അടിയന്തിര-നോഡൽ റെന്റൻറ് ടിക്കാർ കാർഡിയാ (AVNRT) എന്നത് അതിവേഗത്തിലുള്ള, ഹൃദയസ്തംഭനഷ്ടം, പെട്ടെന്ന് മുന്നറിയിപ്പ് ഇല്ലാതെ തുടങ്ങുന്നു, പെട്ടെന്ന് പെട്ടെന്നു അവസാനിക്കുന്നു. ഇത് വളരെ സാധാരണയായി യുവാക്കളെയും ബാധിക്കുന്നു. എ.വി.എൻ.ടി.ടി യുടെ ആദ്യത്തെ സംഭവം 32 ആണ്, ഈ ആർറിമെമിയയുമൊത്തുള്ള മിക്ക ആളുകളും 40 വയസ്സ് പ്രായമുളള ആദ്യ എപ്പിസോഡിന് ഉണ്ടാകും. ഒന്നാമത് സംഭവിച്ചാൽ, അത് ആവർത്തിച്ചുവരുന്ന പ്രശ്നമായി മാറുന്നു.
എന്താണ് AVNRT?
എല്ലാ SVT- കളുടെ 60% ഉം കണക്കിലെടുത്ത് ഏറ്റവും സാധാരണമായ സൂപ്പർട്രാട്രിക്ലാർ ടച്ചാർഡിയാ (എസ്വിടി) ആണ് AVNRT.
AVNRT Reentrant tachycardias ഒന്നാണ്. ("ടാക്കീകാര്ഡിയ" എന്നത് വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയനിരക്ക് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്) എല്ലാ റിന്റൻറ് ടാകാർകാർഡിയക്കുമൊപ്പം, ഹൃദയത്തിൽ എവിടെയെങ്കിലും അസാധാരണമായ വൈദ്യുതബന്ധം ഉണ്ടാകും, അത് ഒരു സാധ്യതയുള്ള വൈദ്യുത മണ്ഡലം രൂപപ്പെടുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ ഇലക്ട്രോണിക് പ്രചോദകത്വങ്ങളിൽ ഒന്നായ ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ശരിയായ സാഹചര്യത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, അത് സർക്യൂട്ട് പരിധിക്കുള്ളിൽ "പിടിച്ചെടുക്കപ്പെടും" എന്നർത്ഥം. ഓരോ സർക്യൂട്ടിലും സഞ്ചരിക്കുന്ന ഓരോ തവണയും വൈദ്യുത പ്രചോദനം ഒരു പുതിയ ഹൃദയമിടിപ്പ് ഉണ്ടാക്കുകയും, ടാക്കിക്കാരിയ ഫലങ്ങൾ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു.
മിക്ക റീജൻറന്റ് എസ്.വി.ടികളുടേയും കാര്യത്തിൽ, എവിഎൻആർടിടിയുള്ള രോഗികൾ ഹൃദയത്തിൽ അധിക വൈദ്യുത ബന്ധം ഉണ്ടാകുന്നു. AVNRT ൽ, അധികമായ ബന്ധം - ഒപ്പം റൈരിംമിയ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന മുഴുവൻ Reentrant സർക്യൂട്ടും - ചെറിയ atrioventricular നോഡ് (AV നോഡ്) വളരെ അടുത്താണ് അല്ലെങ്കിൽ വളരെ അടുത്താണ്.
പേര് - എ.വി നോഡൽ റിന്റൻറ് ടാക്കിക്കാർഡിയ.
ലക്ഷണങ്ങൾ
എവിഎൻആർടിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എസ്വിടിയ്ക്ക് സാധാരണമാണ്, സാധാരണയായി പെട്ടെന്ന് കറുത്ത പാടുകൾ, തലവേദന, ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ തലകറക്കം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ആർറിമെമയിൽ ശ്വാസം മുട്ടുന്നത് വളരെ സാധാരണമാണ്.
എവിഎൻആർടിയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഒരു ലക്ഷണം, മറ്റ് തരത്തിലുള്ള എസ്.വി.ടിയുമായി കുറച്ച് കൂടെ ഇടയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്നത് കഴുത്തിൽ പൊട്ടുന്നതിന്റെ ഒരു വികാരമാണ്.
ഈ ലക്ഷണം സംഭവിക്കുന്നത് കാരണം, എവിഎൻആർടിയുടെ എപ്പിസോഡുകളിൽ, ആട്രിയും വെന്റീരികകളും ഒരേ സമയം അടിക്കുന്നു. Atria അവരുടെ രക്തം ventricles പുറത്തെടുക്കുകയും കാരണം, രക്തം കഴുത്ത സിരകൾ കയറി മുകളിലേക്ക് തള്ളപ്പെടുകയും - ഒരു തലോടൽ സംവേഗം ഫലങ്ങൾ.
AVNRT- യുടെ എപ്പിസോഡുകൾ പെട്ടെന്ന് ആരംഭിക്കുന്നതും അപ്രതീക്ഷിതമായി അവസാനിക്കുന്നതും, ഏതാനും മിനിറ്റിൽ നിന്ന് മണിക്കൂറുകളോളം നീണ്ടുനിൽക്കും.
AVNRT ആരംഭിക്കുകയും നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
സ്വയം നിയന്ത്രിത നാഡീവ്യവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, രക്തക്കുഴലുകൾ, ആന്തരിക അവയവങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഭാഗമായ എ വി നോഡ് വളരെ സന്തുഷ്ടമാണ് . ഒന്നുകിൽ അനുപമമായ നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ (സ്ട്രെസ്സ് പ്രതികരണം) അല്ലെങ്കിൽ വാഗസ് നാഡി (പാരാസിംപഥെറ്റിക് ടോൺ അല്ലെങ്കിൽ ഇളകൽ പ്രതികരണം) എന്ന ടനിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നത് എ വി നോഡിൽ ഒരു വലിയ പ്രഭാവം ഉണ്ടാക്കാം.
AVNRT- ൽ വീണ്ടും തിരിച്ചുള്ള സർക്യൂട്ടിൽ എവി നോഡിനുള്ളിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നതിനാൽ, ഓട്ടോണമിക് ടോണിനുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ആർറിമെമിയയിൽ ഒരു വലിയ സ്വാധീനം ഉണ്ടാക്കുന്നു.
എവിഎൻആർടിടി സാധാരണഗതിയിൽ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ട്രിഗറുകൾ തുടങ്ങുന്നതിനിടയിൽ, ചില ആളുകൾക്ക് വ്യായാമമോ അല്ലെങ്കിൽ വൈകാരിക സമ്മർദ്ദമോ അല്ലെങ്കിൽ സഹാനുഭൂതിയുടെ പ്രതീതി ജനിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളോ ആരംഭിക്കാം. മറ്റുള്ളവരിൽ, ഗാഢനിദ്ര, സ്കിറ്റിംഗ്, അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് പെട്ടെന്നുള്ള മുന്നോട്ടുപോകുമ്പോൾ - വാഗൽ ടൺ വർദ്ധിക്കുന്ന സാഹചര്യങ്ങൾ തുടങ്ങാം.
AVNRT ഉള്ള രോഗികൾ ടാഗികാർഡിക്കയുടെ എപ്പിസോഡുകൾ പലപ്പോഴും അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ വ്രണമാധാവിത്വം ഉയർത്താൻ സഹായിക്കും. വാൽസൽവയുടെ ആഭിമുഖ്യത്തിൽ പലപ്പോഴും പ്രവർത്തിക്കുന്നു, എങ്കിലും കൂടുതൽ ശക്തമായ പടികൾ (ഏതാനും നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിലെ മഞ്ഞുമൂടിയ വെള്ളത്തിൽ മുക്കിയെടുക്കുന്നത് പോലുള്ളവ) ചിലപ്പോൾ അത് ആവശ്യമായി വരും.
AVNRT വൈദ്യചികിത്സ
ഡോക്ടർമാർക്ക് വേഗത്തിലും എളുപ്പത്തിലും എവിഎൻആർടിയുടെ നിശിത എപ്പിസോഡുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും. അവരുടെ പ്രാഥമികാരോഗ്യപ്രക്രിയയ്ക്ക് ചില പ്രാഥമിക മാർഗങ്ങളിലൂടെയാണ് ആദ്യം അവർ രോഗിയെ നയിക്കുന്നത്. ഇത് രക്തചംക്രമണത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, അഡൊനോസൈൻ അല്ലെങ്കിൽ വെരാപ്പമിള്ള (കാൽസ്യം ബ്ലോക്കർ) ഒരു നടുവേദന ഇഞ്ചക്ഷൻ വളരെ വേഗത്തിലും വിശ്വസനീയമായും പ്രവർത്തിക്കും.
വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ ചോദ്യം, AVNRT- യ്ക്ക് ദീർഘകാല ചികിത്സ നൽകുന്നു.
രക്തക്കുഴലുകൾ ജീവൻ-ഭീഷണി അല്ല, മറിച്ച് "കേവലം" ജീവൻ-തകരാറായതുകൊണ്ട്, ചികിത്സയുടെ ആക്രമണം രോഗിയുടെ രോഗാതുരത്വം എത്രമാത്രം ദോഷം ചെയ്യും എന്ന് പ്രതിഫലിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. എപ്പിസോഡുകൾ തികച്ചും അപൂർവ്വമായിരുന്നെങ്കിൽ, നന്നായി ക്ഷമയോടെ, വാഗൽ ട്യൂപ്പ് വഴി വളരെ വിശ്വസനീയമായി അവസാനിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യാം.
എന്നിരുന്നാലും, എ.വി.എൻ.ആർ.ടിയുടെ എപ്പിസോഡുകൾ ഒരു രോഗിയുടെ ജീവിതത്തിന് തടസ്സമാകുകയാണെങ്കിൽ (അത് മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കും), പിന്നെ ചികിത്സ ശക്തമായി പരിഗണിക്കേണ്ടതാണ്. ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ, AVNRT ന്റെ ആവൃത്തി കുറയ്ക്കാൻ യുക്തിസഹമായി ഫലപ്രദമാണ്, മിക്ക രോഗികളിൽ, ഒന്നോ രണ്ടോ മരുന്നുകളോ ഈ മരുന്നുകൾ നന്നായി സഹനീയമാണ്. രക്തചംക്രമണം മതിയായ അളവിൽ നിയന്ത്രിക്കാത്ത പക്ഷം, ആന്റിനര എന്ന മരുന്നുകളിലൊന്ന് പരീക്ഷിക്കപ്പെടാം. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മരുന്നുകൾക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, മാത്രമല്ല അവ AVNRT ചികിത്സയ്ക്ക് സാധാരണമാംവിധം ഫലപ്രദമാണ്.
ഇന്ന് AVNRT നെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗമാണ് അൾട്രേഷൻ തെറാപ്പി , കാഥറൈസേഷൻ പ്രക്രിയ. അൾട്രേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ, AV നോഡിനടുത്തുള്ള അസാധാരണ ഇലക്ട്രിക്കൽ കണക്ഷൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം മാപ്പിംഗിനും, പിന്നീട് റേഡിയോഫ്രെക്വൻസി എനർജിക്കും ഉപയോഗിക്കും. എ.വി.എൻ.ടി.ടി 95% കേസുകളിൽ അൾട്രേഷൻ തെറാപ്പിയിൽ പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്തും. അതിനാൽ, AVNRT ഒരു പ്രധാന പ്രശ്നമാകാം, പ്രത്യേകിച്ചും ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം ബ്ലോക്കറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ പ്രത്യേകിച്ച് ഒഴിവാക്കണം.
ഉറവിടം:
ഡെന്നസ് പി, വ ഡി, ധിംഗ്ര ആർ, തുടങ്ങിയവരും. ഇരട്ട atrioventricular നോഡൽ പാഥേകൾ. ഒരു സാധാരണ ഇലക്ട്രോഫിസോളജിക്കൽ പ്രതികരണം. ബ്രാഡ് ഹാർട്ട് ജെ 1975; 37: 1069.
പേജ് ആർഎൽ, ജോഗ്ലർ ജെ.എ, കാൾഡ്വെൽ എം.എ., തുടങ്ങിയവരും. 2015 ACC / AHA / HRS ഗൈഡൻ ഓഫ് മുതിർന്നവർക്കുള്ള രോഗികൾക്കുള്ള സൂപ്പർറേറ്റട്രിക്ലാർ തച്ചാർഡിക: എ റിപ്പോർട്ട് ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ ഓഫ് കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻസ് ആൻഡ് ദി ഹാർട്ട് റിഥം സൊസൈറ്റി. ചക്രം 2015.