നിങ്ങളുടെ EOB പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കുക എങ്ങനെ

നിങ്ങളുടെ EOB ലെ പിഴവുകൾ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസുമായി ബന്ധപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയാണ് നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് നൽകുന്ന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനം കുറെ മാസങ്ങൾക്കു ശേഷം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ അയയ്ക്കുന്ന ഒരു ഫോം അല്ലെങ്കിൽ രേഖയാണ് നേട്ടങ്ങളുടെ ഒരു വിശദീകരണം .

നിങ്ങളുടെ EOB നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് ചരിത്രത്തിലേക്ക് ഒരു ജാലകം ആണ്. നിങ്ങൾക്ക് ശരിക്കും സേവനം ലഭിച്ചെന്ന കാര്യം ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ലഭിച്ച തുകയും നിങ്ങളുടെ പങ്കും ശരിയാണോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക, നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയവും നടപടിക്രമവും ശരിയായി ലിസ്റ്റുചെയ്തതും കോഡ് ചെയ്തതുമാണ് .

നിരവധി ഡോക്ടർമാരുടെ ഓഫീസുകൾ, ആശുപത്രികൾ, മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് കമ്പനികൾ ബില്ലിങ് പിശകുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. അത്തരം തെറ്റുകൾക്ക് അലോസരപ്പെടുത്തുന്നതും ഗുരുതരമായതുമായ ദീർഘകാല സാമ്പത്തിക പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകും. ഒരു വൈദ്യപരിശോധനാ തട്ടിപ്പിന്റെ ഒരു സൂചനയും ഇഒബി. നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കാത്ത സേവനത്തിനായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അടയ്ക്കാവുന്നതാണ്.

നിങ്ങളുടെ EOB ലെ പിഴവുകളുടെ ഉദാഹരണങ്ങൾ

ഇരട്ട ബില്ലിംഗ്
മേരി ജെ. തന്റെ പ്രാഥമികാരോഗ്യ ചികിത്സാരീതി (പിസിപി) സന്ദർശിക്കുകയും നെഞ്ചുവേദനയെ തുടർന്ന് നെഞ്ചുവേദനയുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്തു. അവളുടെ പിസിപി X- റേ ഒരു റേഡിയോളജിസ്റ്റിലേക്ക് വായനക്കാരനെ അയച്ചു. അടുത്ത മാസമായ മേരിക്ക് അവളുടെ ഇഒബിനും റേഡിയോളജിസ്റ്റിന്റെ ഒരു ബില്ലും ലഭിച്ചു. അവളുടെ EOB നോക്കിയപ്പോൾ അവളുടെ പിസിപിയും റേഡിയോളജിസ്റ്റും എക്സ്-റേ വായിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ വിലക്കിയിരുന്നു. ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി റേഡിയോളജിസ്റ്റിലെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചു.

മേരി ശരിയായി റേഡിയോളജിസ്റ്റ് അടച്ചില്ല. പ്രശ്നം പരിഹരിക്കാൻ അവൾ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയെ വിളിച്ചു. പിസിപി യുടെ ബില്ലിംഗ് കമ്പനിയാണ് ഈ തെറ്റ് ചെയ്തത്.

നിങ്ങളുടെ കറൻസി തുക അളക്കുന്നതിനുള്ള അനുകരണം
റോബർട്ട് എംക്ക് കൈകൊണ്ട് രോഗബാധിതനായ ശസ്ത്രക്രിയ ഉണ്ടായിരുന്നു. അവൻ ഒരു പിപിഒ ആകുന്നു 20 അവൻ ഔട്ട്പോപാട്ടിയന്റ് നടപടികൾ വേണ്ടി coinsurance 20% പൈസ . ശസ്ത്രക്രിയയെ തുടർന്ന്, സർജന്റെ ബില്ലിംഗ് കമ്പനിയായ ബിൽഡിംഗ് കമ്പനിയായ ഒരു ബില്ലിനെ $ 1000, 20% സർജന്റെ $ 5000 ബില്ലിൽ അയച്ചു. എന്നിരുന്നാലും, റോബർട്ട് തന്റെ EOB കരസ്ഥമാക്കിയപ്പോൾ, സർജന്റെ ശമ്പളം 5000 ഡോളർ ആണെങ്കിലും, റോബർട്ടിന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിലൂടെ 3000 ഡോളർ മാത്രമാണ് ലഭിച്ചത്.

റോബർട്ട് ഈ ഗണിതപഠന നടത്തി, 3000 ഡോളറിൽ 20% നൽകണം, അല്ലാതെ 5000 ഡോളറിൽ 20% അല്ല. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ശരിയാണെന്നും റോബർട്ട് 1000 ന് പകരം 600 ഡോളർ അടയ്ക്കാനായതായും സ്ഥിരീകരിച്ചു.

തെറ്റായ രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമം
ബെറ്റ്സി ഡി. തൊണ്ടവേദനയ്ക്ക് പിസിപിക്ക് പോയി. തൊണ്ടയിലെ സംസ്ക്കരണത്തിനു പകരം ബില്ലിങ്ങിനു പകരം അവൾ ഡയബറ്റിസ് രക്ത പരിശോധനക്ക് വേണ്ടി ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ തെറ്റായി കണക്കാക്കപ്പെട്ടു. ഡോക്ടറുടെ ബില്ലിംഗ് കമ്പനി ഉപയോഗിക്കുന്ന കമ്പ്യൂട്ടർ പ്രോഗ്രാം ഓട്ടോമാറ്റിക്കായി ഡയബെറ്റിസ് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു.

സാമ്പത്തിക തെറ്റുപറ്റാൻ കഴിഞ്ഞില്ലെങ്കിലും, രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ പിഴവുകൾ വരുത്തുന്നതിനായി ബെറ്റ്സ്സി തന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയും ഡോക്ടർ ഓഫീസും വളരെ ബുദ്ധിപൂർവ്വമായി വിളിച്ചു. ഭാവിയിൽ, അവൾ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് വാങ്ങാൻ ആഗ്രഹിച്ചിരുന്നെങ്കിൽ, അവൾക്ക് പ്രമേഹ രോഗമുണ്ടെന്ന് മനസ്സിലാക്കിയതിനാൽ അവൾക്ക് നിഷേധിക്കാനാവില്ല. അല്ലെങ്കിൽ, നിഷേധിക്കപ്പെടാതിരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഒരു പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന അവസ്ഥയെ കാത്തിരിക്കേണ്ടി വരും.

ഇൻഷ്വറൻസ് വഞ്ചന, മെഡിക്കൽ ഐഡന്റിറ്റി മോഷണം
ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം ഉള്ളതുകൊണ്ട് തന്നെ, ജെറി ആർ നല്ല ആരോഗ്യം നേടി ഫ്ലോറിഡ റിട്ടയർമെന്റ് കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ ഗോൾഫ് കളിക്കുന്നത് ആസ്വദിക്കുന്നു. പതിവ് മെഡിക്കല് ​​ഇന്ഷുറന്സ് വിഭാഗത്തില് ഡോക്ടര്ക്ക് ഡോക്ടര് വര്ഷത്തില് രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ സന്ദര്ശിക്കാറുണ്ട്. വീൽ ചെയർ, ഹോസ്പിറ്റൽ ഹോസ്പിറ്റൽ ബെഡ്ഷീറ്റ്, ശ്വസനത്തിന് സഹായിക്കാൻ പോർട്ടബിൾ മെഷീൻ എന്നിവ ലഭിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ജെറിക്ക് ഒരു ഇഒബി ലഭിച്ചു.

മറ്റൊരു ഡോക്ടർക്ക് ഡോക്ടറെ തെറ്റിദ്ധരിച്ചതല്ലെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാനായി ജെറി തന്റെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലേക്ക് വിളിച്ചു. അദ്ദേഹത്തിന്റെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലെ നഴ്സിന് ജെറിക്ക് ഇക്കാര്യം പറഞ്ഞത് മെഡിസിൻ തട്ടിപ്പാണ് എന്നാണ്. അവൾ വിളിക്കാൻ തട്ടിപ്പ് തട്ടിപ്പ് നൽകുകയും ചെയ്തു. ജെറി പ്രാദേശിക മെഡിക്വറിലെ ഓഫീസിൽ തന്റെ കുറിപ്പുകൾ പങ്കുവെച്ചു.

ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ മാറുന്നു
മാർത്ത എസ് അടുത്തിടെ ജോലി മാറ്റി, ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ മാറ്റിയേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ. മാറുന്ന ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ് അവൾക്ക് ഒരു ഡോക്ടറുടെ സന്ദർശനമുണ്ടായിരുന്നു. അവളുടെ ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ തുടർന്നു. ഓഫീസ് സന്ദർശനത്തോടനുബന്ധിച്ച് മാർത്തയ്ക്കും രക്ത പരിശോധന നടത്തിയിരുന്നു. ഡോക്ടർമാരും ലാബിന്റെ അവകാശവാദങ്ങളും നിഷേധിക്കപ്പെട്ടുവെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഇഒബി ലഭിച്ചപ്പോൾ അവൾ അത്ഭുതപ്പെട്ടു.

പുതിയ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ നിന്ന് EOB അല്ലെന്ന് മാർത്ത ശ്രദ്ധിച്ചു.

തന്റെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിനെ വിളിച്ചുപറഞ്ഞ മാർത്ത ബില്ലിങ് ഓഫീസ് തന്റെ വിവരങ്ങൾ അപ്ഡേറ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ലെന്നും അവളുടെ മുൻ ആരോഗ്യ പ്ലാൻ തയ്യാറാക്കിയിട്ടുണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തി.

ഓരോ EOB- യും മെഡിക്കൽ ബില്ലും പരിശോധിക്കുക

ആദ്യം, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനദാതാവിന്റെയോ സന്ദർശനത്തിന് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ഒരു EOB ലഭിക്കും എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക. ഒരു ദാതാവ് നിങ്ങൾക്കായി ഒരു ക്ലെയിം സമർപ്പിക്കുമ്പോഴെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങൾക്ക് ഒരു EOB അയയ്ക്കണം. ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളുള്ള ആറു മുതൽ എട്ട് ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു EOB കിട്ടില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിക്ക് വിളിക്കുക.

നിങ്ങളുടെ EOB ലഭിക്കുമ്പോൾ:
നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ച തീയതികളും സേവനങ്ങളും ശരിയാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ പരിശോധിക്കുക. നിങ്ങൾ ഒരു തെറ്റ് കണ്ടെത്തുകയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു കോഡിനേക്കുറിച്ച് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിൽ വിളിക്കുക കൂടാതെ നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാക്കാത്ത കാര്യങ്ങൾ വിശദീകരിക്കാൻ ബില്ലിംഗ് ക്ലാർക്ക് ആവശ്യപ്പെടുക.

സാധ്യമായ ബില്ലിംഗ് തട്ടിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ തിരിച്ചറിയൽ മോഷണം എന്നിവ പരിശോധിക്കുക. EOB ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന സേവനങ്ങളോ ഉപകരണങ്ങളോ നിങ്ങൾക്ക് ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയെ ബന്ധപ്പെടുക.

നിങ്ങളുടെ EOB- യുടെ ചുവടെയോ പിന്നിലേക്കോ ഉള്ള അഭിപ്രായങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കോഡ് വിവരണങ്ങൾ വായിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഒരു പ്രത്യേക സേവനത്തിനായോ അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമത്തിനോ പണം നൽകാത്തതോ അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ചുകൊടുക്കുന്നതോ എന്തുകൊണ്ട് ഈ പ്രസ്താവനകൾ വിശദീകരിക്കും. ചില സാധാരണ പരാമർശങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• നെറ്റ്വർക്ക് പ്രൊവൈഡർ - നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് പ്ലാനിന്റെ നെറ്റ്വർക്കിൽ അല്ലാത്ത ഒരു സേവനദാതാവാണ് നിങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചിരിക്കുന്നത്, കൂടാതെ സേവനം മൂടിവെക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു coinsurance
• സേവനം ഒരു മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന ആനുകൂല്യമല്ല - നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കോസ്മെറ്റിക് പ്രൊസസ്സർ പോലുള്ള സേവനങ്ങൾ ഈ സേവനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല
• സേവനം വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി അത്യാവശ്യമല്ല - നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിനും ക്ഷേമത്തിനുമായി സേവനം അല്ലെങ്കിൽ നടപടിക്രമം ആവശ്യമാണെന്ന് രേഖപ്പെടുത്തപ്പെട്ടിട്ടില്ല
• അസാധുവായ കോഡ് - നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നടപടിക്രമം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ഒരു കോഡിംഗ് പിശക് ഉണ്ടാക്കി സൂചിപ്പിക്കുന്നു

ഒരു മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം പൂരിപ്പിച്ച് പ്രക്രിയയിൽ സമർപ്പിക്കുന്നതിന് നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. കൂടാതെ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന മനുഷ്യരും കമ്പ്യൂട്ടറുകളും തെറ്റുകൾ വരുത്താം. നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയും വിളിച്ചുപറയുന്നതിന് ലജ്ജിക്കരുത്.