വൃക്കകൾ പതിവായി രക്തച്ചൊരിച്ചിലിലെ അസാധാരണ മാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർടെൻഷൻറെ ഒരു തരമാണ് Renovascular hypertension. വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് അറിയാവുന്ന രോഗികൾക്ക് റെൻവാവാസുലർ രക്തസമ്മർദ്ദം ചിലപ്പോൾ കണ്ടുപിടിക്കപ്പെട്ടേക്കാം, നിരീക്ഷണത്തിന്റെയും പരിശോധനയുടെയും ഒരു കാലഘട്ടത്തിനുശേഷം ഇത് സാധാരണയായി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. വൃക്കകൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്നതിനാലാണ് പുനർവകജാത രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ നിലയിലാകുന്നത്.
കാരണങ്ങൾ
വൃക്കകൾ ധാരാളമായി രക്തക്കുഴലുകളും വൃക്കകളും ധാരാളമായി രക്തക്കുഴലുകളും നൽകണം. ഇത് ശരീരത്തിൻറെ സാധാരണ രക്തചംക്രമണത്തിലേക്ക് തിരിയണം. വൃക്കയുടെ ഫിൽട്ടറിംഗ് പ്രവർത്തനങ്ങൾ പ്രധാനമായും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ ശക്തിയാൽ ഊർജ്ജിതമാണ്, കാരണം വൃക്കകൾ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലുണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം സാധാരണ രക്തചംക്രമണത്തിന് വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ കുറയുന്നുവെന്ന് വൃക്കകൾ ബോധ്യപ്പെട്ടാൽ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർത്താൻ ഹോർമോണുകൾ പുറപ്പെടുവിച്ചുകൊണ്ട് അവർ പ്രതികരിക്കും.
രക്തസ്രാവം ധമനികളിലൂടെ രക്തപ്രവാഹം ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ കുറയുന്നുവെങ്കിൽ, വൃക്കകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെ കുറവാണെന്ന് ചിന്തിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കും. ഉദാഹരണത്തിന്, വൃക്കസംബന്ധമായ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് എന്ന രോഗം മൂലം വൃക്കകളുടെ ധമനികൾ ചെറുതായേക്കാം, ഇത് വൃക്കത്തിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന രക്തത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നു. വൃക്കകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കാനും സാധാരണ രക്തസമ്മർദ്ദം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ശ്രമിക്കുന്നതിലൂടെ ഈ കുറവിനു സാധ്യതയുണ്ട് .
വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികളിലെപ്പോലെ, രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുകയും രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഇങ്ങനെയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ വൃക്കകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കും. കാരണം വൃക്കയുടെ ധമനികളുടെ മൂത്രാശയത്തിൽ കൂടുതൽ രക്തം നൽകാൻ കഴിയും.
രോഗനിർണ്ണയം
രക്തക്കുഴൽ, കിഡ്നി പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് അറിയാവുന്ന രോഗികളിൽ പെട്ടെന്ന് രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നത് റെൻനോവകാർലാർ ഹൈപ്പർടെൻഷനെ കുറ്റപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശക്തമായ ഒരു സിഗ്നൽ കൂടിയാണ്.
എന്നാൽ, സാധാരണയായി, പരിശോധനയ്ക്ക് വളരെ ശ്രദ്ധാപൂർവം അന്വേഷണവും നിരവധി പരിശോധനകളും ആവശ്യമാണ്. Renovascular ഹൈപ്പർടെൻഷന് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ചില സൂചനകൾ ഇവയാണ്:
- 30 വയസ്സിന് താഴെയുള്ളവരിൽ ഉയർന്ന രക്ത സമ്മർദ്ദം
- 55 ൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ളവരിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം പെട്ടെന്ന് ഉണ്ടായതാണ്
- രക്തസമ്മർദ്ദം മയക്കുമരുന്നിന് പ്രതികരിക്കുന്നില്ല
- മുമ്പ് ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാരീതികളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതാണ് രക്തസമ്മർദ്ദം
റെൻവാവാസുലാർ ഹൈപ്പർടെൻഷനെ സംബന്ധിച്ച സംശയാസ്പദമായ രക്തപരിശോധനകളിൽ സാധാരണയായി രക്ത പരിശോധന നടത്താറുണ്ട്. എന്നാൽ, ഈ പ്രശ്നം കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഒരേയൊരു ഉറച്ച മാർഗ്ഗം വൃക്കയിൽ ധാരാളമായി ചുരുങ്ങുക എന്നതാണ്. എംആർഐയോ സിടി സ്കാൻ പോലെയുള്ള നോൺ-ഇൻവേസിവ് പ്രോസസിനോടൊപ്പമാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. പക്ഷേ ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ ആക്രമണ നടപടികൾ ആവശ്യമാണ്. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ അസ്ഥികൂടിൽ ഒരു ചെറിയ കത്തീറ്റർ കുതിർന്നിരിക്കും. കത്തീറ്റർ ടിപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചെറിയ അളവിൽ ചായം പുറത്തിറങ്ങും. ചായം താഴെ പിന്തുടരുന്ന ചിത്രങ്ങൾ കാണിക്കുകയാണ് ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നത്; ഇത് ധമനികളിൽ ഏതെങ്കിലും ഇടുങ്ങിയ പാടുകൾ വെളിപ്പെടുത്തും.
ചികിത്സ
പരമ്പരാഗത രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനു സമാനമാണ് റെൻവാവാസുലർ ഹൈപ്പർ ടെൻഷനെ ചികിത്സിക്കുന്നത്. പരമ്പരാഗത മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സകളോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടതിനാൽ രോഗത്തിൻറെ മുഖമുദ്രയാലുകളിലൊന്ന് ഫലപ്രദമല്ല. Renovascular hypertension ന്റെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഘടകം യഥാർത്ഥത്തിൽ അസുഖമുള്ള ഒരു ലക്ഷണമാണ് - ഒരു പരിമിതമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനികൾ - ആത്യന്തികമായി ചികിത്സിക്കണം.
വൃക്കയുടെ ആർട്ടറിയുടെ വീതികുറഞ്ഞതെങ്ങനെയെന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും, ഓരോ ലക്ഷ്യത്തിലും ഒരേ ലക്ഷ്യം - ധമനിയുടെ വിശാലതയും വൃക്കയിലേക്ക് സാധാരണ രക്തപ്രവാഹവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. ഇത് പൂർത്തിയാകുന്നതിനുള്ള യഥാർത്ഥ മാർഗ്ഗം, ധമനികൾ ആദ്യം ഇടുങ്ങിയതിന് ഇടയാക്കുന്നത് കൃത്യമായി ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. വൃദ്ധജനങ്ങളിൽ, ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ വരുത്തുന്നതിന് സമാനമായ ഫാറ്റി ഡിപ്പോസിറ്റുകളുടെ ഫലമായാണ് ഉണ്ടാകുക. ഈ നിക്ഷേപങ്ങളെ മലിനമാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ പരീക്ഷിച്ചു നോക്കുന്നതാണ് ആദ്യ ചികിത്സാരീതി. ഇത് വിജയിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കൂടുതൽ സാധാരണ അമിതമായ ഓപ്ഷനുകൾ ആവശ്യമായി വരും, ശാരീരിക വർദ്ധനവ് അതിന്റെ സാധാരണ വലുപ്പത്തിൽ സാധാരണ രീതിയിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമത്തിൽ കൂടി വ്യാപിക്കും.
ചില കേസുകളിൽ, നിയന്ത്രിക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കാൻ കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സാഹചര്യങ്ങളാണുള്ളത്. ചില രോഗങ്ങൾ രക്തക്കുഴലുകൾ ചവറ്റുകുട്ടകൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സഹായിക്കും, ഇത് പാത്രത്തിന് ഇടുങ്ങിയതാക്കാം. ഇത് മരുന്നും, ഉദാസീനതയോടെയോ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ശാരീരിക ശസ്ത്രക്രിയകളിലേക്കോ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല - സാധാരണയായി അത് ആവശ്യമാണ്. രോഗികളിൽ നിന്നും രോഗികളിൽ നിന്നും വ്യത്യാസപ്പെടുന്ന പല ഘടകങ്ങളെയും ഈ ചികിത്സാരീതികളിൽ കൃത്യമായ ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ ആശ്രയിക്കുന്നു. അതിനാൽ കൃത്യമായ ചികിത്സാപരമായ പദ്ധതികൾ സാധാരണഗതിയിൽ തികച്ചും ക്ഷമയുള്ളവയാണ്.
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ മറ്റു "സാധാരണ" രീതികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനേക്കാൾ പ്രയാസമാണ് റെനോവസ്ക്കുലർ രക്തസമ്മർദ്ദം ചികിത്സ. ഇത് ഉയർന്ന തോതിൽ ഉയർന്ന തോതിൽ ആണെങ്കിലും അത് കൂടുതൽ അപകടസാദ്ധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും നൽകുന്നു. ഉചിതമായ ചികിത്സ പ്ലാൻ തയ്യാറാക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടർക്കൊപ്പം പ്രവർത്തിക്കുന്നത് ഈ ഗുരുതരമായ രോഗത്തെ നേരിടുന്നതിനുള്ള ഒരു സുപ്രധാന പടിയാണ്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ഡേർക്സ്, എഫ്എച്ച്, ഷലെക്കൽ, എം. റെന്റൽ ആർട്ടറി സ്റ്റെനോസിസ് ആൻഡ് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ. ലാൻസെറ്റ് 1994; 344: 237.
> ഹിർഷ്, എ.ടി., ഹാസ്കൽ, എസ്.ജെ, ഹെർറ്റർ, എൻ.ആർ. എസിസി / എഎച്ച്എ 2005 പെരിഫറൽ ആർർട്ടിയൽ ഡിസീസ് (ലോവർ എക്സ്ട്രിമിറ്റി, റെൻറൽ, മെസന്ററിക്, അബഡിനൽ അയോർട്ടിക്) ഉള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറിനായുള്ള പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ: അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഫോർ വാസ്കുലർ സർജറി / സൊസൈറ്റി ഫോർ വാസ്കുലർ സർജറി, സൊസൈറ്റി ഫോർ കാർഡിയോവാസ്ക്കുലാർ ആൻജിഗ്രഫി ആൻഡ് ഇന്റർവെൻഷൻസ് , അസോസിയേഷൻ ഓഫ് വസ്കുലർ മെഡിസിൻ ആൻഡ് ബയോളജി, സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഇന്റർവെൻഷണൽ റേഡിയോളജി, എസിസി / എ എച്ച് എ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്നൻസ് (റൈറ്റിങ് കമ്മിറ്റി ഫോർ ഡവലപ്മെൻറ് ഫോർ ദി മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് ദി പെർഫിയറൽ അർറിയൽ ഡിസസസ്): അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് കാർഡിയോവസ്വാലർ ആൻഡ് പൾമണറി റീഹാബിലിറ്റേഷൻ ; നാഷണൽ ഹാർട്ട്, ലങ്ഗ് ആൻഡ് ബ്ലഡ് ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്; സൊസൈറ്റി ഫോർ വസ്കുലർ നഴ്സിങ്; TransAtlantic Inter-Society Consensus; ആൻഡ് രക്തധമനികളുടെ ഫൌണ്ടേഷൻ. സർക്കുലേഷൻ 2006; 113: e463.
> മാൻ, എസ്.ജെ, പിക്കറിങ്, ടിജി. Renovascular ഹൈപ്പർടെൻഷന് കണ്ടുപിടിക്കുക. സ്റ്റേറ്റ് ഓഫ് ദി ആർട്ട്: 1992. ആൻ ഇന്റേൺ മീഡിയം 1992; 117: 845.
> സസ്യിയൻ, ആർ.ഡി., ടെക്സ്റ്റോർ, എസ്സി. അർബുദം-ധമന സ്ടീനോസിസ്. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2001; 344: 431.
> വാസ്പിൻഡർ, ജിബി, നെല്ലൻമാൻ, പിജെ, കെസെൽസ്, എജി, തുടങ്ങിയവരും. Renovascular Hypertension ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്ന രോഗികളിലെ വൃക്കസംബന്ധമായ സത്തറി സ്റ്റിനോസിസ് രോഗനിർണയ ടെസ്റ്റുകൾ: ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് ആൻ ഇന്റേൺ മെഡ് 2001; 135: 401.