ആരോഗ്യപരിരക്ഷ പരിഷ്കരണം വർഷങ്ങളായി അമേരിക്കയിൽ വിവാദപരമായ ഒരു രാഷ്ട്രീയ വിഷയമായിരുന്നു. ട്രാംപ് ഭരണകൂടവും, കസ്റ്റമർ കെയർ ആക്ട് ഭാവി ഉറപ്പില്ല. ഓരോ പാർട്ടിയും എന്താണ് വേണ്ടത്? ഡെമോക്രാറ്റിക് പാർട്ടിയുടെയും റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർട്ടിയുടെയും ഔദ്യോഗിക പ്ലാറ്റ്ഫോമുകൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുമെന്ന് നോക്കാം.
താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് ചട്ടക്കൂട്
ഡെമോക്രാറ്റിക് സാധാരണയായി എസിഎയെ പിന്തുണക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിന്റെ കുറവുകൾ പരിഹരിക്കാനും നിയമങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുത്താനും ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
അമേരിക്കൻ ഭരണകർത്താക്കൾക്ക് എ.സി.എ വിപുലീകരിക്കാനുള്ള സാധ്യതയും ഡെമോക്രാറ്റിസ് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഇന്നത്തെ വ്യവസ്ഥയെക്കാൾ മികച്ചതോ, മെച്ചപ്പെട്ടതോ ആയ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഷ്കാരത്തിലേക്കുള്ള തങ്ങളുടെ സമീപനങ്ങളെ സൃഷ്ടിക്കാൻ നൂതന പുനരധിവാസ പരിപാടികൾ (1332 ഒഴിവാക്കലുകൾ) ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് അമേരിക്കയ്ക്ക് അധികാരം നൽകണം. പല ഡെമോക്രാറ്റുകളും എസിഎയുടെ " കുടുംബ ഗ്ലിച്ചി " ത്തെ പരിഹരിക്കുന്നതിന് പിന്തുണ നൽകുന്നു. തൊഴിലുടമ-മാത്രം പ്രീമിയങ്ങളേക്കാൾ തൊഴിലുടമ-സ്പോൺസേർഡ് കവറേജുകൾക്ക് പകരം കുടുംബ പ്രീമിയങ്ങളിലുള്ള ചെലവുകൾ കണക്കിലെടുക്കുക.
ട്രമ്പും മിക്ക റിപ്പബ്ലിക്കന്മാരും എസിഎയെ പിൻവലിക്കാനും പുതിയ സമീപനത്തോടെ തുടങ്ങാനും ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഇവിടെ ചില വഴക്കം ഉണ്ടാകും; രണ്ട് റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാർ 2017 ജനുവരിയിൽ നിയമനിർമാണം അവതരിപ്പിച്ചു. അത് എ.സി.എ. നിലനിർത്തിക്കൊണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പുതിയ സംവിധാനത്തിലേക്ക് മാറുന്നതിനോ ഉള്ള ഓപ്ഷനുകൾ നൽകുമായിരുന്നു.
മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണം
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉള്ള അമേരിക്കക്കാരുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനയുടെ ഒരു വലിയ ഭാഗത്തിന് എസിഎയുടെ മൂലക്കല്ലാണ് മെഡിസിഡ് വിപുലീകരണം.
ദാരിദ്ര്യരേഖയുടെ 138 ശതമാനം വരെ കുടുംബ വരുമാനമുള്ളവർക്ക് ജനങ്ങളുടെ പരിരക്ഷ നൽകാനായി എല്ലാ സംസ്ഥാനങ്ങളിലും വിപുലീകരിക്കാൻ മെഡിക്കൽ എയ്ഡ് ആവശ്യപ്പെട്ടു.
എന്നാൽ 2012 ൽ മരുന്ന് വിപുലീകരണം സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് ഓപ്ഷണലാകും എന്ന് 2012 ൽ സുപ്രീംകോടതി വിധിച്ചു. 2017 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ 19 സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗിന് മെഡിക്കൈഡ് വിപുലീകരണത്തിനായി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടില്ല.
ആ 18 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ (വിസ്കോൺസിൻ ഒഴികെ) ഒരു മരുന്ന് കവറേജ് വിടവാണ്; ഈ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ഏകദേശം 2.6 ദശലക്ഷം ആളുകൾക്ക് മരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ ലഭിക്കാതെ കുടുങ്ങിപ്പോകുന്നു.
ഡെമോക്രാറ്റുകൾക്ക്, 19 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ വിപുലീകൃത വികാസത്തിന് വേണ്ടി എസിഎയുടെ മെഡിസിഡ് വികസനം നടപ്പിലാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൈഡ് ഫണ്ട് നൽകുന്നത് തടയുക എന്ന നിർദ്ദേശത്തെ എതിർക്കുന്നു (ബ്ലോക്ക് ഗ്രാൻറ് പ്രൊപ്പോസൽസ്, ഫെഡറൽ പൊസിഷനിംഗ് ഫണ്ടുകളുടെ നിലവിലെ സിസ്റ്റം ഇല്ലാതാക്കുകയാണ്. ഫണ്ടിംഗ്, പകരം അവരുടെ മെഡിക്കായി പ്രോഗ്രാം അനുയോജ്യമാണ് പോലെ സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഒരു കൂട്ടം ഫെഡറൽ ഫണ്ടുകൾ ഉപയോഗിക്കാനുള്ള നൽകുന്നു).
റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക് എസിഎ പിൻവലിക്കണമെന്നാണ്, അത് മെഡിമിഡ് വിപുലീകരണം റദ്ദാക്കുന്നതും ഉൾപ്പെടുന്നു. മെഡിക്കൈഡിലേക്കുള്ള അവരുടെ ഇഷ്ടപ്പെട്ട സമീപനം ബ്ളോക്ക് അനുവദിക്കൽ ആണ്, കൂടാതെ പ്രോഗ്രാമിംഗിനെ കുറിച്ചുള്ള പ്രോഗ്രാമുകൾ ബ്ലോക്ക് അനുവദിക്കാത്തത്, മെഡിക്കൈഡ് ആധുനികവത്കരിക്കാനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ സൗജന്യമായി നൽകുമെന്ന് പാർട്ടി പ്ലാറ്റ്ഫോം സൂചിപ്പിക്കുന്നു. സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് പ്രതിശീർഷ വാർഷിക മെഡിക്കൈഡ് അലോട്ട്മെൻറുകൾ റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് നിയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട്.
ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ അക്കൗണ്ടുകൾ
ഭാവി ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾക്കായി പണം ലാഭിക്കാൻ ആളുകൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാനാകുന്ന നികുതി ആനുകൂല്യങ്ങളുള്ള അക്കൌണ്ടുകളാണ് ഹെൽത്ത് സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ടുകൾ (എച്ച്എസ്എകൾ). അവർ നികുതി സേവിംഗുകളുടെ മൂന്നിരട്ടിയാണ്:
- നിങ്ങൾ അക്കൗണ്ടിൽ നിക്ഷേപിക്കുന്ന തുക, നിങ്ങളുടെ നികുതി റിട്ടേൺ ഡിസ്കറ്റ് ചെയ്യാവുന്നതാണ് (അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ പേയ്മെന്റ് തുലാസിൽ വഴി നിങ്ങളുടെ എച്ച്എസ്എയ്ക്ക് സംഭാവന നൽകുമ്പോൾ പൂർണമായും നികുതിയിളവ്).
- അക്കൗണ്ടിലെ പണം നികുതിയില്ലാതാക്കി വളരുന്നു.
- നിങ്ങൾ അത് പിൻവലിക്കുമ്പോൾ പണം തുടർന്നും നികുതി ചുമത്തപ്പെട്ടില്ല, യോഗ്യരായ മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്കായി നിങ്ങൾ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നിടത്തോളം (ചില ആളുകൾ ഈ ട്രാൻസിഷണൽ IRA പോലെയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്, പണം ചെലവാക്കാതെ മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ ഒഴികെ 65 വയസ്സിന് ശേഷം പെനാൽറ്റി. എന്നാൽ അത്തരം സാഹചര്യത്തിൽ, പിൻവലിക്കൽ പതിവായി ആദായനികുതിയ്ക്ക് വിധേയമായിരിക്കും).
നിലവിലെ IRS നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഒരു HSA- യിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യാൻ എച്ച്എൽഎ-യോഗ്യരായ ഉയർന്ന വില കുറയ്ക്കുന്ന ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ (എച്ച്ഡിഎച്ച്പി) ഉള്ളവരെ അനുവദിക്കുക, കൂടാതെ സംഭാവന പരിധി: 2017 ൽ, ഒരു HSA യിലേക്ക് സംഭാവന ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന പരമാവധി തുക ഒരു വ്യക്തിക്ക് $ 3,400 അല്ലെങ്കിൽ $ 6,750 ആണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ HDHP കവറേജ് ഒരു കുടുംബത്തിനായുള്ളതാണ്.
ഭാവിയിൽ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾക്കായി എച്ച്എൽഎകൾ തീർച്ചയായും ഉപയോഗപ്രദമായ ഒരു ഉപാധിയാണെങ്കിലും, അവരുടെ നികുതി ആനുകൂല്യങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്- അവരുടെ ഉപയോഗത്തെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ കഴിവും അക്കൌണ്ടിന് പണം കൊടുക്കുന്നതിനുള്ള സന്നദ്ധതയും വരെ അത് വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നുവെന്ന കാര്യം നാം മനസ്സിൽ സൂക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അതുപോലെ, ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ളവർക്ക് അവ ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു.
ആരോഗ്യ സേവിംഗ്സ് അക്കൌണ്ടുകളെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നിലവിലെ നിയമങ്ങളിൽ നിർണായകമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഡെമോക്രാറ്റിക് നിർദേശിച്ചിട്ടില്ല.
റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർക്ക്, എച്ച്എൽഎമാരെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഹാര പരിഹാരമായി പരിഗണിക്കുക. ട്രാംപ് ഹെൽത്ത് കെയർ പേജിലെ ആദ്യ വരിയിൽ, " ഒബാമാക്കരെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ അക്കൗണ്ടുകൾ ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റി പകരം വയ്ക്കുക ". HSC ഫണ്ടുകൾ നികുതി അല്ലെങ്കിൽ പെൻഷനുകൾ ഇല്ലാതെ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം എന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, ഉയർന്ന സംഭാവന പരിധികൾ (ഒരുപക്ഷേ HDHP ചെലവാക്കാവുന്ന വിധത്തിൽ വിന്യസിച്ചു), എച്ച്എസ്എയ്ക്കു സംഭാവന ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില നിയന്ത്രണങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ നിരവധി മാറ്റങ്ങൾ അവർ നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്.
റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാർ 2017 ജനുവരിയിൽ റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാർ അവതരിപ്പിച്ച രണ്ട് ബില്ലുകൾ എച്ച്എസ്എകൾ ഉൾപ്പെടുന്ന മാറ്റങ്ങൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ളവയാണ്: രോഗി സ്വാതന്ത്ര്യം നിയമം റോത്ത് എച്ച്എസ്എസിലേയ്ക്ക് എച്ച്എസ്എസുകളെ മാറ്റിയേക്കാം (സംഭാവന ഇല്ലാതാകില്ല, എന്നാൽ വളർച്ച നികുതിരഹിതവും, മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്കായി പിൻവലിക്കലുമായിരിക്കും (സ്വതന്ത്ര), കൂടാതെ സംഭാവന പരിധി വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഒബാമാക്കെയർ റീപ്ലേസ്മെന്റ് ആക്ട് മുഴുവൻ സംഭാവന പരിധികളെയും ഇല്ലാതാക്കുമെന്നും HDHP കൾ ഇല്ലാത്ത എച്ച്എസ്എസുകളെ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും.
പ്രീമിയം സബ്സിഡികളും ബാധ്യതയും
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയവും സാമ്പത്തിക ലഭ്യതയും കണക്കിലെടുത്ത് പ്രാഥമിക പരിഗണന വ്യക്തിഗത വിപണികളിലാണുള്ളത് . അവിടെ 2017-ൽ നിരക്കുകൾ വർദ്ധിച്ചുവരികയാണ്. വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ജനസംഖ്യയുടെ വളരെ ചെറിയ വിഭാഗമാണ്, എന്നിരുന്നാലും, നിരക്ക് വർദ്ധനവ് കൂടുതൽ പൂർണ്ണ ജനസംഖ്യ.
കവറേജും സംരക്ഷണവും താങ്ങാനുള്ള വിവിധ തന്ത്രങ്ങൾ ഡെമോക്രാറ്റുകളും നിർദേശിച്ചിട്ടുണ്ട്. അവരുടെ വരുമാനത്തിന്റെ 5 ശതമാനം കവിഞ്ഞവരുടെ പേരുകൾ അടയ്ക്കുന്ന ജനങ്ങളുടെ നികുതി അടവ്, പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ 8.5 ശതമാനത്തിൽ കൂടുതൽ അടയ്ക്കണമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ വ്യാപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഇപ്പോൾ സബ്സിഡി ക്ളിഫ് ചില enrollees ഉണ്ട്.
ഡെമോക്രാറ്റുകളും സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കാരിയറുകളുമായി വിലകുറച്ച് ശ്രമിക്കുന്നതിനും, 55 വയസ്സ് പ്രായമുള്ളവരുടെയും മെഡിക്വറിലേക്ക് വാങ്ങുന്നതിനുള്ള കഴിവും, ജനങ്ങൾക്ക് 65 വയസ്സ് തികയുന്നതുവരെ കവറേജ് നൽകുന്നു. .
അഴിമതി തടയുന്നതിന് സർക്കാർ അധികാരം നൽകാനും ഡമോക്രാറ്റുകളും ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഇപ്പോൾ, ഒരു "ഫലപ്രദമായ റേറ്റ് റിവ്യൂ" പരിപാടി, ഒരു സ്റ്റേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറ്, അതായത്, നിശ്ചിത നിരക്കുകൾ അവലോകനം ചെയ്യാനും അവർ ന്യായീകരിച്ചിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുമാണ്. എന്നാൽ ന്യായമായ നിരക്കുകൾ തടയാൻ അനുവദിക്കുന്ന നിയമങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കിയിട്ടേയില്ലെങ്കിൽ അതിനുള്ളിൽ ഒരു നിർവ്വചനമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഭരണപരമായ ചെലവുകൾ പ്രീമിയത്തിന്റെ 20 ശതമാനത്തിൽ അധികമാകുമ്പോൾ നിലവിലെ മെഡിക്കൽ നഷ്ടം അനുപാതം നിയമപ്രകാരം അംഗങ്ങൾക്ക് റീബട്ട് അയയ്ക്കണമെന്നു നിർദേശിക്കുന്നു. ഇത് ലാഭത്തിനോ എക്സിക്യൂട്ടീവ് നഷ്ടപരിഹാരമോ ഉയർത്തിക്കൊണ്ടുകൊണ്ട് വിലനിലവാരം തടയുന്നതിന് വേണ്ടി ചില അന്തർനിർമ്മിത പരിരക്ഷ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
റിപ്പബ്ലിക്കൻസ് നിരുധം അവരുടെ നികുതിയിൽ അവരുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയം പൂർണ്ണമായും കുറയ്ക്കാനും, കവറേജിന്റെ യഥാർത്ഥ ചെലവ് കുറയ്ക്കാനും വ്യക്തികൾക്ക് നിർദ്ദേശം നൽകിയിട്ടുണ്ട്. തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയങ്ങൾ നിലവിൽ പ്രീ ടാക്സാണ് നൽകുന്നത്, സ്വയം തൊഴിൽ ചെയ്യുന്ന വ്യക്തികൾ അവരുടെ പ്രീമിയം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
എന്നാൽ സ്വന്തം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങുന്ന സ്വയം തൊഴിൽ ചെയ്യുന്നവർ ഇപ്പോൾ അവരുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഇനം തിട്ടപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിൽ അവരുടെ പ്രീമിയങ്ങൾ കുറയ്ക്കാനാവില്ല. അവർ ഇനം വരുത്തുകയാണെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ - അവരുടെ പ്രീമിയങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ - അവരുടെ വരുമാനത്തിന്റെ 10 ശതമാനത്തിൽ കവിയാൻ മാത്രമാണ് അവരെ അനുവദിക്കുന്നത്. എംപ്ലോയർ സ്പോൺസേർഡ് ഇൻഷുറൻസിനും സ്വയം ജീവനക്കാർക്കുമുള്ള നിലവിലെ നിയമങ്ങളേക്കാൾ ഇത് വ്യക്തികൾക്കു വളരെ കുറവാണ്.
മത്സരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും വില കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി സംസ്ഥാന ലൈനുകളിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങാൻ റിപ്പബ്ലിക്കന്മാരും ആഗ്രഹിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു പുതിയ മേഖലയിൽ ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് നിർമ്മിക്കുന്നതിൽ ഉൾപ്പെട്ട വെല്ലുവിളികളാണ് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ അവരുടെ കവറേജ് മേഖലകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ താൽപ്പര്യമുണ്ടോ എന്ന് വ്യക്തമല്ല.
റെഗുലേറ്ററി നിയന്ത്രണം സംബന്ധിച്ച ചോദ്യങ്ങളും ഉണ്ട്, ഓരോ സംസ്ഥാന ഇൻഷുറൻസ് കമ്മീഷണർ ആ സംസ്ഥാനത്ത് വിൽക്കുന്ന എല്ലാ പ്ലാനുകളും (ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ മറ്റൊരു സംസ്ഥാനത്ത് അധിഷ്ഠിതമാണെങ്കിലും) നിയന്ത്രിക്കുവാൻ അനുവദിക്കുന്നു, അതായത്, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ നിശ്ചിത സംസ്ഥാന നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി ഓരോ സംസ്ഥാനവും. ആ റെഗുലേറ്ററി കണ്ട്രോൾ ഓഫ് ഔട്ട്-ഓഫ്-സ്റ്റേറ്റ് പ്ലാനുകൾ ഒഴിവാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, എസിഎ ആവർത്തിച്ചുതന്നെ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, കൺസ്യൂമർ പ്രൊട്ടക്ഷൻസ്, ഇൻഷുറൻസ് സ്ഥാപനങ്ങൾ സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ വീട്ടുടമകൾക്ക് നിയന്ത്രണം നൽകും.
ഗർഭനിരോധനങ്ങളും ഗർഭഛിദ്രം
റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർടി പ്ലാറ്റ്ഫോമിൽ 35 തവണയാണ് ഗർഭഛിദ്രം എന്ന പദം ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്നത്, എന്നാൽ ഡെമോക്രാറ്റിക് പാർട്ടിയുടെ പ്ലാറ്റ്ഫോമില് ആറ് തവണ മാത്രമേയുള്ളൂ. ഗർഭഛിദ്രം നടത്തുന്ന സേവനങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന ആസൂത്രിത മാതാപിതാക്കൾ പോലുള്ള സംഘടനകൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ള എല്ലാ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗുകളും അവർ ഇല്ലാതാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നുവെന്ന് GOP വളരെ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഡെമോക്രാറ്റിക് പാർട്ടി വിശ്വസിക്കുന്നത് "സുരക്ഷിതമായ ഗർഭഛിദ്രം സമഗ്ര മാതൃ-വനിതാ ആരോഗ്യപരിചരണത്തിന്റെ ഭാഗമായിരിക്കണം" എന്നാണ്. GOP ഗർഭച്ഛിദ്രത്തിന് എതിരാണ്. ഗർഭം അലസിപ്പിക്കലിനെതിരായ സമാന നിലപാടുകളെയാണ് ട്രംപ് സ്വീകരിച്ചത്.
1976 മുതൽ ഹൈഡ് ഭേദഗതി നടന്നുവരികയാണ്, മിക്ക കേസുകളിലും ഗർഭഛിദ്രത്തിന് പണം നൽകുന്നതിന് ഫെഡറൽ ഫണ്ടിന്റെ ഉപയോഗം നിരോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡെമോക്രാറ്റിക് പാർട്ടി പ്ലാറ്റ്ഫോം ഹൈഡ് ഭേദഗതി പിൻവലിക്കണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുമ്പോൾ, റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർടി പ്ലാറ്റ്ഫോം അതിന്റെ കോഡീകരണത്തിനും "ഒബാമക്കരെ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗവൺമെന്റിനുള്ള അപേക്ഷ" ക്കും ആവശ്യമുയർന്നു.
എല്ലാ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പദ്ധതികൾക്കും ഗർഭനിരോധന ഉറപ്പ് നൽകേണ്ടതില്ല എന്ന് ഡെൽക്രാറ്റുകൾ പൊതുവേ എഎസയുടെ വ്യവസ്ഥയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. ഡെമോക്രാറ്റിക് നേതാക്കൾ അടിയന്തിര ഗർഭധാരണ രീതികൾ ലഭ്യമാക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്കു വഹിക്കുന്നു.
റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർടി പ്ലാറ്റ്ഫോം ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ നൽകുന്ന സ്കൂൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ക്ലിനിക്കുകളെ എതിർക്കുന്നു. "ശക്തമായ ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾ" അനുവദിക്കണമെന്ന ആശയം തള്ളിക്കളയുന്നു. ഗർഭസ്ഥ ശിശുക്കളുടെ ഒരു വിൽപന കൂടാതെ വിൽക്കുന്നത് അനുവദിച്ചതായാണ് ട്രംപ് പറഞ്ഞിരിക്കുന്നത്.
മുൻകാല നിലവാരങ്ങൾ
മുൻകൂടിയുള്ള അവസ്ഥ പരിഗണിച്ച്, ഓരോ സംസ്ഥാനത്തും അത് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിലൂടെ വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിന്റെ മുഖം മാറ്റി ACA മാറി. ഗ്രൂപ്പ് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികൾ നേരത്തെ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങൾ മൂടി ഉണ്ടായിരുന്നു, എന്നാൽ അവർ 2014 ലേക്ക് മുൻകാല നിലവാരം കാത്തിരിക്കുന്ന കാലാവധി ശമ്പളം കഴിഞ്ഞില്ല (ഇൻഷുറൻസ് ഗ്രൂപ്പിന്റെ ക്ലെയിംസ് ചരിത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കി പല സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ തൊഴിലുടമകളുടെ ഉയർന്ന പ്രീമിയം ചാർജ് അനുവദിച്ചു, പക്ഷേ മുമ്പ് നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ കാരണം വ്യക്തിഗത ജീവനക്കാർ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പദ്ധതിയിൽ നിന്ന് തിരസ്കരിക്കപ്പെടുകയില്ല).
ഇപ്പോൾ എസിഎ നടപ്പാക്കിയിട്ടുണ്ട്, മുൻകൂർ അവസ്ഥകൾ എല്ലാ പ്ലാനുകളിലും (വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് ഗ്രേഡുള്ള പ്ലാനുകൾ ഒഴികെ) പരിധിയില്ലാതെ കാത്തിരിക്കുകയില്ല. കവറേജൻ പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതിനുമുമ്പ് 90 ദിവസം വരെ കാത്തിരിക്കേണ്ട സമയപരിധിക്ക് തൊഴിലുടമകൾക്ക് കഴിയും, എന്നാൽ, ഒരിക്കൽ, മുൻകൂട്ടിപ്പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ അധികമായുള്ള കാത്തിരിപ്പ് കാലാവധിയല്ല.
ഡെമോക്രാറ്റിറ്റുകൾ മുൻകാലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളുമായി ജനങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഉൾപ്പടെ എ.സി.എയെ സംരക്ഷിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു.
ചില റിപ്പബ്ലിക്കൻ പ്രൊപ്പോസലുകൾ എസിഎ പൂർണ്ണമായി റദ്ദാക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഇതിനർഥം നിലവിലെ സാഹചര്യങ്ങൾ ഒരു ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ കവറേജ് കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മാർക്കറ്റിൽ കാത്തിരിപ്പ് കാലഘട്ടങ്ങൾ ഏർപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്യാം. മറ്റ് റിപ്പബ്ളിക്കൻ പ്രൊപ്പോസലുകൾ നേരത്തെ നിലവിലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിലുള്ളവർക്കായി സംരക്ഷണം ആവശ്യപ്പെടുന്നു.
എസിഎയുടെ ഉറപ്പുള്ള ഗ്യാരന്റി പ്രൊവിഷനുകൾ ഒഴിവാക്കുന്ന റിപ്പബ്ലിക്കൻ നിർദേശങ്ങളിൽ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച സാഹചര്യങ്ങളുമായി ഉപഭോക്താക്കളെ സേവിക്കുന്നതിനായി സർക്കാർ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഉയർന്ന റിസ്ക് കുളികളെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നതിന് ചില കോളുകൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ട്രേം തന്റെ മാർക്കറ്റ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ (സംസ്ഥാനതലത്തിലുടനീളം പദ്ധതികൾ വിൽക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നത് പോലെയുള്ളവ), മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥകൾ മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഇല്ലാതെ തന്നെ തുടരാൻ അനുവദിക്കും, എന്നാൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ അങ്ങനെ സംഭവിക്കില്ല എന്നതിന് തെളിവൊന്നും ലഭ്യമല്ല.
കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ വില
ഡെറാക്രാറ്റുകൾക്ക് മരുന്നുകൾക്കായി മാസശേഖര പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്താൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു (ഇവിടെ ആശങ്കകൾ ഉയർന്ന ചെലവുള്ള സ്പെഷ്യാലിറ്റി മരുന്നുകൾ, സാധാരണയായി coinsurance- ൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു- ഫ്ളാറ്റ് കോപ്പികളേക്കാൾ ചെലവില്ലാത്ത ശതമാനം ചില രാജ്യങ്ങൾ ഇതിനകം കുറിപ്പുകൾക്ക് പോക്കറ്റ് ചെലവ്).
ഡെമോക്രാറ്റുകളും " കാലതാമസം അടയ്ക്കണം " ("കുറഞ്ഞ ചെലവിൽ ജനറിക് മരുന്നുകൾ മാർക്കറ്റിൽ നിന്ന് നിലനിർത്തുന്ന ഒരു പ്രാക്ടീസ്") അവസാനിപ്പിക്കാനും ആഗ്രഹിക്കുന്നു. മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഉൽപന്നങ്ങളുടെ നിയന്ത്രിത ഇമ്പോർട്ടുചെയ്യാനും, മരുന്ന് നിർമാതാക്കളുമായി മരുന്ന് വിലവർദ്ധനയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരോധനം ഉയർത്താനും പാർട്ടി പ്ലാറ്റ്ഫോം ഉൾപ്പെടുന്നു.
റിപ്പബ്ലിക്കൻ പാർടി പ്ലാറ്റ്ഫോം ഒപിഓയിഡ് പകർച്ചവ്യാധിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലും മരുന്നു ദുരുപയോഗം തടയുന്നതിനുള്ള ശ്രമങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഒഴികെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല. കാമ്പയിൻ സമയത്ത്, ട്രംപ്, അദ്ദേഹം ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ വ്യവസായവുമായി ചിലവ് കുറയ്ക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുകയും, മറ്റ് രാജ്യങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കുറഞ്ഞ ചെലവ് മരുന്നുകൾ ഇറക്കുമതി ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്തു. എങ്കിലും, മയക്കുമരുന്ന് വിലനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചർച്ചകൾ ജനുവരിയിൽ അവസാനിച്ചു.
വ്യക്തിഗത മാൻഡേറ്റ്
ACA ന്റെ വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവ് (വ്യക്തിഗത പങ്കാളിത്ത വ്യവസ്ഥയിൽ) മിക്ക അമേരിക്കക്കാരും ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് നിലനിർത്താനോ നികുതി പിഴയെ നേരിടാനോ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. ഇൻഷുറർമാർ അത് ഉറപ്പുനൽകുന്ന ഒരേയൊരു മാർഗമാണ് ഉറപ്പാക്കൽ-ഇഷ്യൂ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സാധ്യമാകുന്നത്, കൂടാതെ മുൻ അനുഭവം അനുഭവം ആ അവകാശവാദത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
ജനാധിപത്യവ്യക്തികൾ സാധാരണയായി വ്യക്തിപരമായ അനുശാസനയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ പൊതുവെ അത് എതിർക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, 2016 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ട്രംപ് അതിന് അനുകൂലമായി കാണപ്പെട്ടു. അദ്ദേഹം തന്റെ പദവിയെ വേഗത്തിലാക്കുകയും വ്യക്തിഗത ആജ്ഞ ഉൾപ്പെടെ ഉൾപ്പെടെ എസിഎ പൂർണ്ണമായി പിൻതുണയ്ക്കാമെന്നും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.
ഏസിയാസിന്റെ കൂടുതൽ വിവാദപ്രസ്താവനകളിലൊന്നാണ് വ്യക്തിഗത അനുശാസനം, അതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പെനാൽറ്റി ഒരു ഫലിബസ്റ്റർ-പ്രൂഫ് റീകോൺസിയാലേഷൻ ബില്ലിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്. അത് വ്യക്തിഗത ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റിൽ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് ഇടയാക്കിയേക്കാം, എന്നിരുന്നാലും ഇൻഷുറൻസ് വ്യവസായവും ഉപഭോക്തൃ അഭിഭാഷകരുടേയും ഇൻപുട്ട് ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിയമനിർമ്മാതാക്കളെ ഇപ്പോഴും ഈ വിഷയം പരിഗണിക്കുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബാർനെറ്റ് ജെസി, വോർനോവിറ്റ്സ്കി എം.എസ്. യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് സെൻസസ് ബ്യൂറോ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് ലെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ്: 2015 . 2016 സെപ്തംബർ നാണ് ഇത് വിതരണം ചെയ്തത്
> ബ്ലംബർഗ് എൽജെ. അർബൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട്. ഇൻഷുറൻസ് ഏക്രോസ് സ്റ്റേറ്റ് ലൈനുകളുടെ വിൽപ്പന, ജൂൺ 2016.
> സെന്റർ ഫോർ കൺസ്യൂമർ ഇൻഫർമേഷൻ ആൻഡ് ഇൻഷുറൻസ് ഓവർസൈറ്റ്. വകുപ്പ് 1332: സംസ്ഥാന ഇന്നൊവേഷൻ എൻഡവർസ്
> ഗാർഫീൽഡ് ആർ, ഡാമിക്കോ എ കെയ്സർ ഫാമിലി ഫൗണ്ടേഷൻ, കവറേജ് ഗ്യാപ്: ഇൻസെൻറേറ്റഡ് പവർ മുതിർന്നവർ മെഡിക്കൈഡ് - ഒരു അപ്ഡേറ്റ് വികസിപ്പിക്കാത്ത സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ. ജനുവരി 21, 2016.