ശ്വാസകോശത്തിൽ വലിയ ശ്വാസകോശങ്ങൾക്ക് ( ബ്രോങ്കി ) തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസവും ശ്വാസകോശം ( ശ്വസനകോത് ) വരികൾക്കിടയിലുള്ള ഇടവും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം ഒരു അസാധാരണ പാസ്ത (ഒരു sinusway ) ആണ് . ഇതുപോലുള്ള ഒരു ഗതാഗതം എപ്പോഴാണെങ്കിലും, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വസിച്ച വായു passageway ൽ സഞ്ചരിച്ച് പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ പ്രവേശിക്കുക.
കാരണങ്ങൾ
ബ്രോങ്കോൾഫോറൽ ഫിസ്റ്റുളയ്ക്ക് കാരണമായ നിരവധി അവസ്ഥകളുണ്ട്.
ഇവയിൽ ചിലത് ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ശ്വാസകോശ കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയ - ശ്വാസകോശ കാൻസറിനുള്ള ശ്വാസകോശത്തിലായ ശ്വാസകോശത്തെ (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഭാഗത്തെ നീക്കംചെയ്യൽ) ബ്രോങ്കോകൊല്ലൽ ഫിസ്റ്റുളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം ആണ്. ലോബക്റ്റോമി (ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ഭാഗത്തെ നീക്കം ചെയ്യൽ) അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശത്തിലെ വിസർജ്ജനം (ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ലോബിയുടെ വെഞ്ചൻ ആകൃതിയിലുള്ള ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യൽ തുടങ്ങിയ നടപടിക്രമങ്ങളേക്കാൾ ഇത് ഒരു ശ്വാസകോശത്തിൽ (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ നീക്കംചെയ്യൽ) 2016 ൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ 1.4 ശതമാനം ലോബക്ടോമയും 14.2 ശതമാനം ശസ്ത്രക്രീയയും ഉണ്ടാക്കിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ബ്രോങ്കോൾഷൂറൽ ഫിസ്റ്റുലാണ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തത്.
- അണുബാധ (പ്രത്യേകിച്ച് ചില രോഗങ്ങൾ മൂലം ടിഷ്യു ശ്വാസകോശത്തെ കുറിച്ചുള്ള പഠനം).
- നിരന്തരമായ സ്വഭാവികമായ ന്യൂമോത്തൊരോക്സ് - ഇത് ഉപേക്ഷിക്കപ്പെട്ട ശ്വാസകോശ (പുകവലി ശീലം) എന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർക്കുള്ള കീമോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി - കോശങ്ങൾക്ക് നാശനഷ്ടമുണ്ടാക്കുന്ന ഏത് ചികിത്സയും അതിനാല് രോഗശാന്തി ഉള്ള പ്രദേശത്ത് ഫിസ്റ്റുലായുണ്ടാക്കാൻ കാരണമാകുന്നു.
- ക്ഷയം.
ഇത് എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്?
ബ്രോങ്കോകൊൽ ഫ്യൂള്യുലൂലുകളുടെ കാഴ്ചപ്പാടുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കും, പക്ഷേ ശ്വാസകോശത്തെ നീക്കം ചെയ്യുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ 1.5 മുതൽ 28 ശതമാനം വരെ സംഭവിക്കുന്നു. നേരത്തേ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ, കൂടുതൽ വിപുലമായ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. വലതുവശത്തുള്ള ന്യൂമോനെക്ടോമത്തിനു ശേഷം സംഭവിക്കുന്നത് കൂടുതൽ സാധ്യത, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം മെക്കാനിക്കൽ വെൻറിലേഷൻ ആവശ്യമാണ്, കൂടാതെ ഉയർന്ന അളവിൽ റേഡിയേഷൻ നൽകുമ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയ.
ശ്വാസകോശരോഗ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം ഒരു ബ്രോങ്കോളിമോണലിസ്റ്റ് ഫിസ്റ്റുലാണ് കണ്ടെത്തുന്നതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷം ഒരു ഫിസ്റ്റു കൂടി ഉണ്ടാകാം.
ലക്ഷണങ്ങൾ
രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ താഴെ പറഞ്ഞിരിക്കുന്നതുപോലെ, ബ്രോങ്കോൾചോർച്ചൽ ഫിസ്റ്റുലാണ് തുടർച്ചയായി നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നത്, സ്ഥിരമായ ഒരു എയർ ലീക്ക് വികസിക്കുമ്പോൾ. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുബാധ, ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുബാധ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, ശ്വാസം മുട്ടൽ തുടങ്ങിയ ശസ്ത്രക്രിയകൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കപ്പെടുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ആയതിനാൽ അവ എളുപ്പത്തിൽ തള്ളിക്കളയുന്നു.
രോഗനിർണ്ണയം
റേഡിയോളജിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഒരു ബ്രോങ്കോൾചോർച്ചൽ ഫിസ്റ്റുലിയാണ് രോഗനിർണയം. സി.ടി സ്കാൻ പലപ്പോഴും രോഗനിർണയം തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധനയാണ്. പ്ലൂറൽ സ്പേസിൽ വായു അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം (പലപ്പോഴും പസ് അല്ലെങ്കിൽ എമിമിമ ) കാണിക്കാം.
ഒരു ബ്രോങ്കോൾക്ലൂറൽ ഫിസ്റ്റുല സാധാരണഗതിയിൽ ഒരു ലീജർ ലീക്ക് റിപ്പോർട്ടുചെയ്തുകൊണ്ട് വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി സംശയിക്കുന്നു. മറ്റൊരുവിധത്തിൽ പറഞ്ഞാൽ, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ശ്വാസകോശത്തിൽ നിന്നും നീക്കം ചെയ്യാതിരിക്കുമ്പോൾ ഈ ഫിസ്റ്റുലകൾ പലപ്പോഴും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. നിരന്തരമായ കുമിളകൾ ഉണ്ടാകാം, അല്ലെങ്കിൽ പകരം, ഒരു ലീക്ക് ലീക്ക് പ്രചോദനമോ കാലാവധിയോ മാത്രമേയുള്ളൂ. ഒരു ചെറിയ എയർ ലീക്ക് ഉള്ളപ്പോൾ, നിർബന്ധിത കാലഹരണപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ ചുമ ആയി മാത്രമേ ബബിംഗ് ഉണ്ടാകാവൂ.
ചികിത്സ
ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പി ട്യൂബ് വഴി സർജറി അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ചികിത്സ നടത്താം (ചിലപ്പോൾ ഇത് രോഗിക്ക് അസ്ഥിരമാണെങ്കിൽ മാത്രമേ ഇത് സാധ്യമാകൂ) എൻഡോസ്കോപിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമാവുന്നവയോ മിക്ക ആളുകളേയോ ആകാം എന്നാണ് പുതിയ പഠനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.
പ്ലാസ്റ്റിക് സ്ഥലത്ത് ദ്രാവകത്തിന്റെ ഡ്രെയിനേജ് (ഒരു നെഞ്ച് ട്യൂബ് വഴി നെഞ്ചുവേദനയോ പരിപാലനത്തിലൂടെയോ) കൂടാതെ നയാഗ്രാമങ്ങളിലെ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്.
- ഫിസ്റ്റുലെ അടയ്ക്കാൻ ശസ്ത്രക്രിയ ഉപയോഗിക്കാം.
- ബ്രോൻചോസ്കോപ്പി - ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഫിസ്റ്റുലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും പാസ്സ്വേയ്സ് അടയ്ക്കുന്നതിനായി ഗ്ലൂഓ അല്ലെങ്കിൽ സീലന്റ്സ് ചേർക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ രാസവസ്തുക്കൾ (സാധാരണ വെള്ളി വെള്ളി നൈട്രേറ്റ്) ഫിസ്റ്റുലിലെ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് മന്ദഗതിയിലാവുകയും അടയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അസാധാരണമായ ഗേറ്റ് ഷീറ്റ് ഫലപ്രദമായി കവർ ചെയ്യുന്നു.
രോഗനിർണയം
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ബ്രോങ്കോൾചോർച്ചൽ ഫിസ്റ്റുലാണ് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണത. ഇത് മരണനിരക്ക് 10 മുതൽ 27 ശതമാനം വരെയാണ്.
പെട്ടെന്നുള്ള തിരിച്ചറിയലും യാഥാസ്ഥിതികവുമായ ചികിത്സകൊണ്ട്, ബ്രോങ്കോൾചറൽ ഫിസ്റ്റുലകളുടെ മുൻകരുതൽ മെച്ചപ്പെടും.
ബ്രോങ്കോൾവലൂജൽ എയർ ലീക്ക്, ബിപിഎഫ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു
ഉദാഹരണങ്ങൾ: ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ മൂലം പാൻമോക്കൊല്ലൽ ഫ്യൂട്ടല എന്ന സാങ്കൽപ്പിക ഫിസ്റ്റ് വികസിപ്പിച്ച അദ്ദേഹം സാംസ്കാരിക ആശുപത്രിയിൽ വിശ്രമത്തിലായിരുന്നു.
> ഉറവിടങ്ങൾ:
> ബർദാസ്, ടി. വലതുമണിയുടെ ശമനത്തിനുശേഷം ബ്രോങ്കോകൊൽചറൽ ഫിസ്റ്റുലിലേക്കുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ: സ്തംപ് ഡൈവേർച്ചിക്കുലം സംരക്ഷണം നൽകുന്നുണ്ടോ? . ആൻസൾസ് ഓഫ് സർജിക്കൽ ഓങ്കോളജി . 2012. 19 (4): 1336-42.
> ബൌദ്യ, എം. ശസ്ത്രക്രമീകരണ ശൃംഖലകൾ ജേണൽ ഓഫ് തോറാച്ചിക് ആൻഡ് കാർഡിയോവസ്ക്ലർ സർജറി . 2013. 146 (3): 575-9.
> ഫ്യൂസോ, എൽ., വേറോൺ, എഫ്., നച്ചിറ, ഡി. പോസ്റ്റ്-ലോജറ്റാമിമിയും ന്യുമോനെക്ടമി ബ്രോങ്കോപ്പൂലൽ ഫിസ്റ്റുലറിൻറെ ഇൻസിഡൻസ് ആൻഡ് മാനേജ്മെന്റ്. ശ്വാസകോശം . 194 (2): 299-305.