കാർഡിയാക് സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റ് എല്ലാം

നിങ്ങളുടെ കൊറോണറി ധമനികളിലെ ഭാഗിക തടസ്സങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനായി, വ്യായാമം പരിശോധനയും, കാർഡിയാക് സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റിംഗും ഉപയോഗപ്പെടുത്താം.

പലപ്പോഴും, കൊറോണറി ആർട്ടറി ഡിസീസ് (CAD) സാന്നിദ്ധ്യം ഒരു വ്യക്തി വിശ്രമത്തിലാകുമ്പോൾ എളുപ്പത്തിൽ നഷ്ടപ്പെടും, കാരണം വിശ്രമത്തിൽ ഫിസിക്കൽ എക്സാമിനേഷനിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇസിജിയിൽ ഒരു പ്രശ്നവുമില്ല. ഇത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഹാർട്ട് ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ മാത്രമേ ഹൃദയം അസാധാരണമായേക്കാം.

വ്യായാമത്തിൽ ഹൃദയവും രക്തക്കുഴലുകളും പരിശോധിക്കാനായി സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. രണ്ട് പൊതുവായ ചോദ്യങ്ങൾക്ക് ഉത്തരം നൽകാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു: 1) വ്യായാമം കൊണ്ട് ഹൃദയത്തെ ഊന്നിപ്പറഞ്ഞാൽ മാത്രം കറക്റ്റ് കാണുമോ? 2. ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് എത്രത്തോളം കടുത്തതായിരിക്കും?

സ്ട്രെസ്സ് പരിശോധന എങ്ങനെ നടക്കും?

ആദ്യം, നിങ്ങളുടെ നെഞ്ചുമായി ബന്ധപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന ഒരു ഇജിജി മെഷിനിൽ നിങ്ങൾ (കമ്പികൾ) നയിക്കും, നിങ്ങളുടെ കൈയിൽ ഒരു രക്തസമ്മർദ്ദം ഉണ്ടാകും. നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ ഓക്സിജന്റെ അളവ് അളക്കാൻ വിരൽത്തുമ്പിൽ ഒരു വസ്ത്രധാരണ സങ്കേതം സ്ഥാപിക്കാവുന്നതാണ്. ഒരു അടിസ്ഥാന ലൈൻ ഇസിജി ലഭിച്ചാൽ, ഒരു ട്രെഡ്മിൽ വച്ചോ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റേഷണറി സൈക്കിൾ ചവിട്ടുന്നതിലൂടെയോ താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും. വ്യായാമം "ഗ്രേഡഡ്" ആണ് - അതായത്, ഓരോ മൂന്നു മിനിറ്റിലും വ്യായാമത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നു. വ്യായാമത്തിന്റെ ഓരോ "ഘട്ടത്തിലും" നിങ്ങളുടെ പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ECG എന്നിവ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, നിങ്ങൾ നേരിടുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾക്കൊപ്പം.

ഒരു "പരമാവധി" സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് , വ്യായാമം നില ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുന്നത് വരെ നിങ്ങൾക്ക് ക്ഷീണം, അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ വ്യായാമം തടയുന്നതിന് ലക്ഷണങ്ങൾ ( നെഞ്ചിൻറെ വേദന , ശ്വാസതടസ്സം , അല്ലെങ്കിൽ lightheadedness) അനുഭവിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരെ നിങ്ങളുടെ ECG ൽ കാർഡിയാക് പ്രശ്നം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

കപാഡിയയുടെ ഏതെങ്കിലും തെളിവിനായി ലക്ഷ്യം നോക്കുമ്പോൾ പരമാവധി സമ്മർദ്ദ പരിശോധന നടത്തണം.

ഒരു "submaximal" സമ്മർദ്ദ ടെസ്റ്റ് ഉപയോഗിച്ച് , ഒരു പ്രീ-നിർണ്ണായക വ്യായാമം പൂർത്തിയാകുന്നതുവരെ മാത്രമേ നിങ്ങൾ വ്യായാമം ചെയ്യും. കൃത്യമായ വ്യായാമം സുരക്ഷിതമായി ചെയ്യാനാകുമോ എന്ന് അറിയാൻ അറിയാവുന്ന CAD ഉള്ള രോഗികളിൽ സബ്മാക്സിമൽ ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. സിഎഡിയിൽ ഒരു വ്യക്തി സുരക്ഷിതമായി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുമെന്നത് കൃത്യമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നതിനായി ഡോക്ടർക്ക് ഈ തരം ടെസ്റ്റിംഗ് ഉപയോഗപ്രദമാണ്.

പരിശോധനയ്ക്കു ശേഷം, ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ കാണാതാകുന്നതുവരെ നിങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കും, നിങ്ങളുടെ പൾസ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഇസിജി തുടങ്ങിയവ അടിസ്ഥാന രീതിയിലേക്ക് തിരികെ വരുക.

എന്താണ് ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഒരു സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റ് സഹായം വിലയിരുത്തുക?

കൊറോണറി ധമനികളിൽ തടസ്സങ്ങൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന സിഎഡി രോഗനിർണയത്തിൽ പ്രധാനമായും സ്ട്രെസ്സ് പരിശോധന പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇത് ഹൃദയം മാംസത്തിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ധമനികളിൽ ഉണ്ട്. ഒരു ഭാഗിക തടസ്സമുണ്ടെങ്കിൽ, ആ ഭാഗിക തടസ്സങ്ങൾ നൽകിയിരിക്കുന്ന ഹൃദയപേശികൾ വിശ്രമിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ ആവശ്യമായ എല്ലാ രക്തവും നേടാം. എന്നാൽ ഈ ഭാഗിക തടസ്സങ്ങളുള്ള വ്യക്തിയാണെങ്കിൽ, ഇപ്പോൾ ആവശ്യമായ ഉയർന്ന തലത്തിൽ ഹൃദയപേശികളിലെ എല്ലാ രക്തവും രക്തക്കുഴലിലേക്ക് നൽകാൻ കഴിയുകയില്ല.

ഹൃദയം പേശികളുടെ ഒരു ഭാഗം പെട്ടെന്ന് രക്തപ്രവാഹം പെരുകിയില്ലെങ്കിൽ, അത് ഓക്സിജൻ-പരുക്കനാവുകയോ, തകരാറുമൂലം മാറുകയോ ചെയ്യും.

ഇസെമിക് ഹൃദയ ഹൃദയത്തിൽ പലപ്പോഴും നെഞ്ച് അസ്വാരസ്യം (" ആൻജിന " എന്ന ഒരു ലക്ഷണം), ഇസിജിയിലെ സവിശേഷമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കുന്നു. വ്യായാമം ഹൃദയത്തിന്റെ താല്പര്യത്തിലോ രക്തസമ്മർദ്ദത്തിലോ ഉണ്ടാകാം. വ്യായാമത്തിലൂടെ ഹൃദയത്തെ "ഊന്നിപ്പറയുക" വഴി, സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് കൊറോണറി ധമനികളിൽ ഭാഗിക തടസ്സങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകുന്ന അസാധാരണതകൾ പുറത്തുവരാൻ ഇടയാക്കും - വിശ്രമത്തിൽ മിക്കപ്പോഴും അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടാക്കുന്ന അസാധാരണതകൾ.

സമ്മർദ്ദ ടെസ്റ്റ് ഭാഗിക തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്ന സിഎഡി കണ്ടുപിടിക്കാൻ മാത്രമേ സഹായിക്കുകയുള്ളൂ - അബദ്ധകരമായ കാഡ് വിളിക്കുന്നത്. സി.എ.ടി പലപ്പോഴും തടസ്സം ഉണ്ടാക്കാത്ത ധമനികളിൽ ധ്രുവങ്ങളിൽ പല ഫലകങ്ങളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്. ഈ തടസ്സമില്ലാത്ത ഫലകങ്ങൾ വിരൽചൂണ്ടുന്നത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും, രക്തക്കുഴലുകളുടെ രൂപപ്പെടലിനും കാരണമാകുന്നു. ഇത് പലപ്പോഴും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയം ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു) ).

അതിനാൽ കഡാഡ് ഉൾപ്പടെയുള്ള ഒരു "സാധാരണ" സ്ട്രെസ്സ് പരിശോധന നടത്താമെന്നത് തീർച്ചയായും സാധ്യമാണ്.

വ്യായാമം അഡ്രിനാലിൻ അളവ് ഉയർത്തുന്നു കാരണം, അഡ്രിനാലിൻ അളവ് വർദ്ധിക്കുന്ന സമയങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകാൻ ഇടയാകുന്ന ചില കാർഡിയാക്റ്റൈമിയസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗപ്രദമാകും.

ഹൃദ്രോഗം ഉള്ള രോഗികളുടെ "പ്രവർത്തന ശേഷി" അളക്കുന്നതിൽ സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റുകൾ ഉപകാരപ്രദമാണ്. ഉദാഹരണമായി ഒരു രോഗിക്ക് CAD ഉണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റ് ഭാഗിക തടസ്സങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കും. താഴ്ന്ന നിലയിലുള്ള ഇഞ്ചീമിയയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, തടസ്സങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്. എന്നാൽ ഇസെമിയ അണുബാധയില്ലെങ്കിൽ, അഥവാ വളരെ ഉയർന്ന വ്യായാമത്തിൽ മാത്രമേ സംഭവിക്കുകയുള്ളൂ എങ്കിൽ, തടസ്സങ്ങൾ വളരെ കുറവുള്ളതായിരിക്കും.

രക്തക്കുഴലിലുള്ള ഹൃദയവൈകല്യമുള്ള രോഗികളുടെ പുരോഗതി നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനുള്ള ആനുകാലിക സമ്മർദ്ദ ടെസ്റ്റുകൾ സഹായകരമാണ്. കാലാകാലങ്ങളിലുള്ള വ്യായാമത്തിന്റെ കാലതാമസം വഷളാവുകയാണെങ്കിൽ, അന്തർലീനമായ ഹൃദ്രോഗം വഷളായേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ തെറാപ്പി വീണ്ടും ക്രമീകരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റുകളുമായി വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു

സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റോടൊപ്പം ഒരു ആണവ പെർഫ്യൂഷൻ പഠനം നടത്തുന്നത് കാൻഡി പരിശോധനയ്ക്ക് കൃത്യമായ പരിശോധനയാണ്. Thallium (അല്ലെങ്കിൽ സെസ്റ്റമിബി അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോളിറ്റ്) എന്ന ഒരു റേഡിയോ ആക്റ്റിവ് പദാർത്ഥം വ്യായാമത്തിൽ ഒരു സിരയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയാണ് ചെയ്യുന്നത്. നല്ല രക്തപ്രവാഹമുള്ള ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങളിൽ thallium ശേഖരിക്കുന്നു. തല്ല്യത്തിന്റെ റേഡിയോ ആക്റ്റിവിറ്റി പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ക്യാമറ ഉപയോഗിച്ച് ഹൃദയത്തിന്റെ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു. ഈ ചിത്രങ്ങളിൽ, നല്ല രക്തപ്രവാഹം ലഭിക്കാത്ത ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ (കൊറോണറി ധമനികളിൽ തടസ്സങ്ങൾ കാരണം) തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. വ്യായാമ പഠനത്തിന്റെ കൃത്യത CAD കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിൽ thallium പഠനം വളരെയധികം വർദ്ധിക്കുന്നു. രോഗിയുടേത് താലിയത്തിൽ നിന്ന് ലഭിച്ച നെഞ്ചിന്റെ എക്സ്-റേയിൽ നിന്നും കുറവാണ്.

എക്കോകാർഡയോഗ്രാംസ് ചിലപ്പോൾ സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റുകൾക്കൊപ്പം ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്. ഒരു എക്കോ ടെസ്റ്റ് വിശ്രമത്തിലാണ്, തുടർന്ന് വ്യായാമത്തിൽ, വ്യായാമത്തിൽ ഹൃദയപേശിയുടെ പ്രവർത്തനത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നത്. വ്യായാമസമയത്ത് പേശി ചലിക്കേണ്ടിവന്നാൽ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗത്തെ സൂചിപ്പിക്കാം.

ചിലപ്പോൾ ശാരീരിക പരിമിതികൾ കാരണം രോഗികൾക്ക് വ്യായാമം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഹൃദയത്തിൽ വ്യായാമത്തിന്റെ ഫലങ്ങളെ സാമ്യപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഈ കേസുകളിൽ പെർസന്റൈൻ, ഡോബോട്ടമൈൻ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കാം.

പരിമിതികൾ

ചില രോഗികളിൽ, സിഎഡി അഭാവത്തിൽ പോലും ഇസെമിയയെ സൂചിപ്പിക്കാനായി ഈസിജി മാറുന്നു. (മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, "തെറ്റായ പോസിറ്റീവ്" സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റുകൾ അസാധാരണമല്ല.) മറ്റു രോഗികളിൽ CAD സാന്നിധ്യത്തിൽ ശ്രദ്ധേയമായ ECG മാറ്റമൊന്നുമില്ല. (അതുകൊണ്ട്, "വ്യാജ നെഗറ്റീവ്" സ്ട്രെസ്സ് പരിശോധനകൾ കാണാവുന്നതാണ്.) തെറ്റായ, തെറ്റായ നിഷേധാത്മക പഠനങ്ങളിൽ പല രോഗികളിലും സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റിന്റെ ഉപയോഗത്തെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്താം. സ്ട്രെസ്സ് ടെസ്റ്റിന് ഒരു ആണവ പെർഫ്യൂഷൻ പഠനം ചേർക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ പരിമിതി കുറയ്ക്കുന്നു, സ്ട്രെസ്സ് പരിശോധനയുടെ പരിശോധനാ ശേഷി വളരെ മെച്ചപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ

സ്ട്രെസ്സ് പരിശോധന വളരെ ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഒരു ഞെരുക്കം നടത്തുകയോ ഒരു കുന്നിന് മുകളിലേക്കു നടത്തുകയോ ചെയ്യുന്ന അതേ റിസ്ക് എടുക്കുന്നു. അത്തരം സമ്മർദ്ദം മൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ഇഞ്ചെമിയ ഒരു ഹൃദയാഘാതം, അല്ലെങ്കിൽ വളരെ ഗൗരവമായ ഹൃദയ ലീല തകരാറുകൾക്ക് ഇടയാക്കും, പ്രായോഗികമായി ഇത് ഈ സംഭവം അപൂർവമാണ്. കൂടാതെ, ഈ ഗൗരവമേറിയ സംഭവങ്ങൾ ഒരു സമ്മർദ്ദ ടെസ്റ്റിൽ സംഭവിക്കുമ്പോഴെല്ലാം അവരുമായി നേരിട്ട് ഇടപെടുവാൻ കഴിയുന്ന പരിശീലനം ലഭിച്ച മെഡിക്കൽ ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> ഗിബ്ബൻസ്, ആർജെ, അബ്രാംസ്, ജെ, ചാറ്റർജി, കെ, തുടങ്ങിയവരും. ACC / AHA 2002 ദീർഘകാല സ്ഥിരതയുള്ള angina രോഗികളുടെ മാനേജ്മെന്റ് വേണ്ടി മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.