ആശുപത്രി സജ്ജീകരണത്തിൽ ഡെലിറിയം റിസ്ക് ഫാക്ടർസ്

അക്യൂട്ട് കൺഫ്യൂഷണൽ സ്റ്റേറ്റ്

ആശുപത്രികളിൽ വളരെ സാധാരണമാണ് ഡെലിറിയം അല്ലെങ്കിൽ എൻസെഫലോപ്പതി എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന ശ്വാസകോശ കാൻസൽ സംസ്ഥാനം പല ആശുപത്രി ജീവനക്കാരും പതിവായി കാണുന്നതായി കാണപ്പെടുന്നു. 14 മുതൽ 56 ശതമാനം വരെ ആശുപത്രിയിൽ കിടക്കുന്ന എല്ലാ രോഗികളും ആശയക്കുഴപ്പം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലെ ഇൻസുബൂറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന നിരക്ക്, 82 ശതമാനം വരെ എത്തിയിരിക്കുന്നു.

ആശുപത്രി തൊഴിലാളികൾക്ക് വളരെ പരിചിതമാണ് ഡെലിരിയം. അത് സുഹൃത്തുക്കളോടും കുടുംബാംഗങ്ങളോടും അഗാധമായി അസ്വസ്ഥരാക്കുന്നു.

അവരുടെ പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാൾ, രോഗി, അവരെ തിരിച്ചറിഞ്ഞില്ല. മറ്റു സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അദ്ദേഹത്തെ അല്ലെങ്കിൽ അവളെ തടവിലാക്കാനോ കൊല്ലാനോ ശ്രമിക്കുന്നതുപോലെ, അത്തരം കുറ്റവാളികളോ ബന്ധുക്കളോ കുറ്റാരോപിതരെ കുറ്റപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്തേക്കാം. ഒരു സൈനീറ്റിക പരദേശി രോഗിയുടെ ശരീരം ഉടമസ്ഥതയിലാണെന്ന് തോന്നാം.

രോഗിയുടെ രോഗം സുഖപ്പെടുത്തുന്നതു പോലെ ഡെലിറിയം സാധാരണയായി മാറുകയും മെച്ചപ്പെടുകയും ചെയ്യും. എന്നിരുന്നാലും, അർത്ഥം ഡെലിറിയം നല്ലതാണ് എന്നല്ല. 12 മാസത്തെ മരണനിരക്ക് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ ഡിളിരിയം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗം ഗുരുതരം ക്രമീകരിച്ചാൽ പോലും. ഇത് ദീർഘിപ്പിക്കൽ ആശുപത്രികളുമായും ഡിമെൻഷ്യ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള കൂടുതൽ സാധ്യതയുമായും ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഡിസ്യൂറിയത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

ഡിലീരിയത്തിൽ അനുഭവിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് അവർ എവിടെയാണെന്ന് അറിയാൻ കഴിയില്ല അല്ലെങ്കിൽ വർഷത്തിൽ അത് അറിയാൻ കഴിഞ്ഞേക്കില്ല. സാധാരണയായി അറിയപ്പെടുന്ന ആളുകളുടെ തിരിച്ചറിയൽ അവരെ സന്ദർശിക്കാൻ വരാം. വൈകാരികതകളും സാധാരണമാണ്. ഒരു ഭീകരമായ ആശയക്കുഴപ്പം മൂലം ഏറ്റവും ശക്തമായ മുഖമുദ്രയൊരിയിൽ ഒരാൾ ദീർഘമായ ഒരു കാലയളവിലേക്ക് എന്തെങ്കിലും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു.

ചിലപ്പോൾ വൈരുദ്ധ്യങ്ങൾ ഒരാളെ അലട്ടുന്നുണ്ടാകാം, അത്തരം സാഹചര്യത്തിൽ അവർ കരയുകയോ കട്ടിലിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാൻ പ്രയാസപ്പെടുകയോ ചെയ്യും. അത്തരം പ്രക്ഷുബ്ധരായ രോഗികൾക്ക് ജീവൻരക്ഷാ മരുന്നുകൾ ലഭ്യമാക്കുന്ന ട്യൂബുകളോ ഐ.ടി. ലൈനുകളെയോ നീക്കം ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കാം. ഭാഗ്യവശാൽ, ഡെലിറൈറോസ് രോഗികളിൽ 10 ശതമാനം മാത്രമേ ഈ "ഹൈപ്പർ ആക്ടീവ്" ഉപവിഭാഗം എന്നു വിളിക്കപ്പെടുന്നു.

മിക്കപ്പോഴും, delilium കുറവാണ് വ്യക്തമായിരിക്കുകയും രോഗികളെ കട്ടിലിൽ നിശബ്ദമായി കിടക്കുകയും ചെയ്യാം, എന്നാൽ അവരുടെ ചുറ്റും നടക്കുന്ന ഒരു യഥാർത്ഥ ആശയം കൂടാതെ. ഈ ആളുകൾ മടുപ്പിക്കുന്നതോ അല്ലെങ്കിൽ പ്രതികരിക്കാത്തതോ ആയിരിക്കാം. ഇത് "ഹൈപ്പോക്റ്റീവ്" ഡീലിയം എന്നറിയപ്പെടുന്നു. 40 ശതമാനം ഡെലിറൈസർ രോഗികൾക്ക് ഈ തരത്തിലുള്ളതുമാണ്. ബാക്കിയുള്ള 50 ശതമാനം രോഗികൾ "മിക്സഡ്" ആണ്, അതോടൊപ്പം ഹൈപ്പർ ആക്റ്റീവ്, ഹൈപ്പോക്യൂട്ടീവ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.

കാഠിന്യത്തിലെ വ്യതിയാനം ദ്രവ്യാഗ്രഹത്തിന്റെ ഒരു മുഖമുദ്രയാണ്. ഒരു മിനിട്ട് ഒരു സാധാരണ രോഗിയെപ്പോലെ ഒരു രോഗിക്ക് തോന്നിയേക്കാം, അടുത്ത നിമിഷം മറ്റാരെങ്കിലും പോലെ പെരുമാറാൻ കഴിയും. മണിക്കൂറുകളോളം ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ നിലനിൽക്കും. രോഗി സാധാരണയായി ഉറങ്ങാൻ പോകുന്ന സമയത്ത് ആശുപത്രികളിൽ അറിയപ്പെടുന്ന ഒരു പ്രതിഭാസം "sundowning" ആയിരിക്കുമ്പോഴാണ് ഡിലിരിയം പലപ്പോഴും വഷളാകുന്നത്.

ഡെലിറിയം കാരണങ്ങൾ

മസ്തിഷ്കത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ചിന്തയുടെ ഇപ്പോഴത്തെ രീതി ഒരു വ്യക്തിക്ക് ആശയക്കുഴപ്പം മൂലമുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കുമെന്നാണ്, ചില വ്യവസ്ഥകൾക്കനുസൃതമായി അത് പൂർണമായി ഡീലിയം സൃഷ്ടിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രായമായ ഒരു രോഗിക്ക് കൗമാര വിജ്ഞാനം ഉണ്ടാകാം, പക്ഷേ പിന്നീട് ഒരു മൂത്രപ്പുരയുടെ അണുബാധ ഉണ്ടാവാം. മദ്യപാനം, വിഷാദരോഗം, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ചില മരുന്നുകൾ, ദർശനത്തിന്റെയും കേൾവിക്കുറവുകളുടെയും വൈകല്യങ്ങൾ നിസ്സാരവൽക്കരണത്തിനെതിരെ മറ്റൊരാളെ പ്രേരിപ്പിക്കും.

നിശബ്ദമായ ആശയക്കുഴപ്പം നിലനിൽക്കത്തക്കവിധം അപകടകാരിയായ ഒരു വ്യക്തിയെ തുറന്നുപറയുന്നു. സാധ്യതയനുസരിച്ച് ചില കാരണങ്ങൾ ഓർത്തുവയ്ക്കാൻ സ്മരണീയമായ "delirium" എന്നതിനെ ആശ്രയിക്കുന്നത് സഹായകരമാണ്:

D - മരുന്നുകൾ: ഇത് ഒരുപക്ഷേ ഡിലീരിയത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം ആണ്. ആശുപത്രിയിൽ തുടരുന്ന മൂന്ന് മരുന്നുകൾ ചേർക്കുന്നത് വൃദ്ധരോഗങ്ങളിൽ മൂന്നിരട്ടിയോളം കൂടാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മൂത്രാശയ അസ്വാസ്ഥ്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്ന പലതരം ആന്റിക്കോളിൻഗീർ മരുന്നുകളും സാധാരണ കുറ്റവാളികളാണ്. ബെൻസോഡിയാസീപിൻസും ഓപിയേറ്റുകളും നിരന്തരം കുറ്റവാളികളാണ്. എങ്കിലും, മരുന്നുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന മറ്റു മരുന്നുകളുടെ ലിസ്റ്റിൽ ആന്റിഹീസ്റ്റമിൻസ് , ആന്റിപൈപ്പ്ടികൾ , സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ചില ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

E - Epilepsy: മാനസികനില മാറുന്നതിനുള്ള സാധ്യത കുറവാണെന്ന് കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിലും അടുത്തിടെ നടന്ന പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത്, രോഗികളുടെ ഉയർന്ന ശതമാനം, പ്രത്യേകിച്ച് ICU- കളിൽ, യഥാർത്ഥത്തിൽ കാൻസൽ അല്ലാത്ത അവസ്ഥ epilepticus , സ്റ്റീരിയോപൈപൽ കോൾസസ്വിംഗ് ലിം ചലനങ്ങളില്ലാതെ.

എൽ - ശ്വാസകോശങ്ങൾ: ശ്വസന പ്രയാസങ്ങൾ മൂലം ഓക്സിജനോ വളരെ കുറച്ച് കാർബൺഡയോക്സൈഡും ഗുരുതരമായ ആശയക്കുഴപ്പങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കുന്നു. അമിതമായ സ്ലീപ് അപ്നിയ ഒരു അപകട ഘടകമാണ്.

I - അണുബാധ: ആർക്കെങ്കിലും മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ചിട്ടുള്ളത് എങ്ങനെയാണ് ഒരു ഗുരുതരമായ ആശയക്കുഴപ്പത്തിന് ഇടയാക്കിയതെന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച്, ഏതെങ്കിലും അണുബാധയ്ക്ക് അത് വെറും പരുക്കൻ വൈറൽ അണുബാധകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മസ്തിഷ്കത്തിലേക്കാണ് തള്ളിവിടുന്നത്. സാധാരണയായി, ഒരു മൂത്രാശയ ലഘുലേഖ, ന്യൂമോണിയ, അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മരോഗം കാരണം.

ആർ - നിലനിർത്തൽ: ഒന്നുകിൽ മൂത്രം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റൂൽ നിലനിർത്തൽ അർത്ഥമാക്കുന്നത്. മലബന്ധം ഇടയ്ക്കിടയ്ക്ക് ഒരു കാരണമാവുന്നു.

I - വീക്കം: ഇത് മനഃപൂർവ്വം വിശാലമായ ഒരു വിഭാഗമാണ്, കാരണം ശരീരത്തിലെ പല കാര്യങ്ങളും ഒരു കോശജ്വലനം സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും. അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ ഒരു സാധ്യതയാണ്. സർജറിയുടെ ലക്ഷണമാണ് സർജറി. ഗുളിക തടസ്സങ്ങളോ പൊട്ടാക്തുകൾക്കോ ​​ഇത് ചെയ്യാം.

യു - അസ്ഥിരം: ഗുരുതരമായ ആശയക്കുഴപ്പം നിലനിൽക്കുന്ന സംസ്ഥാനങ്ങൾ ഒരു രോഗിയെ ഗുരുതരമായി ബാധിക്കുന്നുവെന്ന മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. വളരെ കുറഞ്ഞതോ വളരെ കൂടിയതോ ആയ രക്ത സമ്മർദ്ദം എൻജോഫലോപ്പതിക്ക് കാരണമായേക്കാം, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം). സ്ട്രോക്കുകൾ ചിലപ്പോൾ ഒരു കൈയ്യുടെയോ കാലിലെ ബലഹീനതയോ പോലുള്ള ഒരു സ്ട്രോക്കിന്റെ മറ്റൊരു അടയാളം ഇല്ലാതെ ഡിലിരിയം കാണിക്കാറില്ല, പക്ഷേ അപൂർവ്വമായി മാത്രം ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാക്കാം.

മെറ്റബോളിക്: ഇത് തൈറോയ്ഡ് പ്രശ്നങ്ങളും പ്രമേഹവും ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് വളരെ കുറവായിരിക്കും ( ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ ) അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ (ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ) സംഭവിക്കാം. കോർട്ടിസോൾ പോലെയുള്ള മറ്റ് ഹോർമോണുകളും ചിന്തിക്കാവുന്ന മാറ്റങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും. ഈ വിഭാഗത്തിൽ പോഷകാഹാരക്കുറവ്, വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുത്താം.

നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയുന്നതുപോലെ, ആശുപത്രിയിൽ ഒരു രോഗിയെ ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കാൻ നിരവധി കാരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. ഏറ്റവും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായ രോഗികൾക്ക് ഡിലീരിയത്തിന് ഒന്നിൽ കൂടുതൽ അപകട സാധ്യതയുണ്ട്. മുകളിൽ പറഞ്ഞ പട്ടികയിൽ ഉറക്കമില്ലായ്മ, കാതീതലൈസേഷൻ, ആശുപത്രികളിൽ സാധാരണമായ നിരവധി നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഡോളിമാർക്ക് ഡിലീരിയൽ മാനേജ്മെൻറിൽ നല്ല രീതിയിൽ നടക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, വേദന മസ്തിഷ്കത്തിന് കാരണമായേക്കാം, അതിനാൽ വളരെ വേദനയുള്ള മരുന്നാണ്. ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ ശല്യപ്പെടുത്തുന്ന രോഗിയെ ലൈൻസും ട്യൂബുകളും വലിച്ചെറിയാൻ നിർബന്ധിതമാവുന്നു, ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ കൌശലപൂർവ്വം സംസ്ഥാനങ്ങളെ കൂടുതൽ വഷളാക്കുന്നു.

ഭാഗ്യവശാൽ, വൈദഗ്ധ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിന് തടസ്സമാകുന്നതുവരെ വൈകല്യങ്ങൾ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫുകളും കുടുംബാംഗങ്ങളും എടുക്കേണ്ട അധിക നടപടികൾ ഉണ്ട്. ഡെലിറിയം ഭയാനകമാണ്, പക്ഷേ ഒരിക്കലും സ്ഥിരമായിട്ടില്ല. രോഗിയുടെ ശരിയായ പരിചരണം എല്ലാവർക്കും അനുഭവവേദ്യമാകുന്നത് കഴിയുന്നത്ര ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള അനുഭവങ്ങളിലൂടെ ലഭിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കും.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{ഡബിയോസ് എം.ജെ. ICU യിലെ ഡെലിയരിയം, റിസ്ക് ഘടകങ്ങളുടെ ഒരു പഠനം Intensive Care Medicine. 2001 27 1297-1304}

_{എലി ഇ ഡബ്ല്യു, ഷിതാനി എ, ട്രൂമാൻ ബി. തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ യാന്ത്രികമായി വായുസഞ്ചാരമുള്ള രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിക്കുക. ജാമ 2004; 291 (14): 1753-1762.}

_{പീറ്റേഴ്സൺ ജെഎഫ്, ഡെലറിയം, മോട്ടോർ സൈക്കിൾസ്, ജെ. ഗെറേറ്റ്. Soc 54 (3) 479-484, 2006.}

_{വാൻജ സി. ഡഗ്ലസ്, എ. ആൻഡ്രൂ ജോസഫ്സൺ, ഡെലിറിയം. Continuum: ജീവിതകാലം മുഴുവനുമുള്ള പഠനം ന്യൂറോൽ 2010; 16 (2) 120-134}