Medicare Cuts, Physician Shortage, Prescription Drug Costs എന്നിവ
പ്രചാരണ പരിപാടിയിൽ പ്രസിഡന്റ് ട്രംപ് പല വാഗ്ദാനങ്ങൾ നൽകി . അവരിൽ ഒരാൾ മെഡിക്കെയർ സൂക്ഷിക്കുകയായിരുന്നു- അതായത്, അവൻ മെഡിക്കേറ്ററാകില്ലെന്ന് പറഞ്ഞു. പ്രോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് കൂടുതൽ ചെലവേറിയതായിരുന്നു രണ്ടാമത്തെ വാഗ്ദാനം. 2019 ലെ ബജറ്റ് നിർദ്ദേശം കൊണ്ട്, ആ വാഗ്ദാനങ്ങൾ പാലിക്കാത്ത, മെക്കാനിക്കായി അദ്ദേഹം പല മാറ്റങ്ങളും വരുത്തുന്നു.
Medicare ലേക്കുള്ള വായ്പ ധനസഹായം
ആദ്യ മാറ്റം നേരിട്ട് പ്രസിഡന്റ് തന്റെ നിയോജകമണ്ഡലത്തിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്ത കാര്യങ്ങൾക്ക് എതിരായിരുന്നു.
2019 സാമ്പത്തിക വർഷത്തെ ബഡ്ജറ്റ് 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ മെഡിക്കെയർ വെട്ടിക്കുറയ്ക്കാൻ 236 ഡോളർ നൽകണം.
ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് അവരുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കുറയുന്നുവെന്ന് വൈറ്റ് ഹൌസ് അവകാശപ്പെടുന്നു. പകരം, മെഡിക്കൽകാ പരിപാടിയുടെ മറ്റ് വശങ്ങളിൽ നിന്ന് കുറച്ച തുക കുറയ്ക്കാനാകുമെന്നാണ് അവർ അവകാശപ്പെടുന്നത്. ഈ പ്രത്യേകതകൾ വ്യാഖ്യാനിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല, എങ്കിലും ഡോക്ടർമാർക്കും ആശുപത്രികൾക്കും കുറഞ്ഞ തുകകൾ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ബിരുദ ചികിത്സാ ചെലവ്
അസോസിയേഷൻ ഓഫ് അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ കോളേജുകൾ 2017 ൽ ഒരു പഠനം നടത്തി. അത് ഹെൽത്ത്കെയർ സിസ്റ്റത്തിന് ദീർഘകാലമായി ഭയം തോന്നിയത് ഡോക്ടർമാരുടെ കുറവ്. 2030 ആകുമ്പോഴേയ്ക്കും 40,800 ഡോക്ടർമാർ കുറഞ്ഞത് ഇന്ത്യയിലായിരിക്കും.
2016 ൽ 953,695 ഡോക്ടർമാർ അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ പരിശീലനം നേടി. ഇതിൽ 27.1 ശതമാനം വൈദ്യന്മാരും 56 നും 65 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരായിരുന്നു. മറ്റൊരു 13.1 ശതമാനം 66 വയസും അതിൽ കൂടുതലുമാണ്. അതേസമയം, ആ വർഷം 19,254 മെഡിക്കൽ ബിരുദാനന്തര ബിരുദധാരികളായിരുന്നു ഉണ്ടായിരുന്നത്.
40 ശതമാനം ഡോക്ടർമാരും വിരമിക്കൽ പ്രായം വരെ എത്തിയിരിക്കുന്നു. കുറച്ചുപേർക്ക് തൊഴിൽസേനയിൽ പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയുന്നു. പ്രായമായ കുഞ്ഞുങ്ങളുടെ ജനസംഖ്യാ വർദ്ധനവ് ഉയർന്നുവരാൻ ആവശ്യമായ ഡോക്ടർമാർ ഉണ്ടാവില്ല.
ഈ അസന്തുലിതമായ വിതരണവും ഡിമാൻഡും ഉണ്ടെങ്കിലും, 2019 ഓടെ ബജറ്റിൽ 10 വർഷത്തേക്ക് ബിരുദാനന്തര മെഡിക്കൽ വിദ്യാഭ്യാസം (ജിഎംഇ) 48 ബില്യൻ ഡോളർ ബഡ്ജറ്റ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ജിഎംഇ ഫണ്ടുകൾ മെഡിക്കൽ റെസിഡൻസി പരിശീലനത്തിനായി പണമടയ്ക്കുന്നു. കൂടുതൽ മെഡിക്കൽ സ്കൂളുകൾ വിദ്യാർത്ഥികളെ തുറക്കാനും റിക്രൂട്ട് ചെയ്യാനും കഴിയും, എന്നാൽ റെസിഡൻസി പരിശീലനം ഇല്ലാതെ പ്രവേശനം, ആ ബിരുദധാരികൾ സിസ്റ്റത്തിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് നേരിടുന്നു. റിസിഡൻസിയ്ക്ക് കുറയുന്ന കുറവ് കുറവുള്ള വർഷങ്ങളിൽ പരിശീലനം ലഭിച്ചവരുടെ എണ്ണത്തിൽ കുറവുണ്ടാകുമെന്നും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതായി ഡോക്ടർമാർ പറഞ്ഞു.
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ അക്കൗണ്ടുകൾ
ഹെൽത്ത് സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ട്സ് (എച്ച്എസ്എ) ഉപയോഗിക്കുന്നത് അനുവദിക്കുന്നതിനായി മെഡിക്കറിയൻ പ്രസിഡന്റ് ട്രംപ് കാമ്പയിൻ ചെയ്തു. അദ്ദേഹം ഈ വാഗ്ദാനത്തോട് യോജിക്കുന്നുവെന്ന് തോന്നുന്നു.
ആരോഗ്യച്ചെലവുകൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഒരു ടാക്സ് ഡിസ്കക്റ്റബിൾ സേവിംഗ്സ് അക്കൌണ്ടാണ് എച്ച്എസ്എ. ജനങ്ങൾക്ക് മുൻകാല ടാക്സ് അടിസ്ഥാനത്തിൽ പണം ലാഭിക്കാൻ കഴിയുകയും പണം മെഡിക്കൽ നിലവാരത്തിലുള്ള ചെലവുകൾക്ക് പോകുന്നിടത്തോളം കാലം നികുതി പിരിവ് അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യാം. 2019 ലെ ബജറ്റ് നിർദ്ദേശം വരെ, ഐഎസ്എസ്, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിക്ക് എച്ച്എസ്എസിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യാൻ അനുവദിച്ചില്ല.
2018 ൽ ഒരു വ്യക്തിക്ക് എച്ച്എസ്എസിലും ഒരു കുടുംബത്തിലും $ 6,400 ൽ 3,450 ഡോളർ വരെ ലാഭിക്കാനാകും. 55 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള ആളുകൾക്ക് മരുന്നേറിലല്ലെങ്കിൽ പ്രതിവർഷം 1000 ഡോളർ അധികമാക്കും. മെഡിസിൻ ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് എത്ര തുക അനുവദിക്കും എന്നത് വ്യക്തമല്ല.
മെഡികെയർ പാർട്ട് ബി മരുന്നുകൾ
എല്ലാ കുറിപ്പടി മരുന്ന് മരുന്ന് പാർട്ട് ഡി ലേക്ക് നിരാകരിച്ചു. ചില മരുന്നുകൾ Medicare Part B- ൽ റീഫോർ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
ക്യാൻസർ തടസ്സങ്ങൾ, ആൻറി കാൻസർ മരുന്നുകൾ, ആന്റി-വിരസ മരുന്നുകൾ, കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള ഘടകങ്ങൾ, ഇമ്മ്യൂണോസ്പ്രപ്രസന്റ് മരുന്നുകൾ, ഐ.വി.ഫ്യൂഷൻസ്, നെബുലസർ ചികിത്സകൾ, ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മരുന്നുകൾ, ട്യൂബ് ഫീഡുകൾ, ചില ടിക്കറ്റുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടുന്നു .
മെഡികെയർ പാർട്ട് ബി അനുസരിച്ച്, ഈ മരുന്നുകളിൽ പലതും വിതരണം ചെയ്യുന്നത് ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലോ ആശുപത്രി ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ഡിപ്പാർട്ടുമെന്റിലോ നൽകുകയാണെങ്കിൽ. രോഗികളുടെ ഉപയോഗത്തിനായി ഈ മരുന്നുകൾ ഓർഡർ ചെയ്യാനും ശേഖരിക്കാനും നിയന്ത്രിക്കാനും കൂടുതൽ ചെലവുള്ളതിനാൽ, ഈ സൈറ്റുകൾ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നവരുടെ ശരാശരി വിലയേക്കാൾ 6 ശതമാനം കൂടുതലായി നൽകുന്നതിന് അനുവദിച്ചിട്ടുണ്ട്.
2019 ലെ ബജറ്റ് നിർദ്ദേശം മരുന്നുകളുടെ പാർട്ട് ബി കവറേജ് അവസാനിപ്പിക്കാനും പാർട്ട് ഡിക്ക് ആ മരുന്ന് ചെലവ് മാറ്റാനും ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഭാഗം ബി കവറേജ് ഭാഗം ഡി ആകുക വഴി, മെഡിക്കെയർ പ്രൊവൈഡേഴ്സ് ഓഫീസിലെ മരുന്നുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ തുടർന്നങ്ങോട്ട് മേലിൽ ഉത്തരവാദി ആയിരിക്കില്ല. പകരം, രോഗി ഒരു കുറിപ്പടി പൂരിപ്പിക്കുകയും ഡോക്ടറിലേക്ക് നിർദേശിക്കുകയും ചെയ്യും. ഉയർന്ന വില കുറഞ്ഞ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിൽ ഒരു പ്രൊവൈഡർക്ക് എന്തെങ്കിലും സാമ്പത്തിക പ്രചോദനം ഉണ്ടാകും. അതേ സമയം, രോഗിയുടെ അധിക നടപടിക്രമങ്ങളിലൂടെ കടന്നുപോകാൻ ഇത് കൂടുതൽ അരോചകമാണ്.
പ്രിസ്ക്രിപ്ഷൻ മരുന്ന് ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നു
കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ വില കുറയ്ക്കുന്നതിന് എല്ലായ്പ്പോഴും ഉയർന്ന മുൻഗണന നൽകും. 2019 ലെ ബജറ്റ് ഇക്കാര്യത്തിൽ ഊന്നിപ്പറയുന്നു. കൌൺസിൽ ഓഫ് എക്കണോമിക് അഡ്വൈസർസിന്റെ വൈറ്റ് പേപ്പറുകൾ നിരവധി സമീപനങ്ങളിൽ വിവരിക്കുന്നുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും ഈ മോഡലുകളിൽ ഏതാണ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ മുന്നോട്ടുവെക്കുന്നത് എന്ന് വ്യക്തമല്ല.
വെള്ളക്കടലാസിനു ഗവൺമെന്റ് വില നിശ്ചയിക്കുന്നതിനെ നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നു. സൌജന്യ മാര്ക്കറ്റില് GOP ശക്തമായ വിശ്വാസിയാണുള്ളത്. വിദേശത്തുനിന്ന് വിലകുറഞ്ഞ മയക്കുമരുന്നുകൾ ഇറക്കുമതി ചെയ്യുന്നതിനെ ഇത് പിന്തുണയ്ക്കുന്നില്ല. അമേരിക്കൻ ബിസിനസുകളെ ശക്തിപ്പെടുത്താനാണ് ലക്ഷ്യം.
ജനറേഷൻ മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബ്രാൻഡഡ് മരുന്നുകൾക്ക് അംഗീകൃത ജേണലുകളില്ലാത്ത മരുന്ന് അപേക്ഷകൾ ത്വരിതഗതിയിലാക്കാൻ FDA കൂടുതൽ എളുപ്പമാക്കി മാറ്റുന്നതാണ് ഒരു സമീപനം. സിദ്ധാന്തത്തിൽ, ഇത് ചന്തയിൽ മത്സരം വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെലവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും.
മറ്റൊരു സമീപനം രോഗികളും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വ്യവസായവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനാണ്. ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ലഭിക്കുന്ന രോഗികളെ രോഗികളുമായി ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ വാങ്ങേണ്ടി വരും. മരുന്ന് ഗുണഭോക്താക്കൾ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വൗച്ചറുകൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്താവുന്നതിനാൽ നിയന്ത്രണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.
പ്രസിഡന്റ് ട്രംപിൽ നിന്ന് പിന്തുണയ്ക്കുന്ന സമീപനം, ചെലവ് പങ്കുവയ്ക്കൽ , അതായത്, 8,418 ഡോളർ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതി വർഷം $ 8,400 എന്നിങ്ങനെയാണ്. ദൗർഭാഗ്യവശാൽ, അത്തരം ചെലവുകൾ സമാഹരിക്കുന്നതിന്, ആ പരിധിയിൽ വരുന്ന ഗുണഭോക്താക്കൾക്ക് ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവ് വർധിക്കും.
നിന്നും ഒരു വാക്ക്
2019 ലെ ബജറ്റ് നിർദ്ദേശം പാസാക്കിയാൽ, മെഡിക്റെറെന്നും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കും. ചില സീനിയർമാർക്കുള്ള മരുന്ന് ചെലവ് കുറയ്ക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കും (മറ്റുള്ളവർക്കായി അത് വർദ്ധിപ്പിക്കുക), അവർക്ക് ആരോഗ്യ സേവിംഗ്സ് അക്കൌണ്ടുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുക, അത് മെഡിഡെർ പ്രോഗ്രാമിൽ ഫണ്ട് വെട്ടിക്കുറയ്ക്കുകയും ഇതിനകം നിശബ്ദനായ ഒരു ഡോക്ടർ ദൗർബല്യം വഷളാക്കുകയും ചെയ്യും.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> 2017 അപ്ഡേറ്റ്: ദി സിസക്സാക്റ്റിവിറ്റീസ് ഓഫ് ഫിസിഷ്യൻ സപ്ലൈ ആൻഡ് ഡിമാൻഡ് - പ്രോജക്ഷൻസ് 2015 മുതൽ 2030 വരെ . അസോസിയേഷൻ ഓഫ് അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ കോളേജസ്. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. ഫെബ്രുവരി 28, 2017 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
> ധനകാര്യ വർഷം അനുബന്ധം 2019 ബജറ്റ്. ഓഫീസ് ഓഫ് മാനേജ്മെന്റ് ആൻഡ് ബജറ്റ്. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2010-Budget.pdf. 2018 ഫെബ്രുവരി 12 ന് പുറത്തിറങ്ങി.
> ധനകാര്യ വർഷം 2019: ഒരു അമേരിക്കൻ ബജറ്റ്. ഓഫീസ് ഓഫ് മാനേജ്മെന്റ് ആൻഡ് ബജറ്റ്. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 2018 ഫെബ്രുവരി 12 ന് പുറത്തിറങ്ങി.
> വീട്ടിലും വിദേശത്തുമുള്ള ബയോഫോമേഷ്യൽ വിലനിർണ്ണയം. സാമ്പത്തിക ഉപദേശക സമിതി. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. ഫെബ്രുവരി 2018 പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു.
> യങ് എ, ചൗധരി എച്ച്.ജെ, സിയായോമി പിയേ എക്സ്, ആർനാർട്ട് കെ, ദുഗാൻ എം, സ്നൈഡർ ജിബി. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ ആക്ടിവിറ്റി ലൈസൻസ് ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു സെൻസസ് 2016 . ജെ മെഡി റെഗുല്. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.