ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനായി പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി

ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ

ഒരു പ്രാഥമിക എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് എന്നത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനിൽ ഒരു ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലമല്ലെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്ന സമയമാണ്.

സാധാരണയായി, വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിൽ ഒഴികെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനൊപ്പം സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യാൻ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ പ്ലാൻ മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ അനുവാദമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ചില യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിനെ പ്രചോദിപ്പിക്കും, തുടർന്ന് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന സംഭവത്തിന് ശേഷം ഒരു ചെറിയ സമയത്തേക്ക് മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താം.

പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറിൻറെ സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസിൽ ആവശ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തിയില്ലെങ്കിൽ, എന്തെങ്കിലും മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുന്നതിനുള്ള അടുത്ത എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി വരെ നിങ്ങൾ കാത്തിരിക്കണം.

നിങ്ങളുടെ തൊഴിൽ ദാതാവ് ഓഫർ ചെയ്യുന്ന ഒരു പ്ലാനിൽ ചേരുന്നതിനായി പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവ് 30 ദിവസം നിങ്ങൾക്ക് നൽകും (അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ തൊഴിൽദാതാവിന്റെ സ്പോൺസേർഡ് പ്ലാൻ ആശ്രിതർ ചേർക്കുന്നതിന്). എന്നാൽ വ്യക്തിഗത വിപണിയിലെ പദ്ധതികൾക്കായി, പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധികൾ സാധാരണയായി 60 ദിവസത്തേക്ക് നീളുന്നു. ചിലർക്ക് യോഗ്യതാ പരിപാടിക്ക് മുമ്പും ശേഷവും 60 ദിവസം കഴിഞ്ഞും.

യോഗ്യതാ ഇവന്റുകള്ക്ക് ഒരു പ്രത്യേക എന്ററോള്മെന്റ് പിരീഡ് ട്രിഗർ ചെയ്യുമോ?

നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൻറെ വലുപ്പം മാറ്റുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് നഷ്ടപ്പെടുത്തുവാൻ കാരണമാകുന്ന കാര്യങ്ങൾ ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിനെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതിന് സാധ്യതയുണ്ട്. ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• വിവാഹമോചനം നിങ്ങൾക്കു നഷ്ടമാകാതിരിക്കയാണ്
• വിവാഹം
• ഒരു കുട്ടിയുടെ ജനനം
• ഒരു കുട്ടിയുടെ ദത്തെടുക്കൽ
• ഒരു പങ്കാളിയുടെ മരണം നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഷ്വർ ചെയ്യാത്തത് ഒഴിവാക്കും
• നിങ്ങളുടെ ഇണയുടെ ജോബ് അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് നഷ്ടം
• നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം തൊഴിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ നഷ്ടം

• ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ ജോലി സമയം കുറയ്ക്കൽ നിങ്ങളെ അയോഗ്യമാക്കുന്നു
• യോഗ്യതാ മെഡിക്കൽ ശിശു പിന്തുണാ ഓർഡർ
• നിങ്ങളുടെ HMO ന്റെ കവറേജ് പ്രദേശത്തിന് പുറത്ത് നീങ്ങുന്നു

യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ സമാനമായവയും എന്നാൽ വ്യക്തിഗത മാർക്കറ്റിലുമാണ് അവലംബിക്കേണ്ടത്

2014-ന് മുൻപ്, ഗ്രൂപ്പ് മാർക്കറ്റിൽ (അഥവാ തൊഴിൽ-ഇൻഷുറൻസ് ഇൻഷുറൻസ്), മെഡിക്കർക്ക് വേണ്ടി യോഗ്യതാ പരിപാടികളും പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറും ഉണ്ടാകും, എന്നാൽ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ.

2014-ന് മുമ്പുള്ള വ്യക്തിഗത വിപണികളിൽ വർഷംതോറും തുറന്ന പ്രവേശന കാലയളവ് ഉണ്ടായിരുന്നില്ല. കാരണം, മിക്ക സംസ്ഥാനങ്ങളിലും ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളൊന്നും വർഷത്തിൽ ഏത് സമയത്തും ഗ്യാരണ്ടി നൽകിയിട്ടില്ല - അതിനാൽ പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി ആവശ്യമില്ല; ഇൻഷ്വറൻസ് കാരിയറ്റികൾ സ്വീകരിച്ച അല്ലെങ്കിൽ നിരസിച്ചു.

എന്നാൽ, അത് താങ്ങാനാവുന്ന കെയർ ആക്ട് ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റി. വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ നിലവിൽ എംപ്ലോയർ സ്പോൺസേർഡ് ഇൻഷ്വറൻസ് മാര്ക്കറ്റ് പോലെ പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലഘട്ടമുണ്ട് . എംപ്ലോയർ സ്പോൺസേർഡ് ഇൻഷുറൻസിനും മെഡിക്കെയർ കവറേജിനും പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധികളുണ്ടാക്കുന്ന യോഗ്യതാ പരിപാടികളുമായി അവ സാമ്യമുള്ളവയാണ്, പക്ഷേ ചില വ്യത്യാസങ്ങൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങൾ വ്യക്തിഗത കമ്പോളത്തിലെ (ഇൻ അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്ചേഞ്ച്) ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻ ഷോപ്പിംഗ് ആണെങ്കിൽ , വ്യക്തിഗത പദ്ധതികൾക്കായി യോഗ്യതാ ഇവ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾ മനസിലാക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, യോഗ്യതാ പരിപാടികൾ വ്യക്തിഗത വിപണിയിൽ ഒരു പരിപാടിയിൽ അംഗമാവാൻ അല്ലെങ്കിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിന് 60 ദിവസങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് നൽകുമെന്ന് ഓർക്കുക, സാധാരണഗതിയിൽ ഒരു തൊഴിൽ ദാതാവ് നൽകുന്ന പദ്ധതിയിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിനോ പതിവായി മാറ്റുന്നതിനോ 30 ദിവസങ്ങൾ മാത്രം.

ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു?

ഇതാ ഒരു ഉദാഹരണം:

• മെലിസ, കെൻ, അവരുടെ അഞ്ചുകുട്ടികൾ കെൻ ജോബ് വഴി ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉള്ളവരാണ്. മെലിസയും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അവളുടെ ജോലി അവളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. കഴിഞ്ഞ ഓപ്പൺ എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവിൽ, മെലിസ തന്റെ ജോലിയിലൂടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കുന്നതിന് അവസരം നിരസിച്ചു. കാരണം കെൻ ജോലിയിലൂടെ ഒരു കുടുംബപദ്ധതികൊണ്ട് അവളെ മറയ്ക്കാനുള്ള ചെലവ് കുറഞ്ഞതായിരുന്നു.

• കെൻ സമയം പാർട്ട് ടൈം മുറിക്കപ്പെടും. പാർട്ട് ടൈം ജീവനക്കാർക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കുന്നില്ല. കുടുംബം മുഴുവൻ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കവറേജ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു. മെലിസയുടെ ജോബ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനും അതുപോലെ മെലിസയിലും കെൻസിന്റേയും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ ഒരു പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറിൻറെ കാലാവധിക്കുണ്ടാകും.
• മെലിസയ്ക്ക് 30 ദിവസത്തേക്ക് പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ഇൻഷ്വറൻസ് കാലതാമസം ഒഴിവാക്കിയിട്ടും ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനു വേണ്ടി ജോലിയിൽ പ്രവേശിച്ചു. ഈ 30 ദിവസങ്ങളിൽ അവൾ പ്രവർത്തിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അവളുടെ തൊഴിലുടമയുടെ അടുത്ത ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് വരെ അവൾ ജോലിയിൽ പ്രവേശിക്കാനാവില്ല.

• മെലിസയുടെ തൊഴിൽദാതാവ് കുടുംബകവാടം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നില്ല, അതിനാൽ കെൻ കുട്ടികൾ അവരുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ചിൽ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ലഭിക്കും. അവർക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ 60 ദിവസത്തെ പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി ഉണ്ട്. ആ 60 ദിവസങ്ങളിൽ അവർ എൻറോൾ ചെയ്യാത്ത പക്ഷം, അവരുടെ വാർഷിക ഓപ്പൺ എൻറോൾമെന്റ് കാലയളവ് വരെ അവരുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് എക്സ്ചേഞ്ച് മുഖേന ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ ചേരുന്നതിനുള്ള അവസരം അവർക്കില്ല.

• കെൻ കുട്ടികൾ അവരുടെ സംസ്ഥാന എക്സ്ചേഞ്ചിൽ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ എൻറോൾ ചെയ്യുമ്പോൾ, അവർക്ക് പ്രീമിയം സബ്സിഡിയും അപേക്ഷിക്കാം. അവർ യോഗ്യരാണെങ്കിൽ, പ്രതിമാസ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയത്തിന്റെ ഭാഗമായി സബ്സിഡി നൽകും. മെലിസയുടെ തൊഴിൽ ദാതാവിന്റെ കവറേജ് ലഭിക്കാൻ അവർ യോഗ്യതയില്ലാത്തതുമൂലം കുടുംബത്തിന്റെ ഗ്ലച്ചിംഗ് ബാധകമല്ല. (മെലിസയുടെ 50 അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ ജീവനക്കാർക്ക് ഒരു തൊഴിലുടമയ്ക്ക് മുഴുവൻ സമയം ജോലിചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അവർക്ക് നൽകുന്ന കവറേജ് ആശ്രിതരെ ഉൾപ്പെടുത്താൻ അനുവദിക്കണം, പക്ഷേ, മറ്റേതൊരു സൈറ്റിന്റെയും പരിരക്ഷ നൽകുന്നവർ, ഇണകൾക്കപ്പുറം).

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> കോർണൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ലോ സ്കൂൾ, ലീഗൽ ഇൻഫർമേഷൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റിയൂട്ട് 29 CFR 2590.701-6 - പ്രത്യേക എൻറോൾമെന്റ് കാലാവധി.

> കോർണൽ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ലോ സ്കൂൾ, ലീഗൽ ഇൻഫർമേഷൻ ഇൻസ്റ്റിറ്റിയൂട്ട് 45 CFR 155.420 - പ്രത്യേക എൻറോൾമെൻറ് കാലയളവ് .