നോൺകാൻവിശ്ലീവ് സ്റ്റാറ്റസ് എപിടെപ്റ്റിക്കസ് നിർണ്ണയവും ചികിത്സയും

നിങ്ങളെ അത്ഭുതപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു പ്രത്യേക തരം പിടിച്ചടക്കൽ

ഒരു കൈയേറ്റം എങ്ങനെയിരിക്കുമെന്ന് അവർക്ക് അറിയാമെന്ന് മിക്കയാളുകളും കരുതുന്നു. കൈപ്പിടിയിലൊതുങ്ങുന്ന ഒരാൾ അനിയന്ത്രിതമായി ഇളകി തുടങ്ങുന്നു, നിലത്തു വീഴുന്നു, ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഇത് എല്ലായ്പോഴും അങ്ങനെയല്ല. ചിലപ്പോൾ ശരീരത്തിൻറെ ഒരു ഭാഗത്തെ സ്വാധീനിക്കുകയും ചിലപ്പോൾ മസ്തിഷ്കത്തിന്റെ ഭാഗമായി മാറുകയും ചെയ്യുന്നു.

വളരെ അപകടം പിടിച്ചെടുക്കുന്ന തരത്തിലുള്ള അവസ്ഥയാണ് epilepticus - ഇത് നിർത്തലാക്കുന്ന ഒരു കടന്നാക്രമണമാണ്. രോഗിയെ ഒരു കോമയിലേക്കാണ് ഫലപ്രദമായി കൊണ്ടുവരുന്നതിന് പുറമേ, സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസ് പരിക്കേറ്റു, സ്ഥിരമായ തലച്ചോറ് തകരാറുകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവസ്ഥ അപസ്മാരം ഒരു വൈദ്യശാസ്ത്രമാണ്.

ഒരു ദശാബ്ദം മുമ്പ്, ന്യൂയോർക്കിലെ കൊളംബിയ സർവകലാശാലയിലെ ഗവേഷകർ വൈദ്യുതാഫോട്ടോഗ്രാഫിയിൽ ഐ.സി.യുയിൽ രോഗികളെ വിലയിരുത്തിയപ്പോൾ മെഡിക്കൽ കമ്മ്യൂണിറ്റിയിൽ ഒരു സമരം ഉണ്ടാക്കി. ഈ രോഗികൾക്ക് പിടിമുറുക്കേണ്ടിയിരുന്നതായി സംശയം ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിലും, ഈ ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തിയതെന്തേ അത്ര മാത്രം. ഐസിഇയിലെ പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ ഏതാണ്ട് 10 ശതമാനം ശാരീരിക അവഗണനയില്ലാത്ത അവസ്ഥയിലുള്ള എലിലേറ്റിക്കസ്, എൻസിഇഇയിൽ ഉണ്ട്.

Nonconvulsive Status Epilepticus എന്താണ്?

മസ്തിഷ്കത്തെ സംബന്ധിച്ച അപസ്മാരം, തലച്ചോറ് തുടർച്ചയായി പിടികൂടുകയോ അല്ലെങ്കിൽ പലപ്പോഴും പിടിച്ചെടുക്കുകയോ ചെയ്യും, സാധാരണഗതിയിൽ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്ന കടുത്ത ആശയക്കുഴപ്പത്തിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാൻ രോഗിക്ക് ഒരു അവസരം ലഭിക്കുന്നില്ല.

ഈ വീണ്ടെടുക്കൽ കാലത്തെ പോസ്റ്റ്-ഐൽട്ടൽ സ്റ്റേറ്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

മസ്തിഷ്കപ്രവാഹത്തെ കുറിച്ചും , ബോധവത്കരണത്തിന്റെ മറ്റേതെങ്കിലും തകരാറുകളിലുമൊക്കെ അനുകൂലമല്ലാത്ത പല ICU രോഗികളെയും പോലെയുള്ള, കാൻഫ്രാൻസീവ് സ്റ്റാറ്റസ് (epilpticus) ലെ ജനങ്ങളുടെ ഭൂരിഭാഗവും. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു ഇഇജി വഴി വിശകലനം ചെയ്താല്, യഥാര്ത്ഥത്തില് രോഗിയുടെ അവസ്ഥ അപസ്മാരം ആണെന്ന് നമുക്ക് കാണാം.

വിഭജനം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതാണ്, കാരണം എലിലേപ്യസ് മരുന്നുകൾക്ക് പ്രതികരിക്കുന്നതാണ്. സാധാരണയായി, എൻസൈഫലോപ്പിക രോഗിയെ ആറ്റിവാൻ (ലോറസാപം) പോലെയുള്ള ബെസോഡോഡിയസെപ്പിനെ നൽകുന്നത് വളരെ ഗുരുതരമായ ഒരു ആശയമായിരിക്കും, കാരണം ഈ മരുന്നുകൾ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു. ഇതിനകം നന്നായി ചിന്തിക്കാത്ത ഒരു രോഗിയിൽ, ബെൻസോഡിയാസെപ്പിനു പ്രശ്നമുണ്ടാക്കാൻ കഴിയും.

മറുവശത്ത്, അസാധാരണമായ മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ബെൻസോഡിയാസെപിൻ പോലുള്ള ഒരു രോഗവിമുക്ത മരുന്ന്, നില പേശിവേല തകരാറായ ശേഷം രോഗിയെ വീണ്ടും ബോധവൽക്കരിക്കാൻ സഹായിക്കും.

നോൺകാൺവൽസിസ് സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു

ഗര്ഭം, കാൻസൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്റ്റൈൽ അപസ്മാരം, നിങ്ങൾ ആദ്യം രോഗിയെ പിടികൂടുന്നു എന്ന് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മൊത്തത്തിൽ, നോൺകൈവൽസൈസ് സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിൾപ്റ്റികസ് അടിസ്ഥാനം ഉള്ളതിനാൽ പല രോഗികളും ചികിത്സിക്കാൻ പോകുന്നില്ല. കാരണം, എൻസിഇസിയന് താരതമ്യേന പുതിയ രീതിയിൽ വിവരിച്ച പ്രതിഭാസമാണ്. അതിന്റെ സ്വഭാവം മൂലം ശ്വാസകോശസംബന്ധമായ അവസ്ഥ അപസ്മാരം നിറഞ്ഞതാണ്.

എൻസിഎസ്ഇയുടെ അടിത്തറയുടെ മറ്റൊരു കാരണം, വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാമെന്നതാണ്. പലപ്പോഴും ഇത് സാധാരണയായി കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ആശുപത്രിയിലെ രോഗികളിൽ പകുതിയും ഡെലിറിയം ബാധിതരാണ്, എൻസിഇസിക്ക് സമാനമായതും എന്നാൽ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്.

ന്യൂറോളജിയിലെ ചില പ്രമുഖ അക്കാദമിക കേന്ദ്രങ്ങളിൽ, എല്ലാ ICU രോഗികൾക്കും EEG ലീഡുകൾ കൂട്ടിച്ചേർക്കാൻ സാധാരണഗതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും മിക്ക ആശുപത്രികളിലും, EEG നോടൊപ്പമുള്ള രോഗശയ്യാശ്രമം എത്ര രോഗികളാണ് എന്ന് ശ്രദ്ധിക്കണം.

നോൺകാൺവൽസിസ് സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിലെപ്റ്റിക്കസ് ചികിത്സ

എൻ.എസ്.ഇ.ഇ. മികച്ച രീതിയിൽ എങ്ങനെ ചികിത്സിച്ചു വരുന്നുവെന്നതാണ്. രോഗിയുടെ പ്രായം, മറ്റ് അസുഖങ്ങൾ, പിടികിട്ടാപ്പിന്റെ ചില വശങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മികച്ച സമീപനം വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, എൻസിഇഇ ചിലപ്പോൾ കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ശ്വാസകോശ നിലയിലുള്ള എലിലെപ്റ്റിക്കസിനെ പിൻപറ്റുന്നു. ഇത്തരം കേസുകളിൽ എൻസിഇഎസ്ക്ക് വ്യക്തമായ അപകടമുണ്ട്. തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലെ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) തീവ്രപരിചരണം നടത്തുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് കേസുകളിലും ഗർഭനിരോധന ഗുളികകൾക്കു മുൻപുള്ള എൻ.സി.എസ്.ഇ മുൻകൈയെടുത്തിട്ടില്ലെങ്കിൽ, രോഗികൾ പ്രായമായവരാണെങ്കിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു ഐസിയുവിന് പുറത്ത് പോകാതിരിക്കുന്നവർക്ക് ഇത് ഉത്തമമായിരിക്കും. ആൻറിമോൺ വിൽക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉള്ളതുകൊണ്ടും ഐസിയുയിൽ കൂട്ടിച്ചേർത്തതിന്റെ കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുടേയും കാരണത്താലാണ് ഇത്.

കുട്ടികളെ പിടികൂടുന്നതിന്റെ കാരണങ്ങൾ പഴയ രോഗികളേക്കാൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ് എൻസിഎസ്ഇയെ വളരെ ചെറുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പ്രായവും. ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ മൂലം കുട്ടികൾ പലപ്പോഴും ശരീരദ്രവങ്ങളുണ്ടാകുന്നു, എന്നാൽ പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഒരു സ്ട്രോക്ക് പോലെയുള്ള ഒരു ഏറ്റെടുക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ മൂലം ഉണ്ടാകുന്നതായിരിക്കും.

സ്റ്റേജ് epilepticus മറ്റ് മെഡിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ സഹിതം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ചികിത്സയുടെ മൂലക്കല്ലായി ഒരു അടിസ്ഥാന പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതാണ്. അണുബാധയോ മറ്റ് ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങളോ നിമിത്തം ശരീരം അസന്തുലിതാവസ്ഥയിലാകുമ്പോൾ അതീവ ഗുരുതരമാകുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗിക്ക് കടുത്ത വൃക്കവും കരൾ തകരാറുകളുമുണ്ടെങ്കിൽ, ആന്റിനൺവാൾസാൻറുകൾ ചേർക്കുന്നതോടെ സ്ഥിതി കൂടുതൽ വഷളാകും. സാധാരണയായി, എൻസിഇഎസ് ചികിത്സ ഒരു വ്യക്തിയെന്ന നിലയിൽ ഓരോ രോഗിയുടെയും ആവശ്യങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായിരിക്കണം.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ജെ ക്ലോസൻ, മേയർ എസ്എ, കോവാൽസ്കി ആർജി, എമേഴ്സൺ ആർജി, ഹിർഷ് എൽ. ജെ. ഗുരുതരമായ രോഗം മൂർച്ഛിച്ച രോഗികളിൽ ഇലക്ട്രോഗ്രാഫിക് പരിശോധനയ്ക്ക് തുടർച്ചയായി ഇഇജി പരിശോധന നടത്തുന്നു. ന്യൂറോളജി. 2004 മേയ് 25, 62 (10): 1743-8.}

_{ഫ്രാങ്ക് ഡബ്ല്യു ഡിരിസ്ലേൻ, MD1 പെൻഷൻ, എവാലുവേഷൻ, ആൻഡ് ട്രാൻമെൻറ് ഓഫ് നോൺകാ കൻസിലിറ്റി സ്റ്റാറ്റസ് എപ്പിൾപ്റ്റികസ് എപ്പിളസിപ് ആൻഡ് ബിഹേവിയർ 1, 301-314 (2000)}

_{സിമോൺ ഷോൺൺ നോൺകൈവുശ്ലേവ് സ്റ്റൈൽ epilepticus എന്താണ്, അതിന്റെ ഉപതാളുകൾ എന്തെല്ലാമാണ്? എപ്പിളസിസിയ, 48 (Suppl 8): 35-38, 2007}

_{ലിറ്റ് ബി, വൈക്തിക് ആർജെ, ഹെർട്ട്സ് ഷാ, മുള്ളൻ പിഡി, വെയ്സ് എച്ച്, റിയാൻ ഡിഡി, ഹെൻറി ടിആർ. എപ്പിളിപ്പിയ. ഗുരുതരമായ അസുഖമുള്ള വൃദ്ധരിലെ കാൻസലേഷൻ സ്റ്റൈൽ അപസ്മാരം. 1998 നവംബർ 39 (11): 1194-202.}