തോറാകോമമി ടൈപ്പുകളും കോംപ്ളക്സും

ഒരു ശസ്ത്രക്രീയയാണ് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ. നെഞ്ച് മതിൽ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുകയും നെഞ്ചിന്റെ അറയുടെ പ്രവേശനം വഴി തുളച്ച് ഒരു പഴുത്ത ഭാഗത്തെ നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യും. ജനറൽ അനസ്തീഷ്യയുടെ കീഴിലുള്ള ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമിൽ ഈ പ്രക്രിയ നടക്കുന്നു.

ഒന്ന് തുടരാനുള്ള കാരണങ്ങൾ

നിരവധി കാരണങ്ങളാൽ ഒരു ടോറക്കോട്ടോമി നടത്താം, ഒരു ക്യാൻസർ നീക്കം ചെയ്യൽ മാത്രമല്ല.

നെഞ്ചിന്റെ മധ്യഭാഗം (ശ്വാസകോശം തമ്മിലുള്ള ബന്ധം) തുറന്നതും തുറക്കുന്നതും സർജന്മാർക്ക് ഹൃദയം, ശ്വാസകോശങ്ങൾ, അന്നനാളം, അപ്പർ ഭാഗം (തോറാച്ചിക്) അല്ലെങ്കിൽ കവചം, നട്ടെല്ല് മുൻഭാഗം എന്നിവയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം നൽകാം. ചില സൂചനകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയ
• എൻഡോഫോഗൽ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയ
• ഹൃദയം / അടരുകളിലെ ശസ്ത്രക്രിയ
• നെഞ്ചുവേദന
• നിരന്തരമായ ന്യൂമോത്തോറാക്സ് (തകർന്ന ശ്വാസകോശം)
• സി.ഒ.ഡി.ഡി മാനേജ്മെന്റ്
• ക്ഷയം
• ഒരു അജ്ഞാതമായ മെഡിസ്റ്റൈനൽ പിണ്ഡത്തിന്റെ ബയോപ്സി, വിലയിരുത്തൽ
• മുൻഭാഗത്തെ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ
• Resuscitative thoracotomy (അടിയന്തിര thoracotomy) - ഇത് നെഞ്ചെത്തെ hemorrhage പോലുള്ള ജീവൻ-ഭീഷണി നേരിടുന്ന അടിയന്തിര മുറിയിൽ ഒരു നടപടിക്രമം ആണ്

നടപടികളുടെ രീതികൾ

ശസ്ത്രക്രിയയും രോഗശമതിയെയും സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് വിവിധ തരത്തിലുള്ള തരംഗോളോ രീതികൾ നടത്താം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:

• Posterolateral thoracotomy - ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ഒരു ശ്വാസകോശത്തിന്റെയോ ശ്വാസകോശത്തിന്റെയോ ഒരു ഭാഗം ശ്വാസകോശ കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സാധാരണ രീതിയും സാധാരണ രീതിയും. വാരിയെല്ലുകൾക്കിടയിലൂടെ തിരിയുന്നതിനുള്ള നെഞ്ച് വശത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ശ്വേതരക്താണുക്കളെ ശ്വാസകോശങ്ങളെ വിശകലനം ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ (വാരിയെ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്). ശ്വാസകോശങ്ങൾ (ശ്വാസകോശം, ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ഭാഗത്തെ) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം (ശ്വാസകോശ ഗന്ധകം ) നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

• Median thoracotomy - ഒരു median thoracotomy ൽ, നെഞ്ചിൽ പ്രവേശനം നേടുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രീയയിലൂടെ (ബ്രെസ്റ്റ്ബോൺ) ഒരു സർജറി നടത്തുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി ഹൃദയത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താറുണ്ട്.
• കക്ഷിയായ ടോറാക്കാട്ടോറിയം - ഒരു കക്ഷിയായ ടോറോകോട്ടോമിയിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് തൊട്ടടുത്ത മുറിവുകളിലൂടെ സർജന്മാർക്ക് നെഞ്ച് പ്രവേശനം ലഭിക്കും. ഇത് സാധാരണയായി ന്യൂമോത്തൊറോക്സ് (തകർന്ന ശ്വാസകോശത്തെ) ചികിത്സിക്കുന്നതിനാണ് ചെയ്യുന്നത്, പക്ഷേ ചില ഹൃദയവും ശ്വാസകോശത്തിനും ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാവുന്നതാണ്.

• Anterolateral thoracotomy - ഈ നടപടി നെഞ്ചിന്റെ മുൻവശത്ത് ഒരു മുറിവുണ്ടാക്കുന്ന അടിയന്തര നടപടിക്രമമാണ്. ഒരു വലിയ നെഞ്ചുവേദനയെ പിന്തുടരുകയോ ഒരു ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്ന് ഹൃദയത്തിന് നേരിട്ട് പ്രവേശനം അനുവദിക്കുകയോ ചെയ്യാം.

ആസൂത്രണവും തയ്യാറാക്കലും

ഒരു ടോറക്കോട്ടോമിയുണ്ടാകുന്നതിന് മുൻപ് ശ്രദ്ധാപൂർവം ചരിത്രവും ശാരീരിക പ്രകൃതവും ഉണ്ടായിരിക്കും. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയവും ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനവും പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള പഠനവും ഉണ്ടാകും. ശ്വാസകോശ കാൻസറിനുവേണ്ടി നിങ്ങളുടെ ടോറാക്ടോമീറ്റർ നിർമിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, രണ്ടാമതൊരു അഭിപ്രായം നേടുന്നതും പ്രധാനമാണ് . ഈ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ വലിയ അളവുകൾ ചെയ്യുന്ന ക്യാൻസർ സെന്ററുകളിൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ചെയ്യുന്നവർക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട ഫലമുണ്ടാകാമെന്ന് പഠനങ്ങൾ പറയുന്നു. ചില ആളുകൾക്ക്, വീഡിയോ അസിസ്റ്റഡ് തോറാസ്കോസ്ക്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ (വാറ്റ്സ്) എന്നറിയപ്പെടുന്ന വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള പ്രക്രിയ ഒരു ടോറക്കോട്ടോമിക്ക് പകരം ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ ഇത് എല്ലാ ആശുപത്രികളിലും ലഭ്യമല്ല.

നടപടിക്രമം

ഓപ്പറേറ്റിങ് റൂമിലെ സാധാരണ അനസ്തേഷ്യയിൽ ഒരു ടോറക്കോട്ടോമിയ നടത്തപ്പെടുന്നു. നെഞ്ചിന്റെ ഒരു വശത്ത് ഒരു നീണ്ട മുറിവുണ്ടാക്കി, ഒപ്പം നെഞ്ചിൻറെ പ്രവേശനം നേടുന്നതിന് വാരിയെല്ലുകൾ വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ പ്രക്രിയ ഉടനീളം, സുപ്രധാന സൂചനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നിരീക്ഷിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ ശരിയായ രീതിയിലുള്ള പ്രക്രിയയെ സഹിഷ്ണുത ചെയ്യുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ പൂർത്തിയായപ്പോൾ, നെഞ്ച് ട്യൂബ് സാധാരണയായി നെഞ്ചിൽ വയ്ക്കുകയും ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് അവശേഷിക്കുകയും ചെയ്യും.

സാധ്യമായ സങ്കീർണ്ണതകൾ

ചില ആളുകൾ ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള സങ്കീർണതകൾ നേരിടാതെയുള്ള ഒരു ടോറക്കോട്ടോമിയയിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നു, എന്നാൽ ചിലത് ഒന്നോ അതിലധികമോ തിരിച്ചടികൾ നേരിടാം. നിങ്ങളുടെ ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ചും എന്ത് പ്രതീക്ഷിക്കണമെന്നതിനെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ സർജറിനൊപ്പം ശ്രദ്ധാപൂർവം സംസാരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. തീർച്ചയായും, ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളുള്ളവർക്ക് പൊതുവേ ആരോഗ്യത്തിന് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത് കൂടുതൽ വൈദ്യസഹായം നൽകാനുള്ള സാധ്യതയേക്കാൾ എളുപ്പമാണ്. ഏത് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയും, പുകവലി ഗൗരവമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കും.

ഒരു സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒരു തൊറാകോമൈറ്റിയിൽ ഉണ്ടാവാം.

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം വെന്റിലേറ്ററി സഹായത്തിന് നീണ്ട ആവശ്യം

• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഒരു നെഞ്ച് ട്യൂബ് നീണ്ടുനിൽക്കാനാവശ്യമായ നീരാവി ചോർച്ചയുണ്ടാകും
• അണുബാധ
• രക്തസ്രാവം
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നവൻ - ഡീപ് വിരിൻ രക്തസ്രാവം (ശ്വാസകോശത്തിൽ), പൾമോണറി എബോലി (ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വാസകോശത്തിലേക്കുള്ള യാത്ര), നെഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഒരു സാധാരണ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതയാണ്.
• ജനറൽ അനസ്തീഷ്യയുടെ സങ്കീർണങ്ങൾ
• ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ അരിഷ്ടം
• ശബ്ദകോഡ് തകരാറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ തളർച്ച
• ബ്രോങ്കോകൊലൂറൽ ഫിസ്റ്റുല - ഇത് ഒരു ബ്രോങ്കിയൻ ട്യൂബിനും ശ്വാസകോശത്തിനു വിധേയമാക്കുന്ന സ്ക്വാറകൾക്കും ഇടയിലുള്ള സ്പേസുള്ള അസാധാരണ ഗതാഗതം
• പോസ്റ്റ്പനിമോനെക്ടമി സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ്-ടോറാക്കാട്ടോമീ രോഗം സിൻഡ്രോം - ഒരു തൊറാകോമൈറ്റിന്റെ ഭാഗത്ത് വേദന, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം

മുൻകൂട്ടി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ താഴെ പറയുന്ന ചോദ്യങ്ങളോട് ചോദിക്കുക, നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന മറ്റ് ചോദ്യങ്ങൾ എഴുതുക.

• ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് ആരാണ്?
• നിങ്ങൾ എത്ര പ്രാവശ്യം ഈ നടപടിക്രമങ്ങൾ ചെയ്തു?
• ഞാൻ പ്രതീക്ഷിച്ച ചില സങ്കീർണതകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
• എത്ര സമയം എടുക്കും?
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഞാൻ എത്രകാലം ആശുപത്രിയിൽ ആയിരിക്കും?
• എത്ര വേഗത്തിൽ ജോലിചെയ്യാൻ കഴിയും?
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം എനിക്ക് പൾമോണറി പുനരധിവാസമുണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾ ശുപാർശചെയ്യുന്നുണ്ടോ?
• ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ ഞാൻ എന്തെല്ലാം പ്രതീക്ഷിക്കാം - ഇപ്പോൾ മുതൽ ഒരു വർഷം അല്ലെങ്കിൽ ഇപ്പോൾ മുതൽ 3 വർഷം വരെ പറയാം?
• വീട്ടിൽ തിരിച്ചെത്തിയതിന് ഞാൻ എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ നേരിട്ടാൽ ഞാൻ ആരെ വിളിക്കണം?

ഉദാഹരണങ്ങൾ: ജിമ്മിന്റെ സർജൻ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് പ്രവേശിച്ച് ശ്വാസകോശ കാൻസറിനുള്ള ലോജാക്ടമി നടത്താനായി താൻ ഒരു ടോറക്കോട്ടോമി നടത്തുന്നുവെന്ന് പറഞ്ഞു.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ബെൻഡിക്സൻ, എം., ജോർജെൻസെൻ, ഓ., ക്രോൺബോർഗ്, സി., ആൻഡേഴ്സൺ, സി., പി. ലിച്റ്റ്. ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ മൂലമുള്ള ക്യാൻസർ മൂലമുള്ള ക്യാൻസർ മൂലമുള്ള ശ്വാസോച്ഛ്വാസം ശ്വാസോച്ഛ്വാസം മൂലമുള്ള ശ്വാസോച്ഛോസമോ ശസ്ത്രക്രീയയോ ഉപയോഗിച്ച് ലോക്കോഡെമിക്ക് ശേഷമുള്ള വേദനയും ഗുണനിലവാരവും. ലാൻസെറ്റ് ഓങ്കോളജി . 2016. 17 (6): 836-44.}

_{ഫെർണാണ്ടസ്, ആർ., കോസിൻസ്കി, എ., ബീർഫൈൻഡ്, ഡബ്ലിയു. ദ സൊസൈറ്റി ഓഫ് തോറാപിക് സർജന്റെ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ റിസർച്ച് റിസ്ക് മോഡൽ: ഉയർന്ന ഗുണനിലവാര ഡാറ്റയും സുപ്പീരിയർ ഔട്ട്ഡനും. ആറാൾസ് ഓഫ് തോറാസിക് സർജറി . മെയ് 19, 2016 (EPUB യുടെ പ്രിന്റ്).}

_{സെഗുപ്ത, എസ്. പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് പൾമണറി സങ്കീർണതകളുപയോഗിച്ചുള്ള ടോറക്കോട്ടമി. ഇന്ത്യൻ ജേണൽ ഓഫ് അനസ്തേഷ്യ . 2015. 59 (9): 618-26.}

_{മിഷിഗൺ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹെൽത്ത് സിസ്റ്റം നിങ്ങളുടെ തറാക്രമീകരണത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf}