കുറഞ്ഞ സോഡിയം ലവണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന സറിയ വെൽഡിംഗ് സിൻഡ്രോം, SIADH എന്നിവ
ന്യൂറോളജി രോഗികളിൽ കുറഞ്ഞ സോഡിയം അളവ് (ഹൈപ്പോനറ്റ്രീമിയ) പിടികൂടാൻ ഇടയാക്കും. തലച്ചോറിലെ ക്ഷതമേറ്റുള്ളവരിൽ, രക്തത്തിലെ കുറഞ്ഞ സോഡിയം ലെവൽ സാന്ദ്രീകരണം രക്തക്കുഴലുകളുടെ ചുവരുകളിൽ ദ്രവണം നടത്താനും തലച്ചോറിൽ വീക്കം വഷളാക്കാനും കാരണമാകും. മറുവശത്ത് സോഡിയത്തിന്റെ അളവ് വളരെ ഉയർന്നതാണ് (ഹൈപ്പർനാട്ര്രീമിയ) സാധാരണയായി നിർജ്ജലീകരണം ഒരു അടയാളമാണ്.
അങ്ങേയറ്റത്തെ കേസുകളിൽ ഇത് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടാൻ ഇടയാക്കും.
കുറഞ്ഞ സോഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന സോഡിയം ലെവലുകൾ കാര്യങ്ങൾ പരിശോധിക്കേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?
സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം, കാൽസ്യം, ബൈകാർബണേറ്റ് തുടങ്ങിയ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ പരിശോധിക്കുന്നത് സാധാരണയായി ആശുപത്രിയിൽ നടത്തുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് പാനൽ മിക്കപ്പോഴും ഈ പ്രധാന രാസവസ്തുക്കളുടെ അളവ് സാധാരണ പരിധിയിലുള്ളതാണെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി ദിവസേനയുള്ള രക്തദാനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോ ദിവസവും ഇത് പരിശോധിക്കുന്നത് പല രോഗികളിലും അമിതമായി കുറവാണെന്ന് ചിലർ വാദിക്കുമ്പോഴും, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അളവ് സാധാരണമല്ലെങ്കിൽ വളരെ ഉൽക്കണ്ഠ ഉണ്ടാവാം. ഒരു ന്യൂറോളജിക് ഇൻട്രൻഷ്യൽ കെയർ യൂണിറ്റിൽ തീർച്ചയായും അവർ ദിവസവും പരിശോധിക്കണം.
കാരണം മസ്തിഷ്ക വീക്കം നടുവാൻ കാരണമാവുകയും തലച്ചോറിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കാരണം, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഐസിഎയിലെ ഡോക്ടർമാർക്ക് പ്രത്യേക രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയും. നിർഭാഗ്യവശാൽ സബറച്ച്നോയ്ഡ് ഹെമറാജ് , ബ്രെയിൻ ട്യൂമറുകൾ , സ്ട്രോക്ക് , മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് തുടങ്ങിയ വൈകല്യങ്ങൾ ഹൈപ്പോനറ്റീമിക്ക് കാരണമാവുകയും, അതിലൂടെ മസ്തിഷ്ക വീക്കം വഷളാവുകയും ചെയ്യും.
ശരീരത്തിൽ ജലവും സോഡിയം അളവുകളും സാധാരണ ഹോർമോണൽ നിയന്ത്രണം മാറ്റുന്നതിലൂടെയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്.
സോഡിയം ലെവലുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുക
സോഡിയം കൊണ്ട് പ്രശ്നങ്ങളുടെ സ്വഭാവത്തെക്കുറിച്ച് ആദ്യ വർഷത്തെ മെഡിക്കൽ വിദ്യാർത്ഥികൾക്ക് ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നത് സാധാരണമാണ്. രക്തത്തിന്റെ ലാബുകളുടെ മൂല്യം യഥാർത്ഥത്തിൽ അളക്കുന്നത് ഒരു ഏകാഗ്രതയാണെന്ന കാര്യം ഓർത്തിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
അതായതു, ദ്രാവകത്തിന്റെ ഒരോ ശതമാനം സോഡിയം എന്നതിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഈ തലം താഴോട്ട് പോയേക്കാം എന്ന് രണ്ട് വഴികളുണ്ട്.
- സോഡിയം എന്നത് ഒരു കുറഞ്ഞ സംഖ്യയായിരിക്കാം, അല്ലെങ്കിൽ
- ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവിൽ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടാകും.
വാസ്തവത്തിൽ, രണ്ടാമത്തെ സാഹചര്യം കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്, കൂടാതെ ഇത് ഒരു പിടക്കോഴികളാൽ പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന അഞ്ച് പിംഗ്-പാങ് പന്തിൽ ചിത്രീകരിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം. ഓരോ പന്ത് സോഡിയം തന്മാത്രയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ജലജാലം ചെറുതായിരുന്നെങ്കിൽ, പന്തിൽ ദൃഡമായി ഒരുമിച്ചു പായ്ക്ക് ചെയ്യപ്പെടും - ഇത് ഏകാഗ്രത വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് പറയുകയും ചെയ്യും.
ജാർ ഭീമൻ ആണെങ്കിൽ (അതായത്, ധാരാളം ദ്രാവകം), പന്തിൽ വളരെ അകലെയായിരിക്കും - ഇത് ഏകാഗ്രത കുറഞ്ഞതാണെന്ന് പറയുന്നതു തന്നെയായിരിക്കും. വാസ്തവത്തിൽ, പിംഗ്-പോങ് പന്തുകളുടെ എണ്ണം ഒന്നായി നിലകൊള്ളുന്നു. സാധാരണയായി, ഹൈപോട്ടട്രേമി യഥാർത്ഥത്തിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ വലിയ അളവ് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, ഭീമൻ ജാർ വെള്ളം പോലെ.
ഹൈപ്പോനാറ്റ്രീമിക്ക് കാരണമായ സിൻഡ്രോം
പല സാഹചര്യങ്ങളും ജീവിതശൈലി ഘടകങ്ങളും ഹൈപ്പോനട്രീമിയയിലേക്ക് നയിക്കും, പക്ഷേ പ്രത്യേകിച്ച് ന്യൂറോളജിയിൽ, 2 സിൻഡ്രോം സോഡിയം സാന്ദ്രതക്ക് കാരണമാകും:
അനുചിതമായ Antidiuretic ഹോർമോൺ ഹൈപ്പർ ക്രീഷൻ (SIADH) സിൻഡ്രോം. ഈ സിൻഡ്രോം സോഡിയം സാന്ദ്രത കുറയാൻ കഴിയുന്ന ഒരു മാർഗമാണ്. ശരീരം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി Antidiuretic ഹോർമോൺ (ADH) സാധാരണയായി പുറന്തള്ളുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, ചൂടുള്ള വേനൽ ദിനത്തിൽ ഇത് വളരെ ഉപകാരപ്രദമായിരിക്കും. ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് നിശ്ചിത അളവിൽ എത്തുമ്പോഴാണ് ഹോർമോൺ സാധാരണയായി പരിശോധനയിൽ നടത്തുന്നത്. സിഐഡിഎച്ച്, ADH ദ്രവ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള സാധാരണ ബ്രേക്കുകൾ പ്രവർത്തിക്കില്ല, ശരീരം വെള്ളം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു.
നിർഭാഗ്യവശാൽ, പല ന്യൂറോളജിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾക്കും SIADH കാരണമാകുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ സ്ട്രീമിൽ സോഡിയത്തിന്റെ ആപേക്ഷിക അളവ് കുറയുകയും മസ്തിഷ്ക വീക്കം വഷളാക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് ഒരു താഴേക്ക് സർപ്പിളത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, അവിടെ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ് പോലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ SIADH കാരണമാകുന്നു, ഇത് മസ്തിഷ്ക വീക്കം കാരണമാകുന്നു, ഇത് എസ്ഐഡിഎച്ച് വഷളാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഞരമ്പ് സംബന്ധമായ തകരാറുകൾക്ക് പുറമെ മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കും SIADH കാരണമാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, അർബുദമോ ന്യൂമോണിയയോ പോലുള്ള ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ സിഐഡിഎൻ, കാർബാമസെപ്പൈൻ, അമിട്രൈറ്റി ലൈൻ തുടങ്ങിയ പല മരുന്നുകളും ഉണ്ടാക്കാൻ കാരണമാകുന്നു.
നിയമവിരുദ്ധമായ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം കുറയ്ക്കാനും കാരണമാകുന്നുണ്ട് SIADH.
നമ്മൾ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, എസ്ഐഎച്ച്എച്ച് കുറഞ്ഞ സോഡിയം സാന്ദ്രത ഉണ്ടെങ്കിലും അത് ഓടിപ്പോകുമ്പോൾ വെള്ളം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, രോഗിക്ക് എത്രമാത്രം വെള്ളത്തെ ലഭിക്കുന്നു എന്നത് കുറയ്ക്കാനാവും, അതിനു കാരണം അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുകയാണ്.
സെറിബ്രൽ സാൾട്ട് വെസ്റ്റിംഗ് സിൻഡ്രോം (CSWS). മസ്തിഷ്ക ക്ഷാമം മൂലവും ഇതുണ്ടാകുന്നു, സോഡിയം നഷ്ടപ്പെടാനും കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ SIADH ൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നു. പക്ഷേ, ഈ സംവിധാനം വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്.
സെറിബ്രൽ ഉപ്പ് പാഴാക്കൽ എന്നത് ഹൈപ്പോനട്രീമി യഥാർത്ഥത്തിൽ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള നിലനിർത്തില്ലാത്ത ദ്രാവകത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു എന്നതാണ്. പേര് സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ സെറിബ്രൽ ഉപ്പു ക്ഷയിക്കുന്നത് ഉപ്പ് ശരീരം തന്നെ തകരാറിലാകുന്നു. പിന്നിട് ഉദാഹരണം നോക്കിയാൽ, പിങ്ക്-പാങ് പൂട്ടുകൾ ജാർ നിന്ന് നീക്കം ചെയ്യപ്പെടുകയാണ്.
മസ്തിഷ്കത്തിലെ ഉപ്പ് ശൂന്യമാക്കുന്നത് സാധാരണഗതിയിൽ ഒരാഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം മസ്തിഷ്കമരണത്തിനു ശേഷം ഏകദേശം രണ്ടാഴ്ച മുതൽ നാല് ആഴ്ച വരെ പരിഹരിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇടയ്ക്കൊക്കെ വർഷങ്ങളോളം നീണ്ട ഇടവേളകൾ ഇടയ്ക്കിടെ നിലനിൽക്കും.
ശരീരത്തിലെ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് നിലനിർത്താനോ SIADH കാരണമാകുമ്പോൾ, സെറിബ്രൽ ഉപ്പു പാഴാക്കൽ നിർജ്ജലീകരണം വഴി നയിക്കുന്നു. രണ്ട് പ്രശ്നങ്ങൾക്കും, പ്രത്യേകിച്ച് അബോധാവസ്ഥയിലോ, കോമറ്റോസിലോ ഉള്ള ഒരു രോഗത്തിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചുള്ള ഒരേയൊരു വഴികളിലൊന്നാണ് ഇത്.
ചികിത്സ ഓപ്ഷനുകൾ
CSWS- ഉം SIADH- ഉം തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പറയാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. കാരണം, ഈ രണ്ട് പ്രശ്നങ്ങളും വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്. CSWS ൽ, രോഗിക്ക് ദ്രാവകം ആവശ്യമാണ്, അല്ലെങ്കിൽ അവർ നിർജ്ജലീകരണം ചെയ്യും. SIADH ൽ, സോഡിയത്തിന്റെ മൊത്തം ശരീരം നിലച്ചു കൊണ്ടിരിക്കുകയാണെങ്കിലും, ജലത്തിന്റെ അളവ് സോഡിയത്തിൻറെ അളവ് കുറയുന്നു, കാരണം ശരീരം കൂടുതൽ വെള്ളം നിലനിർത്തുന്നു. നൽകുന്ന ദ്രാവകങ്ങൾ പ്രശ്നം കൂടുതൽ വഷളാക്കുകയേയുള്ളൂ, അതിനാൽ എസ്ഐഎഡിഎച്ച് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് അവർക്കാവശ്യമായ ദൈനംദിന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കാവുന്നതാണ്. വ്യത്യാസം ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നത് വെല്ലുവിളിയാകാം, മാത്രമല്ല ഗുരുതരമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിക്കുകൾ അനുഭവിച്ചപ്പോൾ പ്രത്യേക പരിചരണ യൂണിറ്റുകളിൽ നിന്ന് രോഗികൾക്ക് പ്രയോജനം ലഭിക്കുന്നതിന് പല കാരണങ്ങൾകൊണ്ടാകാം.
ഉറവിടങ്ങൾ:
അലൻ എച്ച്. റോപ്പർ, ഡാരിലി ആർ. ഗ്രസ്, മിഖായേൽ .ഡീറിംഗർ, ഡെബോറോ എം. ഗ്രീൻ, സ്റ്റീഫൻ എ. മേയർ, തോമസ് പി. ബ്ലെക്ക്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ആന്റ് ന്യൂറോ സൂർകൃഷി ഇന്ട്രൻഷൻ കെയർ, നാലാം പതിപ്പ്, ലിപ്കോർട്ട് വില്യംസ് & വിൽക്കിൻസ്, 2004
റാപർ AH, സാമുവൽസ് എം. ആഡംസ് ആൻഡ് വിക്ടർസ് പ്രിൻസിപ്പൽസ് ഓഫ് ന്യൂറോളജി, 9th ed: ദി മക്ഗ്ര-ഹിൽ കമ്പനീസ്, ഇൻക്., 2009. മക്കബ എം പി, ഓ'കോണർ ഇജെ.
ബ്രൌൺവാൾഡ് ഇ, ഫ്യൂസി എസ്.ഇ., മുതലായവ. ഹാരിസൺസ് ഇൻ പ്രിൻസിപ്പിൾസ് ഓഫ് ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ. 16th ed. 2005.