ആരോഗ്യപരിരക്ഷയ്ക്കുള്ള ലൈഫ് ടൈം പരിധികൾ: മെഡിസിഡ്, മെഡിക്യെയർ, കൂടാതെ സ്വകാര്യ പ്ലാനുകൾ

സമയം ഓടുമ്പോൾ

മിക്ക ആളുകളും അവരുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയ്ക്ക് പണം നൽകുന്നു. അവർ പണം എത്രയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് എന്നതിന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ഒരാൾ മെഡിക്ക് , ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റ് പ്ലാൻ, തൊഴിൽ ദാതാവ് ഇൻഷുറൻസ്, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു സ്വകാര്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ തുടങ്ങിയവ ആ പ്ലാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മാസം പ്രീമിയം അടയ്ക്കേണ്ടതുണ്ടോ. അവർ കിട്ടിയ സേവനങ്ങൾക്ക് വേണ്ടി കറൻസികൾക്കും കൂപ്പണുകൾക്കും കൂപ്പണുകൾക്കും നൽകും.

വൈദഗ്ധ്യം എന്നാൽ, ഒരു വ്യത്യസ്തമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സംസ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, മെഡിസൈഡ് സേവനങ്ങൾ ചില ജനവിഭാഗങ്ങൾക്ക് സൌജന്യമായിരിക്കാം. ചിലത് പക്ഷേ എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്കും പ്രീമിയങ്ങൾ ആവശ്യമായി വരും; ചിലർക്ക് copayments ആവശ്യമായി വരും. യോഗ്യതാ നിർണയത്തിനായി ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ തൊഴിൽ ആവശ്യങ്ങൾ പരിചയപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഏറ്റവും പുതിയ Medicaid നിർദ്ദേശം പരിപാടിക്ക് ലൈഫ് പരിധി കൂട്ടിച്ചേർക്കലാണ്.

ആരോഗ്യ പദ്ധതിയുടെ പരിഗണിക്കാതെ, ഒരാൾ തങ്ങളുടെ പങ്കാളിത്തം അടച്ചാലും, ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തിനുശേഷവും ആരോഗ്യം അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ, അവരുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ എടുത്തുമാറ്റാൻ കഴിയുമെന്നത് ആശങ്കാകുലമായേക്കാം. മെഡിസിഡ് നിർദ്ദേശം മുന്നോട്ടുവെയ്ക്കുകയാണെങ്കിൽ, മുൻകാല ഇൻഷുറർമാർ നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ള ഒരു ലൈഫ് ടൈം പരിധിവരെ അത് പിന്തുടരുക തന്നെ ചെയ്യും.

സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസിൽ ലൈഫ് ടൈം ലിമിറ്റ്

2010 ൽ താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് (എ.സി.എ) പാസാക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, സ്വകാര്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ അവരുടെ പദ്ധതികൾക്കുള്ള ലൈഫ് പരിധികൾ കൂട്ടിച്ചേർത്തു.

മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥയിലുള്ളവർക്കായി ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയത്തിന്റെ ചിലവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചത് മാത്രമല്ല ചില ഡോളർ തുക ചെലവഴിച്ചതിനുശേഷം അവർ പണം നൽകുന്നത് നിർത്തി.

ഇൻഷുറൻസ് എത്രമാത്രം എത്രമാത്രം പണമടയ്ക്കുമെന്ന് വാർഷിക പരിധിയോ ലൈഫ് ടൈം പരിധിയോ (ഒരാൾ ഒരു പദ്ധതിയിൽ എൻറോൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ) പരിധി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, പരിധിയിലെത്തിയ ശേഷവും ബാക്കി തുക അവശേഷിക്കും.

നന്ദി, എസിഎ മുൻകാല സാഹചര്യങ്ങളുമായി മാത്രമല്ല, വാർഷികവും ആജീവനാന്തവുമായ പരിധികളോടൊപ്പം, അത്യാവശ്യമായി ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളിൽ എത്തിച്ചേർന്നു .

ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ അവർക്ക് ആരോഗ്യവാനായില്ലെങ്കിൽ അസുഖം ഭേദമാകില്ല.

മെഡിക്കേറ്റിലെ ലൈഫ് ടൈം ലിമിറ്റ്

പ്രായമായവർക്ക് അല്ലെങ്കിൽ / അല്ലെങ്കിൽ യോഗ്യരായ വൈകല്യമുള്ളവർക്കുള്ള സംരക്ഷണം നൽകുന്ന ഫെഡറൽ പരിപാടി ആയ Medicare ആണ്. പാർട്ട് എ , Medicare ന്റെ നാലു ഭാഗങ്ങളിൽ, ഇൻപേഷ്യന്റ് ഹോസ്പിറ്റൽ അഡ്മിഷൻ , വിദഗ്ദ്ധ നഴ്സിംഗ് സൌകര്യങ്ങളിൽ ഹൃസ്വകാല സ്റ്റേജുകൾ , ഹോസ്പിറ്റലുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കവറേജ് നൽകുന്നു.

പലർക്കും ഭാഗം എയ്ക്കായി പ്രീമിയങ്ങൾ അടയ്ക്കേണ്ടതില്ല , അത് സൌജന്യമാണെന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. ഓരോ ആനുകൂല്യ കാലയളവിലും നൽകിയിട്ടുള്ള സേവനങ്ങൾക്ക് ഡിഡക്റ്റിഫീസും coinsurance ഉം നൽകണം. പരിഗണിക്കാനുള്ള കാലപരിധിദിനങ്ങളും ഉണ്ട്.

ഏതെങ്കിലും ഒരു ആനുകൂല്യ കാലയളവിൽ പാർട്ട് എ ആശുപത്രിയിൽ 90 ദിവസങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇളവുനൽകിയതിനു ശേഷം ആദ്യത്തെ 60 ദിവസം ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് സൌജന്യമായി ലഭിക്കും. 2018 ൽ 61 മുതൽ 90 വരെ ദിവസങ്ങൾക്ക് 335 ഡോളർ വീതം 100 ദിവസം വീതം ആവശ്യമുണ്ട്. 90 ദിവസത്തിനു ശേഷം, ഗുണഭോക്താവ് പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള ചെലവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ കാലപരിധിദിവസത്തിൽ മുക്കി. ഞാൻ ഈ കേസ്, അവർ ഓരോ ആജീവനാന്ത ദിനത്തിനായി 670 ഡോളർ വീതം അടയ്ക്കും. ഓരോ വ്യക്തിക്കും പരമാവധി 60 ദിവസങ്ങൾ അവരുടെ ആയുസ്സിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.

ആജീവനാന്തം കരുതൽ ദിവസങ്ങൾ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം സ്റ്റേജുകളിൽ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. ഇത് ഓരോ വ്യക്തിയുടെയും ആവശ്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ലഹരി സമയത്തിനായുള്ള ലൈഫ് ടൈമുകളുടെ പരിധി

ഫെഡറൽ, സ്റ്റേറ്റ് ഗവൺമെൻറുകൾ ചേർന്ന് മെഡിസിഡി സംയുക്തമായി ധനസഹായം നൽകുന്നു.

ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് മെഡിമെയ്ഡ് കവറേജ് നൽകുന്നതിന് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിശ്ചയിക്കുമ്പോൾ, ഓരോ സംസ്ഥാനത്തിനും 1115 മെഡിസിഡ് എൻഡറുകൾ വഴി ആ നിലവാരത്തിലേക്ക് മാറ്റാൻ നിർദ്ദേശിക്കാനാകും.

ഇന്നത്തെ കാലഘട്ടത്തിൽ, ഇൻഡ്യയിലും കെന്റക്കിയിലും മെഡിക്കേറ്റഡ് യോഗ്യതയ്ക്കുള്ള തൊഴിൽ ആവശ്യകതകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ് അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ആശയം "കഴിവുള്ളവരെ" പ്രവർത്തിക്കാൻ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കണം എന്നതാണ്. അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് മെഡിക്കായിയിൽ ആശ്രയിക്കുന്നതിനു പകരം, തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് പദ്ധതികളിലേക്ക് അവർക്ക് പ്രവേശനം നേടുവാൻ സാധ്യതയുള്ളതാകും. എരിത് അരിസോണ, മെയ്ൻ എന്നിവടങ്ങളിലുള്ള എട്ടു തൊഴിലാളികൾക്ക് ജോലി ആവശ്യപ്പെടുന്നത് നിർത്തലാണ്.

ഇപ്പോൾ, അഞ്ചു സംസ്ഥാനങ്ങൾ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കായി ലൈഫ് ടൈം ആവശ്യകതകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.

വികലാംഗരായ കുട്ടികളും, ഗർഭിണികളും, പരിരക്ഷയുള്ളവർ കവറേജ് പരിധിയിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, "ആയുധധാരികളായ" അമേരിക്കക്കാർക്ക് ആയുസ്സ് പരിധികൾ വരുമ്പോൾ സംസ്ഥാനങ്ങൾ ലക്ഷ്യമിടുന്നത് ഇതാണെന്ന് തോന്നുന്നു.

അരിസോണയിലും മെയിനിലും ജീവിതത്തിന്റെ പരിധി ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നു. ആ സംസ്ഥാനത്തെ തൊഴിൽ ആവശ്യകതകൾ ജനങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ക്ലോക്ക് തൊട്ടു തുടങ്ങും. കാൻസസ്, ഉറ്റാ, വിസ്കോൺസിൻ തുടങ്ങിയവർ കുട്ടികളിലെ പ്രായപൂർത്തിയായവർക്ക് തൊഴിൽ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നുണ്ടോ എന്ന് നോക്കിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതിരിക്കാനായി, അനേകം കുട്ടികളല്ലാത്ത മുതിർന്നവർ ലഹരി മരുന്ന് വികസനം കഴിഞ്ഞ് മാത്രമേ ഈ പദ്ധതിക്ക് യോഗ്യരായിത്തീർന്നു.

സംസ്ഥാനം	ജോലി ആവശ്യകതകൾ	ദൈർഘ്യം
അരിസോണ	അതെ	5 വർഷം
കാൻസാസ്	ഇല്ല	36 മാസം
മൈൻ	അതെ	36 മാസം *
യൂട്ടാ	ഇല്ല	5 വർഷം
വിസ്കോൺസിൻ	ഇല്ല	48 മാസം

ഏതെങ്കിലും 36 മാസ കാലയളവിൽ മൂന്നുമാസത്തെ പരിമിതപ്പെടുത്താനാണ് മെയ്ൻ ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

ഈ നിർദ്ദേശങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആശങ്കകൾ ഉയർന്നിട്ടുണ്ട്.

ആദ്യത്തേതും പുരോഗമിക്കുന്നതുമായ എല്ലാ കുറഞ്ഞ വേതന തൊഴിലാളികളും ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ നൽകുന്നില്ല. തൊഴിൽ ആവശ്യകതകളിലൊരാളാണെങ്കിൽപ്പോലും, അവർക്ക് മറ്റ് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷകളിലേക്ക് പ്രവേശനമില്ല. ലൈഫ് ടൈം പരിധികൾ തൊഴിലുടമയുടെ നയങ്ങൾ, അവരുടെ നിയന്ത്രണത്തിൽ അല്ലാത്ത എന്തെങ്കിലും അടിസ്ഥാനമാക്കി ആളുകളെ ശിക്ഷിക്കും.

മറ്റുചില തൊഴിലാളികൾ പറയുന്നത് ഒരു സെക്യൂരിറ്റി നെറ്റ് ആയിട്ടല്ല, ഒരു ക്ഷേമ പരിപാടിയല്ല. രോഗികൾക്കും പ്രതിസന്ധികൾക്കും ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ അവരുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടും. അത് ഒരു ധാർമിക പ്രശ്നമായി മാറുന്നു.

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

2010-ൽ സ്വകാര്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ അത്യാവശ്യമായി ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ മേൽ പരിധി നിശ്ചയിക്കുന്നതിൽ നിന്നും വിലക്കിയിരുന്നു, എന്നിരുന്നാലും മറ്റ് സേവനങ്ങളിൽ അവ പരിധി നിശ്ചയിച്ചിരുന്നു. മെഡിക്റെർ എത്രമാത്രം ഹോസ്പിറ്റലുകൾ അടയ്ക്കും. ഇപ്പോൾ ലഹരിവസ്തുക്കൾ ലൈഫ് ടൈമുകളുടെ പരിധി നിർദേശിക്കാം. അവരുടെ മെഡിക്കായി പ്രോഗ്രാമുകൾക്ക് മാറ്റം ആവശ്യപ്പെടാൻ അഞ്ചു രാജ്യങ്ങൾ 1115 ഇളവ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്. അത് ആവശ്യകതയോ അല്ലെങ്കിൽ മെഡിമിഡ് വിപുലീകരണമോ ആയി ബന്ധപ്പെട്ടാലും, ആരോഗ്യപരിചരണത്തിന്റെ കുറഞ്ഞ അവസരങ്ങളിൽ ആളുകൾക്ക് ഉടൻ പരിഹരിക്കാനാകും.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> എസിഎയെ കുറിച്ച്: ആനുകൂല്യ പരിധി. യുഎസ് ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. 2017 ജനുവരി 31 നാണ് അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തത്.

> ഗ്രാൻഡ്ഫറ്റീഡ് പ്ലാനുകൾക്കായുള്ള അവസാന നിബന്ധനകൾ, മുൻകൂർ കണ്ടന്റ് ഒഴിവാക്കലുകൾ, ലൈഫ് ടൈം, വാർഷിക പരിധി, റിസഷനുകൾ, ആശ്രിതരായ കവറേജ്, അപ്പീൽസ്, പെൻഷൻ പ്രൊട്ടക്ഷൻസ് എന്നിവ ആക്സസ് കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച്. അന്തിമനിയമങ്ങൾ. ഇൻറർനണൽ റവന്യൂ സർവീസസ്, ട്രഷറി വകുപ്പ്; തൊഴിലാളി ആനുകൂല്യങ്ങൾ സെക്യൂരിറ്റി അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ലേബർ വകുപ്പ്; സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്, ഡിപ്പാർട്ട്മെന്റ് ഓഫ് ഹെൽത്ത് ആന്റ് ഹ്യൂമൻ സർവീസസ്.ഫഡ് രജിസ്റ്റസ്റ്റ്. 2015 നവംബർ 18 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.

> Haefner എം. 5 രാജ്യങ്ങൾ ലൈഫ് ടൈം മെഡിമിഡ് കവറേജ് പരിമിതപ്പെടുത്തൽ പിൻവലിക്കൽ ഒഴിവാക്കുക: 6 കാര്യങ്ങൾ അറിയുക. ബെക്കർ ഹോസ്പിറ്റൽ റിവ്യൂ നിരാഹാരസമരം, 2018 ഫെബ്രുവരി 7 അപ്ഡേറ്റുചെയ്തു.

> ഇൻപേഷ്യന്റ് ആശുപത്രി സംരക്ഷണം. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.

> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, ഹാൽ സി. സെക്ഷൻ 1115 Medicaid പ്രകടന വിജ്ഞാപനം: അംഗീകൃതവും വരാൻ പോകുന്ന ആനുകൂല്യങ്ങളും നിലവിലുള്ള ലാൻഡ്സ്കേപ്പ്. ദി ഹെൻറി ജെ കൈസർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷൻ. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. ഫെബ്രുവരി 1, 2018 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.