ആദ്യ മരുന്ന് HCV അണുബാധ എല്ലാ തരം ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയും
Eppla (sofosbuvir and velpatasvir) എന്നത് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി (HCV) അണുബാധയുടെ ചികിത്സയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു നിശ്ചിത-ഡോസ് കോമ്പിനേഷൻ മരുന്നാണ്. എക്ക്സെലയുടെ രണ്ട് മരുന്നുകൾ, ഒരു എൻസൈം (ആർ.എൻ.എ. പോളിമറേസിസ്), പ്രോട്ടീൻ (NS5A) എന്നീ രണ്ട് വൈറസ് പ്രതിപ്രവർത്തിക്കുന്നതിൽ പ്രധാനമാണ്.
അവലോകനം
എപിക്സയ്ക്ക് ജൂൺ 18 നാണ് യുഎസ് ഫുഡ് ആന്റ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA) 18 വയസ്സും അതിനുമുകളിലുള്ള മുതിർന്നവർക്കും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ആറ് പ്രധാന HCV ജാനോപോർട്ടുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ആദ്യത്തെ നേരിട്ടുള്ള-ഏജന്റ് ഏജന്റാണ് ഇത്.
മുമ്പ് ചികിത്സയ്ക്കില്ലാത്ത (രോഗപഠന) രോഗികൾക്കും മുൻകൂർ HCV തെറാപ്പി (ചികിത്സ-അനുഭവപ്പെട്ടവർക്കും) ഭാഗികമോ പ്രതികരണമോ ഇല്ലാത്തവർക്ക് അപസ്മാം അനുയോജ്യമാണ്.
സിറോസിസ് രോഗനിർണയത്തിൽ എക്സെൽസ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും റിബാവീറിൻ എന്ന രോഗം പരിഹരിക്കപ്പെടുന്ന സിറോസിസിന് (അതായത്, കരൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ) രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ചില ഗ്രൂപ്പുകളിൽ രോഗശമനനിരക്ക് 100 ശതമാനം വരെ എത്തിക്കുമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. അതേസമയം, സിറോസിസ് രോഗികളുടെ എണ്ണം 94 ശതമാനത്തിൽ കൂടുതലാണ്.
എക്സെൽസയുടെ പ്രതിമാസ ചെലവ് 74,760 ഡോളറായിരുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ 12 ആഴ്ച ചികിത്സയ്ക്കുള്ള ഗുളികയ്ക്ക് $ 890.
ഹെപ്പാറ്റൈറ്റിസ് സി പ്രാധാന്യം
എച്ച്സിവി ബാധിതരായ 75% അമേരിക്കക്കാർക്ക് ജീനോട്ടോപ്പി 1, 20 മുതൽ 25% വരെ ജനനങ്ങളിൽ 2 അല്ലെങ്കിൽ 3 ഉണ്ട്. യുനാനിയിലെ ഒരു ചെറിയ വിഭാഗം ജനസംഖ്യയിൽ 4, 5, അല്ലെങ്കിൽ 6 എന്ന തോതിൽ ജനനവൈകല്യമുള്ളവരാണ്. മിഡിൽ ഈസ്റ്റ്, തെക്കേ ആഫ്രിക്ക, ഏഷ്യ.
ഈജിപ്തിൽ, രാജ്യത്തെ ഏറ്റവും വലിയ എച്ച് സി വി ജനസംഖ്യയുള്ള രാജ്യത്ത് ഏഴ് പേരിൽ (14.5%) രോഗം ബാധിച്ചതായി കരുതപ്പെടുന്നു.
എച്ച് ഐ വി ബാധിതരുടെ ഇടയിൽ എച്ച്സിവി കോ-അണുബാധയുടെ നിരക്ക് അമേരിക്കയിലും യൂറോപ്പിലും 30 ശതമാനം വരെ ഉയരുന്നു. ആഗോളമായി, എച്ച്ഐവി / എച്സിവി കോ-അണുബാധയുടെ ഭാരം 4-5 ദശലക്ഷം ആളുകൾ അല്ലെങ്കിൽ 10 മുതൽ 15 ശതമാനം വരെ ആണ്.
ഈ ജനസംഖ്യയിൽ, കരൾച്ചറുകളുടെ വർദ്ധനവ് ഉയർന്ന നിരക്കിലുള്ള എച്ച്സിവി ചികിത്സകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. എല്ലാ പ്രധാന HCV ജനിതക ടൈപ്പുകളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിലും എക്സെൽസയുടെ ഫലപ്രാപ്തി, ആഗോള കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്ന് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു മരുന്നായി മാറുന്നു. (താഴെ "Contraindications and Considerations" കാണുക.)
മരുന്നിന്റെ
ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതോ അല്ലാതെയോ എടുക്കുന്ന ഒരു ടാബ്ലറ്റാണ് (400mg സോഫോസ്ബീവി / 100mg വെൽപാതാസിർ). പിങ്ക് ഡയമണ്ട് ആകൃതിയിലുള്ള ചിത്രങ്ങളാണ് എപിക്സ ടാബ്ലറ്റുകൾ. ഒരു വശത്ത് "ജി.എസ്.ഐ" ഒരു വശത്തും, "7916" ഒരു വശത്തും ചിത്രീകരിക്കപ്പെടുന്നു.
ശുപാർശകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു
ദീർഘകാല HCV അണുബാധയുള്ളവർക്ക് 12 ആഴ്ചയിലേറെയാണ് കോൾഹൗസിനു വിധേയമാകുന്നത്. നഷ്ടപരിഹാരമായ സിറോസിസ് (ഇതിൽ കരൾ ഇപ്പോഴും പ്രവർത്തനനിരതമാണ്). രോഗബാധിതരായ സിറോസിസ് രോഗികളിൽ, മരുന്നുകൾ റിബവിറിനൊപ്പം 16 ആഴ്ച കോഴ്സിനായി എക്സെക്ക നിർദേശിക്കുന്നു.
കോമൺ സൈഡ് എഫക്റ്റ്സ്
Epquesa (രോഗികളിൽ ചുരുങ്ങിയത് 5 ശതമാനം വരുന്നവർ) ഉപയോഗിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- തലവേദന
- ക്ഷീണം
- ഓക്കാനം
- ദുർബലവും ഊർജ്ജ നഷ്ടവും
- ഇൻസൊമ്നിയ
- അപകടം
ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിൽ, പ്രതികൂല മരുന്നുകളുടെ ഫലമായുണ്ടായ ചികിത്സയുടെ ഫലമായി പാർശ്വഫലങ്ങൾ പൊതുവെ കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
രോഗം ബാധിച്ച സിറോസിസ് രോഗികളിൽ, അനീമിയയും വയറിളക്കവും സാധാരണയായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. എക്ക്സ്ക്സ, റിബവിറിൻ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാർശ്വഫലങ്ങൾ പൊതുവേ, മിതമായ രീതിയിൽ മിതമായേ ഉപയോഗിക്കാവൂ എന്ന് ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണങ്ങൾ നിർദ്ദേശിച്ചു. പ്രതികൂല മരുന്നുകളുടെ ഫലമായി ചികിത്സയിൽ 5 ശതമാനം പേർ മാത്രമായി തുടർന്നു.
മയക്കുമരുന്ന് ഇടപാടുകൾ
Epclusa ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഇനി പറയുന്നവ ഒഴിവാക്കണം:
- ക്യാൻസർ തടയുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ: ഹൈകമിൻ
- Anticonvulsants: Tegretol, Dilantin, ട്രിലെപാൽ, ഫിനൊബാർബിറ്റാൾ
- ആൻറി-ക്ഷയരോഗം മരുന്നുകൾ: മൈകോബുറ്റിൻ, റിഫറ്റർ, റിഫാമെറ്റ്, റിമെകാറ്റെയ്ൻ, റിഫാഡിൻ, പ്രിഫിറ്റ്
- എച്ച്ഐവി മരുന്നുകൾ : സസ്തീവ (ഇഫിവരെൻസ്), ആപ്തിവസ് (ടിപ്പനവീർ / റിനോണാവീർ)
- ഹെർബൽ അനുബന്ധങ്ങൾ: സെൻറ് ജോൺസ് വോർട്ട്
Contraindications ആൻഡ് പരിഗണനകൾ
വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ ആവശ്യകതയെ കണക്കിലെടുക്കാതെ, അപെക്സ്കേസ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന ആന്റി ആർറിത്മിയ മരുന്ന് Codarone (അയോഡയോറോൺ). ഈ മരുന്നുകളുടെ സംയുക്ത ഉപയോഗം ഹൃദയാഘാതം (ബ്രാഡറിക്ഡീയോ) ഗുരുതരമായി പതുക്കെയാക്കാൻ ഇടയാക്കും, അതിന്റെ ഫലം ഇപ്പോഴും പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. സഹകരിച്ചാൽ, ഹൃദയമിടിപ്പ് നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി വേണ്ടത്ര പരിഗണിക്കപ്പെടാതെ പ്രൊട്ടൺ പമ്പ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ പൊതുവായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നില്ല. അത്തരമൊരു സാഹചര്യത്തിൽ പ്രോപ്നോൺ പമ്പ് ഇൻഷിപ്പിറ്റർ ഡോസ് 4 മണിക്കൂറെടുക്കുമ്പോഴാണ് ആഹാരം കഴിക്കുക.
എക്ക്സസ്ക്കയെ ഉദ്ബോധിപ്പിക്കുമ്പോൾ കൂടുതൽ ശ്രദ്ധ നൽകേണ്ടതാണ് ( ട്രുവാഡ , ആട്രിപ്ല , കോംപ്ലര, സ്റൈബിൽഡ് എന്നിവയിൽ മയക്കുമരുന്ന് പലോഫോവിർ ഉപയോഗിക്കുന്നത് എച്ച്ഐവി ബാധിതർ). ഒരുമിച്ച് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എപ്പിക്ച പനേഫോവിർ ഉപയോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്ക സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും. ക്രമമായ വൃക്കസംബന്ധമായ നിരീക്ഷണം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
എഫക്സിന അളവിൽ 4 മണിക്കൂറോ അതിനു ശേഷമോ ആൻറാസൈഡ്സ് (അല്ലെങ്കിൽ അലുമിനിയം- അല്ലെങ്കിൽ മഗ്നീഷ്യം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവ) പ്രത്യേകം എടുക്കണം. H2 റിസപ്റ്റർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ എച്ച് 2 ബ്ലോക്കറുകൾ) എക്ക്സസ്സയ്ക്കൊപ്പം 12 മണിക്കൂറോളം വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്.
കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകളുടെ സാന്നിധ്യവും പാർശ്വഫലങ്ങളും വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഈ മരുന്നുകളുടെ കൂട്ടുകെട്ട് കൂട്ടിച്ചേർത്താൽ എപിക്സ്ക്സയോടൊപ്പം ലിസിറ്റർ (അവാർവാസ്റ്റാറ്റിൻ), ക്രസ്റ്റോർ (റോവസ്റ്റാറ്റൻ) എന്നിവ സ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകളുടെ അളവ് കുറയ്ക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഗർഭത്തിൽ എക്സെൽസ ഉപയോഗമില്ലാതെ മരുന്നുകൾ ഉണ്ടാവാതിരുന്നാൽ മാനുഷികമായ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റ ലഭ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും സോഫോസ്ബീവി, വെൽപാതാസിരി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മൃഗങ്ങളുടെ പഠനങ്ങൾ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികസനത്തിൽ യാതൊരു സ്വാധീനവും കാണിക്കുന്നില്ല. ഗർഭം അലസിപ്പിക്കലിന് പ്രത്യേക സമയപരിധി നിശ്ചയിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് ഉടനെ തന്നെ ആരംഭിക്കണോ അതോ ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് കാത്തിരിക്കണോ എന്ന് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് കൺസൾട്ടേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ശിശുക്കൾക്കുള്ള പ്രായപരിധിയിലുള്ള എല്ലാ സ്ത്രീകളും ചികിത്സയ്ക്കായി ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മാസംതോറും നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. സ്ത്രീയും പുരുഷ മേധാവിയും ഗർഭപാത്രത്തിലെ കുറഞ്ഞത് രണ്ട് നോൺ ഹോർമോൺ രീതികൾക്കും 6 മാസത്തിനു ശേഷവും ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കാമെന്നും ശുപാർശ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഗിലെയാദ് ശാസ്ത്രം. "വിശിഷ്ടമായ വിവരങ്ങളുടെ ഹൈലൈറ്റുകൾ - ഇ പി ക്ലോസ് ." ഫോർസ്റ്റർ സിറ്റി, കാലിഫോർണിയ
മൊഹമ്മദ്, ഡി .; മുംതാസ്, ജി .; റിയോം, എസ് .; et al. "ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി വൈറസ് എപ്പിഡെമിയോളജി ഇൻ ഈജിപ്ത്: എ സിസ്റ്റമാറ്റിക് റിവ്യൂ ആൻഡ് ഡാറ്റ സിന്തസിസ്." BMC ഇൻഫെക്ട്യസ് ഡിസീസസ്. 2013; 13 (288): DOI 10.1186 / 1461-2334-13-288.