ബില്ലിങ്ങ് പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ഇൻഷ്വറൻസ് കോഡുകളെക്കുറിച്ച് അറിയുക

കോഡിംഗിലെ പിഴവുകൾ പണം ചിലവഴിച്ചേക്കാം

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറും മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡറുകളും എത്രത്തോളം നൽകണം എന്നതു സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഷുറൻസ് കോഡുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു. സാധാരണയായി, നിങ്ങളുടെ ഈ ബെഞ്ചുകൾ ബെനിഫിറ്റുകളുടെയും മെഡിക്കൽ ബില്ലുകളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ കാണും.

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയ്ക്ക് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നൽകുന്ന ഒരു ഹെൽത്ത്കെയർ സേവനം കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച നിങ്ങളുടെ ആഴ്ചതോറും മാസങ്ങളോ നിങ്ങൾക്ക് അയച്ചേക്കാവുന്ന ഫോം അല്ലെങ്കിൽ ഡോക്യുമെൻറാണ് (EOB).

നിങ്ങളുടെ EOB നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് ചരിത്രത്തിലേക്ക് ഒരു ജാലകം ആണ്. നിങ്ങൾക്ക് ശരിക്കും സേവനം ലഭിച്ചെന്ന കാര്യം ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിനായി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ലഭിച്ച തുകയും നിങ്ങളുടെ പങ്കും ശരിയാണോ എന്ന് ഉറപ്പുവരുത്താൻ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുക, നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയവും നടപടിക്രമവും ശരിയായി ലിസ്റ്റുചെയ്തതും കോഡ് ചെയ്തതുമാണ്.

ഇൻഷുറൻസ് കോഡിന്റെ പ്രാധാന്യം

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ നിന്നുള്ള വൈദ്യുതി ബില്ലുകൾ, EOB കൾ, ഇൻഷ്വറൻസ് ക്ലെയിം ഫോമുകൾ, മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ തുടങ്ങിയവ മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്. ഈ കോഡുകൾ പലപ്പോഴും സാധാരണ ഇംഗ്ലീഷിന് പകരം ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്, നിങ്ങൾക്ക് ഈ കോഡുകളെക്കുറിച്ചറിയാൻ ഇത് ഉപയോഗപ്രദമാകും, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഒന്നോ അതിലധികമോ വിട്ടുമാറാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നം ഉണ്ടെങ്കിൽ.

ഉദാഹരണത്തിന്, ദശലക്ഷക്കണക്കിന് അമേരിക്കക്കാർ ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹത്തിന് ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദവും ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോളും ഉണ്ട്. ശരാശരി അമേരിക്കക്കാരേക്കാളും ഈ കൂട്ടം ആളുകൾക്ക് കൂടുതൽ ആരോഗ്യസേവനങ്ങൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതിനാൽ, കൂടുതൽ ഇഒബികളും വൈദ്യപരിശോധനകളും അവലോകനം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.

കോഡിംഗ് സംവിധാനങ്ങൾ

ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾ, മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് കമ്പനികൾ, ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർ എന്നിവ മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത കോഡിംഗ് സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിൽ നിന്നും ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ്സ് ചെയ്ത് ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾക്കായി പണം അടയ്ക്കാൻ ഹെൽത്ത് ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികൾ സ്ഥിരതയുള്ളതും ആശ്രയയോഗ്യമായതുമായ വഴി ഉറപ്പാക്കാൻ ഈ കോഡുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു.

നിലവിലുള്ള പ്രൊജസ്റ്റ് ടെർമിനൽ

നിലവിലുള്ള പ്രൊസഷറൽ ടെർമിനോളജി (സി.പി.ടി) കോഡുകൾ ഡോക്ടർമാർ നൽകുന്ന സേവനങ്ങൾ വിവരിക്കുന്ന രീതിയിലാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ഒരു സിടിടി കോഡ് ക്ലെയിം ഫോമിൽ ലിസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയിൽ പണം നൽകില്ല.

സി.പി.ടി കോഡുകൾ അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ (AMA) വികസിപ്പിക്കുകയും പുതുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിർഭാഗ്യവശാൽ, സിപിറ്റി കോഡുകളിലേക്കുള്ള AMA തുറന്ന പ്രവേശനം നൽകുന്നില്ല. കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന മെഡിക്കൽ ബില്ലറുകൾ കോഡു ചെയ്യൽ ബുക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ AMA ൽ നിന്ന് കോഡുകൾക്കുള്ള ഓൺലൈൻ ആക്സസ് വാങ്ങണം.

ഒരു കോഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു നടപടിക്രമത്തിന്റെ പേര് തിരയാൻ എഎംഎ സൈറ്റ് നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, സംഘടന പ്രതിദിനം 5 തിരയലുകളിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു (നിങ്ങൾ ഒരു അക്കൗണ്ട് സൃഷ്ടിച്ച് സെർച്ച് ഫീച്ചർ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും). കൂടാതെ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് അവളുടെ ഓഫീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും സാധാരണമായ സി.ടി.ടിയും ഡയഗ്നോസിസ് കോഡുകളും കാണിക്കുന്ന ഒരു ഷീറ്റ് (ഒരു ഏറ്റുമുട്ടൽ ഫോം അല്ലെങ്കിൽ "സൂപ്പർബെൽ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടും) ഉണ്ടായിരിക്കാം. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസ് ഈ ഫോം നിങ്ങളുമായി പങ്കിടാം.

സി.പി.ടി കോഡിന്റെ ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• 99201 - ഒരു പുതിയ രോഗിയുടെ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനും പരിപാലനത്തിനുമായി ഓഫീസ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സന്ദർശനം
• 93000 - ഇലക്ട്രോഡിയൊഗ്രാജിഗ്രാം
• 36415 - ദുർഗന്ധം വഴി രക്തക്കുഴലുകളുടെ ശേഖരം (രക്തം ഊരി)

ഹെൽത്ത് കോമഡിംഗ് പ്രോസസ്ചർ കോഡ് സിസ്റ്റം
ഹെൽത്ത് കോർപ്പറേഷൻ കോമൺ പ്രോസസിങ് കോഡ് സിസ്റ്റം (HCPCS) ആണ് കോഡിംഗ് സംവിധാനം.

ലെവൽ I HCPCS കോഡുകൾ അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷനിൽ നിന്നുള്ള സിപിടിയുടേതിനേക്കാൾ സമാനമാണ്.

HCPCS ലെവൽ II എന്നറിയപ്പെടുന്ന സെറ്റ് കോഡുകളും Medicare പരിപാലിക്കുന്നു. സിബിടി കോഡുകളിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ള ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, സപ്ലൈസ്, സേവനങ്ങളെ തിരിച്ചറിയുക, ആംബുലൻസ് സേവനം, നീളം കൂടിയ വൈദ്യ ഉപകരണങ്ങൾ (വീൽ ചെയർ, ഹോസ്പിറ്റൽ ബെഡ്സ്), പ്രോസ്റ്റെസ്റ്റിക്സ്, ഓർത്തോട്ടിക്സ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിനു പുറത്ത് ഉപയോഗിക്കാവുന്ന സപ്ലൈകൾ തുടങ്ങിയവയെ ഈ കോഡുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ലെവൽ II HCPCS കോഡുകൾക്കുള്ള ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• L4386 - നടത്തം സ്പ്രിന്റ്
• E0605 - vaporizer
• E0455 - ഓക്സിജൻ കൂടാരം

HCPCS കോഡ് വിവരങ്ങൾ പൊതുജനങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാകുന്ന ഒരു വെബ്സൈറ്റ് പരിപാലിക്കുന്ന സെന്റർ ഫോർ മെഡിസെയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്.

അന്തർദേശീയ തരംഗങ്ങളുടെ തരംഗങ്ങൾ
ക്രോസിംഗ് ചെയ്യപ്പെടുന്ന മൂന്നാമത്തെ സംവിധാനമാണ് അന്തർദേശീയ തരംഗം, അല്ലെങ്കിൽ ഐ സി ഡി കോഡുകൾ. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ഈ കോഡുകൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യനില തിരിച്ചറിയൽ അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം തിരിച്ചറിയുക. ഐ സി ഡി കോഡുകൾ പലപ്പോഴും സിപിടി കോഡുകളോടൊപ്പം നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സ്ഥിതിയും മാറ്റുമായ സേവനങ്ങളും ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് ആണോ ഡോക്ടർ ഒരു എക്സ്ക്ലാർ എക്സ്-റേ നിർദേശിച്ചതെങ്കിൽ, ബ്രോങ്കൈറ്റിസുമായി ബന്ധമില്ലാത്തതിനാൽ എക്സ്റേ കിരണത്തിന് നൽകപ്പെടുകയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നെഞ്ചിന്റെ എക്സ്-റേ ഉചിതമാണ്, അത് തിരികെ നൽകും.

ഐസിഡി -10 കോഡിന്റെ ചില ഉദാഹരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• E66.0 - അധിക കലോറികൾ കാരണം പൊണ്ണത്തടി
• F32.0 - മിതമായ വിഷാദം
• S93.4 - ഉളുക്ക് കണങ്കാൽ

സിഎംഎസ് വെബ്സൈറ്റില് നിന്നും ഡൌണ് ലോഡ് ചെയ്യുന്ന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കോഡുകളുടെ പൂര്ണ പട്ടിക (ഐസിഡി -10 എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു), കൂടാതെ വിവിധ കോഡുകള്ക്കായി തിരയുന്നതിനായി ICD10data.com ഇത് വളരെ ലളിതമാക്കുന്നു.

2015 ൽ ഐസിഡി 9 മുതൽ ഐ സി ഡി 10 കോഡുകളിലേക്ക് അമേരിക്ക മാറുകയും ചെയ്തു. എന്നാൽ, ആധുനിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനത്തിന്റെ ശേഷിപ്പുകൾ ഐ.സി.ഡി.-യിൽ 10 വർഷം മുമ്പ് നടപ്പിലാക്കിയിരുന്നു. സിപിടി കോഡുകൾ ബില്ലിംഗിന് വേണ്ടതിനാൽ, ഐ സി ഡി -10 കോഡുകൾ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി രേഖപ്പെടുത്തുന്നുണ്ട് എന്നതിനാൽ ഐ സി ഡി 10 കോഡുകളുടെ (ഇവ രണ്ടിൽ നിന്നും മെഡിക്കൽ ക്ലെയിമുകളിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കും) സി.പി.ടി കോഡുകൾ തുടർന്നും ഉപയോഗിക്കും.

കോഡിംഗ് പിശകുകൾ

മൂന്ന് കോഡിങ് സംവിധാനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒരു വ്യായാമ ഡോക്ടർക്കും, തിരക്കേറിയ ആശുപത്രി ജീവനക്കാർക്കും ഒരു ഭാരമാകാതിരിക്കാൻ കഴിയും. ഡോക്ടറും മറ്റ് ആരോഗ്യപരിപാലനദാതാക്കളും എത്ര തുക നൽകണം എന്നതു സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി കോഡുകൾ ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ, തെറ്റുകൾക്ക് നിങ്ങൾക്ക് പണച്ചെലവ് ലഭിക്കും.

നിങ്ങൾക്കനുവദിക്കാത്ത ആരോഗ്യം സംബന്ധമായ നിലവാരത്തിൽ ഒരു തെറ്റായ കോഡ് നിങ്ങൾക്ക് ലേബൽ ചെയ്യാൻ കഴിയും (മുൻകാലിലുള്ള അവസ്ഥകൾ വീണ്ടും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പരിഷ്ക്കരണ പരിരക്ഷയിൽ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ലഭിക്കുന്നതിന് തടസ്സമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് കൂടുതലായി നിങ്ങളുടെ ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിച്ചേക്കാം, ഒന്നും നൽകേണ്ടതില്ല. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ, എമർജൻസി റൂം അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ നിങ്ങൾക്കാവശ്യമായ അസുഖം തെറ്റായ രീതിയിലുള്ള പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ നൽകുക. ലളിതമായ ടൈപ്പോഗ്രാഫിക്ക് പിശകുകൾക്ക് കാര്യമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകും.

ഉദാഹരണത്തിന്: ജോഗിംഗ് സമയത്ത് ഡൌഗ് എം വീണു. വേദന നിമിത്തം വേദന കാരണം അദ്ദേഹം തന്റെ പ്രാദേശിക അടിയന്തിര മുറിയിലേക്ക് പോയി. ഇദ്ദേഹത്തിന്റെ പതാകയുടെ എക്സ്-റേ ഉളവാക്കിയ ശേഷം ER ഡോക്ടറെ ഒരു ഉളുക്ക് സംഭവിച്ച കണങ്കാൽ കണ്ടുപിടിച്ചു. ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കു ശേഷം ഡഗ് ഡോക്ടർ കിടക്കയിൽ എക്സ്ക്ലൂറിനായി 500 ഡോളറിൽ കൂടുതൽ ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് കരസ്ഥമാക്കി. തന്റെ ഇഒബി എത്തിയപ്പോൾ, തന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി X-ray അവകാശവാദം നിഷേധിച്ചു.

ഡോഗിന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയെ അദ്ദേഹം വിളിച്ചു. അടിയന്തിര മുറിയിൽ ബില്ലിംഗ് ക്ലാർക്ക് സൃഷ്ടിച്ച ഒരു തെറ്റ് തിരുത്താൻ കുറച്ചു സമയം എടുത്തു. അവൾ അബദ്ധവശാൽ ഡോഗിന്റെ രോഗനിർണയ കോഡിൽ ഒരു തെറ്റിപ്പോവുകയും, S93.4 (ഉളുക്ക് സംഭവിച്ച കഴുത്തു്) S53.4 (ഉളുക്കിയ മൂത്രമോ) വരെ മാറ്റുകയും ചെയ്തു. ഡൗഗിന്റെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി ഈ അവകാശവാദം നിഷേധിച്ചു. കാരണം, പരിക്കേറ്റ ഒരു എക്സ്-റേ ഒരു കൈമുതലായി പരിക്കേറ്റപ്പോൾ ചെയ്ത ഒരു പരിശോധനയല്ല.

ഒരു മെഡിക്കൽ ക്ലെയിം പൂരിപ്പിച്ച് പ്രക്രിയയിൽ സമർപ്പിക്കുന്നതിന് നിരവധി ഘട്ടങ്ങളുണ്ട്. കൂടാതെ, ഈ പ്രക്രിയയിൽ ഉൾപ്പെടുന്ന മനുഷ്യരും കമ്പ്യൂട്ടറുകളും തെറ്റുകൾ വരുത്താം. നിങ്ങളുടെ ക്ലെയിം നിരസിക്കപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതിയും വിളിച്ചുപറയുന്നതിന് ലജ്ജിക്കരുത്.

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> അമേരിക്കൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ. കോഡിംഗ് വിഭവങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നു.

> ബോൺനെറ്റ്, ഷാർലോട്ട്. WebPT. ഐ സി ഡി -10-നെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അറിയേണ്ട 8 കാര്യങ്ങൾ ജൂലൈ 2013.

> സെന്റർ ഫോർ മെഡിയർ ആൻഡ് മെഡിസൈഡ് സർവീസസ്. HCPCS ക്വാർട്ടർലി അപ്ഡേറ്റ്.

> ICD10data.com. വെബ്ബ് ഫ്രീ 2018 ഐസിഡി -10 സിഎം / പിസിഎസ് മെഡിക്കൽ കോഡിങ് റെഫറൻസ്.