തൊഴിൽദാതാവിൽ സ്പോൺസർ ചെയ്ത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനെ ഒബാമാകേരെ മാറ്റിയത് എങ്ങനെ?

ഒബാമക്കറിനു കീഴിലുള്ള ജോബ് അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ മാറ്റിയിരിക്കുന്നു

കാരണം, വിലകുറഞ്ഞ കെയർ നിയമത്തിന്റെ പല വ്യവസ്ഥകളും ഓരോ വ്യക്തിഗത വിപണിയിലും ബാധകമാണ്, ചിലപ്പോൾ തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റ് ചിലപ്പോൾ ചർച്ചയിൽ നിന്നും വിട്ടുപോകുന്നു. എന്നാൽ എംപ്ലോയർ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് അമേരിക്കയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കവറേജ് മാത്രമാണ്. 2014 ൽ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ 6% അമേരിക്കക്കാർ മാത്രമാണ് വാങ്ങിയത്, ഒരു തൊഴിലുടമയിൽ നിന്ന് കവറേജ് ലഭിച്ച 49% പേർ എതിരായിരുന്നു.

കസ്റ്റം കെയർ ആക്ട് (അഥവാ ഒബാമക്കെയർ) നടപ്പാക്കുന്നതിന് മുമ്പുള്ളതിനേക്കാളും വ്യക്തിഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് മാർക്കറ്റിനെ അപേക്ഷിച്ച് ഇന്ന് വളരെ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. എംപ്ലോയർ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് മാർക്കറ്റിൽ (പ്രത്യേകിച്ച് വലിയ-ഗ്രൂപ്പ് മാർക്കറ്റ്) മാറ്റങ്ങൾ ഉച്ചരിക്കുന്നത് പോലെ, എ.ടി.എ യുടെ പല വശങ്ങളും തങ്ങളുടെ തൊഴിലുടമകളിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കും ബാധകമാണ്.

വലിയ തൊഴിലുടമകൾ കവറേജ് നൽകേണ്ടതുണ്ട്

2014-ന് മുമ്പ്, തൊഴിലുടമകൾക്ക് അവരുടെ ജീവനക്കാർക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ബഹുഭൂരിപക്ഷം വലിയ തൊഴിലുടമയും കവറേജ് നൽകി, പക്ഷേ അത് അവരുടെ തെരഞ്ഞെടുപ്പ് ആയിരുന്നു. എസിഎയുടെ തൊഴിൽദാതാവ് ഉത്തരവാദിത്തമുള്ള വ്യവസ്ഥയിൽ (തൊഴിലുടമ ആജ്ഞ) പങ്കുവയ്ക്കുന്നത് 50 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ മുഴുസമയ ജീവനക്കാർക്ക് കുറഞ്ഞത് 30 മണിക്കൂർ വരെ ജോലി ചെയ്യുന്ന ജീവനക്കാർക്ക് താങ്ങാവുന്ന ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

2014 മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന എല്ലാ വലിയ തൊഴിലുടമകൾക്കും പ്രാബല്യത്തിൽ വരേണ്ടതാണ്. എന്നാൽ, 2015 വരെ 100 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ അധികം ജീവനക്കാർക്ക് തൊഴിൽ നൽകും, 2016 വരെ 50 മുതൽ 99 തൊഴിലാളികൾ വരെയുള്ള തൊഴിലുടമകൾ വരെ വൈകും.

തൊഴിലുടമയുടെ അധികാരം തൊഴിലുടമയ്ക്ക് താങ്ങാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ മൂല്യം നിറവേറ്റുന്ന കവറേജ് നൽകണം എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, " കുടുംബ ഗ്ളിച്ച് " എന്നത് ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ ജീവനക്കാരുടെ ആശ്രിതർക്ക് കവറേജ് താങ്ങാനാകാത്തതായിരിക്കും എന്നാണ്.

എല്ലാ പ്ലാനുകളും പോക്കറ്റ് ചെലവ് ഒഴിവാക്കണം

2016-ൽ എല്ലാ മുതിർന്ന ആരോഗ്യപരിപാലന പദ്ധതികളും ഒരു വ്യക്തിക്ക് 6,850 ഡോളർ, ഒരു കുടുംബത്തിന് 13,700 ഡോളർ എന്നിങ്ങനെയാണ്.

കുടുംബപദ്ധതികൾ 6,850 ഡോളർ കവിയാത്ത വ്യക്തിഗത പോക്കറ്റ് പരമാവധിയാണ് ഉൾപ്പെടുത്തിയത് . എ സി എ നിയമം 2010 മാർച്ച് 23 ന് നിലവിൽ വന്നു കഴിഞ്ഞപ്പോൾ, ഫലത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്താത്ത (പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ പരിമിതപ്പെടുത്താനുള്ള വ്യവസ്ഥകൾ ഗ്രൂപ്പ് പ്ലാനുകൾക്കും വ്യക്തിഗത പദ്ധതികൾക്കും ബാധകമാണ്).

അവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളിൽ ഡോളർ പരിധിയില്ല

എല്ലാ പുതിയ വ്യക്തിഗത, ചെറുകിട സംഘടങ്ങിയ പ്ലാനുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന 10 "അവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ" എസിഎ നിർവചിച്ചിട്ടുണ്ട് (മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും ചെറിയ വിഭാഗം 50 തൊഴിലാളികൾ വരെ നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്). നിങ്ങൾ 50-ൽപ്പരം ജോലിക്കാരുടട ഉള്ള ഒരു തൊഴിലുടമയ്ക്കായും 2014 ജനുവരി മുതൽ പ്ലാനിൽ നിങ്ങളുടെ തൊഴിലുടമയും ചേർത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ ഒരു വർഷത്തിലോ അതിലധികമോ ആ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് പ്ലാൻ എത്രമാത്രം പണമടയ്ക്കുമെന്നതിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആവശ്യമായ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് മുഴുവൻ സമയവും കവറേജ് ലഭിക്കും.

നിങ്ങൾ ഒരു വലിയ തൊഴിൽ ദാതാവിനായി (ഏതാണ്ട് 50 ൽപ്പരം ജീവനക്കാർ, എന്നാൽ ചില സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ 100 ​​ൽപ്പരം ജീവനക്കാർ) നിങ്ങൾ ജോലി ചെയ്താൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി എല്ലാ അവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളാൻ ഇടയില്ല, ACA. എന്നാൽ, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ അത് ആത്യന്തികമായി ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് ബാധകമാവുന്നു, ആ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് പദ്ധതി എത്രമാത്രം എത്രമാത്രം പണമടയ്ക്കുമെന്നതിൽ വാർഷികമോ ലൈഫ് ടൈം ടേറോ അതിറോ ആയതുമില്ല. (മിക്ക ഗ്രൂപ്പ് ഗ്രൂപ്പുകളും ഏറ്റവും കൂടുതൽ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും ഇപ്പോൾ വലിയ ഗ്രൂപ്പ് പ്ലാനുകൾ കുറഞ്ഞ മൂല്യം നൽകാൻ ആവശ്യമാണ്).

അത്യാവശ്യ ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്കായി ലൈഫ് ടൈം ബെനഫിറ്റിന്റെ പരമാവധി വിലനിർണ്ണയം നിരോധന പദ്ധതികൾക്കും ബാധകമാണ്. അടിയന്തിര ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങൾക്ക് വാർഷിക ആനുകൂല്യ മുതലാളിത്ത നിരോധനം തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസർ ചെയ്ത പദ്ധതികൾക്കും ബാധകമാണ്.

ചെറുകിട സംഘടനാ പദ്ധതികളെക്കുറിച്ച് മെഡിക്കൽ അണ്ടർറൈറ്റിങ് ഇല്ല

2014-ന് മുൻപ്, ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ മൊത്തമായ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ ഒരു ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പ്രീമിയത്തെ അടിസ്ഥാനപ്പെടുത്താം, ചില സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഈ രീതി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയോ നിരോധിക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ട്. 2014 മുതൽ, എസിഎ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാഹനങ്ങൾ പ്രീമിയങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിന്റെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് വിലക്കിയിരിക്കുന്നു. മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും ഇത് 50 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കുറവ് തൊഴിലാളികളുള്ള തൊഴിലുടമകൾക്ക് ബാധകമാണ്.

എല്ലാ പദ്ധതികളിലും ഗർഭധാരണം ഉൾപ്പെടുന്നു

തൊഴിലുടമയ്ക്ക് 15 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ തൊഴിലാളികളുണ്ടെങ്കിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതായി 1978 മുതൽ, അമേരിക്കയിലെ തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് ഹെൽത്ത് പ്ലാനുകൾ ഗർഭധാരണം ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. കൂടാതെ 19 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ, എസിഎയ്ക്കുപകരം നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. ചെറിയ തൊഴിലുടമകളിൽ 15 തൊഴിലാളികളേക്കാൾ കുറവുണ്ടെങ്കിലും, ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പരിപാടിക്ക് പ്രസവ പരിപാടികൾ ആവശ്യമാണ്.

എന്നാൽ, മെഡിനിൻറ്റി കെയർ എന്നത് എസിഎ യുടെ പ്രധാന ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളിലൊന്നാണ്. അതായത് 2014 മുതൽ വിറ്റഴിക്കപ്പെടുന്ന എല്ലാ പുതിയ വ്യക്തിഗത, ചെറുകിട സംഘടനാ പദ്ധതികളിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. ചെറിയ ഗ്രൂപ്പിന്റെ പദ്ധതികൾ (15 ജോലിക്കേക്കാൾ കുറവ് ജീവനക്കാർ) 2014-നുമുമ്പ് പ്രസവാവധി പരിഗണിക്കണം. 50 തൊഴിലാളികൾക്ക് കുറവുള്ള തൊഴിലുടമകൾക്ക് തൊഴിൽമില്ല. എന്നാൽ, തങ്ങളുടെ ജീവനക്കാർക്ക് ചെറിയ ഗ്രൂപ്പുകൾ കവറേജ് നൽകാൻ തീരുമാനിച്ചാൽ, ഓരോ സംസ്ഥാനത്തും ഇപ്പോൾ പ്രസവകാല സംരക്ഷണവും ഉൾപ്പെടുത്തും.

കാത്തിരിപ്പ് കാലാവധികൾ 90 ദിവസങ്ങൾ കവിയരുത്

തൊഴിലുടമ സ്പോൺസേർഡ് പ്ലാനിൽ കവറേജിന് അർഹതയുണ്ടെന്ന് ഒരു ജീവനക്കാരൻ തീരുമാനിച്ചാൽ, ആരംഭിക്കുന്ന കവറേജുകൾക്ക് കാത്തിരിക്കുന്ന കാലാവധി 90 ദിവസത്തിൽ അധികമാകില്ല (ജീവനക്കാർക്ക് നിശ്ചിത സമയങ്ങളിൽ ജോലി ചെയ്യേണ്ടതോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രത്യേക തൊഴിൽ വിഭാഗത്തിൽ കവറേജിന് അർഹതയുണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുക).

26 വയസ് വരെ കുട്ടികൾ മാതാപിതാക്കളുടെ പദ്ധതിയിൽ തുടരും

2010 മുതൽ, 26 വയസു വരെ കുട്ടികൾ മാതാപിതാക്കളുടെ പദ്ധതിയിൽ തുടരാൻ അനുവദിക്കുന്നതിന് എല്ലാ ആരോഗ്യ പദ്ധതികളും ആവശ്യമാണ്. ഇത് തൊഴിലുടമകളുടെ സ്പോൺസേർഡ് പ്ലാനുകളിലേക്കും വ്യക്തിഗത പദ്ധതികൾക്കും ബാധകമാണ്, കൂടാതെ അത് വലിയ പദ്ധതികൾക്കും ബാധകമാണ്. അവരുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിൽ തുടരുന്നതിന് യുവജനങ്ങൾ വിദ്യാർഥികൾ അല്ലെങ്കിൽ സാമ്പത്തികമായി മാതാപിതാക്കളെ ആശ്രയിക്കുന്നത് ആവശ്യമില്ല.

പ്രിവന്റീവ് കെയർ സൗജന്യമായി ഉൾക്കൊള്ളുന്നു

എസിഎയ്ക്കു കീഴിൽ എല്ലാ വ്യക്തിഗത, ചെറുകിട സംഘങ്ങളുടെ പദ്ധതികളിലും ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള പ്രധാന ആരോഗ്യ ആനുകൂല്യങ്ങളിലൊന്നാണ് പ്രിവന്റീവ് കെയർ. എന്നാൽ ഒരു മൂന്നാം കക്ഷി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്റർ ഉപയോഗിക്കുന്ന വലിയ ഗ്രൂപ്പ് പ്ലാനുകളും സ്വയം ഇൻഷ്വർ ചെയ്ത പ്ലാനുകളും കവർ ചെയ്യേണ്ടതാണ് (മുത്തച്ഛന്റെ പ്ലാനുകൾ പ്രതിരോധ സംരക്ഷണ മാൻഡേറ്റിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കിയിരിക്കുന്നു). ACA ന്റെ പ്രതിരോധ കെയർ മാൻഡേറ്റിന്റെ കീഴിൽ രോഗിക്ക് യാതൊരു ചെലവുമില്ലാത്ത സേവനങ്ങളുടെ വിപുലമായ ഒരു ലിസ്റ്റ് ഉണ്ട്.