ഹൈപ്പോഥൈറോയിഡിസം ഉപയോഗിച്ച് ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നത് എങ്ങനെ

ഫലപ്രദമായ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ഒരു സജീവമായ തൈറോയിഡ് തരണം ചെയ്യുക

നിങ്ങൾക്ക് ഒരു സജീവമായ തൈറോയിഡ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ തൈറോയ്ഡ് ശസ്ത്രക്രീയമായി നീക്കംചെയ്യുന്നു , അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയോആക്ടീവ് അയോഡിൻ ഒരു അമിത സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ നിങ്ങൾക്ക് സാധിക്കും, ഭാരം കുറയ്ക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ, ഹൈപ്പോ വൈറയിറാസിയിലെ സാധാരണ പരാതി. എങ്കിലും ഒരു നിഷ്ക്രിയവും, നിഷ്ക്രിയവും, ശസ്ത്രക്രീയവുമായ നീക്കം ചെയ്ത തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിയിൽ നിങ്ങൾ അവസാനിച്ചു. നിങ്ങളുടെ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോഡിസത്തിനായുള്ള കുറിപ്പടി മരുന്ന് ചികിത്സയിൽപ്പോലും, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ നിങ്ങൾക്കാവില്ല-നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും മികച്ച പരിശ്രമം ഉണ്ടെങ്കിലും .

മനസ്സിലാക്കാവുന്നതേയുള്ളൂ ഇത് നിരാശാജനകമാണ്. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ബുദ്ധിമുട്ട് ഭാരക്കുറവുമൂലമുള്ള ഘടകങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ സഹായകരമാണ്, നിങ്ങൾക്ക് അവരെ എങ്ങനെ നേരിടാം എന്നതുവഴി നിങ്ങൾക്ക് ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയ്സവുമായി ഭാരം കുറക്കാൻ കഴിയും.

തൈറോയ്ഡ് രോഗികൾക്ക് ഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്നു

എന്താണ് തൈറോയിഡ് രോഗികൾക്ക് അറിയേണ്ടത് എന്നതാണ്, അത് ശരീരഭാരം കുറക്കാൻ പ്രയാസമേറിയതായി തോന്നാവുന്ന അഞ്ച് ഘടകങ്ങളാണെന്നതാണ്.

ഓരോന്നിനും പര്യവേക്ഷണം നടത്തുകയും അവ പരിഹരിക്കാനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും ചെയ്യുക.

തൈറോയ്ഡ് ചികിത്സ അപര്യാപ്തമാണ്

പരമ്പരാഗത എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകൾക്ക്, ഹൈപ്പോഥ്യൈഡിസം ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ടിഐഎച് റഫറൻസ് പരിധിക്കുള്ളിൽ എവിടെയോ ഒരു തൈറോയ്ഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ (ടിഎസ്എച്) തലത്തിലേക്ക് നിങ്ങളെ പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ്. ആ സമയത്ത്, നിങ്ങൾ യൂതെറോയ്ഡ് ആയി കണക്കാക്കുന്നു, അതായത് നിങ്ങളുടെ തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം സാധാരണമാണെന്നാണ്.

എന്നാൽ ചില പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, റഫറൻസ് പരിധിയുടെ മുകളിലത്തെ നിലയിലെ ടിഎച്ച്എസ് അളവ് ശരീരഭാരം വർധിക്കുന്നത്, ഉയരുന്ന ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സ് (ബി.എം.ഐ), ഉയർന്ന അളവിൽ പൊണ്ണത്തടി എന്നിവയാണ്. അതിനാൽ, ചില ഡോക്ടർമാർ, റഫറൻസ് പരിധിയുടെ മധ്യത്തിലുള്ള പോയിന്റിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചില രോഗികളിൽ പോലും TSH ലെവൽ നിലനിർത്താനാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

ടി 3 നുള്ള ആവശ്യം

ടിപ്പോ ഹോർമോണുകളുടെ സിന്തറ്റിക് രൂപമായ ലെവയോട്രോക്സൈൻ ആണ് ഹൈപ്പോതെറോയിഡിസം എന്നറിയപ്പെടുന്ന പരമ്പരാഗത തെറാപ്പി. എന്നാൽ ചില പഠനങ്ങൾ പറയുന്നത് പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ എന്നിവ സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ ട്രിജിയോഡൊറൈനോൻ (ടി 3) ന്റെ വർദ്ധിച്ച ആവശ്യം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഈ പഠനങ്ങളിൽ ലെവൊഡ്രോക്സൈൻ മാത്രമല്ല, ല്യൂവയോഡ്രോക്സൈൻ, ലിയോടൈറോൺ (സിന്തറ്റിക് ടി 3), അല്ലെങ്കിൽ നേച്ചർ-തൈറോയ്ഡ് പോലുള്ള പ്രകൃതിദത്തകരമായ തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ പോലെ ടി -3 / ടി 3 കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ചില ശരീരഭാരം കുറയും, T4, T3 എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന കമാൻറ്.

ഒരു മാറ്റപ്പെട്ട ഉപാപചയ "സെറ്റ് പോയിന്റ്"

പട്ടിണിയിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കാനും, ഊർജ്ജം ഉറപ്പാക്കാനും, "സെറ്റ് പോയിന്റ്" എന്നറിയപ്പെടുന്ന അവസ്ഥയിൽ-നിങ്ങളുടെ ഭാരം 98.6-ഡിഗ്രി ശരീര ഊഷ്മാവിൽ, നിങ്ങളുടെ ശരീരം നിലനിർത്താൻ ശ്രമിക്കുന്ന ഒരു ഭാരം നിലനിർത്താൻ നിങ്ങളുടെ രാസവിനിമയം പ്രവർത്തിക്കുന്നു. തുടക്കത്തിൽ, നിങ്ങൾ വളരെയധികം കലോറി ഊർജം എടുക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ മെറ്റബോളിസം വേഗത കുറയുന്നു, ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നതിൽ നിങ്ങൾ ഒരു ചെറിയ വർധന കാണും. സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ ഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നത് ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കും, നിങ്ങളുടെ വിശപ്പ് തുള്ളികൾ, നിങ്ങളുടെ ഭാരം നിങ്ങളുടെ സാധാരണ സെറ്റ് പോയിൻറിലേക്കാണ് തിരികെ വരുന്നത്.

നിങ്ങളുടെ ഉപാപചയ പ്രവർത്തനം കാലക്രമേണ കുറവാണെങ്കിൽ-ഹൈപ്പോവൈറൈഡിസത്തിൽ കാണപ്പെടുന്നപോലെ-നിങ്ങൾ കത്തുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കലോറിയിൽ എടുത്ത് ശരീരം ഒരു പുതിയ ഭാരം കൂട്ടുന്നു.

160 പൗണ്ട് തൂക്കമുള്ള ഒരു 5-അടി-7 ഇഞ്ച് വനിതയുടെ ഒരു ഉദാഹരണം എടുക്കുക. അവൾ ഹൈപ്പോ വൈറൈഡിനും ഒരു വർഷം അല്ലെങ്കിൽ രണ്ട് നേട്ടം 50 പൗണ്ടിന്റെ കാലഘട്ടത്തിൽ മാറുന്നു. ശരീരഭാരം മാത്രം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ സാങ്കേതികമായി ഒരു ദിവസം 2800 കലോറിയാണ് ഒരു ദിവസം. അവൾ കലോറി ഉപഭോഗം 2500-ൽ നിലനിർത്തിയാൽ അവൾക്ക് 50 പൗണ്ട് അധികമായി നഷ്ടപ്പെടും. അത്ര മാത്രം, അവളുടെ ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസം അവളുടെ മെറ്റബോളിസം മന്ദഗതിയിലല്ല, കാരണം, എന്നാൽ അവൾ കലോറികൾ കുറയുന്നു അവളുടെ ഭാരം അനുപാതം പോലെ ഭാരം കുറയുന്നു പോലെ. അതുകൊണ്ട് അവൾ കുറച്ചു ഭാരമുണ്ടാകാം, പക്ഷേ, മറ്റൊരു സ്ത്രീയെപ്പോലെ, വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ കലോറി കുറയ്ക്കുന്നതുപോലും അവൾക്ക് ഉയർന്ന സെറ്റ് പോയിന്റായിരിക്കും.

നിങ്ങൾ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്ന ഒരാളുടെ നിഗൂഢതയ്ക്ക് പിന്നിലുളള ഘടകമാണ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ഒരു വിഷയം. കൂടുതൽ വ്യായാമം ചെയ്യുന്നില്ലെങ്കിലും കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള ഭാരം നിലനിർത്താനും അതുപോലെ തന്നെ ഭക്ഷണമൊന്നും കഴിക്കാത്തവരുമായ ഒരാളെ നിലനിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ കഴിയില്ല.

ബ്രെയിൻ കെമിസ്ട്രിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ

വിശപ്പ്, മന്ദത, കൊഴുപ്പ് സംഭരണം, കൊഴുപ്പ് കത്തുന്ന തുടങ്ങിയവയെല്ലാം നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറ് രസതന്ത്രത്തിലേക്കും നിരവധി ഹോർമോണുകളുടെയും ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളിലേയും ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. പട്ടിണി ഉണ്ടാക്കുന്നതിനും ലളിതമായ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ്സ് പോലുള്ള ഊർജ്ജ സ്രോതസ്സുകൾ കഴിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിനുമായി പുറത്തിറക്കുന്ന ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുണ്ട്. ഭക്ഷണം കഴിക്കുവാനും തൃപ്തിപ്പെടുകയും ചെയ്തതായി മറ്റ് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ പറയുന്നു. കൊഴുപ്പ് കോശങ്ങളിൽ സൂക്ഷിക്കപ്പെടാൻ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ ഹോർമോണുകൾ നേരിട്ട് ഗ്ലൂക്കോസി അല്ലെങ്കിൽ ഊർജ്ജത്തിനായി സംഭരിച്ച ഗ്ലൂക്കോസ് പ്രകാശിപ്പിക്കുന്നതിന് ശരീരത്തെ ഉപദേശിക്കുക.

സാധാരണയായി ഹൈപ്പോഥ്യൈറോയിസത്തിൽ കാണപ്പെടുന്ന പല ഘടകങ്ങളും ഈ സങ്കീർണ സംവിധാനത്തെ നാടകീയമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു.

ഇൻസുലിൻ, ലെപ്റ്റിൻ റെസിസ്റ്റൻസ്

ഇൻസുലിൻ നിങ്ങളുടെ പാൻക്രിയാസ് പുറത്തിറക്കുന്ന ഒരു ഹോർമോൺ ആണ്. കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ശരീരം കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ ലളിതമായ ഭൗതിക്കാളിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യും. ഈ രക്തധമനികൾ രക്തത്തിൽ പ്രവേശിച്ച് ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയായി മാറുന്നു. നിങ്ങളുടെ പാൻക്രിയാസ് ഇൻസുലിൻ പുറത്തുവിടുമ്പോൾ കോശങ്ങളെ ഉത്തേജിപ്പിച്ച് ഗ്ലൂക്കോസ് ആഗിരണം ചെയ്ത് ഒരു ഊർജ്ജ റിസർവ് ആയി സൂക്ഷിക്കുക, നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര ഒരു സാധാരണ നിലയിലേക്ക് തിരികെ വരിക.

ജനസംഖ്യയിൽ 25% പേർക്ക് (ചില ഹൈപ്പോഥ്യൈറലിസുള്ള ആളുകളിൽ ഇത് വളരെ കൂടുതലാണ് എന്ന് ചില വിദഗ്ദ്ധർ കണക്കാക്കുന്നു). കാർബോഹൈഡ്രേറ്റുകൾ സാധാരണ അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. ജനസംഖ്യയിൽ ഒരു വലിയ ശതമാനം കാർബോഹൈഡ്രേറ്റിൽ വളരെ കൂടുതലാണ്. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും പാൻക്രിയാസ് ഇൻസുലിൻ റിലീസ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. കാലാകാലങ്ങളിൽ കോശങ്ങൾ ഇൻസുലിനു കുറവ് പ്രതികരിക്കാറില്ല, മാത്രമല്ല സാധാരണ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിലനിർത്താൻ കൂടുതൽ ഉൽപാദിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

കൊഴുപ്പ് സംഭരിക്കുന്നതിനും കൊഴുപ്പ് എരിയുന്നതിനും തൈറോയ്ഡ് രോഗം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുമായി ലിപ്റ്റിൻ-ഒരു ഹോർമോൺ പ്രതിരോധം തമ്മിലുള്ള ഒരു ബന്ധവും ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധവും ലെപ്റ്റിൻ പ്രതിരോധവും അനേകം പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു:

പ്രസ്ഥാനം അഭാവം

ക്ഷീണം, ഊർജ്ജം, മസിലുകൾ, ഹൈപ്പോ തൈറോയിഡിസത്തിന്റെ ജോയിന്റ് വേദന എന്നിവ കുറവുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങളും വ്യായാമവും നടത്താം. ഇത് ശരീരത്തിലെ മെറ്റബോളിസത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു, കൊഴുപ്പ് കത്തിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന പേശി കുറയ്ക്കുകയും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാതെ നിങ്ങൾക്ക് കഴിക്കാവുന്ന കലോറിയുടെ അളവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘടകങ്ങൾ നിരന്തരം പ്രസ്ഥാനവും / അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യവും ക്ഷേമവും നിങ്ങളുടെ ദൈനംദിന തൈറോയ്ഡ് മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതുപോലെ പ്രധാനമാണ്.

ദി വെയ്റ്റ് വിവാദം

ഭാരോദ്വഹനത്തിൻറെ ഭാരം-അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോതെറൈറോയിസത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടുന്ന ബുദ്ധിമുട്ട് പ്രശ്നം വിവാദപരമാണ്. തൈറോയ്ഡ് ഫംഗസ്, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവ തമ്മിൽ നേരിട്ട് ബന്ധമുണ്ടെന്ന് പല പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്ര വിദഗ്ധരും വിശ്വസിക്കുന്നു. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ, കൊഴുപ്പ്, മറ്റ് ഹോർമോണുകൾ, മസ്തിഷ്കം എന്നിവ തമ്മിലുള്ള ആശയവിനിമയം ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കാനും മെറ്റബോളിസവും ഊർജ്ജവും നിലനിർത്താനും നിർണായകമാണ്.

ശരാശരി കണക്കിലെടുത്താൽ, ഹൈപ്പോതെറൈറോയിസത്തിനു വേണ്ടിയുള്ള ചികിത്സയുടെ ശരാശരി അളവ് താഴ്ന്നതും തൈറോയിഡ് ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോൺ (ടിഎച്ച്എച്ച്) അളവുകൾ സാധാരണ ജനങ്ങളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഉയർന്ന അളവിൽ ഉള്ളവരോ പൊണ്ണത്തടിയുള്ളവരോ ആണെന്ന് പഠനം തെളിയിക്കുന്നു. തൈറോയിഡ് രോഗിയുടെ ഗുണനിലവാരം സ്ഥിരതയോടെയുള്ള ഗവേഷണങ്ങൾ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാനോ കഴിവില്ല.

എന്നാൽ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ-പ്രത്യേകിച്ചും ഹാഷിമോട്ടോ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്, യു എസിലെ കൂടുതൽ രക്തപ്രവാഹത്തിന് കാരണം-ശരീരഭാരം, പൊണ്ണത്തടി എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്. ചില ഗവേഷകർ പറയുന്നത് ലെപ്റ്റിനെ പ്രതിരോധിക്കാനുള്ള ആത്മവിശ്വാസം, ഉയർന്ന മെറ്റബോളിക് സെറ്റ് പോയിന്റിൽ വലിയ പങ്കുവഹിക്കുന്നതും ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയാത്തതുമാണ്.

ഒരു വാക്ക് ഉണ്ട്: പരിഹാരങ്ങൾ ഉണ്ട്

പ്രത്യാശ ഉപേക്ഷിക്കരുത്. ഞങ്ങൾ നേരത്തെ വിവരിച്ചിട്ടുള്ള പ്രധാന പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനായി നിങ്ങൾക്ക് ഹൈപ്പോഥൈറോഡിസം ഉപയോഗിച്ച് ഭാരം കുറയ്ക്കാൻ സാധിക്കും. പ്രത്യേകിച്ച്:

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഗാർബർ, ജെ, കോബിൻ, ആർ, ഗാരിബ്, എച്ച്, et. അൽ. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്ലൈൻസ് ഫോർ ഹൈപീഡൈറോയിഡിസം: മുതിർന്നവർ: അമേരിക്കൻ അസോസിയേഷൻ ഓഫ് ക്ലിനിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റ് ആൻഡ് ദി അമേരിക്കൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷൻ. എൻഡോക്രൈൻ പ്രാക്ടീസ്. വാല്യം 18 നം 6 നവംബർ / ഡിസംബർ 2012.

> Duntas LH, Biondi B. പൊണ്ണത്തടി, തൈറോയ്ഡ് ഫങ്ഷൻ, ഓട്ടോ ഓട്ടോമ്യൂണിക്കേഷൻ എന്നിവ തമ്മിലുള്ള പരസ്പരബന്ധം: ലെപ്റ്റിന്റെ ബഹുമുഖ വേഷം. തൈറോയ്ഡ്. 2013 ജൂൺ 23 (6): 646-53. doi: 10.1089 / thy.2011.0499. Epub 2013 ഏപ്രിൽ 4.

> പിയേഴ്സ് EN. തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ, പൊണ്ണത്തടി Curr Opin Endocrinol പ്രമേഹം Obes. 2012 ഒക്ടോബർ 19 (5): 408-13. doi: 10.1097 / MED.0b013e328355cd6c.

> സാന്തിനി എഫ്, എ. എൻഡോക്രൈനോളജിയുടെ പ്രവർത്തനങ്ങൾ: തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥിക്കും അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യുയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള ക്രോസ്സ്റ്റാക്ക്: ആരോഗ്യത്തിലും രോഗത്തിലും സിഗ്നൽ സംയോജനം. യുുർ ജെ എൻഡോക്രൈനോൾ. 2014 ഒക്ടോബർ 171 (4): R137-52. ഡോയി: 10.1530 / EJE-14-0067.

> വെഴ്സിനി എം. അൽ. സ്വയമേവയുള്ള രോഗങ്ങളിൽ പൊണ്ണത്തടി: നിശബ്ദനായ നിസ്സംഗത അല്ല. ഓട്ടോ ഓട്ടോമാൻ റെവ. 2014 സെപ്തംബർ 13 (9): 981-1000. doi: 10.1016 / j.autrev.2014.07.001. എപ്പിക്ക് 2014 ആഗസ്റ്റ് 2.