എന്തുകൊണ്ട് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർ, എആർബി എന്നിവ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഒഴിവാക്കണം

ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഉപയോഗം, ജനന വൈകല്യങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു

ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകൾക്ക് ഹൈപ്പർടെൻഷനെ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയുന്ന മിക്ക മരുന്നുകളും സുരക്ഷിതമായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, രണ്ട് അടുത്തുള്ള രക്തസമ്മർദ്ദം മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കണം. ആൻജിയോടെൻസിൻ കൺവെർറിംഗ് എൻസൈം (എസിഇ) ഇൻഹെബിറ്ററുകളും ആൻഗോടൈൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകളും (എ ആർബി) മരുന്നുകൾ. ഇവയുടെ മരുന്നുകൾ വികസ്വര സാധ്യതയുള്ള കുഞ്ഞിന് ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതകൾ നൽകുന്നു, ഗർഭകാലത്ത് ഏതുസമയത്തും ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല.

എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകളും ARB കളും മനസ്സിലാക്കുക

റെൻവിൻ-ആൻജിയോട്ടൻസിൻ പാത്ത്വേയുടെ ഘടകങ്ങളെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും ARB മരുന്നുകളും രണ്ടും പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്. ഇത് രക്തസമ്മർദ്ദം ക്രമപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശരീരത്തിലെ പ്രധാന സിസ്റ്റങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്. റെനിൻ ആൻജിയോട്ടൻസിൻ പാത്ത്വേയിൽ ഇടപെടുന്ന ചില തന്മാത്രകൾ ഭാഗികമായി തടഞ്ഞുകൊണ്ട് എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും എ ആർ ബികളും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കും.

ഈ മരുന്നുകൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്?

2006 ൽ ടെന്നീസിയിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിലെ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുള്ള ഒരു പ്രശ്നം കണ്ടെത്തി. ടെന്നെസിറ്റി മെഡിസിഡി പരിപാലിക്കുന്ന ഒരു ഡാറ്റാബേസിൽ നിന്ന് ഏതാണ്ട് 30,000 ജനനങ്ങളിൽ, ആദ്യ മൂന്ന്മാസത്തിൽ 411 കുഞ്ഞുകൾ ആന്റിനയപ്പറ്റൽ മരുന്നുകൾക്ക് വിധേയരായിരുന്നു. എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്ക് പുറത്തുള്ളവയേക്കാൾ മൂന്നിരട്ടിയാണ് ജനന വൈകല്യങ്ങളുള്ള (209 ശിശുക്കൾ) ജനന വൈകല്യങ്ങളുണ്ടാകാൻ കാരണമായത്. ഒൻപത് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ മൂലം, മൂന്നുപേർക്ക് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യവസ്ഥ വൈകല്യങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു, ആറ് മറ്റ് ജനനങ്ങളും കുറവുകൾ.

ആദ്യത്തെ ത്രിമാസത്തിലെ എസിഇസി ഇൻഹിബിറ്ററുകൾക്ക് 7% കുട്ടികൾ ജനന വൈകല്യങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ, ആൻറി-ഹോർപെർട്ടെൻഷ്യൽ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് യാതൊരു സൂചനയും ലഭിക്കാത്ത കുട്ടികളിൽ 2.6% റിസ്കിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് കുറവാണ്. എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ ഒഴികെയുള്ള അണുശക്തി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മയക്കുമരുന്നുകളെ ബാധിക്കുന്ന കുട്ടികൾ അപകടസാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നതായി കാണിക്കുന്നില്ല.

ആ പ്രാഥമിക വിശകലനം മുതൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള എസിഇ ഇൻഹിബിറ്റർമാർ ജനന വൈകല്യങ്ങളേയും മറ്റ് പ്രശ്നങ്ങളേയും ഗണ്യമായി വർധിപ്പിക്കുന്നതാണെന്ന് മറ്റ് പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

ഇതിനുപുറമെ, തുടർന്നുള്ള പഠനങ്ങളിൽ ഗർഭധാരണകാലത്തുതന്നെ എ.ആർ.ബി-യുടെ ഉപയോഗം സമാന തരത്തിലുള്ള ജനന വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി കാണിക്കുന്നു. എന്തായാലും, എ.ഇ.ഇ.സുപയോഗിച്ച് ഉണ്ടാകുന്ന അപകട സാധ്യത എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളേക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസത്തിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും എ ആർ ബികളും ഉപയോഗിക്കുന്നത് മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഗർഭിണികൾക്കു ശേഷം ഇത് ഉപയോഗിച്ചുവരുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ ശിശുവിൻറെ ഗുരുതരമായ വൃക്കരോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഈ മരുന്നുകളുടെ വൈകി-ഗർഭകാല ഉപയോഗം കുറവ് ജനന ഭാരം, വളർച്ച മന്ദീഭവിപ്പിക്കൽ, അകാല പ്രസവത്തിന് കാരണമാകാം.

താഴത്തെ വരി

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഏത് സമയത്തും എയ്സിസ് ഇൻഫിബിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ എആർബി എന്നിവ ഗർഭിണികളിലേക്ക് ഉയർത്തിക്കാട്ടുന്ന ഗുരുതരമായ അപകടങ്ങൾ കാരണം ഗർഭിണികളായ സ്ത്രീകളിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ മറ്റ് നിരവധി ഔഷധങ്ങൾ സുരക്ഷിതവും പൊതുവെ ഫലപ്രദവുമാണ്. കാരണം ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കരുതെന്ന് ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. എല്ലാ പ്രായത്തിലുള്ള സ്ത്രീകളുടെയും

ACE ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ എ ആർ ബികൾ ചേർക്കാതെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ വേണ്ടത്ര ഫലപ്രദമായി കൈവശം വയ്ക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഗർഭകാലത്തെ സ്ത്രീകൾ ഗർഭകാലത്തെ ഒഴിവാക്കേണ്ട മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കേണ്ടതാണ്. അവർ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തിയാൽ അവരുടെ ആർത്തവ വിരാമം 48 മണിക്കൂറിലധികം വൈകും, ഒരു ഗർഭ പരിശോധന നടത്തും.

ഉറവിടങ്ങൾ

_{കൂപ്പർ WO, ഹെർണാണ്ടസ്-ഡയസ് എസ്, അർബോഗസ്റ്റ് പി.ജി, തുടങ്ങിയവരും. എസിഇ ഇൻഹെബിറ്ററ്റുകളുടെ ആദ്യ-ത്രൈമാസകപ്രേമത്തിനു ശേഷമുള്ള പ്രധാന അനുപമ മാനങ്ങൾ. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2006; 354: 2443-24511.}

_{ഫ്രീഡ്മാൻ ജെ. എസിഇ ഇൻഹൈറ്റീറ്ററുകളും അമിതമായ അസ്വാഭാവികതകളും. എൻ എൻ ജി എൽ ജെ മെഡ് 2006; 354: 2498-2500.}

_{ബുലോ എം, സചമി എസ്, ബുച്ചർ ബി.എസ്., തുടങ്ങിയവരും. ആൻജ്യോസെൻസൻ-കൺവേർട്ടിങ് എൻസൈം ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൻജ്യോസെൻസീൻ റിസപ്റ്റർ വിരുദ്ധ പ്രതിപ്രവർത്തനം നടത്തുന്ന ഗർഭസ്ഥ അനുപാതം: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. 2012 ലെ രക്തസമ്മർദ്ദം; 60: 444.}