POTS, Vasovagal Syncope പോലുള്ള മറ്റ് Dysautonomias, പുറമേ വാഗ്ദാനം
അനുചിതമായ സിനസ് ടാക്കിക്രികിയ (IST) അസാധാരണമായ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ് (ടാക്കിക്കാരിയ) സ്വഭാവമുള്ളതാണ്, വിശ്രമത്തിലും വിശ്രമത്തിലും, സാധാരണയായി ആരോഗ്യമുള്ള മറ്റ് യുവാക്കളെ ഇത് ബാധിക്കുന്നു. കഠിനമായ അണുബാധകളും വ്യായാമവും അസഹിഷ്ണുതയും തളർച്ചയും അനുഭവിക്കുന്നവരും സാധാരണഗതിയിൽ അസുഖം ഭേദിക്കുന്നതുമാണ്.
നിർഭാഗ്യകരമെന്നു പറയട്ടെ, നിർഭാഗ്യവശാൽ, പലപ്പോഴും വെല്ലുവിളി ഉയർത്തുന്നു.
ഹൃദയധമനികളുടെയും ഹൃദയമിടിപ്പ്യുടെയും ചികിത്സയ്ക്കായി മാർക്കറ്റിലുള്ള താരതമ്യേന പുതിയ മരുന്നാണ് ഇവാബഡൈൻ. സമീപകാല വർഷങ്ങളിൽ ivabradine IST ചികിത്സയ്ക്കായി നിർണായകമായ ഒരു വാഗ്ദാനം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ടാക്കിക്സിഡീയോ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷത ആയ മറ്റ് ഡീസോട്ടൊനോമിയ സിൻഡ്രോമോകൾക്കും ഫലപ്രദമാകാം എന്ന് റിപ്പോർട്ടുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
ഐവാബ്രഡീൻ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു?
ഐവിബാഡൈൻ ഞാൻ ഫോൾ ചാനൽ തടയുന്നു, സെല്ലിൽ സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം എന്നിവ നൽകുന്ന സെൽ membranes ൽ ഒരു സെൽ. സാധാരണ ചാനൽ റേഡിയസിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന സിനസ് നോഡിനെ വെടിവയ്ക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു, "എഫ്" ("എഫ്", "ഫണ്ണി" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം ഈ ചാനൽ മറ്റ് മിക്ക ചാനലുകളേക്കാളും വ്യത്യസ്തമാണ്). ഫാദർ തടയുന്നത് വഴി, ivabradine sinus node ന്റെ വെട്ടിച്ചുരുക്കലിന്റെ വേഗത കുറയ്ക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നു. ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകളും കാൽസ്യം ചാനൽ ബ്ലോക്കുകളും ഉപയോഗിക്കുന്ന രീതികളിൽ നിന്ന് അടിസ്ഥാനപരമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ, ഈ മരുന്നുകൾ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് പരാജയപ്പെടുമ്പോൾപ്പോലും ഹൃദയമിടിപ്പ് കുറയുന്നത് ivabradine ആണ്.
ആൻജിനാ ചികിത്സയ്ക്കായി ഐവാബ്ഡ്രൈൻ ആദ്യം വികസിപ്പിക്കുകയും 2005 ൽ ലോകത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ ഉപയോഗത്തിന് അംഗീകാരം നൽകുകയും ചെയ്തു. 2015 ഏപ്രിലിൽ അമേരിക്കയിൽ ഇത് അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു.
ഇവാബഡൈൻ ഇൻ IST
രോഗികളുടെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം മൂലം ഉടൻ തന്നെ ഒന്നോ രണ്ടോ രോഗികളെക്കുറിച്ച് പല ചെറിയ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നുണ്ട്. ഇത് രോഗികൾക്ക് ചികിത്സയ്ക്കായി ivabradine ഉപയോഗപ്രദമാകുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
പിന്നീട്, 2012 ൽ, ഇറ്റലിയിൽ നിന്ന് രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരുന്ന ഒരു റാൻഡഡ്, പ്ലാസിബോ-നിയന്ത്രിത ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത്, ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് ivabradine തികച്ചും ഫലപ്രദമാകാം എന്ന് നിഗമനം. ഐവിബാഡ്രണിലേയ്ക്ക് റാൻബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് ലക്ഷണങ്ങളിൽ 75% കുറവുണ്ടെന്നും 50 ശതമാനം ചികിത്സക്കാരുണ്ടെന്നും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉടനടി പൂർണ്ണമായി വ്യക്തമാക്കുന്നു. പാർശ്വഫലങ്ങൾ കുറവാണ്. സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മറ്റു ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, അത്തരമൊരു ഫലം തീർച്ചയായും ശ്രദ്ധേയമാണ്.
24 വയസ്സിനോടൊപ്പമുള്ള രോഗികളിലെ ivabradine- ന്റെ ഏറ്റവും സമീപകാലത്തെ റാൻഡം പരിശോധിച്ച വിചാരം സമാനമായ അനുകൂല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഈ വിചാരണയിൽ, എന്തു സംഭവിക്കുമെന്ന് ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷം 10 രോഗികളിൽ മരുന്നുകൾ നിർത്തിവച്ചു (മറ്റ് രോഗികൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിരാകരിച്ചില്ല), ഇതിൽ 10 രോഗികളിൽ ആരുടെ പുനരധിവാസം ഇല്ലായിരുന്നു.
POTS, വാസോവഗൽ സിൻകോപ്പ് എന്നിവയ്ക്കായി ഇവാബഡൈൻ
പോഷവൽ ഓർത്തോസ്റ്റാറ്റിക് ടാക്കിക്രികിയ സിൻഡ്രോം (POTS), വാസോവഗൽ സിൻകോപ്പ് എന്നിവയാണ് മറ്റ് രണ്ട് ഡിസോട്ടൊനോമിയ സിൻഡ്രോമാകൾ. ഇതിൽ സിനസ് നോഡ് ടാക്കിക്കർഡിയ പലപ്പോഴും ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അതുകൊണ്ട് ഈ സാഹചര്യത്തിൽ ഡോവാർഡ്രൈൻ പരീക്ഷിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ തീരുമാനിക്കുമെന്നതിൽ അതിശയമില്ല.
POTS ക്ക് വേണ്ടി ivabradine ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള യഥാർത്ഥ വിവരങ്ങളൊന്നും ലഭ്യമല്ല, എന്നാൽ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഡോക്ടർമാർ ഈ അവസ്ഥയിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, ചില ആളുകൾക്ക് കുറഞ്ഞത് ചില ആളുകൾക്ക് റ്റാബ്ഡ്രൈഡിനൊപ്പം ടാക്കിക്സിംഗിനെ നിയന്ത്രിക്കാനാകുമെന്ന് POTS ന്റെ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ലാതാക്കാൻ കഴിയുമെന്നാണ്. POTS- യുടെ ivabradine ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഒരു റാൻഡഡ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ഇസ്രായേലിൽ ഇപ്പോൾ നടത്തപ്പെടുന്നു.
രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലും, (സാധാരണഗതിയിൽ) ഹൃദയമിടിപ്പ് തകരാറിലും വസോവഗൽ സിൻകോപ്പ് ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നതിന് മുൻപ് (അതായത്, "മുന്നറിയിപ്പ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ" ആളുകൾ പലപ്പോഴും ഈ അവസ്ഥ അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ) അസാധാരണമായ ഹൃദയപങ്കാളി പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം നടത്തിയ വാസുവോഗൽ സിൻകോപ്പിലെ 25 രോഗികളിൽ, അത്തരം ടിക്കാർ കാർഡിയാ കാണിച്ചതിന് തൊട്ടുമുൻപ്, 70% ത്തിൽ കൂടുതൽ ഐവാഡ്രൈഡിനൊപ്പം - ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഗണ്യമായ കുറയ്ക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ നീക്കംചെയ്യൽ.
അങ്ങനെ, ഐവാബ്രഡൈൻ സിനാസ് ടാക്കിക്രികിയ ഒരു പ്രധാന സവിശേഷതയായ എല്ലാ ഡിസോട്ടൊനോമിയകൾക്കും യഥാർഥ വാഗ്ദാനം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.
ഇവാബഡൈന്റെ സൈഡ് ഇഫക്റ്റുകൾ
15% രോഗികളിൽ കാണപ്പെടുന്ന ivabradine- ൽ മാത്രം കാണപ്പെടുന്ന ഒരേയൊരു പ്രഭാവം, "ലുമൈനസ് പ്രതിഭാസം" എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഈ പ്രതിഭാസം വിഷ്വൽ ഫീൽഡുകളിൽ അസാധാരണമായ "തെളിച്ചം" അനുഭവിക്കുന്നതായി വിവരിക്കുന്നു. . ഹൃദയത്തിനായുള്ള I f ചാനൽ പോലെയുള്ള റെറ്റിനൽ സെല്ലുകളിൽ ഒരു ചാനൽ തടയുന്നതിന് കാരണമാകുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. ഭാഗ്യവശാൽ, ഈ സൈഡ് പ്രഭാവം സാധാരണവും മൃദുലവും പലപ്പോഴും സ്വന്തം നിലക്കും. ഈ മരുന്നിൻറെ രോഗികൾക്ക് എട്രോട്ടൽ ഫിബ്ര്രലിസത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് എന്ന് അടുത്തിടെ ഒരു റിപ്പോർട്ട് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. തലവേദനയും തലകറവും മറ്റ് കുറവുള്ള സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ. മൊത്തത്തിൽ മയക്കുമരുന്നായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത് നന്നായിരിക്കും.
അമേരിക്കയിലെ ഇവാബഡൈൻ
ഈ മരുന്നുകൾ യൂറോപ്പിൽ ഒരു ദശാബ്ദത്തിലേറെയായി ഉപയോഗിച്ചുവെങ്കിലും, ഏഷ്യയിലും, റഷ്യയിലും, ഓസ്ട്രേലിയയിലും, കാനഡയിലും ഇത് അമേരിക്കയിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു. 2015 ഏപ്രിലിൽ മാത്രമാണ് ഇത് അംഗീകരിച്ചത്. കൂടാതെ അമേരിക്കയിൽ ivabradine- ന്റെ ഏക അംഗീകൃത സൂചന ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനു വേണ്ടി (ഐജാറാഡൈൻ ആമേജാണ് വിപണനനാമം ചെയ്തത്, കൊർലന്റോറാണ്.
നിങ്ങൾ അമേരിക്കയിൽ ജീവിക്കുകയും IST (അല്ലെങ്കിൽ ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് ഡിസോട്ടൊനോമിയസുകളിൽ ഒന്ന്) ഉണ്ടെങ്കിൽ, ivabradine നിങ്ങൾക്ക് ഗുണം ചെയ്യാമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വിശ്വസിച്ചാൽ, അത് ഇപ്പോൾ അത് നിർദ്ദേശിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, അമേരിക്കയിൽ ഹൃദയാഘാതത്തിന് മാത്രമേ ഐവാബ്രഡീൻ ലേബൽ ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുള്ളതുകൊണ്ട് "ഡോക്ടർ" അതിനെ "ഓഫ് ലേബൽ" ഉപയോഗത്തിനായി നിർദ്ദേശിക്കാൻ തയ്യാറായിരിക്കണം. ഏത് സാഹചര്യത്തിലും, ivabradine ഇപ്പോൾ ഉള്ള അമേരിക്കക്കാർക്ക് പോലും ഒരു യാഥാർത്ഥ്യമാണ്.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> Cappato ആർ., Castelvecchio എസ്, റിസ്ക് സി., അനുചിത സീനസ് ടിക്കാർ കാർഡിയാക് രോഗികളിലെ Ivabradine ക്ലിനിക്കൽ എഫിസീസ്: ഒരു പ്രോസ്പെക്റ്റീവ്, റാൻഡാമിഡഡ്, പ്ലേബോ-കൺട്രോൾഡ്, ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ്, ക്രോസ്സോവർ എവാലുവേഷൻ. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ. 2012; 60: 1323-1329.
> ബെനേസെറ്റ്-മാജിയേക്കോസ് J1, റൂബിയോ ജെ.എം, ഫർറേ ജെ, et al. ഉചിതമല്ലാത്ത സീനസ് ടാകീകാരറിഡിയ രോഗികളിൽ ഐവാബ്രഡൈന്റെ ദീർഘകാല പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ: ഉചിതമായ ക്ഷമത അല്ലെങ്കിൽ അനുചിത രോഗികൾ. ക്ലിപ്പ് ഇലക്ട്രോഫിഷ്യൽ. 2013 ജൂലൈ 36 (7): 830-6. ഡോയി: 10.1111 / പേസ് .12118. Epub 2013 Mar 19.
> മക്ഡൊണാൾഡ് സി, ഫ്രീത്ത് ജെ, ന്യൂട്ടൺ ജെ. പോഷവ ആർട്ടിസ്റ്റാറ്റിക് ടാക്കിക്സിഡീഡിയ സിൻഡ്രോം ഇൻ ഐബബഡൈൻ സിംഗിൾ സെന്റർ എക്സ്പീരിയൻസ്. യൂറോപെയ്സ് (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
സട്ടൺ ആർ 1, സലൂക്ക് ടിവി, ഫ്രാൻസൻ-മക്മനൂസ് എ.സി, തുടങ്ങിയവരും. ഇവാബഡൈൻ ഇൻ ട്രീറ്റിനെൻറ് ഓഫ് സീനസ് തച്ചാർകാരിയ മെഡിറ്ററേഡ് വാസോവഗൽ സിൻകോപ്പ്.യൂറോപസ്. 2014 ഫെബ്രുവരി 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013, സെപ്റ്റംബർ 26.