ഹെൽത്ത്കെയർ റിഫോം ഫോർ എക്സാ, പോസ്റ്റ് ഏറ്റെടുത്തത്?

AHCA പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചകൾക്കിടയിൽ, അസ്ഥിരത ഇൻവെളിബിലിറ്റി മാർക്കറ്റിൽ ഉയർന്നുവരുന്നു

ഡൊണാൾഡ് ട്രംപ് 2016 നവംബറിൽ പ്രസിഡൻഷ്യൽ തെരഞ്ഞെടുപ്പിൽ വിജയിച്ചപ്പോൾ, ഒപ്പമക്കാറെക്കും (ഒബാമാക്കാറെയും) ഒടുവിൽ അപ്രതീക്ഷിതമായി ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു .

2012 ലെ സുപ്രീംകോടതി കേസ് ഉൾപ്പടെ മുൻ ഹർഡിൽസുകളെ അഭിമുഖീകരിച്ചിരുന്നു. നിയമത്തിന്റെ വ്യക്തിപരമായ മൗലികാവകാശം ഭരണഘടനാപരമായേക്കാവുന്ന (എന്നാൽ, നിലവിലുള്ള മെഡിക്കൈഡ് ഫണ്ടിംഗ് നിലനിർത്താൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൈഡ് വർദ്ധിപ്പിക്കണമെന്ന ആവശ്യമില്ല), കൂടാതെ 2015 ലെ സുപ്രീംകോടതി കേസ് എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങളിലും പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ നിയമപരമായി നിശ്ചയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ളതാണ്.

തീർച്ചയായും, നിയമനിർമ്മാണത്തിൽ നിയമനിർമ്മാണത്തിലെ നിയമവിരുദ്ധമായ ഒരു ആക്രമണം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഒബാമയുടെ നിയമപ്രകാരം, ഒബാമയുടെ വീറ്റോ പേനയ്ക്ക് നന്ദി.

2016 നവംബർ 9 മുതൽ കാര്യങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമാണ്. റിപ്പബ്ലിക്കൻ ഭൂരിപക്ഷം കോൺഗ്രസിലും രണ്ട് റിപ്പബ്ലിക്കൻ അംഗങ്ങളുമായും വൈറ്റ് ഹൌസിൽ എത്തിയതായിരുന്നു അത്. ആ കവാടങ്ങളിൽ നിന്ന് എസിഎ റദ്ദാക്കാനുള്ള ഒരു പ്ലാറ്റ്ഫോം രംഗത്തുവന്നിരുന്നു. എസിഎ റദ്ദാക്കാനുള്ള ഏഴ് വർഷത്തെ വാഗ്ദാനങ്ങളിൽ നിന്ന് GOP തയ്യാറാക്കുക.

എന്നാൽ എസിഎ നമ്മുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ ഘടനയിൽ ദൃഡമായി കെട്ടിയേറുന്നു, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസുള്ള ആളുകളുടെ എണ്ണം എ.സി.എയുടെ ഫലമായി (കൂടുതലും മെഡിസിഡ് വികാസവും വ്യക്തിഗത മാര്ക്കറ്റ് കവറേജും വഴി ചിലപ്പോൾ 20 ദശലക്ഷം വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്, അവരുടെ മാതാപിതാക്കളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കു കീഴിൽ കവറേജ് സമ്പാദിച്ച മുതിർന്നവർ). എ.സി.എയെ അസാധുവാക്കിക്കൊണ്ട് / മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുന്നത് അത് ആദ്യം പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ടതിനേക്കാൾ വെല്ലുവിളിയാണെന്ന് തെളിയിച്ചു.

എന്താണ് ഇത്ര നടക്കുന്നത്?

ജനുവരിയിൽ ട്രംപ് അധികാരമേറ്റെടുത്തതിനു മുമ്പ് ACA യുടെ ചെലവുകൾ സംബന്ധിച്ച പുനർവിന്യാസങ്ങൾ പുനർനിർണയിക്കുന്നതിനുള്ള ബോൾ റെസ്പോൺസുമായി ബിൽ റിസല്യൂഷൻ എടുത്ത എസ്. ഫെഡറൽ ബഡ്ജറ്റിനെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന എസിഎയുടെ ഭാഗങ്ങൾ റദ്ദാക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്താനോ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു അനുരഞ്ജന ബിൽ തയ്യാറാക്കാൻ കോൺഗ്രസൈനൽ കമ്മിറ്റികളോട് നിർദ്ദേശിക്കുക എന്ന പ്രമേയം (അനുരഞ്ജന ബില്ലുകൾ ഫിലിബസ്റ്റർ-പ്രൂഫ് ആണ്, അതിനാൽ അവർക്ക് ഒരു ചെറിയ ഭൂരിപക്ഷം മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ എന്നിരുന്നാലും, ബഡ്ജറ്റിനെ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന വകുപ്പുകൾക്ക്).

എസിഎയുമായി ബന്ധമില്ലാതിരുന്ന നിരവധി കഷണങ്ങളടങ്ങിയ നിയമനിർമ്മാണം 2017 ആദ്യകാലത്തുതന്നെ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. എന്നാൽ ഇവരിൽ ഒരാൾ പോലും വോട്ടുചെയ്തിട്ടില്ല. ജനകീയ ബില്ലിന്റെ പ്രമേയം അമേരിക്കയുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ നിയമം അഥവാ AHCA- ന്റെ ഫലമായുണ്ടാക്കിയ അനുരഞ്ജന ബിൽ മാർച്ച് ആദ്യം അവതരിപ്പിച്ചു.

എന്നാൽ 18 ദിവസം പിന്നിട്ട ചർച്ചകൾ അവസാന നിമിഷങ്ങളായ ശേഷം ട്രമ്പും ഹൗസ് സ്പീക്കറുമായ പോൾ റിയാൻ (ആർസി, വിസ്കോൺസിൻ) മാർച്ച് 24 ന് ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത വീടുകളിൽ വോട്ടുചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പായി ബിൽ പിൻവലിച്ചു. കുറച്ചുനാളുകൾക്കു ശേഷം, റിയാൻ ചെറിയൊരു പത്രസമ്മേളനം നടത്തി, ആ സമയത്ത് എസിഎ മുൻകൈയെടുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പറഞ്ഞു, റിപ്പബ്ളിക്കൻസ് അവരുടെ അജൻഡയിൽ മറ്റ് ഇനങ്ങളിലേക്ക് നീങ്ങുകയുമായിരുന്നു.

എന്നാൽ ആ വികാരം ചെറിയ കാലമായിരുന്നു. അടുത്ത ആഴ്ച്ച പുലർച്ചെ, റഹാൻ AHCA മേശയിൽ തിരിച്ചെത്തിയതായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. റിപ്പബ്ലിക്കൻ പ്രതിനിധികളുടെ കൺസർവേറ്റീവ് ഗ്രൂപ്പായ ഹൌസ് ഫ്രീഡം കോക്കസ്, സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക അവസാനത്തെ മറ്റ് നിയമനിർമ്മാതാക്കളും, എസിഎ റദ്ദാക്കണമെന്ന ആശയം വളരെയധികം പ്രചരിപ്പിച്ചു, വളരെ വേഗത്തിൽ ഉപേക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചില്ല.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ആദ്യമായി എച്ച്എൽഎൽ എത്തുന്നത്?

റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് ഭവനത്തിൽ ഭൂരിപക്ഷമുണ്ട്, പക്ഷെ 22 റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർട്ടിയിൽ കൂടുതൽ സ്ഥാനാർഥികൾ അവരുടെ പാർട്ടിക്കെതിരെ പൊരുതുകയാണെങ്കിൽ, അളവുകോൽ അതിനപ്പുറം പോകില്ല.

എ.എച്.സി.എ.ക്കുമേൽ മാർച്ചിൽ നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന സമയത്ത്, കുറഞ്ഞത് 33 റിപ്പബ്ലിക്കന്മാരും നിയമനിർമ്മാണത്തിന് പിന്തുണ നൽകിയിരുന്നില്ല (ഡെമോക്രാറ്റുകളെ സാർവദേശീയമായി എതിർത്തിരുന്നു).

പക്ഷേ, ഈ 33 റിപ്പബ്ലിക്കന്മാരും അവരുടെ കാഴ്ചപ്പാടുകളിൽ ഒന്നായിട്ടില്ല. അവർക്ക് എ.എച്ച്.സി.എസിനെ എതിർക്കാൻ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ കാരണങ്ങളുണ്ടായിരുന്നു. സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക പരിതഃസ്ഥിതിയിൽ, ഫ്രീഡം കോക്കസ് അംഗങ്ങൾ വിശ്വസിച്ചിരുന്നത് ACA- നെ പിൻവലിക്കാനാവശ്യമായ മതിയായില്ല എന്നാണ്, അവർ പൂർണ്ണമായി പുറത്താക്കാൻ അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു (അനുരഞ്ജന നിയമങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ACA റദ്ദാക്കാൻ കഴിയില്ല, എന്നാൽ ഫ്രീഡം കോക്കസ് 2016 ൽ പ്രസിഡന്റ് ഒബാമയാണ് ഇത് ഒഴിവാക്കിയത്. ഇത് 373762 ആയിരുന്നു.

അഴിമതിയുടെ കൂടുതൽ മിതമായ അവസാനത്തിൽ സി ബി ഒ യുടെ പ്രൊജക്ഷനെ കുറിച്ച് ആശങ്കയിലാണെന്ന് നിയമനിർമാതാക്കൾ ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചു. അടുത്ത ദശകത്തിൽ 24 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് എ.എച്ച്.സി.എ പ്രകാരം വളർച്ചയുണ്ടാകുമെന്നും, വൈദ്യസേവന വ്യാപനത്തിനും ഫെഡറൽ മെഡിക്യൈഡ് ഫണ്ടിംഗിനും എ.എച്ച്.സി.

എന്താണ് റൌണ്ട് 2 ഉപയോഗിച്ച് സംഭവിക്കുന്നത്?

ഏപ്രിൽ ആദ്യത്തോടെ, ഉപരാഷ്ട്രപതി മൈക് പെൻസ്, HHS സെക്രട്ടറി ടോം പ്രൈസ് എന്നിവരുടെ ശക്തമായ ഇടപെടൽ മൂലം ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ തങ്ങളുടെ പരിഷ്കൃത നിയമനിർമ്മാണം പുറത്തിറക്കാനുള്ള വക്കിലാണ്, എന്നാൽ അതിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള ചർച്ചകൾ ഇപ്പോഴും നടക്കുന്നുണ്ട്.

ആദ്യഘട്ടത്തിൽ റിപ്പബ്ലിക്കൻ വിയോജിപ്പുള്ളവർ, മിതവാദികളിൽ നിന്നും രാഷ്ട്രീയ വലതുപക്ഷത്തിന്റെ വലതുവശത്ത് വലതുപക്ഷത്തിൽ നിന്നും വരുന്നവരാണ്. സ്വാതന്ത്യ്രസമര അംഗങ്ങളെ പ്രീണിപ്പിക്കാൻ കൊണ്ടുവന്ന മാറ്റങ്ങൾ മിതമായ റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരെ അന്യവൽക്കരിക്കാനുള്ളതാണ്, കൂടാതെ തിരിച്ചും.

തുടക്കത്തിൽ, പെൻസും റിപ്പബ്ലിക്കൻ നേതാക്കളും, എസിഎയുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ആവശ്യകതകൾ പരിഷ്കരിക്കുന്നതിനും, അപേക്ഷകരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയനുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള എസിഎ നിരോധനത്തിനും മാറ്റം വരുത്താൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു വ്യവഹാര സംവിധാനം ഉൾപ്പെടുത്താൻ ഒരു നിർദ്ദേശം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയുണ്ടായി. ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കോർപ്പറേഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കോർപ്പറേഷൻ ഓഫ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കോർപ്പറേഷൻ, പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നതിന് ആരോഗ്യമുള്ളതും രോഗബാധയുള്ളതുമായ എന്റോളലിയുകളുടെ നിലവിലുള്ള പ്രാക്ടിനെ ഒഴിവാക്കാനും അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.

എസിഎ പ്രകാരം പ്രീമിയങ്ങളിൽ വയറിനേക്കാൾ പ്രായമാകാം (പഴയ enrollees ചെറുപ്പക്കാരായ enrollees നും 3: 1 അനുപാതവും), പുകയില ഉപയോഗം (1.5: 1 അനുപാതം വരെ), zip കോഡ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. എന്നാൽ ഒരു അപേക്ഷകന്റെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം സമവാക്യത്തിന്റെ ഭാഗമല്ല.

2014-ന് മുമ്പ്, മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ അപേക്ഷകരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അവലോകനം ചെയ്യാനും പ്രീമിയങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ആ വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കും. മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന അവസ്ഥകൾ ഗൗരവപൂർണ്ണമായിരുന്നെങ്കിൽ, അവർ അപേക്ഷകൾ പൂർണ്ണമായി തള്ളിക്കളയുകയും ചെയ്യാം. മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അപേക്ഷിച്ച് അപേക്ഷകരെ ഇൻഷ്വറൻസ് നിഷേധിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളെ അനുവദിക്കില്ല. എന്നാൽ, രോഗികളുടെ അപേക്ഷകർക്ക് പ്രീമിയം ശോഷണം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് നേരത്തെ വിമർശകർ ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചിരുന്നു. എസിഎ യുടെ സുപ്രധാന ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളുടെ ആവശ്യകതയിലും മാറ്റം വരുത്തേണ്ടിവരും എന്നതുകൊണ്ട് ഇത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. മുൻകാല നിലനിൽപ്പുകൾ സാങ്കേതികമായി "മൂടിയിരിക്കുന്നു" എന്നതുകൊണ്ട് അപേക്ഷകൻ കണ്ടെത്തിയേക്കാവുന്നതിനാൽ അത് ആവശ്യമായ സംരക്ഷണ മേഖലയിൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല.

മിതമായ റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരെ ആകർഷിക്കാൻ, ഒരു ഇതര നിർദ്ദേശവും ഉയർത്തിയിട്ടുണ്ട്. അത്യാവശ്യമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളും എസിഎയുടെ പ്രീമിയം പ്രായ അനുപാതവും (അങ്ങനെ പ്രായമായ അപേക്ഷകർ മൂന്നു തവണയെങ്കിലും ഇളവുകൾ അപേക്ഷിച്ച് അഞ്ചു മടങ്ങ് വരെ ചാർജ് ഈടാക്കാൻ അനുവദിക്കും), എന്നാൽ പ്രീമിയങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി അത് അനുവദിക്കില്ല. അപേക്ഷകരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം.

ഏപ്രില് 5 ഓടെ രണ്ട് നിര്ദ്ദേശങ്ങളും തമ്മിലുള്ള അന്തരം ഈ സംഭാഷണങ്ങള് കുറഞ്ഞത് താല്ക്കാലികമായി തകരുകയാണുണ്ടായത്. പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിങ്ങ് ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഷൂറൻസ് റിട്ടേണുകൾ മടക്കി നൽകാൻ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് കഴിയുമെന്ന ഉറപ്പ് ഇല്ലാതെ ഹൗസ് ഫ്രീഡം കോക്കസ് അംഗങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല, കാരണം ജനസംഖ്യയിൽ ഭൂരിഭാഗം പ്രീമിയങ്ങളും ഇത് കുറയ്ക്കാനുള്ള പ്രധാനമാണ് (അതായത്, പ്രീ-നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ ഇല്ലാത്തവർക്ക്).

സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ മറുവശത്ത്, മിതമായ റിപ്പബ്ലിക്കൻ അംഗങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നത് മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രീമിയങ്ങളിലേക്കുള്ള പുനരധിഷ്ഠിത നിലയം, മുൻകാലത്തെ അവസ്ഥകളുള്ള ആളുകൾക്കായുള്ള എസിഎയുടെ സംരക്ഷണങ്ങളുമായി അവ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്, അത് നിയമത്തിലെ ഏറ്റവും ജനപ്രിയമായ ഒരു വ്യവസ്ഥയാണ്.

എ.എച്.സി.എ.യിൽ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് അവരുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് വിപണികളെ സ്ഥിരത ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കുളികളുടെ വിനോദം തേടാനും പണം നൽകിക്കൊണ്ടാണ് നിയമനിർമാതാക്കൾ നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നത്. പ്രീമിയങ്ങൾ enrollees ആരോഗ്യനിലയെ ആശ്രയിക്കുന്നപക്ഷം സ്വകാര്യ മാർക്കറ്റുകളിൽ നിന്ന് വില വരുന്ന നിലവിലെ സാഹചര്യങ്ങളുമായി ഈ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കുളങ്ങൾ ജനങ്ങളെ മൂടിക്കളയും. എസിഎയ്ക്ക് മുൻപ് 35 സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളാണ് ഉണ്ടായിരുന്നത്, അവ സാധാരണയായി അടിവരയിടുന്നു. ഉയർന്ന അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ള കുളങ്ങളിലേക്ക് ഒരു പരിഹാരം എന്ന നിലയിലേക്ക് വിവാദമുണ്ടാക്കുന്നത് മുൻകാലങ്ങളിൽ ലഭിച്ച കുളങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതൽ ഫണ്ട് ആവശ്യമാണ്.

ഇവിടുന്നു നമ്മൾ എങ്ങോട്ടു പോകും?

ട്രാംപ് ആൻഡ് പെൻസ് ഒരു ഉടമ്പടി ഉടൻ വരുന്നു എന്ന് സൂചന നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ചർച്ചകൾ അകലെയാണെന്നു തോന്നുന്നു. മാത്രമല്ല, എ.എച്ച്.സി.എയുടെ പാഠത്തിന് പരസ്യമായി ലഭ്യമായ ഭേദഗതികളൊന്നും ഉണ്ടായില്ല. സ്പ്രിംഗ് വാരത്തിനുശേഷം ചർച്ചകൾ തുടരുമെങ്കിലും റിപ്പബ്ലിക്കൻ പ്രതിനിധിമാരുടെ രണ്ട് അറ്റങ്ങളിലേക്കും മുന്നോട്ട് പോകുന്ന വഴിക്ക് ഒത്തുതീർപ്പിനു മധ്യഭാഗം മതിയാകില്ല.

എസിഎ റദ്ദാക്കാനോ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്താനോ നിയമം പാസാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് രാജ്യത്തിന്റെ നിയമമായി തുടരും. എന്നിരുന്നാലും, ട്രംപ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ എടുക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങളെ ആശ്രയിക്കുന്നത് അതിന്റെ ഭാവി വളരെ കൂടുതലാണ്.

2018 ൽ കവറേജ് നൽകുന്നത് തുടരാനായി ചില ബ്രേക്കിംഗ് മാർക്കറ്റിംഗ് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ നടപടികൾ കാണണമെന്നാണ് ഇൻഷുറർമാർ പറയുന്നത്. രണ്ട് ഇൻഷുറർമാർ-ഹുമണ, ഐയുവോസ് വെൽസ്മാർക്ക്-ഇതിനകം തന്നെ ACA- അടുത്ത വർഷത്തെ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ വളരെ അനിശ്ചിതത്വം ഉണ്ടെന്ന് അവർക്ക് തോന്നിയാൽ മറ്റുള്ളവർ സത്വരം പിന്തുടരുകയും ചെയ്യും.

ഹൌസ് വി വില: കോസ്റ്റ്-ഷെയറിംഗ് സബ്സിഡി ലോസ്യൂട്ട്

എസിഎയുടെ ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ നിലവിൽ 2014 ൽ ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കനുകാർ ഫയൽ ചെയ്ത കേസ് (ഹൌസ് വോ വില്യം, മുൻപ് ഹൌസ് വോ. ബർവെൽ) എന്ന വിഷയത്തിൽ ആയിരുന്നു. നിയമനിർമാതാക്കൾ (അതിൽ വിരോധാഭാസകരം ടോം പ്രൈസ് ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നു. ട്രാംപ് ഇതിനെ HHS നെ നയിക്കാൻ അനുവദിക്കണമെന്ന ആവശ്യം ഉന്നയിച്ചിരുന്നു), ചെലവ് പങ്കുവയ്ക്കൽ സബ്സിഡികൾ നിയമവിരുദ്ധമായി ഫണ്ടുചെയ്യുന്നതായി കരുതുന്നു, കാരണം പണം നിയമപ്രകാരം അനുവദിച്ചിട്ടില്ല. അവരുടെ കേസുകൾ മെറിറ്റ്, ഒരു ജില്ലാ കോടതി ജഡ്ജി 2016 മേയ് മാസത്തിൽ അവരുടെ അനുകൂലമായി ഭരിച്ചു.

ഒബാമ ഭരണകൂടം അപ്പീൽ ചെയ്തു, ഇതിനിടയിൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് ഒഴുകുന്ന ചെലവ് പങ്കാളി സബ്സിഡികൾ സൂക്ഷിച്ചു. ട്രംപ് തെരഞ്ഞെടുപ്പിൽ വിജയിച്ചതിനുശേഷം ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് കേസ് ഏജൻസിക്ക് ഭാവിയിൽ വിന്യസിക്കുമ്പോൾ കേസ് പിൻവലിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടു. മെയ് 22 ന് ഒരു സ്റ്റാറ്റസ് റിപ്പോർട്ട് കോടതിയിലാണ്.

ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് കേസ് പിൻവലിച്ചാൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചെലവ് പങ്കാളിത്ത സബ്സിഡികൾക്കായി ഫണ്ട് അനുവദിക്കുന്നതിന് നിയമനിർമ്മാണം പാസ്സാക്കാൻ കോൺഗ്രസ് തീരുമാനിച്ചാൽ, ഹൌസ് V വിലവർഗം അപ്രത്യക്ഷമാകും. മറുവശത്ത്, ട്രാംപ് ഭരണകൂടം ഒബാമ ഭരണകൂടം ആരംഭിച്ച അപ്പീൽ തള്ളിക്കളഞ്ഞാൽ, വ്യക്തിഗത വിപണി വിശാലമായ തകർച്ച അനുഭവപ്പെടുത്തും (ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്ക് ഹെൽത്ത്കെയർ.കോവുമായുള്ള അവരുടെ കരാറുകളിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാനുള്ള വിഹിതം ഉണ്ട്, ഇത് എക്സ്ചേഞ്ച് -പറയൽ സബ്സിഡികൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നു).

മാർക്കറ്റ് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ ശ്രമങ്ങൾ

2017 ഫെബ്രുവരിയിൽ, വ്യക്തിഗത വിപണിയെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് വിവിധ ഭേദഗതികൾ എച്ച്എച്ച്എസ് മുന്നോട്ട് വെച്ചു. എന്നാൽ അതേ സമയം, എസിഎയുടെ പ്രാബല്യത്തിൽ ഫെഡറൽ ഏജൻസികൾക്ക് മൃദുസമീപനം നൽകിക്കൊണ്ട് ട്രമ്പിന്റെ ദിവസം ഒരു എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഓർഡർ വിപരീത ഫലമായിരിക്കും.

ഉദാഹരണമായി, ACA ന്റെ വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവ് സംബന്ധിച്ച്, 2016 ൽ നികുതി റിട്ടേൺ പ്രോസസ് ചെയ്തതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ കൂടുതൽ കർശനമായി ഐ.ആർ.എസ് പദ്ധതിയുണ്ടായിരുന്നു. എന്നാൽ എക്സിക്യുട്ടീവ് ഉത്തരവുകൾ അനുസരിച്ച്, അവർ അതിൽ മാറ്റംവരുത്തുകയും പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുകയും ചെയ്തു . ഇൻഷുറൻസ് കമ്പോളത്തിന്റെ സ്ഥിരതയെ ആത്യന്തികമായി വ്യക്തിഗതാശക്തി ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിന് സഹായിക്കുന്ന എന്തും, ആരോഗ്യപരിരക്ഷയിൽ കുറച്ച് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടാകും.

അടുത്തത് എന്താണ്?

ഈ ഘട്ടത്തിൽ, എസിഎയുടെയും 2018 ന്റെയും ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വിപണിയുടെയും ഭാവി വായുവിൽ വളരുന്നു. റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരുടെ നിയമനിർമാതാക്കളും വൈറ്റ് ഹൌസും എച്സിഎയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ട്. പക്ഷേ, അവർക്ക് അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല. എന്നിരുന്നാലും ACA തുടർച്ചയായി നിലനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, വിജയകരമായ ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റുകൾ സ്ഥിരതയുള്ള നിയമങ്ങൾ, മതിയായ ഫണ്ടിംഗ്, സമതുലിതമായ റിസ്ക് പൂൾ എന്നിവ ആവശ്യമാണ്. അടുത്ത ഏതാനും മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ അതെല്ലാം കുലുങ്ങുമെന്ന് ഞങ്ങൾക്കറിയില്ല.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> Congress.gov, HR1628 - 2017 ലെ അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ നിയമം. 115 ാം കോൺഗ്രസ് (2017-2018).

> Congress.gov. S.Con.Res.3. 115th കോൺഗ്രസ് (2017-2018)

> കോൺഗ്രഷണൽ ബജറ്റ് ഓഫീസ് കോസ്റ്റ് എസ്റ്റിമേറ്റ്, അമേരിക്കൻ ഹെൽത്ത് കെയർ നിയമം , മാർച്ച് 13, 2017. (മാർച്ച് 23, 2017 വരെ കൂട്ടിച്ചേർക്കൽ പ്രൊജക്ഷൻ )

> ആരോഗ്യ-മനുഷ്യ സേവന വകുപ്പ്, രോഗി സംരക്ഷണം, താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട്, മാർക്കറ്റ് സ്റ്റബിലൈസേഷൻ , നിർദ്ദിഷ്ട ഭരണനിർവ്വഹണ നോട്ടീസ്. ഫെബ്രുവരി 2017.

> ഗാരറ്റ്, ബോവൻ; ഗംഗോപാധ്യായ, അനുജ്; അർബൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്, എക്കരുടെ കീഴിൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് ലഭിച്ചവർ എവിടെയാണ് അവർ താമസിക്കുന്നത് ? ഡിസംബർ 2016.