നിങ്ങളുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾ ആദരിക്കാനായി അടിയന്തിര പ്രതികരണക്കാരെ സമീപിക്കുക
ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർക്ക് ഹൃദയാഘാതത്തെത്തുടർന്ന് രോഗിക്ക് സിപിആർ നിർവ്വഹിക്കാതിരിക്കാനുള്ള ഓർഡർ പുനരാവിഷ്കരിക്കേണ്ടതല്ല (ഡിഎൻആർ). ഡിഎൻആർ ഓർഡറുകൾ സവിശേഷമാണ്, കാരണം സി.പി.ആർ.
ഡി.എൻ.ആർ ഓർഡറുകൾ രോഗികളിൽ നിന്നുമല്ല, വൈദ്യത്തിൽനിന്നുള്ളതാണ്. സിപിആർ നിറുത്തലാക്കണമെന്ന് ഒരു രോഗി ആവശ്യപ്പെട്ടാൽ, ഓർഡർ എഴുതിത്തരാനാവശ്യമായ ഒരു ഡോക്ടറുമായി അവരോ അവളോ തീരുമാനമെടുക്കണം.
ഡോക്ടറുമായി തൻറെ ആഗ്രഹങ്ങളെക്കുറിച്ച് യഥാർഥത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ആഗ്രഹങ്ങൾ മുൻകൂർ നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന വിവിധ ലൈഫ്-ലൈഫ് രേഖകൾ ഉണ്ട്. രോഗിയെ പരിശോധിക്കാൻ കഴിയില്ലെങ്കിൽ അഡ്വാൻസ് നിർദ്ദേശങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ തീരുമാനിക്കും.
ഡോക്യുമെന്റിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ മാർഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, രോഗിയായ ഒരു രോഗിക്ക് തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ മറ്റുള്ളവരുടെ (മിക്കപ്പോഴും കുടുംബാംഗങ്ങൾ) അഡൈ്വസറിൻറെ ഡ്യൂറബിൾ അധികാരങ്ങൾ അനുവദിക്കുന്നു. കുടുംബങ്ങൾക്ക് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള അറ്റോർണി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനും ഡോക്ടർമാരെ വിളിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിനും മുൻകൂർ നിർദ്ദേശം നൽകുന്നത് സാധാരണമാണ്.
ഡിഎൻആർ ഓർഡർ റൂൾസ്
യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മറ്റു സങ്കീർണമായ ആരോഗ്യ പരിചരണങ്ങൾ പോലെ, ഡിഎൻആർ ഓർഡറുകളുടെ ഉപയോഗം സംസ്ഥാന-സംസ്ഥാന അവസ്ഥയിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ആശുപത്രികളിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് ആംബുലൻസ്) പരിചരണത്തിൽ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് DNR ഉത്തരവുകൾക്ക് ഫോർമാറ്റുകളുണ്ട്; ആ നിർദ്ദിഷ്ട രൂപത്തിൽ ഓർഡർ എഴുതിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ, അതിനെ ആദരിക്കാനാവില്ല. മറ്റ് സംസ്ഥാനങ്ങളാകട്ടെ, ഏത് തരത്തിലുള്ള ഡി.എൻ.ആർ ഓർഡിനും ബഹുമാനിക്കപ്പെടേണ്ടവയാണ്.
പല സംസ്ഥാനങ്ങളും ആവശ്യമുള്ള ഫോമുകളിൽ അവയൊന്നും എഴുതിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ പോലും, മറ്റ് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർക്ക് എഴുതിയ DNR ഓർഡറുകൾ പിൻതുടരാനായില്ല. ഉദാഹരണത്തിന്, പാരാമെഡിക്കുകളും അടിയന്തര മെഡിക്കൽ ടെക്നീഷ്യന്മാരും സാധാരണയായി നഴ്സിങ് ഹോമിലെ ജീവനക്കാർക്ക് എഴുതിയ DNR ഓർഡറുകൾ പിന്തുടരാൻ അനുമതിയുണ്ട്. വീട്ടില പരിചരണ നഴ്സിന്, DNR- യുടെ ഓർഡറിൻറെ കയ്യിൽ ഒരു പകർപ്പ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, വീട്ടിലിരുന്ന് നഴ്സിങ് പരിചരണം ലഭിക്കുന്നവർക്ക് അവർക്ക് ഓർഡറുകൾ നൽകാവുന്നതാണ്.
ഓരോ സംസ്ഥാനവും വ്യത്യസ്തമാണ്, ഓരോ മുനിസിപ്പാലിറ്റിയും ഓരോ സംസ്ഥാനത്തും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും.
ഫോർമാറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥലം പരിഗണിക്കാതെ, DNR ഓർഡറുകൾ എല്ലായ്പ്പോഴും സാധുവാണോ അതേ പൊതുവായ നിയമങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നു:
- DNR ഓർഡറുകൾ വാക്പാൽ ചെയ്യപ്പെട്ടതിനുപകരം ഫിസിഷ്യന്മാരാൽ എഴുതിയതായിരിക്കണം. റേഡിയോ വഴി ഒരു രജിസ്റ്റർ ചെയ്യപ്പെട്ട ആംബുലൻസ് ജീവനക്കാരനെ പിരിച്ചുവിട്ടുകൊണ്ട് അടിയന്തര മെഡിക്കൽ സാരഥനായ ഡോക്ടർ, റജിസ്റ്റർ ചെയ്ത ഒരു നഴ്സിനെ പിൻതുടർന്ന് ഒരു ഡോക്ടർ അഡ്മിഷൻ ഡോക്ടറിൽ നിന്ന് ഒരു ഓർഡർ എടുക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവ് ഈ നിയമത്തിനുണ്ട്. സാധാരണയായി, ഓർഡർ പിന്നീട് സാധൂകരിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് ഈ ഒഴിവാക്കലുകൾക്കായി സുരക്ഷാകേരുകൾ ഉണ്ട്.
- എഴുതപ്പെട്ട ഡി.എൻ.ആർ ഓർഡറുകൾ രോഗിയുടെ പേര് ഉൾപ്പെടുത്തണം. ഇത് വിചിത്രമായി തോന്നുന്നു, എന്നാൽ മരുന്നുകളും മറ്റ് നടപടിക്രമങ്ങളും പലപ്പോഴും തെറ്റായ രോഗികൾക്ക് നൽകുന്നു; തെറ്റായ രോഗിക്ക് ഒരു ഡിഎൻആർ ഓർഡർ നൽകിയാൽ അത് വിനാശകരമാകും.
- DNR ഓർഡറുകൾ ഡേറ്റ് ചെയ്തിരിക്കണം. സംസ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിന് ശേഷം ഓർഡറുകൾ കാലാകാലം അവസാനിക്കും അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്ടർക്ക് തുടർനടപടികൾക്കായി ഒരു സമയ പരിധി ഉണ്ടായിരിക്കാം. DNR ഓർഡർ കാലഹരണപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ പോലും, പ്രത്യേകിച്ച് പഴയ ഉത്തരവ് രോഗികൾക്കുള്ള തീരുമാനത്തെ വീണ്ടും സന്ദർശിക്കാൻ പരിചരണമേവുന്നതാണ്.
- ഡിഎൻആർ ഓർഡറിൽ ഡോക്ടർ ഒപ്പിടണം. ഫോണിലൂടെ ഒരു നഴ്സ് ആജ്ഞാ സമയത്ത് എടുത്ത ആ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്കായി ഒപ്പുവയ്ക്കുകയും ഒപ്പിടാക്കുകയും ചെയ്യും. ഉദാഹരണമായി കാലിഫോർണിയയിൽ ഒരു ഡോക് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഡിഎൻആർ ഒപ്പിടണം.
നിങ്ങൾക്കായി ഒരു DNR ഓർഡർ ജോലി ഉണ്ടാക്കുക
നിങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാൾക്ക് ഒരു DNR ഓർഡർ ഉണ്ടായിരിക്കുകയും നിങ്ങൾ ഓർഡർ ആശുപത്രിക്ക് പുറത്ത് ബഹുമാനിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യണമെങ്കിൽ, ശാരീരിക ഓർഡർ കൈയ്യിൽ സൂക്ഷിച്ച് നിങ്ങളെ രക്ഷകർത്താക്കളെ കണ്ടെത്തുന്നിടത്തോളം വളരെ ബോധപൂർവ്വം പ്രദർശിപ്പിക്കുക. അവർ എത്തുമ്പോൾ രക്ഷകര്ത്താക്കളെ അറിയിക്കുന്ന ഒരു പോയിന്റ് ഉണ്ടാക്കുക. ഒന്നിലധികം പകർപ്പുകൾ ലഭ്യമാക്കുകയും പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതും അതുപോലെ തന്നെ ആശുപത്രിയിൽ രോഗിയെ അനുഗമിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പകർപ്പും ഉണ്ടാകുന്നത് നല്ലതാണ്.
നിങ്ങൾ യാത്രയിലാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ സഞ്ചാര പങ്കാളികൾ എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ DNR ഓർഡറിന്റെ ഒരു പകർപ്പ് അവർക്ക് ആവശ്യപ്പെടുക. രോഗിയുടെ ഒരു പകർപ്പ് സൂക്ഷിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സഹായകരമാണ്, രോഗിയുടെ വസ്ത്രങ്ങൾ ഉടനടി നീക്കം ചെയ്യാനും സാധ്യതയുള്ളതും ഒരു വാലറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പേഴ്സ് നോക്കാൻ വളരെ സാധ്യതയില്ല.
ചില തരത്തിലുള്ള മെഡിക്കൽ ആഭരണങ്ങൾ സഹായകരമാണ്. ഡി.എൻ.ആർ ഓർഡറുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പ്രത്യേകമായി ഡിസൈൻ ചെയ്തിട്ടുള്ള ആഭരണങ്ങൾ MedicAlert ഫൗണ്ടേഷൻ നൽകുന്നു. ഫൗണ്ടേഷൻ ഫയലിലെ ഓർഡറുകളുടെ ഒരു കോപ്പി സൂക്ഷിക്കുന്നു, കൂടാതെ അത് ലോകത്തിലെവിടെയും ഫാക്സ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ശേഷിയുണ്ട്. സൌജന്യമായി ടോൾ ഫ്രീ ഫോൺ നമ്പർ റസിസ്റ്ററുകളെ കോഡിന് അപേക്ഷിക്കാൻ വിളിക്കാൻ കഴിയും.
ആതിഥ്യ പരിപാടികൾ സാധാരണയായി DNR ഉത്തരവുകൾ പങ്കാളിത്തത്തിന്റെ ഒരു വ്യവസ്ഥയായി കണക്കാക്കേണ്ടതുണ്ട്. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ആംബുലൻസ് വിളിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വരില്ല. നിങ്ങളുടെ ഹോസ്പിറ്റൽ ദാതാവിനെ ബന്ധപ്പെടുകയും അവരുടെ പ്രോഗ്രാമിൽ എൻറോൾ ചെയ്തപ്പോൾ ആരെങ്കിലും മരിക്കുമ്പോൾ ചെയ്യേണ്ട നടപടിക്രമത്തെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുക.
ഡി.എൻ.ആർ ഉത്തരവുകളുടെ സ്വഭാവം
ഡിഎൻആർ ഓർഡുകളുടെ അസ്ഥിരമായ ഉപയോഗം ദാതാവിൽ നിന്നും ഡിഎൻആർ സാന്നിധ്യമുണ്ടെന്ന് ബോധ്യപ്പെട്ടാൽ ചില രോഗികൾക്ക് ഉചിതമായ സംരക്ഷണത്തേക്കാൾ കുറവാണ്. ഇപ്പോഴും ഈ വിഷയത്തിൽ കൂടുതൽ പഠിക്കേണ്ടതുണ്ട്, എന്നാൽ ചില ആരോഗ്യ ദായകർ DNR ഓർഡറുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് അടിസ്ഥാന പരിചരണം അവഗണിക്കുകയും ചെയ്യും.
ഒരു ഡിഎൻആർ ഓർഡർ രോഗിയുടെ എല്ലാ ചികിത്സയും ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ഓർഡറല്ലെന്നത് ഓർക്കുക, എന്നാൽ ഒരു രോഗിയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനുള്ള ഒരു ഉത്തരവ് മാത്രമായിരിക്കും. പുനർ ഉത്തേജനത്തിൻറെ നിർവചനം സങ്കീർണ്ണമാകാം. മെക്കാനിക്കൽ വെൻറിലേഷൻ പോലുള്ള മുൻകരുതലുകൾ നൽകിക്കൊണ്ട് ചില ഡോകടർമാർ നെഞ്ചിൽ കംപ്രഷൻ തുടരുക മാത്രമാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഡിഎൻആർ ഓർഡറിൽ നിന്ന് ഒരു രോഗിയിൽ നിന്ന് മറ്റ് വിദഗ്ധർ മറ്റേതെങ്കിലും ചികിത്സാരീതികൾ ഒഴിവാക്കും.
ഈ പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം, ഒരു ടെർമിനൽ രോഗനിർണയം അല്ലാതെ മറ്റെന്തെങ്കിലുമോ - അർബുദമോ അവസാനമോ ആയ ദീർഘകാല സാഹചര്യങ്ങളായ - ഒരു DNR ഓർഡർ ലഭിക്കുന്നത് ശരിയായ തീരുമാനം അല്ലായിരിക്കാം. ഡോക്ടറുമായി ഡോക്ടറുമായി ഓപ്ഷനുകൾ ചർച്ച ചെയ്യുകയേ വേണ്ടൂ, പക്ഷേ ജീവിതത്തിലെ അവസാനത്തെ തീരുമാനങ്ങളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ മനസ്സിനുള്ള സമ്മർദം അനുഭവപ്പെടരുത്. ഞങ്ങൾ സി.പി.ആർ എന്നതിനെ മറികടക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നതെങ്കിൽ, അത്യാവശ്യ ഘട്ടത്തിൽ രക്ഷാധികാരികളെ പുനർ-ഉത്തേജനം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുക. ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് സി.പി.ആർ ഒഴിവാക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെങ്കിലും, ധാർമ്മിക ധർമം ഒഴിവാക്കും.
റെഫറൻസുകൾ:
ആദംസ്, JG. "പ്രീഹാസോലിറ്റിയ്ക്ക് ഓർഡിനേഷൻ പുനർ നിർണ്ണയിക്കാനാവില്ല: ഐക്യനാടുകളിലെ സംസ്ഥാന നയങ്ങളുടെ ഒരു സർവ്വേ." പ്രീമോസ് ഡിസാസ്റ്റർ മെഡ് . ഒക്ടോബർ-ഡിസംബർ 1993
ബെഡൽ, SE, et al. "ആശുപത്രിയിലെ ഗുരുതര രോഗികൾക്ക് ഓർഡറുകൾ പുനർനിര്വണം, അവർ എങ്ങനെ ഉപയോഗിച്ചു, അവരുടെ സ്വാധീനം എന്താണ്?" ജാമ . 11 ജൂലൈ 1986
Hosaka, T, et al. "നഴ്സുമാരുടെ വീക്ഷണങ്ങളെ പുനരാവിഷ്കരിക്കാനുള്ള (DNR) ഉത്തരവുകൾ." ടോക്കിയ എ ജെ ക്ലിൻ മെഡ് . 1999 ഏപ്രിൽ
കോയിനിഗ്, KL, GW Tamkin. "ഓർഡുകളെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുക, അവർ ആരാധനാലയത്തിൽ എവിടെയാണ്?" പ്രീമോസ് ഡിസാസ്റ്റർ മെഡ് . ജനുവരി-മാർച്ച് 1993
എസ്., ബി. ബി. "രോഗി സ്വയംഭരണം നൽകുന്ന തീരുമാനം തീരുമാനം പുനഃരാരംഭിക്കേണ്ടതില്ല." ഹൃദ്രോഗം . ജനുവരി 1991
സുൽമീസ്, ഡി പി, മറ്റുള്ളവരും "കരുണയുടെ ഗുണനിലവാരം '' രോഗികൾക്ക് വേണ്ട കരുതൽ 'ഓർഡറുകൾ പുനരാവിഷ്കരിക്കരുത്." ജാമ . 5 ഫെബ്രുവരി 1992