എച് ഐ വി തടയുന്നത് എങ്ങനെയാണ് പ്രാധാന്യം?

പ്രതിരോധ ഗുളികയിൽ രണ്ട് പുരുഷന്മാരിലാണ് അണുബാധയുണ്ടായത്

2016 ഫിബ്രവരി 25 ന് എച്ച്ഐവി പ്രിവൻഷൻ മരുന്ന് കഴിക്കുന്ന ഒരാൾക്ക് ട്രൂവാഡ എന്ന വൈറസ് വൈറസ് കരാർ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. എച്ച്.ഐ.വി. പ്രീ-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിളാസിസ് ( പ്രൈപ്സ് ) എന്നറിയപ്പെടുന്ന തന്ത്രത്തെ-എങ്ങനെ എച്ച് ഐ വി-നെഗറ്റീവ് വ്യക്തികൾ അണുവിമുക്തമാകുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതെങ്ങനെ എന്ന കാര്യം എത്രയും ഫലപ്രദമാകുമെന്ന് ചിലർ ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചു .

കാനഡയിൽ മാപ്പിൾ ലീഫ് മെഡിക്കൽ ക്ലിനിക്കിലെ (MLMC) നടത്തിയ അന്വേഷണത്തിലാണ് 43 വയസുള്ള ഒരാൾ പ്രൈമിനു മുന്നിൽ എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്തിയത്. ഫാർമസി റെക്കോർഡ്, രോഗിയുടെ ചികിത്സാ മരുന്ന് പരിശോധനകൾ എന്നിവ പരിശോധിച്ചപ്പോൾ, രക്തത്തിൽ മയക്കുമരുന്നു നിർണ്ണയം അളക്കാൻ ഉപയോഗിച്ചവ) വ്യക്തിയുടെ ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള അനുസൃതമായ തെളിവുകൾ നൽകി.

കൂടുതൽ ജനിതക പരിശോധനാഫലം ആ മനുഷ്യനെ എച്ച്.ഐ.വി.യുടെ "അപൂർവ്വമായ" പരിണാമത്തിൽ നിന്ന് കരകയറ്റുന്നുവെന്ന് വെളിപ്പെടുത്തി. ട്രൂവാഡ ഉൾപ്പെടുന്ന രണ്ടു വ്യക്തികൾക്കും പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടായിരുന്നു.

അതുകൊണ്ട് ചോദ്യം തുടരുന്നു: മാധ്യമങ്ങളിൽ ചില റിപ്പോർട്ടുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിരിക്കുന്നത് "അപൂർവ" യാണോ? അതോ, ഈ സംഭവം വളരെയധികം എച്ച് ഐ വി അണുവിടൽ തന്ത്രത്തിന്റെ ആവരണത്തിലെ ഒരു ചങ്ങലയെ വെളിപ്പെടുത്തുന്നുണ്ടോ?

പ്രാഥമികാരോഗ്യത്തിന്റെ യഥാർഥ ലോകം

ഇന്ന് ഏറ്റവും കൂടുതൽ എച്ച്ഐവി സംഘടനകൾ നിങ്ങളെ പ്രീപ്സ് ചെയ്യുന്നതാണ്, ദിവസവും ഒരു ട്രൂവാഡ ടാബ്ലറ്റ് രൂപത്തിൽ കൃത്യമായി കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഒരു വ്യക്തിയുടെ 90% അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള എച്ച് ഐ വി അടക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കും.

മയക്കുമരുന്ന് ഒറ്റപ്പെടുത്തലല്ല, മറിച്ച് എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള ഒരു പരിപാടിയുടെ ഭാഗമായി (ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ, ലൈംഗിക പങ്കാളികളുടെ എണ്ണം പരിമിതപ്പെടുത്തൽ തുടങ്ങിയവ), ഉപയോക്താക്കൾക്ക്, പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന റിസ്ക് ഉള്ളവർ,

എന്നാൽ സന്ദേശം പലപ്പോഴും പൊതുജനങ്ങൾക്ക് ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നത് വളരെ വ്യത്യസ്തമായ മാർഗമാണ്. സോഷ്യൽ മീഡിയയും ന്യൂസ് ഔട്ട്ലെറ്റും പതിവായി പൂരിപ്പിക്കുകയോ യഥാർത്ഥ തെളിവുകൾ വയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുകയാണ്.

ഇന്ന് PREP എച്ച്ഐവി തടയുന്നതിൽ "99 ശതമാനം ഫലപ്രദമാണ്", അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗായകർക്ക് "100 ശതമാനം ഫലപ്രദമായ" ഗർഭനിരോധന മാർഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കരുതെന്ന് പ്രഖ്യാപിക്കുന്നതിനായി ഗവേഷണ സംവേദനക്ഷമത കാണുന്നത് അസാധാരണമല്ല.

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗായകൻമാരിലെ ചില പഠനങ്ങൾ തെറാപ്പിക്ക് പൂർണ്ണമായി അനുസരിക്കുന്നവരിൽ യാതൊരു അണുബാധയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നത് സത്യമാണ്. എന്നാൽ, ഇത്തരം ഫലങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി യഥാർത്ഥ ലോക സാഹചര്യങ്ങളിലേയ്ക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്തിട്ടില്ല. ധാരാളം ആശയക്കുഴപ്പങ്ങൾ പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തിയെ ഒരു വ്യക്തിഗത നില.

കനേഡിയൻ സംഭവത്തെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ പറയാൻ വെളിച്ചം വീശുന്ന ഈ ആശയക്കുഴപ്പങ്ങളിൽ പലതും ഇതാണ്.

പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ ഫലപ്രാപ്തിയെ സ്വാധീനിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ

അവരുടെ ഗവേഷണത്തിൽ, കനേഡിയൻ മനുഷ്യൻ എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് പങ്കാളിയാൽ രോഗബാധിതനാണെന്ന് നിർദേശിച്ചു. ആരുടെയെങ്കിലും സ്വന്തം ആന്റിവൈറൈവൽ തെറാപ്പി പരാജയപ്പെട്ടു. ജനിതക പ്രതിരോധശേഷി പരിശോധനയ്ക്കു ശേഷം, പരോഫോർവിർ, എട്രാറ്റിറ്റാബൈൻ (തൃവാഡയുടെ ഘടകങ്ങൾ) എന്നിവയ്ക്കെതിരെയുള്ള പങ്കാളിത്ത വൈറസ് പ്രതിരോധിക്കാനായതാണ്. ഇത് പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി റദ്ദാക്കുകയും ചെയ്തു.

മൾട്ടി മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധം വളരെ അപൂർവമാണെന്ന് ചില പണ്ഡിതർ പറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ ഒരു ശതമാനത്തിൽ താഴെയുള്ള മറ്റ് ഗവേഷണ ചില്ലുകൾക്ക് അൽപം വ്യത്യസ്തമായ ചിത്രം ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, TenoRes സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പിന്റെ 2016 റിപ്പോർട്ടനുസരിച്ച്, പത്തോഫോവിർ പ്രതിരോധം ഇപ്പോൾ യൂറോപ്പിൽ 20% ൽ നിന്നും (ആഫ്രിക്കയിൽ) 57% (ആഫ്രിക്കയിൽ) എവിടെ നിന്നുമാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയാം.

ഇങ്ങനെയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ, എട്രാറ്റിറ്റാബിൻ ഘടകം ആനുപാതികമായി തുടരുകയാണെങ്കിൽപ്പോലും, അണുബാധ തടയുന്നതിനുള്ള അതിന്റെ കഴിവാണ് ഏറ്റവും മികച്ചതും വളരെ കുറഞ്ഞതുമാത്രമാണ്. കനേഡിയൻ കേസിൽ അണുബാധയ്ക്കുവേണ്ടിയുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ "അപൂർവമായത്" എന്ന് തന്നെയാണോ എന്ന ചോദ്യത്തിന്, പത്തോഫോവിർ പ്രതിരോധം ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള കമ്മ്യൂണിറ്റികൾ നേരിടുന്ന വെല്ലുവിളികളെ ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്നു.

അതേസമയം, മറ്റ് confounders പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. അവരുടെ ഇടയിൽ ചീഫ്:

• രക്തസ്രാവത്തിൽ ട്യൂവാഡയുടെ ആവശ്യമായ അളവുകൾ കൈവരിക്കാനും നിലനിർത്താനും ഉള്ള പരാജയം. പലപ്പോഴും ഈ പരാജയങ്ങളുടെ കാരണം പലപ്പോഴും അപ്രത്യക്ഷമാകുമ്പോഴാണ്, പ്രീപ് തുടങ്ങുന്ന രോഗികൾക്ക് 20 മുതൽ 30 ദിവസം വരെ ചികിത്സ മതിയാകും. ചികിത്സാ മയക്കുമരുന്ന് അളവ് കൈവരിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഇടയ്ക്കിടെ നഷ്ടപ്പെട്ട ഡോസുകൾ ഒരു പ്രശ്നത്തിന്റെ കുറവായി മാറുന്നു.

• സ്ത്രീ പുരുഷന്മാരിലും സ്ത്രീകളിലെ സ്ത്രീ പുരുഷന്മാരിലും പ്രാഥമിക ആരോഗ്യത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം. സ്ത്രീകളിൽ സ്ത്രീകൾക്ക് പ്രീപ് പെർഫോമൻസ് ഫലപ്രദമാകില്ലെന്നും പൂർണമായി തടസ്സം കൂടാതെ തുടർന്നാൽ പോലും ഗേലുകളിൽ കാണപ്പെടുന്ന 90 ശതമാനം പരിധിക്ക് താഴെയാണാവൂ.

അവരുടെ വസ്തുതകളിൽ രണ്ട് വസ്തുതകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു: ചില ജനവിഭാഗങ്ങളിൽ പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തി മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്ന് വളരെ കുറവായിരിക്കും, മാത്രമല്ല ഗർഭനിരോധന മാർഗങ്ങൾക്കും മറ്റ് പ്രതിരോധ ഇടപെടലുകളുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കും എക്കാലത്തേക്കും പ്രാധാന്യമുണ്ടെന്ന്.

PREP ഉം മൾട്ടിപ്പിൾ സെക്സ് പങ്കാളികളും

ഇങ്ങനെ പറഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, പ്രാഥമിക ആരോഗ്യത്തിന്റെ പ്രാധാന്യം സ്വാഭാവിക അണുബാധയുള്ള പരമ്പരാഗത അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ സ്വാഭാവികമായി കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നില്ല. അസ്ഥിരമായ കോണ്ടം ഉപയോഗം, ഒന്നിലധികം ലൈംഗിക പങ്കാളികൾ എന്നിവ എച്ച് ഐ വിയുടെ പ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി അറിയാമെങ്കിലും, ഉയർന്ന ആത്മവിശ്വാസത്തിലുള്ള വ്യക്തികളിൽ പ്രാഥമിക ഫലപ്രാപ്തിയെ അവ പരിമിതപ്പെടുത്തുകയില്ല.

വാസ്തവത്തിൽ, ഏറ്റവും കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരിൽ ഒരാളായ ഒരാൾക്കിടയിൽ, PREP ന്റെ ഉപയോഗം ഇപ്പോഴും PREP ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്ത എതിരാളികൾക്കുമേൽ 86 ശതമാനം സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സ്ഥിരമായി കോണ്ടം ഉപയോഗിക്കാനും, അവരുടെ ലൈംഗിക പങ്കാളികളെ (പ്രത്യേകിച്ച് അജ്ഞാതമായ അവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സയുടെ അവസ്ഥ) പരിമിതപ്പെടുത്താൻ കഴിയുന്നവരോട് സ്ഥിരമായി ആഗ്രഹിക്കുന്നവർക്ക് മാത്രമേ ആനുകൂല്യം ലഭിക്കുകയുള്ളൂ.

അതോടൊപ്പം, കോപ്സസ് പോലെയുള്ള മറ്റ് തരത്തിലുള്ള സംരക്ഷണ ആനുകൂല്യങ്ങളെ എങ്ങിനെയെങ്കിലും മറികടക്കുന്ന ഒരു "മാജിക് ബുള്ളറ്റ്" എന്ന് ഇപ്പോഴും പരിഗണിക്കാനാവില്ല. 2017 ഫെബ്രുവരിയിൽ, ഒരു മൂന്നാം മനുഷ്യനെ പ്രീപ്സ് സമയത്ത് പരീക്ഷിച്ചു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഗവേഷകർ വിശ്വസിക്കുന്നു, അതിലധികവും ലൈംഗിക പങ്കാളികളായി കാണപ്പെടുന്ന "ഇടത്തരം" പങ്കാളികൾ കാരണം.

ഒരു യൂറോപ്യൻ പ്രൈഡ് പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത 50 വയസുള്ള ഡച്ചുകാരൻ 12 ആഴ്ചകളടങ്ങിയ 90 ലൈംഗിക പങ്കാളികളും 100 ലധികം ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെട്ടിരുന്നു. അദ്ദേഹം PREP- ൽ ആയിരുന്നപ്പോൾ, മനുഷ്യൻ രണ്ടുതവണ രോഗം ഗൊനേറിക്ക് വിധേയനായിരുന്നു, ഒരിക്കൽ മട്ടിലുള്ള ക്ലമൈഡിയയും.

ഈ സംഭവത്തിന്റെ തീവ്രമായ സ്വഭാവം ഒരു സംഭവം തന്നെയാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നതിനിടയിൽ മറ്റുള്ളവർ അത്ര ഉറപ്പില്ല. മനുഷ്യന്റെ വൈറസിനെ പരിശോധിക്കുന്നതിൽ യാതൊരു തരത്തിലുമുള്ള എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധ മരുന്നുകളും ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഈ വൈറസ് "കാട്ടുമൃഗം" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

അങ്ങനെയാണെന്നിരിക്കെ, ആധ്യാത്മികതയുടെ റെക്കോർഡ് നൽകിയാൽ, മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ അണുബാധയെ സഹായിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകൾ ഇപ്പോഴും സംരക്ഷണം നൽകണം. അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, ഈ അജ്ഞാത ഘടകങ്ങൾ മറ്റുള്ളവർക്ക് അപകടസാധ്യതയുള്ളവ ആയിരിക്കാം. ഗവേഷകർ കൂടുതൽ അറിയുന്നത് വരെ, കൂടുതൽ സുരക്ഷിതമായ ഒരു സംരക്ഷണം നൽകുന്നതിന് സുരക്ഷിതമായ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

> ഹോർണോൻബോർഗ്, ഇ. ആൻഡ് ഡി ബ്രീ, ജെ. "അക്യൂട്ട് ഇൻഫെക്ഷൻ വിത്ത് വൈൽഡ്-ടൈപ്പ് എച്ച്ഐവി -1 വയറസ് പ്രൈപ് യൂസർ വിത്ത് ഹൈ ടിടിഎഫ് ലെവലുകൾ." റിട്രോ വൈറസ്, ഓപ്ടോറിഷ്യൻറ്റിക് അണുബാധകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കോൺഫറൻസ്; സിയാറ്റിൽ, വാഷിംഗ്ടൺ; ഫെബ്രുവരി 13-16, 2017; സംഗ്രഹം 953.

> മൊളിന, ജെ .; Capitant, C .; സ്പിരി, ബി .; et al. "എച്ച്ഐവി -1 രോഗബാധയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ആളുകളിൽ ഓൺ-ഡിമാൻഡ് പ്രൈക്സറേഷൻ പ്രോഫിലാക്സിസ്." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ഡിസംബർ 1, 2015; പ്രിന്റ് മുൻകൂറായി ഓൺലൈൻ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു; ഡോ: 10.1056 / NEJMoa1506373.

> POZ മാഗസിൻ. "ഗെയ് മനുഷ്യനിൽ പ്രൈപ്പിന് ദൈനംദിന ട്രൂവാഡയിലേയ്ക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു, അദ്ദേഹം മയക്കുമരുന്ന്-റെസിസ്റ്റന്റ് എച്ച്ഐവി കരാറാണ്". ഫെബ്രുവരി 25, 2016.

> ടെനെറോസ് സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. "എച്ച്എവൈ -1 അണുബാധയ്ക്ക് വേണ്ടി ആദ്യഘട്ടം റെജിമെൻറുകൾ ശുപാർശ ചെയ്തതിന് ശേഷമാണ് മയക്കുമരുന്ന് നിരോധനത്തിന്റെ ആഗോള എപിഡെമിയോളജി: ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ റെറ്റ്രസ്പെക്ടികർ കോഹോർട്ട് പഠനം." ലോൺസെറ്റ് ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസ്സ്. ജനുവരി 28, 2016; ഓൺലൈനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു; ഡോ: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8.

> UK PROUD ട്രയൽ സ്റ്റിയറിംഗ് കമ്മിറ്റി. "PROUD പഠന താൽക്കാലിക വിശകലനം പ്രീ-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിലാക്സിസ് (PrEP) കണ്ടെത്തുന്നു. പുരുഷൻമാർക്ക് പുരുഷന്മാരുമായി ലൈംഗിക ബന്ധമുള്ള പുരുഷൻമാർക്കും പുരുഷൻമാർക്കും എച്ച്ഐവി ബാധിതമാണ്. ലണ്ടന്, ഇംഗ്ലണ്ട്; ഒക്ടോബർ 16 നകം പ്രസ് റിലീസ് പുറത്തിറക്കി.