എട്രയൽ ഫിബ്ര്രലിഷണിലെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ സങ്കീർണ്ണത സ്ട്രോക്ക് ആണ് . ആട്രിറ്റിക്കൽ ഫിറ്രീറ്റേഷനിൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ ആട്രിയോ ഫലപ്രദമായി തല്ലുകയോ, ഈ അറകളിൽ രക്തം "പൂൾ" ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
തൽഫലമായി, ഒരു ലൈംഗിക തൃരോസ് (രക്തക്കുഴൽ) ഉണ്ടാകാം. ഒടുവിൽ, ഈ atrial thrombus embolize കഴിയും-അതായത്, അതു അയഞ്ഞ തകർക്കും ധമനികളുടെ വഴി സഞ്ചരിക്കാം.
മിക്കപ്പോഴും, ഈ embolus തലച്ചോറിൽ പാർക്കും , ഫലം ഒരു സ്ട്രോക്ക് ആണ്.
നിങ്ങൾക്ക് ഗാട്രി സിരിയൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സ്ട്രോക്കിൻറെ സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് ഒരു ഔപചാരികമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തണം, ആ റിസ്ക് ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ, രക്തത്തിലെ ഘടികാരങ്ങൾ തടയുന്നതിന് നിങ്ങളെ ചികിത്സയ്ക്കായി മാറ്റണം, അങ്ങനെ ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.
നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് കണക്കാക്കുന്നു
നിങ്ങൾക്ക് അന്തർനിർമ്മിത മുറകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ സ്ട്രോക്കിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അപകട സാധ്യത കണക്കിലെടുത്ത് നിങ്ങളുടെ പ്രായം, ലൈംഗിക ബന്ധം, നിങ്ങൾക്ക് ചില സാഹചര്യങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. ആദ്യം, നിങ്ങൾ ഗ്യാസ്ട്രബിൾ ഫിബ്രില്ലിനു പുറമേ നിർദ്ദിഷ്ട വാൽവർ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തക്കുഴലുകളെ തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് തെറാപ്പി ആവശ്യമാണ്, കാരണം സ്ട്രോക്കിന്റെ റിസ്ക് ഗണ്യമായി ഉയർത്തുന്നതാണ്.
നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദയം വാൽവ് രോഗം ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ സ്റ്റാൻഡിലെ നിങ്ങളുടെ സാധ്യതയെ കണക്കാക്കാനായി ഒരു റിസ്ക് കാൽക്കുലേറ്റർ, CHA2DS2-VASc സ്കോർ എന്നു വിളിക്കും. ജൈവ ഫിബ്രറലിനുള്ള ജനങ്ങളിൽ, ഉയർന്ന CHA2DS2-VASc സ്കോർ, സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
CHA2DS2-VASC സ്കോർ പൂജ്യം മുതൽ ഒമ്പതു പോയിൻറുകളായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:
- ഹൃദയസ്തംഭനം = ഒരു പോയിന്റ്
- ഹൈപ്പർടെൻഷൻ = ഒരു പോയിന്റ്
- പ്രായം 75 അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന = രണ്ട് പോയിന്റ്
- പ്രമേഹം = ഒരു പോയിന്റ്
- മുൻ സ്ട്രോക്ക് അല്ലെങ്കിൽ TIA = രണ്ട് പോയിന്റുകൾ
- പെരിഫറൽ ആർട്ടറി രോഗം = ഒരു പോയിന്റ്
- പ്രായം 64 മുതൽ 74 വരെ = ഒരു പോയിന്റ്
- സ്ത്രീ ലൈംഗിക = ഒരു പോയിന്റ്
ഉയർന്ന CHA2DS2-VASc സ്കോർ, സ്ട്രോക്ക് വാർഷിക സാധ്യത. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ സ്കോർ പൂജ്യമാണെങ്കിൽ, സ്ട്രോക്കിനുള്ള അപകടസാധ്യത പ്രതിവർഷം 0.2% ആണ്, അത് വളരെ കുറവാണ്. നിങ്ങളുടെ സ്കോർ രണ്ട് ആണെങ്കിൽ വാർഷിക റിസ്ക് 2.2% ആണ്, അത് അവിടെ നിന്നും അതിവേഗം ഉയരുന്നു. ഒരു ഒൻപത് സ്കോർ വാർഷിക സാധ്യത 12.2 ശതമാനമാണ്. (താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ, 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ഓരോ 100 ആൾക്കാർക്കും ആട്രിറ്റിക്കൽ ഫിബ്രിറേഷൻ ഇല്ല, ഓരോ വർഷവും ഒരു സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകും.)
സ്ട്രോക്ക് റിസ്ക് കുറയ്ക്കുക
ആന്റികോഗൽ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗം ഇടതുപക്ഷ ആട്രിമിയിൽ നിന്നുള്ള ഉഷ്വലബ്ബം എത്യോപ്യത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന റിസ്ക് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മരുന്നുകൾ സ്വയം രക്തസ്രാവമുണ്ടാകുന്നതിന് ഒരു പ്രധാന രക്തസ്രാവവും, തലച്ചോറിലെ രക്തസ്രാവവും. പ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന വാർഷിക അപകട സാധ്യത 0.4 ശതമാനമാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
അണുവിമുക്തമായ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിലൂടെ അഗ്രിക്കലുകളിൽ നിന്നും സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നതിനെക്കാൾ കൂടുതലായേയുള്ളൂ. ഡോക്ടർമാർ സമ്മതിക്കുന്നു, ഭൂരിപക്ഷം, നോവാവൽ ഇലർട്രിക് ഫിബ്രീറേഷൻ രോഗികളുള്ള CHA2DS2-VASc സ്കോർ പൂജ്യം ആണെന്നോ, ആന്റിക്കോയോഗേഷൻ ഉപയോഗിക്കരുത്. രണ്ടോ അതിലധികമോ സ്കോറുകൾക്ക്, എല്ലായിടത്തും മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക.
ഓരോ സ്കോറിനും ഓരോ രോഗിക്കും വ്യക്തിഗതമായി ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്.
കഴിഞ്ഞകാലങ്ങളിൽ, അവർ " ട്രിത്ത് കൺട്രോൾ തെറാപ്പി " എന്നറിയപ്പെടുന്ന എട്രീയൽ ഫിബ്ര്രലിനുള്ള പ്രയോഗത്തിൽ വിജയിക്കുകയാണുണ്ടായത് (അതായത്, ചപലമുളക്കുന്നതിനെ തടയുന്നതും സാധാരണ ഹൃദയം നിലനിർത്താൻ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ളതുമായ ചികിത്സ), സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ അഭിപ്രായപ്പെട്ടു. എന്നിരുന്നാലും, റിഥം കൺട്രോൾ തെറാപ്പി സ്ട്രോക്ക് അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നത് കാണിക്കുന്നതിൽ ഇതുവരെ ക്ലിനിക്കൽ തെളിവുകൾ പരാജയപ്പെട്ടു. അതിനാൽ നിങ്ങൾക്കും ഡോക്ടർക്കും റിഥം കണ്ട്രോൾ തെറാപ്പി ഓപ്റ്റ് ചെയ്യണമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ CHA2DS2-VASc സ്കോർ ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ സ്ട്രോക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ നിങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ചികിത്സ നൽകണം.
ഏത് മരുന്നാണ് ഉപയോഗിക്കുക?
എട്രയോട്ടൽ ഫിബ്രില്ലിംഗിൽ സ്ട്രോക്ക് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് മരുന്നുകൾ പ്രതിരോധ മരുന്ന് ആകുന്നു.
രക്തത്തിൻറെ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങളെ തടയുകയും , എന്നിട്ട് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെ തടയുകയും ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്. എക്സ്റേറിയൽ ഫിബ്ര്രലിഷുള്ള രോഗികളിൽ ഓക്സിഗ്ലോഗൽ സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത വളരെ കുറയുന്നു-മൂന്നിൽ രണ്ടും കൂടി.
ഏതാനും വർഷങ്ങൾക്ക് മുൻപ്, വിന്റർ കെണിനെ (വിറ്റാമിൻ കെക്ക് കട്ടപിടിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നതിന്റെ ഉത്തരവാദിത്വം) വാർഫറിൻ ( ഗോഡീഡ് ) എന്ന മരുന്ന് ലഭ്യമായിരുന്നു. മാത്രമല്ല, കോഡാദിൻ എടുത്തുചാടുന്നത് പലപ്പോഴും അസുഖം നിറഞ്ഞതും പലപ്പോഴും പ്രയാസമാണ്. രക്തത്തിലെ "തനിയേ" അളക്കാനും Coumadin ന്റെ അളവ് ക്രമീകരിക്കാനും ആവർത്തി സമയം പലപ്പോഴും രക്തപരിശോധന ആവശ്യമാണ്. പല ഭക്ഷണങ്ങളും ഗോഡ്ഡിനിയുടെ പ്രവർത്തനം മാറ്റാൻ കഴിയുമെന്നതിനാൽ ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്. മരുന്നുകൾ ശരിയായി ക്രമപ്പെടുത്തിയോ അല്ലെങ്കിൽ വേണ്ടത്രയോ ക്രമീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രക്തം "വളരെ നേർത്തത്" ആയിത്തീരുകയും വേണ്ടത്ര നേർത്തതായിത്തീരുകയും ചെയ്താൽ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം.
കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങളിൽ വിറ്റാമിൻ കെയെ തടഞ്ഞുകൊണ്ട് പ്രവർത്തിക്കാത്ത നിരവധി അനത്വരോഗ നിർമ്മാർജ്ജന മരുന്നുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്. എന്നാൽ ചില ക്ലോട്ടിങ് ഘടകങ്ങളെ നേരിട്ട് തടയുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഇവയെ "നോവൽ ആന്റികോഗ്യൂലന്റ്" മരുന്നുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ NOACs എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നിലവിൽ അമേരിക്കയിൽ അംഗീകരിച്ചിട്ടുള്ള NOACs dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa) എന്നിവയാണ്.
ഈ മരുന്നുകൾ എല്ലാം Coumadin മേൽ ഗുണം ഉണ്ട്. അവർ സ്ഥിര വ്യായാമം ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിനാൽ പതിവ് രക്തം പരിശോധനകൾക്കും ഡോസജ്ജുകൾക്കുള്ള ക്രമീകരണവും ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു. അവർക്ക് എന്തെങ്കിലും ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണങ്ങൾ ആവശ്യമില്ല. ഈ പുതിയ മരുന്നുകൾ കുറഞ്ഞത് പോലെ ഫലപ്രദവും കുമഡീനെപ്പോലെ സുരക്ഷിതവുമാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
എന്നിരുന്നാലും NOAC- കൾക്കുള്ള ചില പോരായ്മകൾ ഉണ്ട്. കൂഡഡിനേക്കാൾ വളരെ ചെലവേറിയതും കൌമാഡിനിൽ നിന്ന് വിറ്റാമിൻ കെ നൽകാത്തതും വിരളമായേക്കാവുന്ന ഒരു രക്തസ്രാവം ഉണ്ടായാൽ അവയ്ക്ക് പ്രതിരോധശേഷി ഉണ്ടാകാതിരിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. (2015 ലെ ഒക്ടോബറിൽ അംഗീകാരം നേടിയ പദ്രാസാ എന്ന മരുന്ന് ഒരു മരുന്നായി അംഗീകരിക്കുന്നു.
കോർട്ടഡിനെ നോട് മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് ഏറ്റവും വിദഗ്ധർ ഇപ്പോൾ NOAC മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കൂഡാദിൻ ഇന്നും ആഗ്രഹിക്കുന്ന ആളുകളുണ്ട്. നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ കൌമാഡിൻ എടുക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്നിന് പൂർണ്ണമായി സ്ഥിരത കൈവരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതിദിനം രണ്ട് തവണ ഗുളികകൾ കഴിക്കാതിരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ (പദ്രാസാസയ്ക്കും എലിവിസിനും ഇത് ആവശ്യമാണ്) അല്ലെങ്കിൽ ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾ ഉയർന്ന നിലവാരത്തിലുള്ള ചെലവ് താങ്ങാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ പുതിയ മരുന്നുകൾ.
മെക്കാനിക്കൽ മെത്തേഡുകൾ
ആന്റിക്കോഗൽ മയക്കുമരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം, ആട്രിറ്റിക്കൽ ഫിബ്രിലേറ്റുള്ള രോഗികളിൽ സ്ട്രോക്ക് തടയാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിനായി മെക്കാനിക്കൽ ചികിത്സകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശ്രമം തുടരുന്നു. ഈ രീതികൾ ഇടതുപക്ഷ കടന്നാക്രമണത്തെ (ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികാസത്തിൽ നിന്ന് അവശേഷിച്ചിട്ടുള്ള ഇടത് ആട്രിയം ഒരു "ചായം") വേർതിരിച്ചെടുക്കാനാണ് ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നത്. ഗ്യാസ്ട്രോഫിക് സമയത്ത് ഇടതുവലിപ്പത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന കട്ടികൾ മിക്കവാറും വടക്കൻ അണ്ഡ്യേൻസിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്.
ശസ്ത്രക്രിയാ സമ്പ്രദായങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുകൊണ്ട് രക്തക്കുഴലുകളിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഉപകരണത്തെ ഒരു കതീഡറിലൂടെ ചേർത്ത് ഒരു പ്രത്യേക ഉപകരണം ചേർത്ത് ഇടത് എറ്റീരിയൽ appendage വേർതിരിക്കാവുന്നതാണ്. അവയെ ക്ലിനിക്കായി ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഈ രണ്ട് രീതികളിലും വലിയ പോരായ്മകളുണ്ട്, ഈ അവസരത്തിൽ പ്രത്യേക കേസുകളിൽ സംവരണം ചെയ്തിരിക്കുന്നു.
സംഗ്രഹം
സ്ട്രോക്ക് ഏറ്റവും ഭയപ്പെട്ടു, നിർഭാഗ്യവശാൽ ഏറ്റവും സാധാരണമായ, ജൈവലിരവലിതയുടെ പ്രധാന സങ്കീർണ്ണത. സ്ട്രോക്കിൻറെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വളരെ ഗൗരവമായി എടുക്കേണ്ടതാണ്. ഭാഗ്യവശാൽ, നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്കുമിടയിലും ഈ പ്രശ്നം നേരിടാം-നിങ്ങളുടെ റിസ്കിനെ വിലയിരുത്തുകയും അതിനനുസൃതമായി പ്രവർത്തിക്കുകയും-ഈ പ്രശ്നം ഒഴിവാക്കുന്നതിനുള്ള നിങ്ങളുടെ പ്രശ്നങ്ങൾ വളരെ മെച്ചപ്പെടും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 അഡ്മിൻസി ഗ്ലോറിൻസിന്റെ അമേരിക്കൻ കാർഡിയോളജി / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ്, കാർഡിയോളജി കമ്മിറ്റി ഫോർ പ്രാക്ടീസ് മാർഗനിർദേശങ്ങൾക്കുള്ള യൂറോപ്യൻ സൊസൈറ്റി സൊസൈറ്റി (റൈഡിംഗ് കമ്മിറ്റി റൈഡ് ടു 2001 ഗൈഡ്ലൈൻസ്) അഡിറ്റൽ ഫൈബ്രിഷുള്ള രോഗികളുടെ മാനേജ്മെൻറിനായി). ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൽ 2006; 48: e149.
ഫാംഗ് എം.സി., എഎസ്, ചാങ് വൈ, മുതലായവ. നോവാവൽ അറ്റോർഡ് ഫൈബ്രിലേഷൻ ഉള്ളവരിൽ ട്രോമബോംബോളിയെ മുൻകൂട്ടി കാണിക്കാൻ റിസ്ഡ് സ്ട്രാറ്റസിഫിക്കേഷൻ സ്കീമുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുക. ജെ ആം കോൾ കാർഡിയോൾ 2008; 51: 810.