ഹൃദയാഘാതത്തെ ഏറ്റവും കഠിനമായ തരം
ST-segment എലേഷൻ മൈക്കോറിഡിയാ ഇൻഫർക്ഷൻ (STEMI) എന്നത് ഹൃദയാഘാതത്തെക്കുറിച്ച് വർണരാജി ഉപയോഗിക്കുന്നതിനാണ്. ഹൃദയാഘാതത്തിൻറെ ഭാഗമായി (മയോകാർഡിയം) ഈ ഭാഗത്തിന് രക്തസമ്മർദ്ദം മൂലം മരണമടയുന്നത് ഒരു തരത്തിലുള്ള മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ആണ്.
എസ്.ടി സെഗ്മെന്റ് ഇലക്ട്രിക് കാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി) വായനയുടെ ഫ്ലാറ്റ് സെക്ഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഇത് ജാഗുചെയ്ത ഹൃദയചിന്തകൾ തമ്മിലുള്ള ഇടവേളയെ പ്രതിനിധാനം ചെയ്യുന്നു.
ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകുമ്പോൾ, ഈ സെഗ്മെന്റ് ഇനി ഫ്ളാറ്റ് ആയിരിക്കുകയില്ല, പക്ഷേ അസ്വാഭാവികമായി ഉയർന്ന് കാണപ്പെടും.
തരങ്ങളും തീവ്രതയും STEMI
മൂന്ന് തരം അക്യൂട്ട് കൊറോണറി സിൻഡ്രോം (എസിഎസ്) ഒന്നാണ് STEMI. കൊറോണറി ധമനികളിൽ നിന്ന് ഒരു പ്ലാക്ക് തകരാറിലാകുമ്പോൾ അസിഡിൻറെ ഭാഗിക അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണ തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നത് എസിഎസ് സംഭവിക്കുന്നു. പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ട പ്രദേശത്തിന് ചുറ്റും രക്തം കട്ടപിടിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന തടസ്സം ഉണ്ടാകാം.
തടസ്സപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ഈ ധമനികളിലെ ഹൃദയപേശികളിലെ ഭാഗം വേഗത്തിലായിരിക്കും, അത് ഇസെമിയ എന്ന ഓക്സിജന്റെ അഭാവത്തിൽ നിന്ന് അനുഭവപ്പെടും. നെഞ്ചിലെ വേദന ( ആഞ്ജിന ) പലപ്പോഴും ഈ ലക്ഷണങ്ങളാണ്. തടസ്സം പര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ഹൃദയാഘാതങ്ങളിൽ ചിലത് മരിക്കാനിടയാകും.
തടസ്സം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലും ഹൃദയസംബന്ധമായ തകരാറുകളാൽ ഞങ്ങൾ എസിഎസിനെ തരം തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
- ഒരു കൊറോണറി ധമനിയുടെ പൂർണമായ തടസ്സം ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഹൃദയപേശികളിലെ ടിഷ്യു മൂലമുണ്ടാകുന്ന മരണത്തിന് കാരണമാവുന്നത് ഞങ്ങൾ ACEM ന്റെ ഏറ്റവും മോശമായ രൂപമാണ് STEMI.
- എന്നിരുന്നാലും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരു നിശ്ചിത തടസ്സം ഉണ്ടാകാതെ മണിക്കൂറുകളോ ദിവസങ്ങളോ ആയപ്പോഴേക്കും കട്ടികുകൾ രൂപംകൊള്ളും, പിരിച്ചുവിടുകയും, പുനർ രൂപീകരിക്കുകയും ചെയ്യും. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, വിശ്രമിക്കുമ്പോൾ പോലും ആവർത്തിച്ചുള്ള ആൻജിയോ അനുഭവപ്പെടുന്നു. എസിഎസ് ഈ തരം അസ്ഥിര അങ്കിനിയെ വിളിക്കുന്നു.
- STEMI നും അവിശ്വസനീയമായ ആഞ്ചനയ്ക്കും ഇടയിലുള്ള കാലമാണ് ചിലത് ഒരു "ഭാഗിക ഹൃദയാഘാതം" എന്ന് പരാമർശിക്കുന്നു. രക്തപ്രവാഹം തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നത് തടസ്സമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു. ചില കോശങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്പോൾ പേശിയുടെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ നിലനിൽക്കും. ഇതൊരു മെഡിക്കൽ ടേം അല്ലാത്തത് എസ്.ടി.-സെഗ്മെന്റ് എലേഷൻ മൈക്കോണീയ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ ( NSTEMI ) ആണ്.
എസിഎസ് പരിപാടി വർഗ്ഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നത് എങ്ങനെയെന്ന് കണക്കിലെടുക്കാതെ, അത് ഇപ്പോഴും അടിയന്തിര വൈദ്യചികിത്സയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കാരണം സ്ഥിരതയില്ലാത്ത അങ്കിനിയും എൻഎസ്ടിഇഎംഐയും ഹൃദയസംബന്ധമായ ആക്രമണങ്ങളുടെ വേഗം തന്നെയായിരിക്കും.
STEMI യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ
നെഞ്ചിലും അതിനു ചുറ്റുമുള്ള സമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ സമ്മർദ്ദം, പലപ്പോഴും കഴുത്ത്, താടിയെല്ല്, തോളില്, ഭുജം എന്നിവയിലേക്ക് എത്തുന്നു. വിയർപ്പ്, ശ്വാസതടസ്സം, അസാധാരണമായ ഒരു അസാധാരണമായ ദൌത്യം എന്നിവയും സാധാരണമാണ്. ചില സമയങ്ങളിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ കുറച്ചുമാത്രമോ, അപ്രസക്തമായോ പൊതുവായതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങളുമായി പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം:
- തോളില് ബ്ലഡ്, കൈ, നെഞ്ച്, താടിയെല്ല്, ഇടത് ഭുജം അല്ലെങ്കിൽ മുകളിലത്തെ ഉദരത്തിനു ചുറ്റും വേദന
- ഒരു "വേദനയുള്ള ഹൃദയത്തിൽ"
- കഴുത്തിലോ കൈയിലോ ഉള്ള അസ്വസ്ഥതയോ ഞെരുക്കംയോ
- അജീവൻ അല്ലെങ്കിൽ നെഞ്ചെരിച്ചില്
- ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
- ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് ക്ഷീണം
- ശ്വാസം കിട്ടാൻ
- തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ തലകറക്കം
- ഉയര്ന്നതോ ക്രമമില്ലാത്തതോ ആയ ഹൃദയമിടിപ്പ്
- ക്ലോമി തൊലി
കൈവിരലിന്റെ പൊതുവായ നിയമം എന്ന നിലയിൽ, ഹൃദയാഘാതത്തിന് സാധ്യതയുള്ള ആർക്കും അരയിൽനിന്ന് ഉയരുന്ന ഏതെങ്കിലും അസാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധ നൽകണം.
STEMI യുടെ നിർണ്ണയം
മിക്കപ്പോഴും, STEMI രോഗനിർണയം ഒരാൾക്ക് വൈദ്യ പരിചരണത്തിനായുള്ള വേഗത്തിലാക്കാൻ കഴിയും. ഒരു ഡോക്ടറെ ചികിത്സിക്കാൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് സാധാരണയായി, എസിജിയിലെ എസ്.ടി. വിഭാഗത്തിലെ വിശകലനത്തോടൊപ്പം ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഒരു അവലോകനം മതിയാകും.
ഹൃദ്രോഗസാധ്യത ആരംഭിച്ച ശേഷം കാർഡിയാക് എൻസൈമുകളുടെ പുനരവലോകനം സഹായിക്കും.
കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ വ്യക്തിയെ സുസ്ഥിരമാക്കണം. വേദനയും അസുഖവും കൂടാതെ സ്ട്രെമെയിന് ശ്വാസകോശത്തിൽ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധമൂലം (ഹൃദയാഘാതത്തിൻറെ ഗുരുതരമായ അസ്വാസ്ഥ്യം) അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകാൻ ഇടയാക്കും (ശരീരം ശരിയായി വിതരണം ചെയ്യാൻ ആവശ്യമായ രക്തം രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതാകാം).
ഹൃദയാഘാതം അതിന്റെ കോഴ്സ് പ്രവർത്തിച്ചതിനുശേഷം, സ്ഥിരമായ സ്ഥിരമായ നാശമുണ്ടായേക്കാമെന്ന അവസ്ഥയിൽ മസിലുകൾ തകരുന്നു. അപകടകരമായ കാർഡിയാക് അരിസ്ത്യാമിയ (അപരിഹാരമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്) അപകടസാധ്യത വർധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച് ഇത് ഒരു സാധാരണ പരിണതഫലമാണ്.
STEMI ചികിത്സ
STEMI രോഗനിർണയപ്പെട്ട നിമിഷം ചികിത്സ ആരംഭിക്കണം. ഹൃദയാഘാതത്തെ (മോർഫിൻ, ബീറ്റാ ബ്ലോക്കറുകൾ , സ്റ്റാറ്റിൻ മരുന്നുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവ) സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിന് മരുന്നുകൾ നൽകുന്നതിനു പുറമേ, തടഞ്ഞ ആർട്ടിയെ ഉടൻ വീണ്ടും തുറക്കാൻ ശ്രമിക്കും.
ഇതിന് വേഗത ആവശ്യമാണ്. മൂന്നു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം തുറന്നിട്ടില്ലെങ്കിൽ, കുറഞ്ഞത് ഒരു സ്ഥിരമായ നാശനഷ്ടം പ്രതീക്ഷിക്കാവുന്നതാണ്. സാധാരണയായി പറഞ്ഞാൽ, ഒരു ആക്രമണത്തിൻറെ ആദ്യ ആറു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം തടഞ്ഞാൽ കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കും. 12 മണിക്കൂർ വരെ ചില അപകടങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാം. അതിനു ശേഷം, ധമനിയുടെ തടയൽ നീക്കാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും, അവിടെ കൂടുതൽ നാശമുണ്ടാകും.
ധ്രുവദീപ്തി തടസ്സം തുറക്കാനുള്ള നിരവധി സമീപനങ്ങളുണ്ട്:
- ദ്രുത്രബോൾട്ടിക് തെറാപ്പിയിൽ കട്ടപിടിക്കുന്ന മരുന്ന് ഉപയോഗം നടക്കുന്നു.
- ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി എന്നത് ഒരു ധമനിയുടെ ശസ്ത്രക്രിയ അറ്റകുറ്റപ്പണി / തുറക്കുന്നതിനുള്ള വൈദ്യപഠനമാണ്.
- സ്റ്റേറിംഗിൽ ധമനികൾ ഒരു മെഷ് ട്യൂബ് ധമനികൾ വീണ്ടും തുറക്കണം.
ചികിത്സയുടെ ഗുരുതരമായ ഘട്ടം കഴിഞ്ഞാൽ തടയപ്പെട്ട ആർട്ടറി വീണ്ടും തുറക്കും. ഹൃദയത്തെ സുസ്ഥിരമാക്കാനും, മറ്റൊന്ന് ഹൃദയാഘാതത്തെ തടയാനും ധാരാളം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
ഇത് സാധാരണയായി ഒരു വ്യായാമ കേന്ദ്രത്തിൽ പുനരധിവാസ പരിപാടി, ഭക്ഷണക്രമ മാറ്റം, ആൻറ്റിക്കോഗ്ളന്റുകളുടെ ഉപയോഗം (രക്തത്തിൽ തളർന്നിരിക്കുന്നവർ), ലിപിഡ് കൺട്രോൾ മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
> ഉറവിടം:
> ഒ ഗാര, പി .; കുഷ്നർ, എഫ് .; ആസ്കിം, ഡി .; et al. "2013 എസിസിഎഫ് / എ.എച്ച്.എ. എക്സിക്യൂട്ടിംഗ് ഫോർ മാനേജ്മെന്റ് ഓഫ് എസ്.ടി-എലവൽ മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫോർക്ഷൻ: എക്സിക്യൂട്ടീവ് സംഗ്രഹം: ഒരു റിപ്പോർട്ട് അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി ഫൗണ്ടേഷൻ / അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ടാസ്ക് ഫോഴ്സ് ഓൺ പ്രാക്ടീസ് ഗൈഡ്നൻസ്." ജേണൽ ഓഫ് ദി അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് കാർഡിയോളജി. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.