പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമറസ് ഫ്രക്ചർ

ഒരു പ്രോക്സിമൽ ഭൗമോപരിണയം തോളിൽ സാധാരണ പരുക്കനാകുന്നു. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് കാരണം വൃദ്ധരായ വ്യക്തികളിൽ പ്രത്യേകിച്ച് സാധാരണമായ മുഴകൾ , തൊണ്ടയിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ബ്രോഡ് ബോൺസ് ആണ് . വാസ്തവത്തിൽ, 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള രോഗികളിൽ പ്രോക്സിമൽ ഭീമമായ പല്ലുകൾ മൂന്നാമത്തെ ഏറ്റവും സാധാരണ ബ്രേഡ് ബോൺ ( മുടി പല്ലുകളും മുട്ടകളുടെ പുറകുവശങ്ങളും ) ആണ്.

പന്ത്, സോക്കറ്റ് ഷൂട്ടർ ജോയിന്റ് എന്നിവ തകർന്നാൽ ഒരു പ്രോക്സിമൽ ഭൗമചൂഷണം സംഭവിക്കുന്നു. ഒടിവുകൾക്ക് എല്ലായിടത്തും മുകളിലുള്ള ഒച്ചപ്പാടുണ്ട്. ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള ഭീമമായ പല്ലുകൾ നിലച്ചു പോകാത്തവയാണ് (സ്ഥാനത്ത് അവശേഷിക്കുന്നില്ല), എന്നാൽ ഈ ഫ്രെക്ചറുകളിൽ ഏകദേശം 15-20% നാടുകടത്തപ്പെട്ടവയാണ്.

പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമസ് ഫ്രാക്റ്ററുകളുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പ്രശ്നം ചികിത്സ വളരെ പരിമിതമാണ്, ഫലവും പലപ്പോഴും ന്യായമായതോ ദരിദ്രമോ ആയിരിക്കും. ഈ പരിക്ക് നിലനിറുത്തുന്ന പല രോഗികളും പൂർണ്ണമായ കരുതൽ ഇല്ലാതെപ്പോലും തോക്കുകളുടെ പൂർണ ശക്തിയോ ചലനമോ വീണ്ടെടുക്കുന്നില്ല.

മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ട പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമസ് ഫ്രാക്ടറുകൾ

അസ്ഥികൾ ശരിയായ ക്രമത്തിൽ ഇല്ലാത്തപ്പോൾ, ഒടിവുകൾ മാറ്റപ്പെടും. പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമർസ് ഫ്രാക്ടറുകളിൽ, കാഠിന്യത്തെ പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമർസ് ഫ്രാക്ചറിലെ പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ പുറത്തുകൊണ്ടുപോകുന്നതെങ്ങനെ പലപ്പോഴും തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നു. പ്രോക്സിമൽ ഹൂമറുകളുടെ നാലു "ഭാഗങ്ങൾ" ഉള്ളതിനാൽ, ഒരു വേർതിരിച്ചെടുത്ത ഫ്രാക്റ്റർ 2-ഭാഗവും, 3-ഭാഗം, അല്ലെങ്കിൽ 4-ഭാഗവുമാവട്ടെ (1-ഭാഗം നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നത് ഒരു നാശരഹിതമായ ഒടിഞ്ഞാണ്).

പൊതുവേ, കൂടുതൽ നാടുകടത്തപ്പെട്ട ഭാഗങ്ങൾ, മോശമായത് രോഗനിർണയം.

പ്രോക്സിമൽ ഭൗമോപരിതലത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ ട്യൂബറോസിറ്റീസ് (വലിയതും ചെറുതുമായ ട്യൂബറോസിറ്റി), ഹ്യുമറൽ ഹെഡ് (തോളിൻറെ പന്ത്), ഹ്യുമറൽ ഷാഫ്റ്റ് എന്നിവയാണ്. ട്യൂബറോസിറ്റികൾ പല്ലിന് തൊട്ടടുത്താണ്, പ്രധാന റോട്ടർ കേഫ് പേശികളുടെ അറ്റാച്ച്മെന്റുകളാണ്.

ഒരു ഭാഗം പാർലമെന്റിനെ ഒഴിവാക്കാനായി, ഒരു സെന്റീമീറ്ററിലും കൂടുതലായി അല്ലെങ്കിൽ 45 ഡിഗ്രിയിൽ കൂടുതൽ ഭ്രമണം ചെയ്താൽ അതിന്റെ സാധാരണ സ്ഥാനത്ത് നിന്ന് വേർപെടുക്കണം.

ചികിത്സ

ഏതാണ്ട് 80% പ്രോക്സിമൽ ഭൗമ അണ്ഡാശയങ്ങൾ നിരാകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലാത്തവയാണ് (സ്ഥാനത്ത് അവശേഷിക്കുന്നില്ല), ഇവ എല്ലായ്പ്പോഴും കഴുത്ത് കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. സാധാരണ ചികിത്സ 2-3 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വിരലിൽ വിശ്രമിക്കുക, തുടർന്ന് ചില സൌമ്യമായ റേഞ്ച് ഓഫ് മോഷൻ വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കുക എന്നതാണ്. സൌഖ്യമാക്കൽ പോലെ, കൂടുതൽ ആക്രമണാത്മക തോളുകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തൽ വ്യായാമങ്ങൾ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും, പൂർണ്ണ രോഗശാന്തി സാധാരണ ഏകദേശം എടുക്കുന്നു 3 മാസം.

അസ്ഥികളുടെ സ്ഥാനത്ത് (സ്ഥാനത്ത്) കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളോടെ, നാശമുണ്ടായ അസ്ഥിയുടെ ശാക്തീകരണത്തിനോ പകരം വയ്ക്കുന്നതിനോ അത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മികച്ച ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നത് പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു:

• രോഗിയുടെ പ്രായം
• കൈ ആധിപത്യം
• രോഗിയുടെ പ്രവർത്തന നില
• പിടുത്തം മാറ്റാനുള്ള ഡിഗ്രി

ശസ്ത്രക്രീയത്തിനുള്ള ഓപ്ഷനുകൾ അസ്ഥികളുടെ ശകലങ്ങൾ മാറ്റി അവയെ ലോഹ ഇംപ്ലാന്റുകളോ, തോളിൽ മാറ്റുന്ന രീതിയോ നടത്തുന്നു. അസ്ഥികളുടെ കഷണങ്ങൾ ഫിക്സ് ചെയ്യാമെങ്കിൽ, എല്ലുകളായി പിൻസ്, സ്ക്രൂകൾ, വയറുകൾ, വലിയ കുഴൽ , അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കും. പ്ലേറ്റ് ടെക്നോളജി മെച്ചപ്പെട്ടതു പോലെ മുകളിൽ ചിത്രീകരിക്കുന്നതുപോലെ പ്ലേറ്റും സ്ക്രൂകളും വളരെ സാധാരണമായിരിക്കുന്നു.

അസ്ഥികളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചില തരത്തിലുള്ള ഭിത്തികൾ മാറ്റാൻ ഇത് തീരുമാനിച്ചേക്കാം. ഒരു പകരം ചെയ്യൽ നടപടിക്രമം ശുപാർശ ചെയ്താൽ, ഓപ്ഷനുകളിൽ ഒരു സാധാരണ തോളിൽ പകരം, hemiarthroplasty , അല്ലെങ്കിൽ ഒരു റിവേഴ്സ് ഷോൾഡർ പകരം ഉൾപ്പെടുന്നു . ഏതുതരം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വേണ്ടിയുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ശുപാർശ ബ്രേക്ക് തരം, പ്രത്യേക രോഗി തുടങ്ങി പല ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഉദാഹരണത്തിന്, റിവേഴ്സ് ഷോൾമർപ്മെൻറ് മികച്ച രീതികൾ ഉണ്ടാക്കാം, പക്ഷേ പ്രായമായ, കുറഞ്ഞ രോഗികളല്ലാത്തവർക്ക് ഇത് സംവരണം ചെയ്യും.

സങ്കീർണ്ണതകൾ

നിർഭാഗ്യവശാൽ, പ്രോക്സിമൽ ഭൗമോപരിപാടി പലപ്പോഴും ഗുരുതരമായ പരിക്കുകളായിട്ടുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ചും അസ്ഥിയുടെ വിന്യാസം ഗണ്യമായി മാറ്റിയപ്പോൾ.

തോളിൽ നടക്കുന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ അപൂർവമാണ്, ഈ പരിക്കുകൾ നിലനിർത്തുന്ന ആളുകൾ പലപ്പോഴും സംയുക്തത്തിന്റെ പൂർണ്ണ ശക്തിയോ ചലനമോ വീണ്ടെടുക്കുന്നില്ല. തോളന സംയോജനത്തിനുണ്ടാകുന്ന വിഷാദത്തെത്തുടർന്ന്, ആദ്യകാല ആർത്രൈറ്റിസ് വികസനം ഈ മുറിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു സങ്കീർണതയാണ്.

അണുബാധ, മുറിവുകളുള്ള രോഗശമന പ്രശ്നങ്ങൾ, നാഡി വിരശല്യം, അസ്ഥികളുടെ സൌഖ്യമാക്കൽ തുടങ്ങിയവയാണ് പ്രോക്സിമൽ ഭീമർ പല്ലുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ. അണ്ന്യണി എന്ന് വിളിക്കപ്പെട്ട ഈ അവസാനഭാഗം, അസ്ഥികൂരമാകുമ്പോൾ സംഭവിക്കുന്നത് അപ്പോഴേക്കും, പിടുക്കൽ വീണ്ടും വേർതിരിക്കുന്നു. തകർന്ന എല്ലുകളുടെ അറ്റകുറ്റപ്പണി ചെയ്യുന്നതിനുള്ള മെറ്റൽ ഹാർഡ്വെയർ ഒരു ശാശ്വത പരിഹാരമായിരിക്കില്ല, പകരം രോഗശമനം നടക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിയുടെ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നു. അസ്ഥികൾ പൂർണമായി സുഖപ്പെടുത്തുന്നില്ലെങ്കിൽ, ലോഹ ഇംപ്ലാന്റുകൾ ഒടുവിൽ പരാജയപ്പെടും, സാധാരണയായി, ആവർത്തിച്ചു ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

_{ഉറവിടങ്ങൾ:}

_{Nho SJ, et al. "ഡിസ്പ്ലേസ് പ്രോക്സിമൽ ഹ്യൂമസ് ഫ്രാക്ച്ചേഴ്സ് മാനേജ്മെന്റ് ഇൻ ഇന്നോവേഷൻസ്" ജെ ആം അകാഡ് ഓർത്തോപ് സർജിന്റെ 2007 വോളിയം. 15 അല്ല. 1 12-26}