Medicare ചില സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ അവരുടെ ഗുണഭോക്താക്കളെ ഒരു DRG പണമടയ്ക്കൽ സംവിധാനം ഉപയോഗിച്ച് ആശുപത്രികൾക്കായി പണമടയ്ക്കുന്നു . ഓരോ തവണയും ആശുപത്രിയിലെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന ഓരോ തവണയും ആ അഡ്മിൻ ഡിഗ്ഗിയെ അഡ്മിഷൻ ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുന്നു. ആ ചികിത്സാച്ചെലവ് ഡി.ആർ.ജിക്ക് ഒരു നിശ്ചിത തുകയാണ് നൽകുന്നത്. അത് എത്രത്തോളം നിങ്ങൾക്ക് ചികിത്സാ ചെലവിലാണ്. നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ നിന്നും മെഡിക്യർ ചെലവഴിക്കുന്നതിനെക്കാൾ കുറച്ചു പണം ആസ് പത്രിയിലെത്തിക്കാൻ ആശുപത്രി സഹായിക്കുമെങ്കിൽ ആ ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രി ചെലുത്തുക.
നിങ്ങളുടെ ഡിഗ്രിക്ക് മരുന്ന് നൽകുന്നതിനേക്കാൾ ആശുപത്രിയിൽ കൂടുതൽ പണം ചെലവഴിക്കുന്നെങ്കിൽ, ആ ആശുപത്രിയിൽ ആശുപത്രി അധികാരം നഷ്ടപ്പെടും.
ഇതിനെ കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുക " DRG 101: ഒരു DRG എന്താണ് & അത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു? "
ഏതെങ്കിലും ആശുപത്രിയിൽ ഒരു ആശുപത്രിക്ക് എത്ര തുക നൽകണം എന്നറിയാൻ ആദ്യം ആ ആശുപത്രിയിൽ ഡി.ആർ.ജി. ഇതുകൂടാതെ, നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയുടെ ബ്ലെൻഡ് റേറ്റ് അറിയണം. ആശുപത്രിയുടെ ബില്ലിങ്ങ്, അക്കൗണ്ടിങ്, കേസ് മാനേജ്മെൻറ് ഡിപ്പാർട്ട്മെൻറിൻെറ കോഴ്സിലേക്ക് വിളിക്കുക.
തന്നിരിക്കുന്ന ഡിഗ്രിക്ക് എത്ര ആശുപത്രി കിട്ടും
ഓരോ ഡി.ആർ.ജി ആയും ഡി.ആർ.ജി. നിയോഗിക്കുന്ന ഒരു രോഗിയെ പരിപാലിക്കുന്നതിനുള്ള ശരാശരി അളവിലുള്ള റിസോഴ്സുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആപേക്ഷികമായ ഭാരം ഏൽപ്പിക്കുന്നു. ഈ നിർദേശങ്ങൾ പിന്തുടരുന്നതിനായി സെന്റർ ഫോർ മെഡിക്യാർ ആൻഡ് മെഡിമിഡ് സർവീസ് നൽകുന്ന ചാർട്ട് ഡൌൺലോഡ് ചെയ്തുകൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ പ്രത്യേക DRG- യ്ക്കായുള്ള ആപേക്ഷിക ഭാരം നോക്കാം.
- CMS വെബ്സൈറ്റിലെ ഈ വെബ് പേജിലേക്ക് പോകുക.
- പേജിന്റെ താഴേക്ക് സ്ക്രോൾ ചെയ്യുക. "ഡൗൺലോഡുകൾ" എന്ന പേരിൽ അറിയപ്പെടുന്ന ഏരിയ കണ്ടെത്തുക.
- പട്ടിക 5 ഡൌൺലോഡ് ചെയ്യുക.
- Excel സ്പ്രെഡ്ഷീറ്റായി (".xlsx" എന്ന് അവസാനിക്കുന്ന ഫയൽ.) പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന ഫയൽ തുറക്കുക.
- ഓരോ നിരക്കിനും ഡി.ടി.ജി.യുടെ ആപേക്ഷികമായ ഭാരം "തൂക്കങ്ങൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്ന നിര കാണിക്കുന്നു.
ശരാശരി ഭാരം 1.0 ആണ്. ഡി.ആർ.ജി.കൾ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 1.0 ലും കുറവാണെങ്കിൽ വിഭവശേഷി കുറഞ്ഞതും, സാധാരണയായി വിലകുറഞ്ഞതും. ഡി.ആർ.ജി യുടെ 1.0 ആനുപാതിക ഭാരം സാധാരണയായി കൂടുതൽ വിഭവങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും കൂടുതൽ ചെലവേറിയതായിരിക്കും. ആപേക്ഷികമായ ഭാരം കൂടുതൽ, ഡി.ആർ.ജി ഉള്ള ഒരു രോഗിയെ ചികിത്സിക്കാൻ കൂടുതൽ വിഭവങ്ങൾ ആവശ്യമാണ്.
നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിക്ക് എത്ര പണം സ്വരൂപിച്ചുവെന്നത് കണക്കിലെടുത്ത്, നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയുടെ മിഴിവുറ്റ നിരക്ക് വഴി നിങ്ങളുടെ ഡി.ആർ.ജി യുടെ ആപേക്ഷിക ഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡിആർജിയുടെ ആപേക്ഷിക ഭാരം 1.3: 6,000 ഡോളർ എന്ന അളവിൽ ഒരു ആശുപത്രിയുടെ ഉദാഹരണം ഇതാ:
$ 6,000 X 1.3 = $ 7,800. നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സയ്ക്കായി 7,800 ഡോളർ നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിക്ക് ലഭിച്ചു.
ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ ബ്ലെൻഡഡ് റേറ്റ് വർക്ക് എങ്ങനെ?
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിഭവ ചെലവുകളും തൊഴിലാളികളും രാജ്യത്തുടനീളം, ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് പോലും ആശുപത്രിയിൽ ആയതുകൊണ്ട്, മെഡിക്കെയർ സ്വീകരിക്കുന്ന ഓരോ ആശുപത്രിക്കും വ്യത്യസ്തമായ മെഡിസിൻ നൽകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, ന്യൂ യോർക്ക് നഗരത്തിലെ മാൻഹട്ടനിൽ ഒരു ആശുപത്രിയിലുണ്ടാകുന്നത്, ഉയർന്ന തൊഴിലാളികളുടെ ചെലവുകളും, ഉയർന്ന ചെലവുകളും, ടെക്സസിലെ നോക്സ്വില്ലിലെ ഒരു ആശുപത്രിയെക്കാളും ഉയർന്ന വിഭവ ചെലവുകളുമുണ്ടാകും. മൺഹട്ടൺ ആശുപത്രിയിൽ നോക്സ് വില്ലേജ് ആശുപത്രിയിലേതിനേക്കാൾ ഉയർന്ന അളവിൽ റേഷൻ ഉണ്ട്.
നിങ്ങളുടെ ആശുപത്രിയുടെ മിഴിവുറ്റ നിരക്ക് നിർണയത്തിൽ മെഡിക്കർ ഘടകങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന മറ്റു വസ്തുക്കളും അത് റെസിഡന്റും ഇൻസ്വുമെന്ററുമായുള്ള ഒരു അധ്യാപക ഹോസ്പിറ്റലിലാണോ , അത് ഗ്രാമീണ പ്രദേശത്താണെങ്കിലും അല്ലെങ്കിലും ദരിദ്രർക്കും ഇൻഷെൻസറല്ലാത്ത ജനസംഖ്യയിലും അനിയന്ത്രിതമായ പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു. ഓരോന്നിനും ആശുപത്രിയുടെ മിഴിവുറ്റ നിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കും.
ഒക്ടോബർ ഓരോ ഒക്ടോബർ മുതൽ, മെഡിക്കെയർ ഓരോ പുതിയ ആശുപത്രിയും പുതിയ ബ്ളഡ് റേറ്റ് നൽകുന്നു. ഈ വിധത്തിൽ, പണപ്പെരുപ്പത്തെപ്പോലെയുള്ള രാജ്യവ്യാപകമായ പ്രവണതകളെ മാത്രമല്ല, പ്രാദേശിക പ്രവണതകളേയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഏതെങ്കിലും ആശുപത്രിക്ക് എത്ര തുക വായ്പയെടുക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് മെഡിക്കെയർക്ക് കഴിയും. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ഭൂമിശാസ്ത്ര പ്രദേശം കൂടുതൽ വികസിപ്പിക്കുന്നതോടെ, ആ പ്രദേശത്തെ ആശുപത്രി അതിന്റെ ഗ്രാമീണ പദവിയെ നഷ്ടപ്പെടുത്തും.
ഉറവിടങ്ങൾ:
ഫെഡറൽ രജിസ്ട്രേഷൻ, മെഡിേയർ പ്രോഗ്രാം; ആശുപത്രി ഇൻപേഷ്യന്റ് അക്യുട്ട് കെയർ ആശുപത്രികൾക്കും ദീർഘകാല പരിചരണ ആസ് പത്രിക്കും പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന പേയ്മെന്റ് സംവിധാനങ്ങൾ പ്രതീക്ഷിത പേയ്മെന്റ് സിസ്റ്റം പോളിസി മാറ്റങ്ങളും സാമ്പത്തിക വർഷവും 2016 നിരക്കുകൾ; ഇലക്ട്രോണിക് ഹെൽത്ത് റെക്കോർഡ് ഇൻസെന്റീവ് പരിപാടിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ, പ്രത്യേക ദാതാക്കൾക്ക് ക്വാളിറ്റി റിപ്പോർട്ടിംഗ് ആവശ്യകതകളുടെ പുനരവലോകനം; മെഡിക്യാർ ഡിപ്പൻഡന്റ്, സ്മോൾ റൂറൽ ഹോസ്പിറ്റൽ പ്രോഗ്രാം, ആശുപത്രികൾക്കുള്ള ലോ വോളിയം പേയ്മെന്റ് അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ്, 8/17/15 എന്നിവയുടെ വിപുലീകരണങ്ങൾ.