എച്ച്ഐവി എപിഡെമെയിക് എങ്ങനെയാണ് ട് ലിപ്പിൾ തെറാപ്പി മാറുന്നത്
HAART എന്നത് "വളരെ സജീവമായ ആന്റിറേട്രൈവവൈറൽ തെറാപ്പി" എന്ന ചുരുക്കപ്പേരാണ്. 1990-കളുടെ അവസാനത്തിൽ എച്ച് ഐ വി ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിച്ചുള്ള മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ വിവരിക്കുന്ന ഒരു പദം.
HAART ന് മുൻപ് ഒന്നോ രണ്ടോ ആന്റിറേട്രൈവവൈറൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ സാധാരണയായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരുന്നു, ഇത് വേഗത്തിലുള്ള ചികിത്സ പരാജയപ്പെട്ടതും വൈറൽ പ്രവർത്തനത്തെ പൂർണ്ണമായി അടിച്ചേൽപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയുമാണ്.
1996-ൽ പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ മുഖമുദ്രയാക്കിയത്, അത് ഒന്നോ അതിലധികമോ മയക്കുമരുന്ന് ഏജന്റുമാരെ സംയോജിപ്പിച്ച്, ജീവിതചക്രം വ്യത്യസ്ത സ്ഥലങ്ങളിൽ പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്നും എച്ച് ഐ വി ഒഴിവാക്കി. HAART ന്റെ വരവോടെ, ഡോക്ടർമാർക്കും ശാസ്ത്രജ്ഞർക്കും മൂന്ന് ചെറിയ വർഷങ്ങൾ (1995-1999) കാലയളവിൽ യു എസിലും യൂറോപ്പിലും എയ്ഡ്സ് സംബന്ധമായ മരണങ്ങളുടെ എണ്ണത്തിൽ 50 ശതമാനം ഇടിവുണ്ടായി.
HAART ന് പുറമേ, മൾട്ടി-മരുന്നുകളുടെ സമീപം "ട്രിപ്പിൾ തെറാപ്പി" അല്ലെങ്കിൽ "ട്രിപ്പിൾ മരുന്ന് കോക്ടെയ്ൽ" എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
ഇന്ന്, ആ വാക്ക് വലിയതോതിൽ മറ്റ് സിനിയാടുകളെ (cort (കോണ്ടം പ്രതിരോധവൈറൽ തെറാപ്പി) അല്ലെങ്കിൽ, കൂടുതൽ ലളിതമായി, ART (ആന്റിറേട്രൊവൈറൽ തെറാപ്പി) ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
എങ്ങനെ HAART പ്രവർത്തിക്കുന്നു
സിംഗിൾ മയക്കുമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട മരുന്ന് ചികിത്സകളെ എതിർക്കുമ്പോൾ, മൂന്നോ അതിലധികമോ ആന്റീട്രോവൈറസിന്റെ സംയോജന ടാഗുകൾ സംഘമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയും, ഒരൊറ്റ വൈറൽ ജനസംഖ്യ ഉള്ളിൽ നിലനിൽക്കാൻ സാധിക്കുന്ന വൈവിധ്യമാർന്ന എച്ച് ഐ വി വൈറസിനെ ചെറുക്കാനും കഴിയും.
ഒരു മയക്കുമരുന്ന് ഒരു പ്രത്യേക വൈറൽ തരം അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒന്നോ രണ്ടോ ഏജൻറോ അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ സാധ്യതയുണ്ടായിരിക്കും.
പകരം, വൈറൽ പ്രതിരോധം നിലനിറുത്തുക ( undetectable ) സൂക്ഷിക്കുക വഴി, രക്തചംക്രമണത്തിൽ കുറച്ച് വൃക്ക വൈറസുകളും വൈറസ് പ്രതിരോധശക്തിയിലേക്ക് മാറുന്നതിന് കുറച്ച് അവസരങ്ങളും ഉണ്ട്.
അതുകൊണ്ടുതന്നെ പ്രീ-എച്ച്എആർഐ ചികിത്സകൾ പെട്ടെന്ന് പരാജയപ്പെടാൻ ശ്രമിച്ചു. ചെറിയ മാറ്റമൊന്നുമില്ലാതെ ജനസംഖ്യ വർധിച്ചുവരുകയും പിന്നീട് ക്രമാതീതമായി വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്തു. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, മരുന്നുകൾ വീണ്ടും എച്ച്ഐവി തടയാൻ സാധിക്കില്ല, ഞങ്ങൾ "മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധം" എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു വ്യവസ്ഥ.
HAART ൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ
നിലവിൽ അഞ്ച് തരം പ്രതിരോധവൈദ്യുതരോഗങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഇവ ഓരോന്നും എച്ച് ഐ വി ജീവിത ചക്രത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തെ തടയുന്നു.
- എൻട്രി അല്ലെങ്കിൽ ഫ്യൂഷൻ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ (ഇതിൽ CCR5 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ ഉൾപ്പെടുന്നു )
- ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് ആൻഡ് ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിറ്റസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എൻ ആർ ടി ഐ / എൻടിആർഐടി)
- നോൺ ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിറ്റസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എൻഎൻആർടിഐ)
- ഇൻഹൈസ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ
- പ്രോട്ടെയ്സ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ
മറ്റ് വിദഗ്ദ്ധരുടെ പ്രതിരോധശേഷി പരിശോധിക്കപ്പെടുന്നു, അതേസമയം പുതിയ തലമുറ മരുന്നുകൾ ടോളറബിളിറ്റി മെച്ചപ്പെടുത്താനും, പ്രതികൂല ഇഫക്റ്റുകൾ കുറയ്ക്കാനും, തെറാപ്പിക്ക് വേണ്ട മൊത്തത്തിൽ ഡോസിറ്റ് ലളിതവൽക്കരിക്കാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു.
HAART യുടെ ഭാവി
രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികളിൽ എച്ച് ഐ വി വ്യാപനം നിരോധിക്കുന്നതിനു പുറമേ, ഉയർന്ന എച്ച്എവൈ ആയുള്ള അനേകം രോഗബാധ തടയാനുള്ള ഉപാധികൾക്കായി ഇപ്പോൾ HAART ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു . പ്രതിരോധം (TasP) എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്ന തന്ത്രമാണ്, ഒരു ജനസംഖ്യയ്ക്കുള്ളിൽ "കമ്മ്യൂണിറ്റി വൈറൽ ലോഡ്", രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് അണുബാധയുള്ള വ്യക്തിക്ക് വൈറസ് കടന്നുപോകുന്നത് കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്.
കൂടാതെ, എച്ച് എ വി-ഇതര രോഗങ്ങളായ (അർബുദവും ഹൃദ്രോഗവുമുൾപ്പെടെ) എച്ച് ഐ വി അണുവിഭജനത്തിന്റെ സാധ്യത 58% വരെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് HAART സഹായിച്ചിട്ടുണ്ട്. തൽഫലമായി, പ്രതിരോധം, വരുമാനം, ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പ്രദേശം, വർഗ്ഗം, അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഐവി വൈറൽ ലോഡ് എന്നിവ പരിഗണിക്കാതെ, എച്ച് ഐ വി എല്ലാവിഭാഗങ്ങളിൽ HAART ആരംഭിക്കണമെന്ന് ശുപാർശ ചെയ്തിരിക്കുന്നു.
HAART എന്ന ആശയം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ആന്റിറേരോവൈറൽ മരുന്നുകൾ (പ്രതിമാസം അല്ലെങ്കിൽ ത്രൈമാസ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ അനുവദിക്കൽ), അടുത്ത തലമുറതലത്തിലുള്ള മരുന്നുകൾ എന്നിവയുടെ വികസനം, രണ്ടു മരുന്നുകളേക്കാൾ പരമ്പരാഗത ട്രിപ്പിൾ മയക്കുമരുന്ന് കോക്ടെയിലിനെ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
ടിവിക്കെൻ (ഡിലോട്ടിഗ്രേവി), എഡുറന്റ് (റിൽപിവൈരിൻ) എന്നിവയുടെ ഉപയോഗം 48 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സൈഡ് എഫക്റ്റുകളുടെ ഫലമായി രക്തപ്രവാഹം (SWORD-1, SWORD-2) എന്ന രണ്ടു വലിയ ഘട്ടം മൂന്നാം പരീക്ഷണങ്ങൾ തെളിയിച്ചു. LAMIDOL പഠന (LAMIDOL) എന്ന മറ്റൊരു ചെറിയ പരീക്ഷണം നടത്തിയത്, ടിവിസി ലാമിവുഡിനിൽ (പ്രായപൂർത്തിയായ ഒരു മരുന്ന്) ഉപയോഗിച്ചാണ്, മുമ്പ് ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഇതേ ഫലം കൈവരിക്കാൻ സാധിച്ചത്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
> സൺസോൺ, ജി., ഫ്രൈൻലി, ജെ. "ഇംപാക്റ്റ് ഓഫ് എച്ച്എഐടി ഓൺ കാരസ് ഓഫ് ഡെത്ത് ഓഫ് അപ്പെർച്ചർ ഇൻ പേഴ്സൺസ് ഇൻ ലേറ്റ് സ്റ്റേജ് എയ്ഡ്സ്." ജേർണൽ ഓഫ് അർബൻ ഹെൽത്ത്. ജൂൺ 2000; 77 (2): 166-75.
> കോഹൻ, എം .; ചെൻ, വൈ .; മക്കലൂലി, എം .; et al. "ആദ്യകാല ആന്റിട്ര്രോവിയൽ തെറാപ്പിനുമായി എച്ച്ഐവി -1 രോഗബാധ തടയാനുള്ളതാണ്." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ഓഗസ്റ്റ് 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> ഇൻസൈറ്റ് സ്റ്റാർട്ട് സ്റ്റഡി ഗ്രൂപ്പ്. "ആന്റി അറെപ്റ്റോമറ്റിക് എച്ച് ഐ വി അണുബാധയിലെ ആൻറിറേട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുക." ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ. ജൂലൈ 20, 2015; ഡോ: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> ലിബ്രി, ജെ .; ഹാംഗ്, സി .; ബ്രിൻസൺ, സി .; et al. "മൂന്നാം ഘട്ടം വോർഡ് 1 & 2: DTG + RPV- ലേക്ക് മാറുക, 48 wks വഴി വൈറോളജിക് സപ്ലിഷൻസ് നിലനിർത്തുന്നു." 2017 റെഡ്റോ വൈറസ്, ഓപർട്ടൊറിറ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് (ക്രോയി) എന്നിവയിലെ കോൺഫറൻസ്; ഫെബ്രുവരി 13-16, 2017; സീറ്റിൽ; സംഗ്രഹം 44LB
> ജൂലി, വി .; ബർഡറ്റ്, സി .; ലാൻഡ്മാൻ, ആർ .; et al. ANRS 167 > LAMIDOL > വിചാരണയിൽ " ഡിലൂട്ട്ഗ്രേവിർ > + ലാമുഡ്യുഡിൻ അറ്റകുറ്റപ്പണികളുടെ പ്രോമിസിംഗ് ഫലങ്ങൾ ." 2017 റെഡ്റോ വൈറസ്, ഓപർട്ടൊറിറ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് (ക്രോയി) എന്നിവയിലെ കോൺഫറൻസ്; ഫെബ്രുവരി 13-16, 2017; സീറ്റിൽ; അബ്സ്ട്രാക്റ്റ് 458.