നെറ്റ്വർക്ക് ക്ലെയിമുകൾ, ബില്ലുകൾ എന്നിവയിൽ - ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്രശ്നങ്ങൾ

നെറ്റ്വർക്ക്-ക്ലെയിമുകൾ, ബില്ലുകൾ എന്നിവയാൽ ഉണ്ടാകുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് എങ്ങനെ

ഞങ്ങളുടെ രോഗികൾക്ക് ഞങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഡോക്ടറോ ആശുപത്രിയോ ഉള്ള ഒരു അപ്പോയിന്റ്മെന്റ് നടത്താൻ കഴിയുമായിരുന്നു, ഞങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയോ ആശുപത്രി വിടവുകളോ ഞങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി അടയ്ക്കണോ വേണ്ടയോ എന്ന് ചിന്തിച്ചില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അത് സത്യമല്ല. ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് ചെലവുകളും രോഗികൾ നേരിടുന്ന പ്രശ്നങ്ങളും കൂടുതൽ പ്രയാസകരമാകുമ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ, ആശുപത്രികൾ, ടെസ്റ്റിംഗ് സൗകര്യങ്ങൾ, ഫാർമസികൾ, മറ്റ് ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊവൈഡർമാർ എന്നിവർക്കും ഇത് ശരിയാണ്.

തത്ഫലമായി, കുറച്ച് ഡോക്ടർമാരും സൗകര്യങ്ങളും കുറഞ്ഞ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനികളുമായി പ്രവർത്തിക്കാൻ സന്നദ്ധരാണ്- അത് രോഗികൾക്ക് പ്രശ്നമുണ്ടാക്കുന്നു.

ഒരു ഡോക്ടറുടെ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ദാതാവിൻറെ സേവനങ്ങൾ ഞങ്ങളുടെ ഇൻഷൂറൻസ് പ്ലാനുകളിൽ ഉൾപ്പെടാത്തതിൽ ഇത് അസാധാരണമായിരിക്കില്ല. മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകളും നമുക്ക് ആരൊക്കെ കാണാൻ കഴിയും അല്ലെങ്കിൽ ആ സേവനത്തിനും പരിചരണത്തിനും പണമൊന്നും നിരസിക്കാൻ പാടില്ല എന്ന് നമുക്ക് അറിയാം. ഇൻഷ്വറൻസ് പരിരക്ഷയിൽ അല്ലാത്ത ഒരു ഡോക്ടറോ മറ്റേതെങ്കിലും ദാതാവോ ഞങ്ങൾ കണ്ടാൽ - അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ ഞങ്ങൾ ഉദ്ദേശിച്ചിരുന്നാലും ഇല്ലെങ്കിലും അത് "നെറ്റ്വർക്കിൽ നിന്ന്" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

ചിലപ്പോഴൊക്കെ ഞങ്ങൾ മനഃപൂർവം ആ തീരുമാനമെടുക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ വിദഗ്ദ്ധനെ ഇനി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാനിൽ ഉൾപ്പെടുത്തില്ലെന്ന് അറിയാമെങ്കിലും മറ്റാരെങ്കിലും നിങ്ങളുടെ കുട്ടിയെ രക്ഷിക്കാൻ അനുവദിക്കില്ല. പോക്കറ്റ് ചെലവുകളിൽ നിന്നും അധികമായി വിലമതിക്കുന്ന ഡോക്ടറുടെ സേവനം നിങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുമെന്നതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് ആ നെറ്റ്വർക്കിനു വേണ്ടി കൂടുതൽ പണം നൽകണം.

ചിലപ്പോൾ നമ്മൾ മറച്ചുവെച്ച ഒരു മെയിൽ പ്രൊവൈഡറിൽ നിന്ന് അധിക ബില്ലുകൾ ഞങ്ങൾ അന്ധരാക്കി.

നിങ്ങളുടെ ശൃംഖല നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ നെറ്റ്വർക്കിന്റെ ഭാഗമാണ്, എന്നാൽ റേഡിയോളജിസ്റ്റ് നിങ്ങളുടെ സർജൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല, നിങ്ങൾക്ക് റേഡിയോളജിസ്റ്റിൽ നിന്ന് ഒരു ബിൽ ലഭിക്കുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ വർഷങ്ങളോളം കണ്ടിട്ടുള്ള പ്രാഥമിക ചികിത്സാരീതി ഡോക്ടർക്ക് പോകാൻ പോകുകയാണ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇനി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് പ്ലാൻ അംഗീകരിക്കുന്നില്ലെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതിനേക്കാൾ എത്രയോ ഉയർന്ന ബിൽ വരുമ്പോൾ മാത്രം കണ്ടെത്താൻ.

അല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസ് ചെലവുകൾക്കായി ഇൻഷ്വറൻസ് ചെലവുകൾ നൽകുന്നു, എന്നാൽ ഒരു സ്വകാര്യ മുറിയും ഒരു സ്വകാര്യ മുറിയും മാത്രമാണെങ്കിൽ മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമാകൂ, അതിനാൽ ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്തതു പോലെ ഒരു സ്വകാര്യ മുറിയിൽ നിങ്ങൾ ബിൽ ചെയ്യപ്പെടും.

ഇൻ-സ്-നെറ്റ്വർക്ക് ചെലവുകളുടെ ഏറ്റവും നിരാശാജനകമായ വശം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾക്കും വ്യക്തികൾക്കുമായി വ്യത്യസ്ത വിലനിർണ്ണയ ഘടനകൾ ഉണ്ടായിരിക്കാം എന്നതാണ്. ഉദാഹരണങ്ങൾ: നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ചെലവാക്കുന്ന ഡോക്ടർ സന്ദർശിക്കുന്നത് $ 40 റീ്മ്പേമ്പർമെന്റിന് നിങ്ങൾ പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് 100 രൂപയ്ക്ക് പുറത്തേക്ക് പോവുന്നു. അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു $ 10 കോ-പേ നൽകേണ്ടിവരുന്ന മരുന്ന്, നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് ചെലവ് $ 50, ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് $ 120 ഫാർമസിയിൽ നിങ്ങൾ ചെലവഴിക്കുന്നു, കാരണം നിങ്ങൾ ഇപ്പോൾ നെറ്റ്വർക്കിന്റെ ഭാഗമല്ല.

രോഗികളെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് എന്താണ് ചെയ്യേണ്ടത്? നെറ്റ്വർക്ക് ചെലവുകൾ ഒഴിവാക്കാനോ അവ നിയന്ത്രിക്കാൻ ശ്രമിക്കാനോ നമുക്ക് ഏതാനും നടപടികളെടുക്കാം

എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കണം-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക്-ബില്ലിങ്

• പരിചരണത്തിന് മുൻപ്, ഒരു ഡോക്ടറോ സേവനമോ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറൻസിൽ "പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ" എന്ന് ചോദിക്കരുത്. പല ഡോക്ടർമാരും ഹെൽത്ത്കെയർ സൌകര്യങ്ങളും അവർ പറയും , അതെ, ഇൻഷൂറൻസ് പരിഗണിക്കപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽപ്പോലും നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ "അവർക്കൊപ്പം" പ്രവർത്തിക്കും . പകരം, നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിന്റെ നെറ്റ്വർക്കിന്റെ ഭാഗമാണോ എന്ന് ചോദിക്കുക. പിന്നെ, തീർച്ചയായും, ഉത്തരം എപ്പോൾ സാധ്യമായ എഴുത്ത്.
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ മൂടിയിരിക്കുന്നതുകൊണ്ട് മാത്രം നിങ്ങൾക്ക് ഡോക്ടർ ഓർഡറുകൾ എല്ലാം ഉൾപ്പെടുത്തുമെന്ന് കരുതരുത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ രക്തം പരിശോധിച്ച് ഒരു കെട്ടിടത്തിൽ ഒരു ലാബിലേക്ക് അയയ്ക്കാം. എന്നാൽ ആ ലാബിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് മൂലം ഉണ്ടാകരുത്. വഴിയുടെ ഓരോ ഘട്ടവും പരിശോധിക്കുക.

• സാധ്യമെങ്കിൽ, പരിചരണത്തിനു മുമ്പായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുററുമായി ബന്ധപ്പെടുക. നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ ഡോക്ടർമാരും സേവനങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇൻഷുറർ ചോദിക്കുക (അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഷുറർ വെബ്സൈറ്റിലേക്ക് ഓൺലൈനിൽ പോകുക). മുകളിൽ വിശദീകരിച്ചിരിക്കുന്ന ആശുപത്രി ബില്ലിങ് പോലുള്ള കേസുകളിൽ ഇത് എളുപ്പത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല, എന്നാൽ ഇത് ഒരു വിലയേറിയ മൂല്യമാണ്. പിന്നെ, തീർച്ചയായും, ഉത്തരം എപ്പോൾ കഴിയുമെന്ന് എഴുതുക.

നിങ്ങൾ ഒരു ഔട്ട്-ഓഫ്-നെറ്റ്വർക്ക് നെറ്റ്വർക്ക് ബിൽ സ്വീകരിക്കുമോ?

• ആദ്യം ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനിയോട് പരാതിപ്പെടുക, ബില്ലുകൾ അടയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾക്കാകുമോയെന്ന് നോക്കുക. നിങ്ങളുടെ നയത്തിലെ വിവരണം മങ്ങിയതാണെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താം. നിങ്ങൾ പറയാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതായി ഉറപ്പുവരുത്തുന്നതിന് എല്ലാ സ്റ്റോപ്പുകൾക്കും പുറത്തെടുക്കുക.

• ആ ബില്ലുകൾ ചർച്ച ചെയ്യുക. ആശുപത്രി അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊവിഡറിന്റെ ബില്ലിംഗ് വകുപ്പിനെ വിളിക്കുക, നിങ്ങളുടെ ബില്ലുകൾ പൊരുത്തപ്പെടാത്തവയാണെന്ന് അവരോട് പറയുകയും നിങ്ങൾക്ക് താങ്ങാനാകുന്ന ഒരു ലെവലിൽ അവരെ താഴ്ത്തിക്കൊണ്ടുവരാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യുക. ഇൻഷ്വറൻസ് കമ്പനി അവർക്ക് എന്ത് പ്രതിഫലം കിട്ടും എന്നതിനെക്കാൾ കുറഞ്ഞത് ബഹുമാനിക്കാൻ അവരോട് പറയുക. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പേയ്മെന്റ് പ്ലാനിൽ പങ്കെടുക്കാൻ അവരോട് ആവശ്യപ്പെടുക.
• നിങ്ങൾ ഇൻഷുറർക്ക് പരാതിപ്പെടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പരാതിപ്പെടുകയോ ചെയ്യാത്തപക്ഷം അല്ലെങ്കിൽ ബില്ലുകൾ നിങ്ങളുമായി ചർച്ചചെയ്യാനോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളെ സഹായിക്കാനോ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ ബില്ലിംഗ് അഭിഭാഷകനെ കണ്ടെത്തുക . നിങ്ങളുടെ താൽപ്പര്യാർത്ഥം അവർ ഇടപെടുമ്പോൾ, അനാവശ്യവും അനിയന്ത്രിതവുമായ നിരക്കുകൾ നീക്കംചെയ്യുമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുകയും ആശുപത്രിയിലെ ഒരു പെയ്മെന്റ് പ്ലാനിൽ നിങ്ങളെ സജ്ജമാക്കുകയും ചെയ്യും. നിങ്ങൾ അവരുടെ സേവനത്തിനായി പണമടയ്ക്കേണ്ടിവരും, പക്ഷേ നിങ്ങൾ സിസ്റ്റം എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന അറിവ് മൂലം നിങ്ങൾ ചെലവഴിക്കുന്നതിനേക്കാൾ നിങ്ങൾ കൂടുതൽ സംരക്ഷിക്കപ്പെടും.

നെറ്റ്വർക്കിലെ പരിചരണത്തിൽ വർദ്ധനവ് വരുത്താനുള്ള പ്രത്യാശയിൽ എങ്ങനെ പരാതിപ്പെടാം?

• ഉച്ചത്തിൽ പലപ്പോഴും ശബ്ദമുണ്ടാക്കുക. ആശുപത്രി അല്ലെങ്കിൽ ദാതാവിനോട് പരാതിപ്പെടുക (നിങ്ങളുടെ ചർച്ചകൾ അവസാനിച്ചതിനു ശേഷം) നിങ്ങളുടെ ഇൻഷ്വറർക്ക് പരാതി നൽകുക. നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാനത്തെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് വകുപ്പും അറ്റോർണി ജനറലും പരാതി നൽകും.
• നിങ്ങൾ ഒരു മാറ്റം വരുത്താൻ കഴിയുന്പോൾ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷ്വറൻസ് തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിൽ കഴിയുന്നത്ര ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കുക. ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ നിങ്ങൾ അവരുടെ ഇൻഷ്വറൻസിൽ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിനു മുമ്പ് അവരുടെ പദ്ധതികൾ അംഗീകരിക്കുന്ന ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു ലിസ്റ്റ് നൽകണം, അതിനാൽ നിങ്ങൾ അവിടെ ആരംഭിക്കാം. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോടോ ഓഫീസ് മാനേജർക്കോ ചോദിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിയും.