ബെനെഫിറ്റ് ഹെൽത്ത്, ലോവർ ട്രാൻസ്മിഷൻ റിസ്ക് ഇൻ ബെനെഫിറ്റുകൾ
2015 സെപ്തംബർ 30 ന്, ലോക ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ (ആർ.ഒ.ടി) രോഗനിർണയ സമയത്ത് അടിയന്തിരവിരോഗ ചികിത്സാ (ART) അടിയന്തര പ്രാരംഭ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ ആഗോള എച്ച്ഐവി ചികിത്സയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പരിഷ്കരിച്ചു.
രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം ഒരു നിശ്ചിത എണ്ണം പരിധിക്ക് താഴെയാകുന്നതുവരെ (വ്യക്തിയുടെ സി.ഡി. 4 കണക്കനുസരിച്ച് ) ART ആരംഭിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ ഉടൻതന്നെ ആരംഭിക്കണമോ എന്ന് കാലാകാലം വരെ പോളിസി നിർമ്മാതാക്കളും ഗവേഷകരും ചർച്ച നടത്തിയിരുന്നു.
എ.ടി.ടിയുടെ അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം നൽകിയ വ്യക്തികൾ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ ദീർഘനാളത്തെ തകരാറുമൂലം ദൗർബല്യം വന്നതായി രേഖാമൂലം മുന്നറിയിപ്പ് നൽകിയിരുന്നു. ദീർഘകാല രോഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തു. നിലവിൽ ശുപാർശ ചെയ്ത പരിധിക്ക് മുകളിലുള്ള ART (500 സെല്ലുകളിൽ / സി.എൽ.ഡികൾക്കുള്ള CD4 എണ്ണം) രോഗം ബാധിച്ചവർ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു രോഗിയുടെ ആയുസ്സ് എന്നിവയ്ക്ക് യഥാർഥ മൂല്യം ഉണ്ടോ എന്നതിന് യാതൊരു തെളിവുമില്ല എന്ന് വിമർശകർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.
ലോകാരോഗ്യസംഘടനയിലെ മാറ്റം ആർടിറ്റിലുള്ള ആളുകളുടെ എണ്ണത്തിൻറെ ഇരട്ടിയാണ്, ഇപ്പോഴുള്ള 15 ദശലക്ഷം മുതൽ ലോകമെമ്പാടുമുള്ള എച്ച്ഐവി രോഗികളുടെ എണ്ണം 37 ദശലക്ഷം വരും.
START സ്റ്റഡി ഗ്ലോബൽ എച്ച്ഐവി പോളിസി മാറ്റുന്നു
2015 മെയ് 27 ന് നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് അലർജിയസ് ആൻഡ് ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസ് (എൻഐഐഐഡി) യിലെ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ആത്യന്തിരവൈറസ് ട്രീറ്റ്മെൻറിൻറെ (START) പഠനത്തിന്റെ സ്ട്രാറ്റജിക് ടൈമിങ് കാലാവധി അവസാനിച്ചുകൊണ്ട് വിശ്രമിക്കുന്നതിനുള്ള ദീർഘകാല ചർച്ച തുടരുന്നു. സി ഡി 4 ന്റെ കണക്കിലെടുക്കാതെ, രോഗനിർണയം സംബന്ധിച്ചുള്ള ചികിത്സയ്ക്ക് എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് മികച്ച പ്രയോജനം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി.
186 വയസ്സിനും അതിനുമുകളിലുള്ള 4,685 എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ പുരുഷൻമാർക്കും 2017 അവസാനത്തോടെയുമാണ് പഠനം പൂർത്തിയാക്കിയത്. എന്നാൽ, ഇടക്കാല ഫലങ്ങളുടെ ഫലമായി 53 ശതമാനം കുറയുകയാണുണ്ടായത്. ആർടിറ്റിലെ വൈകല്യമുളളവരെ എതിരായിരുന്നു.
പഠനങ്ങൾ ആയുധങ്ങളുടേയോ, താഴ്ന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ളതോ ആയ രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ളവരാണോ എന്ന് കണ്ടെത്തുക.
പ്രതികരണത്തിന്, ശാസ്ത്രജ്ഞരും നയരൂപകരും 2015 ജൂലൈ 19 ന് ഒരു ഔദ്യോഗിക പ്രസ്താവന പുറത്തിറക്കി, എല്ലാ രോഗികളിലും ART ന്റെ അടിയന്തിര പ്രാരംഭ നടപടികൾ ആവശ്യപ്പെടുന്ന വാൻകൂവർ കൺസെൻസസ് എന്ന നിലയിലായിരുന്നു. എച്ച്.ഐ.വി ബാധിതരായ രോഗികളിൽ മികച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിന് രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ആർടിടി തയ്യാറാക്കിയതിൻറെ കാരണങ്ങൾ അവരുടെ പ്രസ്താവനയിൽ വ്യക്തമാക്കിയിട്ടുണ്ട്.
നേരത്തേയുള്ള ചികിത്സ ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കുന്നു
START പരീക്ഷണത്തിന് മുൻപ്, പല ഗവേഷകരും എച്ച്.ഐ.വി രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് ജാഗരൂകരായിരുന്നു. സി.ഡി. 4 ന് മുകളിലുള്ള സി.ഢി 4 ന്റെ സി.ഡി. 4 ന്റെ കണക്കുകൾ സാധാരണ ജനങ്ങളുടെ അതേ ജീവിതാനുഭവം തന്നെയായിരുന്നു. ലൈംഗിക വിപുലീകരണത്തിനായുള്ള അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ അധിക CD4 നമ്പറുകളിൽ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ മുൻകൂട്ടിയുള്ള ചികിത്സയുടെ സങ്കീർണതകൾ ഞങ്ങൾ റിബോൾ ചെയ്യേണ്ടതുണ്ടോ?
മരിക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, അത് ന്യായമായ ഒരു വാദം ആയിരിക്കാം. എന്നാൽ യഥാർത്ഥ രോഗത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, വസ്തുതകൾ വ്യത്യസ്തമായി സംസാരിക്കുന്നു.
ഏതെങ്കിലും അണുബാധ വേളയിൽ, എച്ച് ഐ വി അടക്കമുള്ള ഒരു രോഗാതുരനായ രോഗിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ശരീരം ഒരു കോശജ്വലനം നടത്തും. ചികിത്സയ്ക്കിടെ അവശേഷിക്കുകയാണെങ്കിൽ, തുടർന്നുപോകുന്ന, നിരന്തരമായ വീക്കം പലപ്പോഴും ശരീരത്തിലെ സെല്ലുകളിലേക്കും ടിഷ്യുകളിലേക്കും തകരാറ് വരുത്താനാവാത്തതാണ്.
എച്ച് ഐ വി അസുഖമുള്ള ഒരു രോഗമാണ്, കാരണം താഴ്ന്ന നിലവാരമുള്ള വീക്കം കോശങ്ങളുടെ അകാലപ്രജനനത്തിന് ഇടയാക്കും- അകാലത്തിലുള്ള senescence അല്ലെങ്കിൽ "വീക്കം" - എച്ച്ഐവി ബാധിച്ചവരിൽ ഹൃദ്രോഗം , രോഗബാധിതങ്ങളേക്കാൾ 15 വർഷം മുമ്പ്.
എയ്റ്റിനെ പൂർണ്ണമായും അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട വൈറസുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, "എലൈറ്റ് കൺട്രോളേഴ്സ്" എന്ന പേരിൽ ജനിതക പ്രതിരോധമുള്ളവർ പോലും - ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത്, വളരെ ദരിദ്രമായ രോഗങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഫലങ്ങൾക്കും രോഗങ്ങളുടെ ഉയർന്ന തോതിലുമാണ്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, അണുബാധയുടെ ആദ്യ ഘട്ടങ്ങളിൽ ART- ൽ ഒരാളെ വയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, നിങ്ങൾ ആ വ്യക്തിയെ ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്ത രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വീക്കം ഉത്തേജിപ്പിക്കാനുള്ള അനാവശ്യമായ ആഘാതം സംരക്ഷിക്കും.
വൈകി മാത്രം 5-10 വർഷം മുതൽ നിലനിർത്താനുള്ള വീക്കം നിലനിർത്താനും, പരിശോധന നടക്കാത്തതുമാണ്.
പുതിയ മരുന്നുകൾ ലോവർ വിഷബാധ, ഇംപ്രൂവ്ഡ് റെസിസ്റ്റൻസ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു
ദീർഘകാല മയക്കുമരുന്ന് വെളിപ്പെടുത്തലുകളെ സംബന്ധിച്ച പല ആശങ്കകളും മുൻ തലമുറയിലെ ആന്റീട്ര്രോവൈറലുകൾ കാണിക്കുന്ന അനുഭവങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്, അവിടെ വ്യാപകമായ ഉപയോഗം മൂലം രോഗിയുടെമേൽ മുൻകൂട്ടിക്കാണാൻ കഴിയാത്ത പ്രതികൂല ഫലം ഉണ്ടാകുന്നു.
ഉദാഹരണത്തിന്, ലൈക്കോഡിസ്റ്റോഫി (ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് അടിയന്തിരമായി പുനർവിതരണം) നയോപതി (നാഷ് സെല്ലുകൾക്ക് വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന കേടുപാടുകൾ) മുതൽ ലാക്റ്റിക് അസിസോസിസ് വരെ (മയക്കുമരുന്നിന് സാധ്യതയുള്ള ജീവൻ അപകടമുണ്ടാക്കാൻ) ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ഉണ്ടാക്കൽ).
അതുപോലെതന്നെ, മുൻപുണ്ടായിരുന്ന പ്രതിരോധവ്യവസ്ഥകളിൽ പലതും മയക്കുമരുന്ന് നിരോധന പ്രൊഫൈലുകൾ കുറവായിരുന്നു. മോണോ തെറാപ്പിയിൽ നെവിറൈപ്പിൻറെ ഉപയോഗം, ഉദാഹരണത്തിന് 2002-ൽ ഒരു ചെറിയ കാലഘട്ടത്തിൽ, അമ്മയിൽ നിന്ന് കുട്ടികൾ സംക്രമണം തടയാനായി - nevirapine resistance ഉയർന്ന നിരക്കിലാണ്, ചിലപ്പോൾ ഒറ്റ ഡോസ് ശേഷം.
ഈ ആശങ്കകൾ വലിയതോതിൽ പുതിയ തലമുറ മരുന്നുകൾക്ക് പരിഹാരമായിട്ടുണ്ട്, അവയ്ക്ക് താഴ്ന്ന ഭാഗത്തെ സ്വാധീനം പ്രൊഫൈലുകൾ മാത്രമല്ല, ചെറിയ മാൽഡ് ഭാരവും കൂടുതൽ "ക്ഷമയും" (അതായത് ഡോസുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ പോലും ചികിത്സാ മരുന്നുകൾ നിലനിർത്താനുള്ള കഴിവ്) നൽകാൻ കഴിയും.
മയക്കുമരുന്ന് ചെറുത്തുനിൽപ്പിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഭയങ്ങൾ - ഒരു വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് അടുത്തതിലേക്കുവരെ ചെറുത്തുനിൽക്കാനുണ്ടായ ഭീകരത കുറയുന്നു-ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ നിലവിലെ കണക്കുകൾ പ്രകാരം താഴ്ന്ന-ഇടത്തരം വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ ഏകദേശം ഏഴു ശതമാനം വരെ പ്രേക്ഷകരെ പ്രതിരോധിക്കുന്നതിനുള്ള നിരക്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. യുഎസ്, യൂറോപ്പ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്ന പകുതിയും.
ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ, മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിരോധം വളരെ മുൻകൈയെടുത്ത് പല വികസ്വര രാജ്യങ്ങളിലേതിനേക്കാളും 10-15 വർഷം മുമ്പുള്ള ആ ജനവിഭാഗങ്ങൾക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തിയതാണ്.
അമേരിക്കയിലേയും യൂറോപ്പിലേയും അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കുറഞ്ഞ ജനങ്ങൾ തെറാപ്പിയിലാക്കിയിരുന്നതുകൊണ്ട് , കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ എച്ച്ഐവി വൈറസ് രോഗബാധയുണ്ടെന്ന് അറിയപ്പെടാൻ സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്.
രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ചികിത്സ എച്ച് ഐ വിയുടെ വ്യാപനം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും
പ്രിവൻഷൻ (TasP) ആയി Treatment ART- ൽ ഒരു ജനസംഖ്യാ ഗ്രൂപ്പ് സ്ഥാപിച്ചുകൊണ്ട് "കമ്മ്യൂണിറ്റി വൈറൽ ലോഡ്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിനെ കുറയ്ക്കുന്ന ഒരു പ്രതിരോധ തന്ത്രമാണ്. ഇങ്ങനെ ചെയ്യുന്നതിലൂടെ , വൈറസ് പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായി അടിച്ചെടുക്കാൻ കൂടുതൽ ആളുകൾക്ക് കഴിയുന്നു, കാരണം എച്ച് ഐ വി പകരുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.
സാൻഫ്രാൻസിസ്കോയിൽ നിന്നുള്ള തെളിവുകൾ ഈ സ്ട്രാറ്റജിക്ക് പ്രധാനമായും പിന്തുണ നൽകുന്നു. 2006-2008 മുതൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള 30 മുതൽ 33% വരെ കുറവുള്ള ഒരു നഗരമാണ് ആൻറിട്ര്രോവിയർമാരുടെ വ്യാപനത്തിന്റെ കാരണം. ഈ ഫലങ്ങളെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്തി, നഗരത്തിലെ അധികാരികൾ 2010 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് ART ന്റെ നയം അവതരിപ്പിച്ചു.
അതുപോലെ, ചൈനയിലെ ഹെനാൻ പ്രവിശ്യയിൽനിന്നുള്ള ഒരു പഠനം നടത്തിയ പഠനത്തിൽ, 2006-2009 മുതൽ ഒരു എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് പങ്കാളിയും ഒരു എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് പങ്കാളിയുമുള്ളവരുടെ സംക്രമനം 67% എ.ടി.ടി.യിൽ എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള പങ്കാളികൾ സ്ഥാപിച്ചു.
രോഗനിർണയത്തെക്കുറിച്ച് ART ന്റെ ഒരു ആഗോള നയം നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ, മിക്ക ആരോഗ്യ ഉദ്യോഗസ്ഥരും വിശ്വസിക്കുന്നത് ദക്ഷിണാഫ്രിക്ക പോലുള്ള ഉയർന്ന ജനസാമാന്യജനസംഖ്യാതികളിൽ പോലും സമാനമായ നേട്ടങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ സാധിക്കും, അവിടെ ART എൻറോൾമെന്റുകൾ വർദ്ധിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണെങ്കിലും പുതിയ അണുബാധകൾ തുടരുകയാണ്.
സമ്പന്നരായ G8 രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്ന് സാമ്പത്തിക സഹായം നൽകുന്നത് ഈ ലക്ഷ്യം നേടാൻ ആഗോള അധികാരികൾക്ക് സാധിക്കുമോ എന്നതാണ് മറ്റൊരു സംഗതി. 35 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകൾ എച്ച്ഐവി ബാധിതരായിട്ടുണ്ട്-ഏതാണ്ട് 13 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് ART- ന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത്, ആരോഗ്യ ഇൻഫ്രാസ്ട്രക്ചർ പലപ്പോഴും അസ്ഥിരമായിട്ടുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ വലിയ വെല്ലുവിളി ഉയർത്താം.
ഉറവിടങ്ങൾ:
നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഒഫ് ഹെൽത്ത് (എൻഐഎച്ച്). "ആന്റിവൈറൈവിയൽ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നു എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുള്ള വ്യക്തികൾക്ക് ആദ്യകാലത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ." ബേതെസ്ഡ, മേരിലാൻഡ്; മേയ് 27, 2015 ഇഷ്യു ചെയ്തു.
ഹസ്സെ, ബി,; ലെഡേർഗ്ബെർ, ബി .; എഗ്ഗർ, എം, et al. "എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് വ്യക്തികളിലെ വൃദ്ധരോഗികളും എച്ച് ഐ വി അസോസിയേറ്റും സഹിഷ്ണുത: സ്വിസ് കൊഹോർട്ട് പഠനം (SHCS)." റിട്രോ വൈറസ്, ഓപ്ടോറിഷ്യൻറ്റിക് ഇൻഫെക്ഷൻസ് (ക്രോയിൻ) സംബന്ധിച്ച 18 മത് കോൺഫറൻസ്. ബോസ്റ്റൺ, മസ്സാചുസെറ്റ്സ്; ഫെബ്രുവരി 27 - മാർച്ച് 2, 2011; സംഗ്രഹം 792.
പാൻറാസിസ്, എൻ. പോർട്ടർ, കെ .; കോസ്റ്റാഗ്ലിയോല, ഡി .; et al. "എച്ച്ഐവി -1 വാലുലൻസ് ആൻഡ് ട്രാൻസ്മിസിബിലിറ്റി പ്രൊക്നോസ്റ്റിക് മാർക്കറുകളിലെ ടെമ്പറൽ ട്രെൻഡ്സ്: ആൻ ഓപറേഷണൽ കോഹ്റേറ്റ് സ്റ്റഡി." ദി ലാൻസെറ്റ് എച്ച്ഐവി. ഡിസംബർ 2015; 1 (3): e119-126.
സ്മിത്ത്, കെ .; വെസ്റ്റ്രീച്ച്, ഡി .; ലിയു, എച്ച് .; et al. "ഹെനാൻ, ചൈന, 2006 മുതൽ 2012 വരെ സെറോഡിസ്കോർട്ടൺ ദമ്പതികളിൽ എച്ച് ഐ വി ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയാനുള്ള ചികിത്സ." ക്ലിനിക്കൽ ഇൻഫെക്ടിയസ് ഡിസീസസ്. മാർച്ച് 13, 2015; പിഒ: civ200200. [Epub ന്റെ മുന്നിൽ].
ഹ്യൂമൻ സയൻസ് റിസോഴ്സ് കൗൺസിൽ (എച്ച്എസ്ആർസി). " ദക്ഷിണാഫ്രിക്കൻ നാഷണൽ എച്ച്ഐവി പ്രഷർവ്യൂൻസ് , ഇൻസിഡൻസ് ആൻഡ് ബിഹേവിയർ സർവേ, 2012." പ്രിട്ടോറിയ, ദക്ഷിണാഫ്രിക്ക; ഡിസംബർ 1, 2012 ഇഷ്യു ചെയ്തു.