ്രഫഷണൽ മെഡിക്കൽ ബില്ലുകളും മെഡിക്കൽ കോഡറുകളും ഉണ്ടായിരിക്കണം.