എസിഎ ആവർത്തന നിയമനിർമ്മാണം: ബില്ലുകൾ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടത് എന്താണ്?

Obamacare മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാവുന്ന മറ്റ് GOP ബില്ലുകൾക്കൊപ്പം AHCA

ഡൊണാൾഡ് ട്രംപ് 2016 ൽ പ്രസിഡന്റ് തെരഞ്ഞെടുക്കപ്പെടുമ്പോൾ, കസ്റ്റമർ കെയർ ആക്ട് (ഒബാമാരെ അറിയപ്പെടുന്ന എസിഎ) ഭാവി പെട്ടെന്ന് അന്തരീക്ഷത്തിൽ ഉയർന്നു . "ട്രായിയുടെ ആദ്യത്തെ എക്സിക്യൂട്ടീവ് ഓർഡർ," ഉദ്ഘാടന ചികിൽസയുടെ നിയമത്തിന്റെ ഭാരം ലഘൂകരിക്കുന്നതിൽ "ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും" ഐ.ആർ.എസ്, എച്ച് എച്ച് എസ് എസ് പോലുള്ള ഫെഡറൽ ഏജൻസികൾ ", ACA പിഴകൾ, നിയന്ത്രണങ്ങൾ .

തുടക്കത്തിൽ, നവംബറിലും ഡിസംബറിലും, നിയമസഭ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ച് ACA- യുടെ 2017 സെഷനിൽ കഴിയുന്നത്ര വേഗത്തിൽ റദ്ദാക്കപ്പെടുകയാണുണ്ടായത്. അതിനനുസരിച്ച് സബ്മിറ്റ് ചെയ്യൽ ബിൽ പാടില്ല, അത് സെനറ്റിലെ 51 വോട്ടുകൾ മാത്രമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സർക്കാർ ചെലവുകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ മാത്രമേ അവർക്ക് കഴിയൂ, അതിനാൽ എസിഎ പിൻവലിക്കാനുള്ള അനുരഞ്ജന ബിൽ നിയമത്തിന്റെ ചെലവുകൾ സംബന്ധിച്ച കാര്യങ്ങൾ മാത്രം പിൻവലിക്കാൻ കഴിയൂ.)

2016 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ പ്രസിഡന്റ് ഒബാമ വിമോചിച്ച 2015-ലെ HR3762 എന്ന നിയമത്തിന് സമാനമായ ഒരു നിയമനിർമ്മാണം അനിവാര്യമായിരുന്നു. എന്നാൽ, രണ്ട് വർഷം നടപ്പാക്കുന്ന കാലതാമസം കൊണ്ട് ഏ.സി.എയുടെ ഏറ്റവും ചിലവ് സംബന്ധിച്ച അനുബന്ധ വ്യവസ്ഥകൾ റദ്ദാക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ (മറ്റൊരു രീതിയിൽ പറഞ്ഞാൽ, 2016 ന്റെ തുടക്കത്തിൽ തന്നെ, പക്ഷെ ഭൂരിഭാഗം നീക്കങ്ങളും 2018 വരെ പ്രാബല്യത്തിൽ വരും). രണ്ടു വർഷത്തെ നിർവഹണ കാലതാമസമില്ലാതെ ഒരു തവണ മാറ്റിവയ്ക്കാൻ കോൺഗ്രസ് സമയം ചെലവഴിക്കുമെന്നതാണ് ആശയം.

2017 ലെ നിയമസഭ സമ്മേളനം ആരംഭിച്ചപ്പോൾ സെനറ്റർ മൈക് എൻസി (ആർ, വൈമിംഗ്), ACA യുടെ ചെലവുകൾ റദ്ദാക്കാൻ ഒരു അനുരഞ്ജന ബില്ലിൻറെ കരട് തയ്യാറാക്കാൻ ആരംഭിക്കുന്ന നാല് കോൺഗ്രസണൽ കമ്മിറ്റികളുമായി ഒരു ബഡ്ജറ്റ് രൂപരേഖ അവതരിപ്പിച്ചു. ട്രാംപ് ഉദ്ഘാടനത്തിനു മുമ്പായി കോൺഗ്രസിന്റെ രണ്ട് മുറികളേയും നോൺ-ബൈൻഡിങ് റിസർച്ചൻ എസ്.കോൺ 3 അംഗീകരിച്ചു, ബില്ലിൽ കമ്മറ്റികൾ പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങി.

2017 മേയ് 4 ന് എ.കെ.സി.എ ഹൗസ് പാസ്സായി

മാർച്ച് 20 ന് അമേരിക്കൻ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ നിയമം (എ.എച്ച്.സി.എ) അവതരിപ്പിച്ചു. ജനുവരി ബഡ്ജറ്റ് റിസർച്ചിന്റെ ഫലമായി രൂപവത്കരിച്ച നിയമമായിരുന്നു ഇത്. (മാർച്ച് 6 ന് നിയമനിർമ്മാണത്തിൻെറ കരട് നിലവിൽ വന്നു. മാർച്ച് 20 വരെ ഇത് ഔദ്യോഗികമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. ). എസിഎസി ഒരു അനുരഞ്ജനം ബില്ലാണ്, അതിനാൽ അത് എസിഎയുടെ പല വശങ്ങളെയും അഭിസംബോധന ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. പക്ഷെ, ഒരുപാട് മാർഗങ്ങളിലൂടെ HR3762 ൽ നിന്നും തികച്ചും വ്യത്യസ്തമാണ്. അതേ ആഴ്ച്ചയിൽ കമ്മിറ്റി ഹാജരാക്കിയ എ.എച്ച്.സി.എ., മേയ് 4 ന് 217 മുതൽ 213 വോട്ടുകൾ വരെ ഹൗസ് പ്രമേയത്തിന് മുമ്പ് ആറു ആഴ്ചകൾ കൂടി കൂട്ടിച്ചേർത്തു.

ഫെഡറൽ ബജറ്റ് കമ്മി 3335 ബില്ല്യൻ ഡോളർ കുറയ്ക്കുമെന്നാണ് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതെന്ന് കോൺഗ്രസ് ബജറ്റ് ഓഫീസ് വ്യക്തമാക്കുന്നു. എന്നാൽ, അടുത്ത ദശാബ്ദത്തിൽ 24 ദശലക്ഷം വർധനവ് ഉണ്ടാകാത്ത ജനസംഖ്യയാണിത്. പുതുക്കിയ നിയമം 150 ബില്ല്യൻ ഡോളർ മൂലം ഫെഡറൽ കമ്മി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെന്നും എന്നാൽ 24 ദശലക്ഷം ആളുകൾ ജനസംഖ്യ വർധിക്കാത്ത ജനസംഖ്യ വർധിക്കുമെന്നും സിബിഒ ഒരു പുതിയ വിശകലനം പുറപ്പെടുവിച്ചു. ഏപ്രിൽ, മെയ് മാസങ്ങളിൽ ഒട്ടേറെ ഭേദഗതികൾ വരുത്തിയിരുന്നു. എന്നാൽ, ഭേദഗതിയുടെ പ്രത്യാഘാതങ്ങളെക്കുറിച്ച് തങ്ങളുടെ വിശകലനം പൂർത്തിയാക്കാൻ സി ബി ഒയ്ക്ക് സമയം ലഭിക്കുന്നതിന് മുൻപ് ഭവനഭേദമെന്യേ വോട്ട് ചെയ്തു.

മാർച്ച് 24 ന് വോട്ടെടുപ്പ് നടത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നെങ്കിലും, മണിക്കൂറുകൾ നീണ്ടുനിന്ന ചർച്ചയിൽ നിന്ന് പിൻവലിക്കപ്പെട്ടു. അതിനാവശ്യമായ പിന്തുണയുണ്ടായിരുന്നില്ലെന്ന് വ്യക്തമായിരുന്നു. തുടർന്നുള്ള ആഴ്ചകളിൽ കൊണ്ടുവന്ന ഭേദഗതികൾ, നിയമനിർമ്മാണത്തിനുള്ള പിന്തുണ ഉയർത്താൻ ശ്രമിച്ചു, ആത്യന്തികമായി മെയ് നാലാം തിയതി വളരെ ചുരുങ്ങിയപക്ഷം അതിന്റെ ഭാഗമായി കടന്നുപോയി.

സെനറ്റിലേക്ക് ഹാജരായ ശേഷം സെനറ്റിലേക്ക് എ.എ.സി.സിക്കാണ് അയച്ചത്. എന്നാൽ തങ്ങളുടെ സ്വന്തം ബിൽ എഴുതാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന് സെനറ്റ് പറഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. പ്രസിഡൻറിന് ഒപ്പിട്ടതിന് ശേഷമുള്ള രണ്ട് മുറികൾ തങ്ങളുടെ ബില്ലിൽ എന്തെങ്കിലും വ്യത്യാസങ്ങൾ വരുത്തണം.

ഇവിടെ എ.ആർ.എസിയിൽ എന്താണ് സംഭവിച്ചത്, അത് ഹൗസ് എപ്പോഴാണ് കടന്നുപോയത്:

• ഇത് 2019 നു ശേഷം എസിഎയുടെ പ്രീമിയം ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റുകൾ റദ്ദാക്കുകയും പ്രായത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്ന പ്രീമിയം ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റുകളെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുകയും, ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് അത് നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ചെറിയ വരുമാനമുള്ള ജനങ്ങൾക്ക് എസിഎയുടെ ടാക്സ് ക്രഡിറ്റ് വലിയതാണ്, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കൂടുതൽ ചെലവേറിയ പ്രദേശങ്ങളിൽ അവ കൂടുതലാണ്. ഒരാൾക്ക് 20,000 ഡോളർ അഥവാ 70,000 ഡോളർ വരുമാനമുള്ള എ എച്ച് സി സി ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റുകൾ തുല്യമായിരിക്കും. മൊത്തത്തിലുള്ള ശരാശരി പ്രീമിയം ചെറു പ്രീമിയമായിരിക്കും. താഴ്ന്ന വരുമാനവും പാവപ്പെട്ടവരും അവർക്ക് എസിഎയ്ക്കു താഴെയേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിൽ, ചെറുപ്പക്കാർക്കും കൂടുതൽ വരുമാനമുള്ളവർക്കും കൂടുതൽ ലഭിക്കും.
• 2019 വരെ മരുന്ന് വ്യാപന ശേഷി തുടരും, അതിനുശേഷം ഫ്രീസ് ചെയ്യപ്പെടും. പുതിയ enrollees ചേരാൻ കഴിയില്ല, യോഗ്യത നഷ്ടപ്പെട്ടു ജനം പിന്നീട് വീണ്ടും എൻറോൾ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. 2017 മാർച്ചിൽ മെഡിമിഡിനെ വികസിപ്പിക്കാത്ത സംസ്ഥാനങ്ങൾ നിലവിലെ വിപുലീകരണ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് മെഡിക്കായി വികസിപ്പിക്കാൻ അർഹതയില്ല. നിലവിലെ വിപുലീകരണ രാഷ്ട്രങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്ന (പ്രത്യേകിച്ച്, മെഡിക്കൈഡ് വിപുലീകരിക്കാത്ത 19 സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഇനി മുതൽ ഇല്ല AHCA നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ- അതിനായി സാമ്പത്തിക പ്രചോദനം). നിലവിലെ ഓപ്പൺ-എൻഡഡ് ഫെഡറൽ പൊരുത്തത്തിൽ നിന്നും ഫെഡറൽ ഗവൺമെൻറിൽ നിന്ന് പ്രതിശീർഷ അലോട്ട്മെന്റുകളോ ബ്ലോക്ക് ഗ്രാന്റുകളിലോ മെഡിസിഡി മാറ്റപ്പെടും.
• 2016 ന്റെ തുടക്കം വരെ മുൻകരുതലെടുത്ത വ്യക്തിയുടെ പിഴശിക്ഷ ഒഴിവാക്കും. പകരം, എ.എ.എ.സി.സി ഒരു "തുടർച്ചയായ കവറേജ്" വ്യവസ്ഥയെ ആശ്രയിക്കുന്നു: 2018 നവംബറിൽ 2017 ഡിസംബർ 15, 2017 വരെ തുറന്ന പ്രവേശന കാലയളവ് കുറഞ്ഞത് 63 ദിവസങ്ങൾക്കകം ഒരു പരിധിവരെ വിടേണ്ടിവരുന്ന വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റ് പ്ലാനിൽ പങ്കെടുക്കുന്നയാൾ 12 മാസത്തേക്കുള്ള സാധാരണ നിരക്കുകളേക്കാൾ 30 ശതമാനം ഉയർന്ന നിരക്കാണ് നൽകുന്നത്. ഇതിനുപുറമെ, മക്കറൂർ ഭേദഗതിയുടെ ഭാഗമായി, എ.എച്ച്.സി.എസുവിൽ ചേർക്കപ്പെട്ട സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ മെഡിക്കൽ മാർക്കറ്റിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി പ്രീമിയങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കും. (വ്യക്തിഗത വിപണിയുടെ ഗുണനിലവാരമില്ലാതെ 30 ശതമാനം എതിർപ്പ്) ഒരു പരിധിക്കപ്പുറം ഉണ്ടായിരുന്നു. 30 ശതമാനം നിരക്ക് വർദ്ധന പോലെ, മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ ഒരു വർഷം നിലനിൽക്കും.
• എ.യു.സി.എ. യുടെ അനുരഞ്ജന ബില്ലാണ് ഇത്. കാരണം, ചെലവുകൾ സംബന്ധിച്ച നടപടികൾ മാത്രം അഭിസംബോധന ചെയ്യുകയാണ് (ജിപി നിയമനിർമ്മാതാക്കൾ മറ്റു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പരിഷ്കരണ പദ്ധതിയുടെ പിന്നീടുള്ള ഘട്ടങ്ങളിൽ പറഞ്ഞിരുന്നത്, എന്നാൽ അനുരഞ്ജനമില്ലായ്മ ബില്ലുകൾ സെനറ്റിൽ 60 വോട്ടുകൾ ഫൈബറസ്റ്റ് പ്രൂഫും വേണം). എന്നിരുന്നാലും, അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത്, അത്യാവശ്യമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ പരിഗണിച്ച്, 5: 1 അനുപാതത്തിനപ്പുറം പ്രായപരിധിയിലുള്ള അനുപാതനിയമങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് എക്സിക്യൂഷൻ അനുവദിക്കണമെന്ന് മക്അർതൂർ ഭേദഗതി സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് അനുവദിക്കുന്നു (എസിഎ പഴയതും ചെറുതുമായ enrollees 3: 1 പ്രീമിയം അനുപാതം).
• കവറേജ് ഇപ്പോഴും സാങ്കേതിക ഗാരന്റിയായിരിക്കും - വൈദ്യശാസ്ത്ര വ്യവസ്ഥകൾ പരിഗണിക്കാതെ, മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ഒരു പ്ലാൻ വാങ്ങുന്നവർ, അവരുടെ മുൻകാല നിലനിൽപ്പിന് കാരണം കൂടുതൽ ഉയർന്ന പ്രീമിയങ്ങൾ . മുൻകാല നിലവിലുള്ള അവസ്ഥയിൽ കാത്തിരിക്കുന്ന കാലഘട്ടങ്ങളും ഒഴിവാക്കലുകളും നിരോധിക്കപ്പെടും. ആജീവനാന്തം, വാർഷിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ എന്നിവ അവശ്യമായി ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് നിരോധനമായി തുടരും. പുറന്തള്ളുന്ന പോക്കറ്റ് പരമാവധി അവശ്യവസ്തുക്കൾക്ക് അത്യാവശ്യമെടുക്കാൻ കഴിയും. എന്നാൽ മുകളിൽ വിവരിച്ചതുപോലെ, അവശ്യഎണ്ണുകളുടെ ആനുകൂല്യങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ടായിരിക്കും, അത് പരിമിതമായ പോക്കറ്റ് പരിധി, ലൈഫ് ടൈം, വാർഷിക ബെനിഫിറ്റ് മാക്സിമുകൾ എന്നിവയുടെ സംരക്ഷണത്തെ ദുർബലമാക്കും.

2017 മെയ്: സെനറ്റ് എ എച്ച് സി സി പരിഗണിക്കും

മേയ് 4 ന് എ.യു.സി.സി സഭയെത്തി. എന്നാൽ തുടക്കത്തിൽ, നിയമനിർമ്മാണം ഓഹരി ഉടമകളിൽ നിന്നും അല്ലെങ്കിൽ ജി.ഒ.പി നിയമനിർമ്മാതാക്കളുടെ പൂർണ്ണ പ്രവർത്തകരിൽ നിന്നുപോലും വിപുലമായ പിന്തുണ ഉണ്ടായില്ല. അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ, എഎ ആആർപി, അമേരിക്കൻ ഹോസ്പിറ്റൽ അസോസിയേഷൻ എന്നിവയും മറ്റു സംഘടനകളും സഹകരിക്കുന്നുണ്ട്. കോൺഗ്രസിൽ ജനാധിപത്യപരമായി ഡെമോക്രാറ്റുകൾക്ക് എ.എച്ച്.സി.എയെ എതിർത്തെങ്കിലും റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ പോലും പിളരപ്പെട്ടു. എസിഎയുടെ ഭാഗങ്ങൾ അപഗ്രഥിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് അകലുന്നതിനുപകരം എ.എച്ച്.എസി വളരെ അധികം മുന്നോട്ടുപോവുകയില്ലെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്ന ചില സെനറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കന്മാർ വിശ്വസിക്കുന്നു. അവർ പുനർനിർണയിക്കുന്ന (റീഫണ്ട് ചെയ്യാവുന്ന പ്രീമിയം ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റുകളും മെഡിക്കായി എക്സ്പാൻസനിയും) പരിഗണിക്കുന്നു.

സ്പെക്ട്രത്തിന്റെ മറുവശത്ത്, ചില മിതമായ റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാർ, ACA ന്റെ മെഡിമിഡ് വിപുലീകരണത്തെ റദ്ദാക്കുകയും പഴയതും താഴ്ന്ന വരുമാനക്കാരായ അമേരിക്കക്കാർക്ക് കൂടുതൽ വിലകുറഞ്ഞതുമായ നിയമനിർമാണം നടത്താൻ അനുവദിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്തിരുന്നു.

ഇപ്പോൾ സെനറ്റിന്റെ അളവുകോലാണ്, അത് സഭയിൽ ചെയ്തിട്ടുള്ളതിനേക്കാൾ ഒരു വെല്ലുവിളിയാണ്. അനുരഞ്ജനത്തിലൂടെയും (60 വോട്ടുമായി മാത്രം 51 വോട്ടുകൾ ആവശ്യമാണ്), ബിൽ പാസാകുകയാണെങ്കിൽ സെനറ്റ് രണ്ട് റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരെ നഷ്ടപ്പെടുത്താൻ മാത്രമേ കഴിയുകയുള്ളൂ. AHCA ഭേദഗതി വരുത്തുമ്പോൾ, AHCA യിൽ മാറ്റം വരുത്താതെ പകരം, AHCA യിൽ നിന്നുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് സെനറ്റ് അവരുടെ അളവെടുക്കുമെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുകയുണ്ടായി. അതിനാൽ, ഈ ബില്ലിൽ കാര്യമായ ഒരു നിയമനിർമ്മാണ പ്രക്രിയ നടന്നിട്ടുണ്ടാവാം, ഭാവി അത് സെനറ്റിൽ ചിലതിൽ നിന്ന് വളരെ അകലെയാണ്.

മറ്റ് ഹെൽത്ത്കെയർ റിഫോം ലെജിസ്ലേറ്റീസ്

മാർച്ച് ആദ്യം മുതൽ ശ്രദ്ധയിൽ കേന്ദ്രീകൃതശ്രമങ്ങൾ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചു. 2017 സെഷനിൽ നിരവധി ബില്ലുകൾ അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു. അവയെല്ലാം എസിഎ അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങൾ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റുകയോ ചെയ്യുക. (കെയ്സർ ഫാമിലി ഫൌണ്ടേഷനിൽ നിന്ന് ഈ ഉപകരണം നിങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കാം. അവയിൽ ചിലത് മുഖാമുഖം)

2017 ൽ ഇതിനകം AHCA ന് മുമ്പ് അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ട ചില ബില്ലുകൾ പരിശോധിക്കാം. സെബിനറ്റ് AHCA- അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു കാര്യം കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ബില്ലുകൾ പുനർവിചിന്തനം ചെയ്യപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട് 2018-ൽ റിപ്പബ്ലിക്കൻ നിയമനിർമ്മാതാക്കൾ ACA- നെ പിൻവലിക്കാനുള്ള അവരുടെ ശ്രമങ്ങൾ ഉപേക്ഷിക്കാൻ സാധ്യതയില്ല, അവരുടെ 2017 ശ്രമങ്ങൾ പോലും വിജയകരമല്ല.

സെനറ്റ് ബില്ലുകൾ

രോഗി സ്വാതന്ത്ര്യം നിയമം

2017 ജനുവരി 23 ന് സെനറ്റർ ബിൽ കസ്സടി (R, ലൂസിയാന), സൂസൻ കോളിൻസ് (R, Maine) എന്നിവരുടെ രോഗി സ്വാതന്ത്ര്യം നിയമം നിലവിൽ വന്നു.

കഴിഞ്ഞ നിരവധി വർഷങ്ങളായി ഉയർന്നുവന്ന മറ്റ് റിപ്പബ്ലിക്കൻ പ്രൊപ്പോസലുകളെക്കാളും ബില്ലാണ് കൂടുതൽ ബിൽ ചെയ്യേണ്ടത്, കാരണം എസിഎ പോലെ നിലനിന്നതിന് ഇത് ബാധകമാവുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ പുതിയ സംസ്ഥാനത്തെ കൂടുതൽ സംസ്ഥാന വ്യതിചലനത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയാണ്. എന്നാൽ, വിട്ടുവീഴ്ചയുടെ ഇരുവശത്തുനിന്നും ഒത്തുചേരാനുള്ള ഒരു വിട്ടുവീഴ്ചക്ക് സാധ്യതയില്ലെന്ന് മാത്രമല്ല ഒരു സെക്യൂരിറ്റി നിയമ ലംഘനം ഒരു സെക്യൂരിറ്റിയെ ജയിക്കാൻ സെനറ്റിൽ 60 വോട്ട് നേടേണ്ടതുണ്ട്.

നിർദ്ദിഷ്ട ഫ്രീഡം ആക്റ്റ് പ്രധാനമായും തീരുമാനങ്ങളെടുക്കുന്ന സംവിധാനത്തെ സംസ്ഥാനങ്ങൾക്ക് കൈമാറും, അവയ്ക്ക് മൂന്നു ഓപ്ഷനുകൾ നൽകും (ഒരു ഓപ്ഷനിൽ നിന്നും പ്രതിവർഷം മാറുന്നതിനുള്ള ശേഷി):

1. എസിഎ ആയിരിക്കുന്നതുപോലെ സൂക്ഷിക്കുക.
2. എസിഎയിലെ മിക്ക വ്യവസ്ഥകളും റദ്ദാക്കപ്പെടും. എന്നാൽ, റോത്ത് ഹെൽത്ത് സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ടുകൾ (റോത്ത് എച്ച്എസ്എകൾ), റോയൽ ഹെൽത്ത് സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ട്സ് (റോത്ത് ഹെൽത്ത് സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ട്സ്), പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ, കോ-ഷെയറിങ് സബ്സിഡികൾ, യോഗ്യതയുള്ള സംസ്ഥാന നിവാസികൾക്ക്. അസുഖിതരായ ജനങ്ങൾ അടിസ്ഥാനപരമായി ഉയർന്ന ചെലവുകളിൽ വരുന്ന ആരോഗ്യ പദ്ധതികളിൽ സ്വയം നിയന്ത്രിതമാവുന്നതാണ് (സ്വയം-എൻറോൾമെന്റ് വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവിന്റെ സ്ഥാനം എടുക്കും).
3. എസിഎയിലെ മിക്ക വ്യവസ്ഥകളും റദ്ദാക്കും, പുതിയ സംവിധാനം രൂപകൽപ്പന ചെയ്യാനും നിയന്ത്രിക്കാനും ഭരണകൂടം നിയന്ത്രണത്തിലായിരിക്കും (ഓപ്ഷൻ 2 ൽ പറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ആവശ്യകതകളില്ലാതെ). എന്നാൽ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിങ്ങിനായി സംസ്ഥാനത്തിന് ലഭിക്കില്ല.

ഏത് രീതിയിലാണ് ഒരു രാജ്യം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് എന്നതിനെ പറ്റി, രോഗിയുടെ ഫ്രീഡം ആക്ട് എസിഎ യുടെ ഉപഭോക്തൃ പരിരക്ഷകളിൽ ചിലത് തുടരും. മുൻകൂട്ടി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കലുകളെന്ന നിലയിൽ ലൈഫ് ടൈമും വാർഷിക ആനുകൂല്യങ്ങളും പരിമിതപ്പെടുത്തപ്പെടും. കവറേജ് ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിൽ തുടരുകയും, യുവാക്കൾക്ക് 26 വയസ്സ് വരെ മാതാപിതാക്കളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ തുടരാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും. രോഗിയുടെ സൌജന്യമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനായി ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ ആവശ്യമില്ല, എങ്കിലും മാനസികാരോഗ്യവും വസ്തുവകകൾ ദുരുപയോഗം ചെയ്യാനുള്ള ചികിത്സയും ഇത് പരിരക്ഷിക്കും.

മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളും ഓപ്ഷൻ 2 തെരഞ്ഞെടുക്കുമെന്ന് കാസ്സിഡിയും കോളിൻസും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു. പദ്ധതി മേൽനോട്ടം, കവറേജ് ആവശ്യങ്ങൾ എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ച കൂടുതൽ സംസ്ഥാന അനുപാതത്തെ ഇത് അനുവദിക്കുന്നുണ്ട്. എന്നാൽ, ഇത് റോഥ് എച്ച്എസ്എസുകളിൽ നിക്ഷേപിക്കപ്പെടുന്ന കാര്യമായ ഫെഡറൽ ഫണ്ടിംഗും നൽകുന്നു.

രോഗിയുടെ സ്വാതന്ത്ര്യനിയമം പരമ്പരാഗത HSA- കളുടെ ഉപയോഗം അവസാനിപ്പിക്കുകയും അവരെ റോത്ത് എച്ച്എസ്എസുകളാക്കുകയുമായിരുന്നു. നിലവിൽ, HSA സംഭാവനകൾ നികുതിയിളവ് ആണ്, എന്നാൽ അവ പരിമിതമാണ് ( 2017 ൽ ) ഒരൊറ്റ വ്യക്തിക്ക് $ 3,400 അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കുടുംബത്തിന് 6,750 ഡോളർ മാത്രമാണ്.

റോത്ത് എച്ച്എസ്എസിലേക്കുള്ള സംഭാവനകൾക്ക് നികുതിയിളവ് ഉണ്ടായിരിക്കില്ലെങ്കിലും ജനങ്ങൾക്ക് ഒരു വ്യക്തിക്ക് 5,000 ഡോളർ വരെ സംഭാവന ചെയ്യാൻ സാധിക്കും (അതുകൊണ്ട് ഒരു കുടുംബത്തിലെ ഒരു വർഷം 20,000 ഡോളർ സംഭാവന ചെയ്യാൻ സാധിക്കും, ഇത് 6,750 ഡോളർ അധികമാണ്, ഒരു പരമ്പരാഗത എച്ച്എസ്എ).

കാലക്രമേണ നികുതി ഇളവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്കായി നികുതി രഹിതം പിൻവലിക്കാനും കഴിയും (റോത്ത് എച്ച്എസ്എകളുടെ ഈ വശങ്ങൾ പരമ്പരാഗത HSA- കൾ പോലെയായിരിക്കും).

ഓരോ വ്യക്തിയുടെ റോത്ത് എച്ച്എസ്എയ്ക്കും ഗവൺമെന്റിനു എത്രത്തോളം സംഭാവന നൽകുമെന്ന് കൃത്യമായ കണക്കില്ല രോഗിയുടെ സ്വാതന്ത്ര്യനിയമം. ഒരു വലിയ തുകയായിരിക്കും അവർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നത്, എന്നാൽ സർക്കാർ സംഭാവനയ്ക്കുള്ള യോഗ്യത താരതമ്യേന ഉയർന്ന വരുമാനമുള്ളവർക്കുപോലും വ്യാപിക്കും, എസിഎ ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ വലിയ ജനസംഖ്യയിലുണ്ടാകുന്ന ഫണ്ടുകൾ വ്യാപിപ്പിക്കും.

റോത്ത് എച്ച്എസ്എസിലുള്ള പണം (ഗവൺമെൻറിൻറെ സംഭാവനയും വ്യക്തിഗത സംഭാവനകളും ഉൾപ്പെടെ) ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയങ്ങളിലേക്കും ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾക്കും നൽകാൻ ഉപയോഗിക്കാവുന്നതാണ്.

ദി ഒബാമാക്കേരെ റീപ്ലേസ്മെന്റ് ആക്ട്

സെസിറ്റർ റാൻഡ് പോൾ (ആർ, കെൻസിറ്റിക) കെയ്സിഡിയും കോളിൻസ് ബില്ലും അവതരിപ്പിച്ച ദിവസം ഒബാമകെയർ റീപ്ലേസ്മെന്റ് ആക്ട് (എസ് 2222) അവതരിപ്പിച്ചു.

സെനറ്റർ പോൾ സ്ഥാനമൊഴിയാൻ നിയമനിർമാണം ഇല്ലാതെ എ.സി.എയെ നിരാകരിക്കുന്നതിന് നിയമനിർമ്മാണം പാസ്സാക്കാൻ നിരുത്തരവാദിത്വമായിരിക്കുമെന്ന തന്റെ വിശ്വാസത്തിൽ നിരുപമ റാവു (അദ്ദേഹത്തിന്റെ പാർലമെൻറാണ്. എസിഎ റദ്ദാക്കപ്പെടേണ്ടതായിരിക്കണം, പകരം നിയമനിർമ്മാണം ഉൾക്കൊള്ളിക്കാത്ത റദ്ദാക്കൽ നിയമം തുടരാൻ അവൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നില്ല).

അഴിമതിയിൽ തയ്യാറാക്കപ്പെട്ട ബിൽ എന്ന വസ്തുത മനസിലാക്കാൻ ആഹ്വാനം ചെയ്തുകൊണ്ടിരിക്കുന്ന ദിവസങ്ങളിൽ അസോസിയേഷന്റെ സഹപ്രവർത്തകരുമായി പരോൾ നേരിടേണ്ടി വന്നിരുന്നു. ബില്ലുകൾ കമ്മിറ്റിയിൽ അവതരിപ്പിക്കപ്പെടുന്നതുവരെ സാധാരണയായി പൊതുജനമല്ല. ഹൗസ് റിപ്പബ്ലിക്കൻമാരുടെ കരട് തയ്യാറാക്കിയ നിയമം കാണുക).

എ.ആർ.എ.സിയിൽ തുടരുന്ന എതിർപ്പിനെ പൌലോസ് "ഒബാമാരെരെ-ലൈറ്റ്" എന്നു വിളിച്ചു വരുത്തി, പകരം എസിഎ പൂർണ്ണമായി റദ്ദാക്കാനുള്ള തന്റെ ആഗ്രഹത്തെ വീണ്ടും ആവർത്തിച്ചു.

പോൾസ് ഒബാമക്കെയർ റീപ്ലേസ്മെന്റ് ആക്ട് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും:

• ഏ.സി.എയുടെ പല അധികാരങ്ങളും റദ്ദാക്കപ്പെടും. ഇതിൽ വ്യക്തി, തൊഴിലുടമകൾ, ഗ്യാരണ്ടീഡ് ഇഷ്യു, കമ്മ്യൂണിറ്റി റേറ്റിംഗ്, അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കപ്പെടും . തത്ഫലമായി, ആളുകൾ ഇൻഷ്വറൻസ് വാങ്ങേണ്ടതില്ല, തൊഴിലുടമകൾ ഇൻഷ്വറൻസ് നൽകേണ്ടതില്ല, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ അപേക്ഷകൾ നിഷേധിക്കുകയോ അപേക്ഷകരുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രീമിയം വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ അത്യാവശ്യ മെഡിക്കൽ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് നൽകാത്ത പദ്ധതികൾ വാങ്ങാൻ ലഭ്യമാണ് (ആ പദ്ധതികൾ കുറഞ്ഞ തോതിൽ ചെലവ് വരും, എന്നാൽ പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ലാത്ത ചികിത്സ ആവശ്യമായി വരികയാണെങ്കിൽ കവറേജ് കൂടാതെ ഉപഭോക്താക്കൾ നൽകും).
• രണ്ട് വർഷത്തെ പ്രാരംഭ പ്രവേശന കാലാവധി, നിലവിലുള്ള സാഹചര്യത്തിൽ വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റിൽ കവറേജ് വാങ്ങാൻ കഴിയും. അതിനുശേഷം തുടർച്ചയായി കവറേജ് നിലനിർത്തുന്നവർക്ക് മാത്രമേ പരിരക്ഷ ഉറപ്പാക്കപ്പെടുകയുള്ളൂ (മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിങ് ഇല്ലാതെ). ഒരു തൊഴിലുടമയിൽ നിന്നും ഇൻഷ്വറൻസ് ലഭിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക്, HIPAA നിയമങ്ങൾ ബാധകമാകും, അതായത് പദ്ധതികൾ തൊഴിലുടമയുടെ പദ്ധതിയിൽ ചേരുന്നതിന് മുമ്പ് തുടർച്ചയായി കവറേജ് നിലനിർത്താത്ത പുതിയ enrollees- ന്റെ മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥകൾ കാത്തിരിക്കുന്ന കാലതാമസം.
• സ്വന്തം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങുന്ന വ്യക്തികൾ അവരുടെ വരുമാനത്തിൽനിന്നും പേയ്റോൾ ടാക്സിൽ നിന്നും പ്രീമിയം ചിലവ് കുറയ്ക്കുവാൻ അനുവദിക്കും (നിലവിൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങുന്നവർക്ക് നിയമങ്ങൾ കൂടുതൽ നിയന്ത്രണാധികാരം നൽകുന്നു , അതേസമയം തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകൾക്ക് പ്രീ ടാക്സ് പ്രീമിയം അടയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഫണ്ടുകൾ).
• ആരോഗ്യ സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ടുകൾക്ക് (എച്ച്എസ്എകൾ) സംഭാവന നൽകുന്നത് $ 5,000 വരെ തിരികെ നൽകുന്ന റീഫണ്ടബിൾ ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റ് ആയിരിക്കും. തിരിച്ചടയ്ക്കാത്ത അർത്ഥമാക്കുന്നത് ആ വ്യക്തിക്ക് കടം കൊടുക്കുന്ന നികുതി തുക തിരിച്ചെടുക്കാൻ മാത്രമായിരിക്കും, ഒരു വ്യക്തിക്ക് കടം കൊടുക്കുന്ന നികുതിയേക്കാൾ വലുതായിക്കൂടാ. ഇത് എസിഎയുടെ പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾക്കു വിരുദ്ധമാണ്, അവ തിരിച്ചു നൽകുന്ന ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റ് ആണ്; നികുതിയിളവയ്കുന്നതിനേക്കാളുമൊക്കെ ഏസിഎ ടാക്സ് ക്രെഡിറ്റ് നിങ്ങളുടേതിനേക്കാള് അധികമാണ്, ഐ ആര് എസ് നിങ്ങള്ക്ക് വ്യത്യാസം നല്കും.
• ഒരു HSA- യിലേക്ക് നിങ്ങൾ എത്രത്തോളം സംഭാവന ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന കാര്യത്തിൽ മേലത്തെ പരിധി ഉണ്ടാവില്ല. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയം അടയ്ക്കാൻ ഹെൽപ്ഡെക്റ്റബിൾ ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകളിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത ആളുകൾ പോലും ഹെൽസി എച്ഡിഎ സംഭാവന നൽകാം. HSA ഫണ്ടുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും.
• ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ സംസ്ഥാനതലത്തിലുടനീളം വിൽക്കാൻ കഴിയും. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഉൽപന്നങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്ന സ്റ്റേറ്റ് നിയമങ്ങൾ അസാധുവാക്കുമെന്ന് ബില്ല് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. അതിനാൽ, സംസ്ഥാനത്തിനകത്ത് കവറേറ്റുകൾ വിൽക്കുന്നതിൽ നിന്ന് സംസ്ഥാനത്തെ സബ്-പാർ പ്ലാൻ തടയുവാൻ അനുവദിക്കില്ല.

ഒബാമകെയർ റിപ്പേൽ ആക്റ്റ്

ജനുവരി 12, സെനറ്റർ ടെഡ് ക്രൂസ് (ആർ ടെക്സാസ്) ഒസാമ്രാ കെയർ റെയ്പ്പൽ ആക്ട് എസ് 106 അവതരിപ്പിച്ചു. 2018 ജനുവരി 1 മുതൽ, എകഎസി ഒരിക്കലും നടപ്പിലാക്കിയിരുന്നില്ലെങ്കിൽ, അത് തിരികെ എത്താനുള്ള എല്ലാ വഴികളിലൂടെയും പൂർണമായും പിൻവലിക്കണമെന്ന് ആവശ്യപ്പെടുന്ന ഒരു പേജ് ബില്ലാണ് ഇത്.

ഈ ബില്ലിൽ ഒരിക്കലും കടന്നുവരാൻ രണ്ടുകൂട്ടർക്കും പിന്തുണ നൽകില്ല. എങ്കിലും സെനറ്റർ ക്രൂസ് നിയമം പൂർണമായി പിൻവലിക്കാൻ ഒരു പരിപാടി അവതരിപ്പിച്ചതായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നു, അങ്ങനെ എസിഎ റദ്ദാക്കൽ കാണാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന തന്റെ ഘടകകക്ഷികളെ ആകർഷിക്കുകയാണ്.

ഹൌസ് ബില്ലുകൾ

പല അധിക ബില്ലുകളും ജനുവരിയിൽ പ്രതിനിധിസഭയിൽ അവതരിപ്പിച്ചു, ഓരോ എസിഎയുടെ പ്രത്യേക വശങ്ങൾ റദ്ദാക്കാനോ മാറ്റം വരുത്താനോ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുക എന്നതായിരുന്നു ലക്ഷ്യം.

HR708 , "സ്റ്റേറ്റ് ഏജ് റേറ്റ് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി ആക്റ്റ് 2017", അവതരിപ്പിച്ചത് റാം ലാറി ബുക്ഷോൺ (R, ഇൻഡ്യാന, 8 ജില്ല). ഈ ബിൽ ജനുവരി 2018 മുതൽ പ്രാബല്യത്തിൽ വരും, കൂടാതെ പഴയ ഇൻരോലലൈസുകളുടെ വിലനിർണ്ണയ സമയത്ത് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ഗാരൻസിന് അഞ്ചു മുതൽ ഒരു അനുപാതം വരെ അനുവദിക്കും. മറ്റു വാക്കുകളിൽ പറഞ്ഞാൽ, ഒരു 64 വർഷം പ്രായമായ അപേക്ഷകന് 21 വയസ് പ്രായമുള്ള അപേക്ഷകന് അഞ്ചു മടങ്ങ് വരെ നൽകാം. എസിഎ ഈ അനുപാതം മൂന്നിന് ഒന്നിൽ കൂടുതൽ ആയിരിക്കരുത്.

HR628 , റിപ്പേർട്ട് റോഡ്നി ഡേവിസ് (R, Illinois, 13th District) അവതരിപ്പിച്ച "2017 മുൻകാല നിലവാര നിയമങ്ങൾക്കായുള്ള ഗ്യാരൻറീഡ് ഹെൽത്ത് കവറേജ്". മുൻകരുതൽ നിലയുള്ളതിനാൽ കവറേജ് നിഷേധങ്ങളിൽ നിന്നും ഒഴിവാക്കലുകളിൽ നിന്നും ആളുകളെ സംരക്ഷിക്കുന്നതിനാണ് ഈ ബിൽ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്. എസിഎ റദ്ദാക്കപ്പെട്ടാലും എപ്പോഴാണ് ഇത് പ്രാബല്യത്തിൽ വരിക. മുൻകൂർ വ്യവസ്ഥാ ഒഴിവാക്കലുകളില്ലാതെ എല്ലാ അപേക്ഷകരേയും സ്വീകരിക്കാൻ ഗ്രൂപ്പിന്റെയും വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ പദ്ധതികളുടെയും ആവശ്യമുണ്ട്. എസിഎ പോലെ, അത് ഇൻഷുറൻസ് വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവുകളും യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്പെഷ്യൽ എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി അനുവദിക്കും.

HR710 , "ഹെൽത്ത് കവറേജ് സ്റ്റേറ്റ് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി ആക്ട് 2017," റിപ്പബ്ലിക്ക് ബിൽ ഫ്ലോറസ് (R, ടെക്സാസ്, പതിനൊന്നാം ജില്ല) അവതരിപ്പിച്ചത്. ഈ ബിൽ 2018 ജനുവരിയിൽ പ്രാബല്യത്തിൽ വരികയും കാലാവധി പൂർത്തിയാക്കിയ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും. എസിഎ പ്രകാരം, പ്രീമിയം സബ്സിഡികൾ സ്വീകരിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് അവരുടെ പ്രീമിയം അടച്ചാൽ അവയ്ക്ക് മൂന്നു മാസത്തെ ഗ്രേസ് പിരീഡുണ്ട് (മൂന്ന് മാസം അവസാനത്തോടെ അവർ പൂർണ്ണമായും പണം സമ്പാദിക്കണം, മൂന്നുമാസത്തിന്റെ പിന്നിൽ തുടരരുത്). സംസ്ഥാന നിയമത്തിന് വ്യത്യസ്ത ഗ്രേസ് പിരീഡ് ഇല്ലെങ്കിൽ HR710 ഗ്രേസ് പിരീഡ് 30 ദിവസം കുറയ്ക്കും. അടിസ്ഥാനപരമായി, സബ്സിഡികൾ ലഭിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിഗണിക്കാതെ, എല്ലാവർക്കുമായി കൃപ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഒന്നുതന്നെയായിരിക്കും (നിലവിൽ, സബ്സിഡികൾ ലഭിക്കാത്ത മിക്ക കലാസമിതികളിലും ഏകദേശം 30 ദിവസം).

HR706 , "പ്ലാൻ വെരിഫിക്കേഷൻ ആൻഡ് ഫെയർനസ് ആക്റ്റ് 2017", അവതരിപ്പിച്ച് റിപ്പ മാർഷ ബ്ലാക്ക്ബേൺ (R, Tennessee, 7th District). യോഗ്യതാ പരിപാടിക്ക് തെളിവ് നൽകുന്നതിനായി തുറസ്സായ എൻറോൾമെന്റിന് പുറത്തുള്ള (അതായത് ഒരു യോഗ്യതാ പരിപാടിയിൽ പങ്കെടുക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റി കാലയളവിൽ ) എക്സ്ചേഞ്ചിലൂടെ ആളുകളെ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഈ ബില്ല് ആവശ്യമായി വരും. കഴിഞ്ഞ ഏതാനും വർഷങ്ങളായി ഇത് വിവാദപരമായ വിഷയമായിട്ടുണ്ട്. പരിശോധനാ ആവശ്യമില്ലാത്തപ്പോൾ ആളുകൾ "സിസ്റ്റം ഗെയിമിംഗ്" ആകാൻ സാധ്യതയുണ്ടെന്ന ആശങ്കകൾക്കിടയിലാണ്, 2016 ലെ യോഗ്യതാ പരിപാടികളുടെ ഫെഡറൽ സർക്കാർ സ്ഥിരീകരിച്ചു.

HR184 , പ്രൊപ്പക്റ്റ് മെഡിക്കൽ ഇന്നൊവേഷൻ ആക്ട് 2017 റിപ്പബ്ലിക് എറിക്ക് പോൾസെൻ (R, മിന്നെസോറ, മൂന്നാം ജില്ല) അവതരിപ്പിച്ചു. 2017 ഡിസംബർ 31 ന് ശേഷമുള്ള എല്ലാ സെന്ററുകൾക്കും എസിഎ വൈദ്യശാസ്ത്ര ഉപകരണ നികുതി ഈ ബിൽ ഉപേക്ഷിക്കും.

HR73 , "മിഡ് ക്ലാസ് ഹെൽത്ത് ബെനിഫിറ്റ്സ് ടാക്സ് റിപെൽ ആക്ട് 2017," റെപ് മൈക് കെല്ലി (R, പെൻസിൽവാനിയ, മൂന്നാം ജില്ല) അവതരിപ്പിച്ചത്. ഈ ബില്ലിന് എസിഎയുടെ കാഡിലാക്ക് ടാക്സ് റദ്ദാക്കും. 2018 ൽ ഇത് പ്രാബല്യത്തിൽ വരും. 2020 വരെ കാഡില്ലക്ക് ടാക്സ് ബാധകമല്ല.

റിപ്പയർ ഡേവ് ബ്രാഡ് (R, വിർജീനിയ, ഏഴാം ജില്ല) അവതരിപ്പിച്ച "ആരോഗ്യ സേവിംഗ്സ് അക്കൌണ്ട് വിപുലീകരണ നിയമം 2017", HR 247 . ഈ ബിൽ HSA- കൾക്ക് പരമാവധി സംഭാവന തുക വർദ്ധിപ്പിക്കും, കൂടാതെ അവർക്ക് ഉയർന്ന തുകയുള്ള ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഇല്ലെങ്കിൽ പോലും എച്ച്എസ്എയ്ക്കു സംഭാവന ചെയ്യാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യും. എച്ച്എൽഎ ഫണ്ടുകൾ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രീമിയം അടയ്ക്കാൻ ഹെൽസിഎ ഫണ്ടുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും, എച്ച്എൽഎ ഫണ്ടുകൾ ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ മരുന്നുകൾക്കായി വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും, ഇതര മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്കായി ആളുകൾ എച്ച്.എസ്.എ ഫണ്ടുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈടാക്കപ്പെടുന്ന പെനാൽറ്റി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യും 20%, അത് എസിഎയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള രീതിയായിരിക്കുമെന്നും 10% ആവർത്തിക്കും).

HR285 , "ഹെൽത്ത് കെയർ ടാക്സ് റിലീഫ് ആന്റ് മാൻഡേറ്റ് റിബൽ ആക്ട്," റെഫറൻസ് മൈക്കൽ ആർ. ടർണർ (ആർ, ഒഹായോ, പത്താമൻ ഡസ്ട്രിറ്റ്). ഈ ബില്ലിന് എ.സി.എ യുടെ വ്യക്തിപരമായ ഉത്തരവാദിത്തവും തൊഴിലുടമയുടെ അനുശാസനവും റദ്ദാക്കും. അതിനാൽ, ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നിലനിർത്താൻ ജനങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമില്ല, മാത്രമല്ല തൊഴിലുടമകൾ അത് നൽകേണ്ടതില്ല.

എല്ലാ ബില്ലുകളും എ.സി.എയിലെ നിർദ്ദിഷ്ട വ്യവസ്ഥകളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുകയോ, തുടർന്നുള്ള നിയമങ്ങൾ വഴി നിയമം നടപ്പാക്കിയ രീതികൾ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു (ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച്എച്ച്എസ് പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധിക്കുള്ള പ്രത്യേക ആവശ്യകതകളും വിശദാംശങ്ങളും സ്ഥാപിക്കാൻ ചുമതലപ്പെടുത്തി, തുടക്കത്തിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ തീരുമാനിച്ചു യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ തെളിയിക്കുന്നതിനു പകരം ബഹുമാന സമ്പ്രദായം).

നിന്നും ഒരു വാക്ക്

ഇപ്പോൾ എ എച്ച് സി സി ഇപ്പോൾ സെനറ്റിലാണുള്ളത്, അതിന്റെ ഭാവി എന്തായിരിക്കും എന്ന് ഞങ്ങൾക്ക് അറിയില്ല. എസിഎ ഒരിക്കലും എപ്പോഴുമെങ്കിലും റദ്ദാക്കപ്പെടുകയോ മാറ്റി സ്ഥാപിക്കുകയോ ചെയ്യുമെന്ന കാര്യത്തിൽ ഞങ്ങൾക്ക് പറയാനാവില്ല. മിക്ക റിപ്പബ്ലിക്കൻ നിയമനിർമാതാക്കളുടെയും പൊതുലക്ഷ്യവും കോൺഗ്രസിന്റെ രണ്ട് മുറികളിൽ അവർ ഭൂരിപക്ഷം നിലനിർത്തുന്നു.

പക്ഷേ, ഒരു പരിഹാരത്തിെൻറ പാരീസിൽ ഒന്നിച്ചുചേർന്നിട്ടില്ല. റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാർ മുന്നോട്ട് വയ്ക്കുന്ന പാതയിൽ ഗണ്യമായ അഭിപ്രായവ്യത്യാസമുണ്ട്. ഡെമോക്രാറ്റിക് എംഎൽഎമാർക്ക് എ.എ.ഒ. പിൻവലിക്കലിനെ തടയാനുള്ള യാതൊരു മാർഗവും നിരോധിച്ചിരിക്കുകയാണ്. മൂന്നു റിപ്പബ്ലിക്കൻ സെനറ്റർമാരെ അംഗീകരിക്കാൻ കഴിയുന്നിടത്തോളം കാലം റദ്ദാക്കൽ നിയമം നടപ്പിലാക്കാൻ കഴിയില്ല.

കാലം കഴിയുന്തോറും മാറ്റമൊന്നും വന്നിട്ടില്ല, ഇപ്പോഴും എസിഎ ഇപ്പോഴും രാജ്യത്തിന്റെ നിയമമാണ്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കാസിഡി. എസ്നേറ്റ്.gov. രോഗി സ്വാതന്ത്ര്യം നിയമം. മിതമായ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ലഭ്യമാക്കുന്നതിനും പ്രധാന ഉപഭോക്തൃ സംരക്ഷണം ഉറപ്പാക്കുകയും രോഗ പരിചരണത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമ്പോഴും ചിലവ് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന, വിലകുറഞ്ഞ കെയർ ആക്ട് അനുസരിച്ച് മാർക്കറ്റ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ബദൽ നയങ്ങൾ നടപ്പാക്കാൻ അനുവദിച്ചുകൊണ്ട്, രോഗി തിരഞ്ഞെടുക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു ബിൽ . 2017 ജനുവരി 23 നാണ് നിർദ്ദേശിച്ചത്.

> Congress.gov. എസ് .106. ഒബാമകെയർ റിപ്പയർ ആക്റ്റ്. 2017 ജനുവരി 12 നാണ് അവതരിപ്പിച്ചത്.

> Congress.gov. എസ് .22, ഒബാമാക്കെയർ റീപ്ലേസ്മെന്റ് ആക്ട്. ജനുവരി 24, 3017 പുറത്തിറക്കി.