എങ്ങനെ റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം

രോഗം, രോഗം എന്നിവ എങ്ങനെ സ്ഥിരീകരിക്കും

റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, ആർത്തവവിരാമം ("ധരിക്കാനും മുറിവു" "ആർത്രൈറ്റിസ്") ൽ നിന്നും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിൽ പ്രതിരോധസംവിധാനത്തെ തെറ്റായി സ്വന്തം സെല്ലുകളും ടിഷ്യുകളും, സന്ധികളുടെ തലച്ചോറിൽ ആക്രമിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രം രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയുകയില്ല. പകരം, ഒരു ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ, ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ, രക്തപരിശോധന എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ടെസ്റ്റുകളുടെ ഒരു സംയുക്തം ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ഇങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് രോഗനിർണയം ശരിയാണെന്ന് ഉറപ്പു വരുത്തുന്നത് ഉചിതമായ ചികിത്സാരീതിയെ നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ശാരീരിക പരിശോധന

രോഗനിർണയത്തിനുള്ള ആദ്യ ഉപകരണങ്ങളിൽ ഒന്ന് ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷയാണ്. ഈ അസുഖത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം, സംയുക്ത വേദനയും വീക്കത്തെയും പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നതാണ്, ഏറ്റവും സാധ്യതയെ സംശയിക്കുന്ന ആസ്ട്രോ ആർത്രൈറ്റിസ് എന്ന വസ്തുതയിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ നന്നായി വേർതിരിച്ചറിയാൻ.

പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങൾക്കിടയിലെ:

• റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് ഒന്നിലധികം സന്ധികളെ ( പോളാരിത്വീസ് ) ബാധിക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണയായി കൈകൾ, കാലുകൾ, മുട്ടുകൾ എന്നിവയെ സ്വാധീനിക്കുന്നുണ്ട്, ഒന്നിൻറെയോ മൊണാർത്രൈറ്റിസ് ഉൾപ്പെടുന്നു.
• റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് സിമിമെട്രിക് ആയി മാറുന്നു, അർത്ഥമാക്കുന്നത് ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് പരസ്പരമുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ ശരീരത്തെ മറുവശത്ത് പ്രതിഫലിപ്പിക്കും. ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും ഏകപക്ഷീയമാണ് (അല്ലെങ്കിൽ ഒന്നിലധികം സംയുക്തങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അസമത്വമാണ്).
• കാരണം റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് വ്യവസ്ഥാപരമായ (മുഴുവൻ-ബോഡി) വീക്കം, ക്ഷീണം , അസ്വസ്ഥത, ഒരു കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് പനി പോലും സാധാരണമാണ്. ശ്വാസകോശരോഗ വിസർജ്ജനമില്ലാത്ത ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ് സാധാരണഗതിയിൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാവില്ല.

• മുത്തുച്ചിപ്പുലകൾ സാധാരണയായി 30 മിനിറ്റ് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നതും മൃദുവായ പ്രമേഹത്തോടെയും വർദ്ധിക്കുന്നതും സാധാരണമാണ്. സ്ഥിരമായി ഘടനാപരമായ സംയുക്ത നാശനഷ്ടം ഉൾപ്പെടുന്നതിനാൽ ആർത്തവവിരാമം ആർത്തവവിരാമം മൂലമാണ്.

നിങ്ങളുടെ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ വിലയിരുത്തുന്നതിനു പുറമേ, ഡോക്ടർ നിങ്ങളുടെ കുടുംബചരിത്രം അവലോകനം ചെയ്യും.

റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പലപ്പോഴും കുടുംബങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, രണ്ടാമത്തെ ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അത് നിങ്ങളുടെ രോഗസാധ്യത ഇരട്ടിയാക്കുകയും, ഒരു കുടുംബാംഗത്തെ ബാധിച്ചാൽ നിങ്ങളുടെ റിസ്ക് മൂന്നിരട്ടിയാക്കുകയും ചെയ്യും.

ലാബ് ടെസ്റ്റുകൾ

ലുമൺ ടെസ്റ്റുകൾ റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് കണ്ടുപിടിക്കുന്നതിനായി രണ്ട് പ്രാഥമിക ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു: നിങ്ങളുടെ സെറോസ്റ്റേറ്റസ് തരംതിരിക്കാനും നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ വീക്കം കുറയ്ക്കാനും നിരീക്ഷിക്കാനും.

സെർറോസ്റ്റസ്

സെർറോറ്റേറ്റസ് ("രക്തനിലവാരം" എന്ന് പരിഭാഷപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു) നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ ഈ രോഗം തിരിച്ചറിയുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ സംയുക്തങ്ങൾ രക്തപരിശോധനയിൽ കണ്ടെത്തിയാൽ, നിങ്ങൾക്ക് seropositive എന്നു പറയും. അവ കണ്ടെത്തിയില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളെ സെറോണിഗേറ്റീവ് എന്ന് തരം തിരിക്കും. Seropositive ഫലങ്ങൾ കുറഞ്ഞ, പോസിറ്റീവ് പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന / ശക്തമായ പോസിറ്റീവ് വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ സെറോസ്റ്റോട്ടനെ സ്ഥാപിക്കാൻ രണ്ട് പരീക്ഷണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• 80% ആൾക്കാർ ഈ രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ ഒരു തരത്തിലുള്ള ഓട്ടോാൻടിബാഡിയാണ് (Rheumatoid Factor) . ആരോഗ്യമുള്ള കോശങ്ങൾ ആക്രമിക്കുന്ന ശരീരത്തിന്റെ പ്രോട്ടീനുകളാണ് ഓട്ടോമോഡിബാഡികൾ. ഉയർന്ന ആർഎഫ്എഫും റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസിനെ ശക്തമായി സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും അവർ മറ്റ് ഓട്ടോമാറ്റിക് രോഗങ്ങളായ ല്യൂപ്പസ് അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-ഓട്ടോ ഓട്ടോമൂൺ ഡിസോർഡേഴ്സ്, കാൻസർ, ക്രോണിക് അണുബാധ തുടങ്ങിയവയാണ് ഉണ്ടാകുക.
• ആൻറി-സൈക്ലിക് സിട്ര്രുള്ളെൻ പെപ്റ്റൈഡ് (ആന്റി-സിസിപി) , മറ്റൊരു തരത്തിലുള്ള ഓട്ടോമാറ്റിക്ഡിഡിയാണ്. പരിശോധനയുടെ ഉയർന്ന പ്രത്യേകത-സിസിപി വിരുദ്ധ സമിതിയെ കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള കഴിവ് അത്തരമൊരു ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാത്തപക്ഷം കുടുംബാംഗങ്ങളെ രോഗബാധയിൽ തിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും.

രണ്ട് ടെസ്റ്റുകൾ കുറയുമ്പോൾ അവരുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയിൽ 80 ശതമാനത്തിൽ താഴെയാണ്. എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്, പരിശോധനകൾ നടത്തുമ്പോൾ മൂല്യനിർണ്ണയം, അവ്യക്തമായ അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് ഫലങ്ങൾക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ കാരണത്താലാണ് ഏക സൂചകങ്ങളായതിനേക്കാൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയുടെ ഭാഗമായി അവ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നത്.

കോശജ്വലിക്കുന്ന അടയാളങ്ങൾ

ശ്വാസകോശത്തിലെ റ്യൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ നിർവചന സ്വഭാവമാണ് വീക്കം . രക്തത്തിൽ പ്രധാന അടയാളങ്ങൾ നോക്കുന്നതിലൂടെ വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പരിശോധന നടത്തി പരിശോധിക്കുന്നു. ഈ മാർക്കറുകൾ പ്രാഥമിക രോഗനിർണ്ണയത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കാൻ മാത്രമല്ല, ചികിത്സയുടെ നമ്മുടെ പ്രതികരണത്തെ വിലയിരുത്തുന്നതിന് രോഗത്തിന്റെ മുഴുവൻ സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ഇതിനായി, ഡോക്ടർമാർ രണ്ടു പ്രധാന നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കും:

• എറെത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെൻറേഷൻ റേറ്റ് (ESR) എന്നത് ഒരു ടെസ്റ്റ് രക്തപരിശോധനയാണ്. ഇത് ഒരു നീണ്ട നേർത്ത ടാബിൽ താഴെയാണ്. വീക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ ഒന്നിച്ച് ചേർന്ന് കൂടുതൽ വേഗം മുങ്ങും. ഇത് വീക്കം നിർണയിക്കാത്ത ഒരു അളവുകോൽ നിർണയിക്കൽ ആണ്, പക്ഷേ പരിശോധനയ്ക്ക് ഒരു പ്രാധാന്യം നൽകുന്നത് പ്രധാനമാണ്.
• സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ (സി.ആർ.പി) എന്നത് കരളിന് കാരണമാകുന്ന ഒരു പ്രോട്ടീൻ ആണ്. അപ്രധാനമായ സമയത്ത്, കോശജ്വലനപരമായ പ്രതികരണമാണ് കൂടുതൽ നേരിട്ടുള്ള അനുപാതം.

ESR, സി ആർ പി എന്നിവ ആർത്രൈറ്റിസ് റിവൈഷൻ , പരിശോധനയിൽ വീക്കം കൂടുതലോ കുറവോ ആണെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ രോഗാവസ്ഥയുടെ അവസ്ഥ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കാം.

ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ

ജോയിന്റ് കേടായതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനാണ് റുമാറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിയിൽ ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ വഹിക്കുന്നത്. അസ്ഥി, അഗ്നിപർവ്വതം അയിക്കൽ, സംയുക്ത സ്ഥലങ്ങളുടെ സങ്കോചം എന്നിവയാണ്. രോഗത്തിൻറെ പുരോഗതി മനസ്സിലാക്കാനും ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വരുമ്പോൾ അവ നിലനിർത്താനും അവർ സഹായിക്കും.

ഓരോ ടെസ്റ്റ് വ്യത്യസ്തവും നിർദ്ദിഷ്ടതുമായ ഇൻസൈറ്റുകൾ നൽകും:

• അസ്ഥിരോഗം, സന്ധിവേദന എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ X- രശ്മികൾ ഉപയോഗപ്രദമാണ്. എക്സ്-റേസ് ആർത്രൈറ്റിന്റെ പ്രാഥമിക ഇമേജിംഗ് ഉപകരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുമ്പോൾ, മരുന്നുകളുടെ ആദ്യകാല ഘട്ടങ്ങളിൽ അവ പ്രയോജനകരമല്ല.
• മാഗ്നറ്റിക് റിസോണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എം.ആർ.ഐ.) സ്കാനുകൾക്ക് അസ്ഥിത്വത്തിലിരിക്കുന്ന എല്ലിൻറെയും സ്പോട്ട് മാറ്റുന്നതിനും അപ്പുറത്തുണ്ടാകുന്ന രോഗം കൂട്ടിയാൽ മതിയാകും.
• അൾട്രാറൗണ്ട്സ് പ്രാരംഭ സംയോജന തകരാർ കണ്ടെത്തുന്നതിനൊപ്പം സംയുക്ത വീക്കം ഉദ്ദീപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ESR ഉം CRP ഉം ആ വ്യക്തി പരിഹരിക്കാരനാണെന്ന് പറയുന്നെങ്കിലും വീക്കത്തിന് ചിലപ്പോൾ അദൃശ്യമായി തുടരാനാകുന്ന വിലയേറിയ സവിശേഷതയാണ് ഇത്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, യഥാർഥ പുരോഗമനത്തിനായുള്ള സമയം വരെ ചികിത്സ തുടരും.

വർഗ്ഗീകരണ മാനദണ്ഡം

2010-ൽ അമേരിക്കൻ കോളേജ് ഓഫ് റുമാത്തോളജി (എ.യു.ആർ) ല്യൂവീകരിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. പുനരവലോകനം, ഡയഗണോസ്റ്റിക് ടെക്നോളജിയുടെ പുരോഗതിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, പ്രചോദിതമായിരുന്നു. തരം തിരിക്കൽ ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണ ആവശ്യങ്ങൾക്കായി ഉദ്ദേശിച്ചാണ്, എന്നിരുന്നാലും അവർക്ക് വലിയ അളവിലുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഉറപ്പുകൾ നൽകാൻ ക്ലിനിക്കൽ രീതിയിലാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

2010 ACR / EULAR ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നാലു വ്യത്യസ്ത ക്ലിനിക്കൽ രീതികളാണ് പരിശോധിക്കുന്നത്. 0 മുതൽ 5 വരെയുള്ള അളവുകളിൽ ഇത് റേറ്റുചെയ്യുന്നു. 6 മുതൽ 10 വരെയുള്ള സ്കോർ, വാസ്തവത്തിൽ നിങ്ങൾക്ക് വാതം ബാധിച്ച ആർത്രൈറ്റിസ് ഉണ്ടെന്ന് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വിശ്വാസം നൽകാം.

മാനദണ്ഡം	മൂല്യം	പോയിന്റുകൾ
ലക്ഷണങ്ങളുടെ കാലാവധി	ആറ് ആഴ്ചയിൽ കുറവ്	0
ആറ് ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ	1
ജോയിന്റ് ഇടപെടൽ	ഒരു വലിയ സംയുക്തം	0
രണ്ട് മുതൽ 10 വരെ വലിയ സന്ധികൾ	1
ഒന്നോ രണ്ടോ ചെറിയ സന്ധികൾ (വലിയ സന്ധികളുടെ ഇടപെടൽ കൂടാതെ)	2
നാലു മുതൽ 10 വരെ ചെറുകിട സന്ധികൾ (വലിയ സന്ധികളുടെ ഇടപെടൽ കൂടാതെ)	3
10 സെക്ഷനുകളിൽ (ചുരുങ്ങിയത് ഒരു ചെറിയ സംയുക്തമോ)	5
സെർറോസ്റ്റസ്	ആർ.എഫ്, ആൻറി-സിസിപി എന്നിവ നെഗറ്റീവ്	0
കുറഞ്ഞ RF ഉം കുറഞ്ഞ വിരുദ്ധ CPP ഉം	2
ഉയർന്ന ആർഎഫ്, ഉയർന്ന സിസിപി	3
ഇഴയുന്ന അടയാളങ്ങൾ	സാധാരണ ESR ഉം CRP ഉം	0
അസാധാരണമായ ESR ആൻഡ് CRP	1

പരിഹാരം നിർണ്ണയിക്കുന്നു

രോഗം പരിഹരിക്കൽ നിർണയിക്കുന്നത് ഒരു പ്രക്രിയയെ നേരായല്ല. രോഗനിർണ്ണയ പരിശോധനകൾ മാത്രമല്ല, നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച്, രോഗിയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന ഒരു ആത്മനിഷ്ഠ വിലയിരുത്തൽ ആവശ്യമാണ്. ചില ചികിത്സാരീതികൾ നിർത്താനാകുമോ അല്ലെങ്കിൽ അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് അകാലപ്രകടനമോ, ഒരു പുനരധിവാസം ഉണ്ടാക്കുമോ എന്ന് നിശ്ചയിക്കുന്നതിനാൽ കൃത്യമായ പരിഹാരം കണ്ടെത്തുന്നതിന് പ്രധാനമാണ്.

ഈ ലക്ഷ്യത്തിൽ, എസിആർ DAS28 എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഇവ നാലു വ്യത്യസ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. "DAS" എന്നത് "രോഗം പ്രവർത്തനം സ്കോർ" എന്ന ചുരുക്കപ്പേരാണ്. 28 എണ്ണം പരിശോധിക്കുന്ന സന്ധികളുടെ എണ്ണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

DAS താഴെ കാണുന്നത്:

• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ കണ്ടെത്തൽ ടെൻഡർ സന്ധികളുടെ എണ്ണം (28 ൽ)
• നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ കണ്ടെത്തുന്ന വീഴ്ചയുടെ അളവ് (28 ൽ നിന്ന്)
• നിങ്ങളുടെ ESR ഉം CRP ഉം (അസാധാരണവും അസാധാരണവുമായ) ഫലങ്ങൾ
• ഒരു 10 സെന്റീമീറ്ററോളം നിങ്ങളുടെ സ്റ്റാറ്റസ് നിങ്ങളുടെ സ്റ്റാറ്റസ് അടയാളപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്താണ് എന്ന് മനസ്സിലാക്കുക, ഒരു അവസാനം "വളരെ നല്ലത്" ആണ്, മറ്റൊന്ന് "വളരെ മോശമാണ്"

ഈ ഫലം നിങ്ങളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള സ്കോർ കണക്കുകൂട്ടാൻ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു ഗണിത സൂത്രവാക്യം നൽകുന്നു. 5.1 ൽ കൂടുതലുള്ള DAS28 സജീവ രോഗങ്ങളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, 3.2 ൽ കുറഞ്ഞ രോഗബാധ പ്രകടനങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, കൂടാതെ 2.6 എന്നതിനേക്കാൾ 2.6 മില്ല്യൻ കുറവുള്ളതാണ്.

ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ്

അതേപോലെ, ടെസ്റ്റുകൾക്ക് റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിനും ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസിനും ഇടയിലുള്ള വ്യത്യാസം സഹായിക്കും, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ മറ്റു കാരണങ്ങൾ ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ മറ്റുള്ളവർക്ക് ഉത്തരവിടുക. നിങ്ങളുടെ ല്യൂപ്പസ് ആർത്രൈറ്റിസ് പരിശോധന ഫലങ്ങളേതുമില്ലാത്തതോ അവ്യക്തമായതോ പ്രതികൂലമോ ആണെങ്കിൽ ഇത് പ്രത്യേകിച്ചും ശരിയാണ്.

ഇവ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ കേസുകൾ, ബന്ധിത ടിഷ്യു രോഗങ്ങൾ, വിട്ടുമാറാത്ത വമിക്കുന്ന രോഗങ്ങൾ മുതലായവ:

• Fibromyalgia
• ലൈമി രോഗം
• മയോലോഡൈപ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം
• പാരാനെറോപ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോം
• പോളിമിയൽജിയ റുമാറ്റിറ്റ
• സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്
• സരോകോഡോസിസ്
• സജോഗ്രൻ സിൻഡ്രോം
• സിസ്റ്റം ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (ല്യൂപ്പസ്)

> ഉറവിടങ്ങൾ:

> Aletaha, D .; നീഗോ, ടി .; സിൽമാൻ, എ. അൽ. "2010 റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർട്ടിറിസ് ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ മാനദണ്ഡം: ഒരു അമേരിക്കൻ കോളജ് ഓഫ് റീമമാളജി / യൂറോപ്യൻ ലീഗ് എഗെസ്റ്റ് റുമാറ്റിസം കൊളറാമിൻ ഇനീഷ്യറ്റിവ് ഇ." ആർത്രൈറ്റിസ് റീം. 2010: 62 (9): 2565-81 ഡോ: 10.1002 / ആർട്ട് -27584.

ആൻഡേഴ്സൺ, ജെ .; കപ്ലാൻ, എൽ .; യസ്ഡാനി, ജെ. "റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർട്ടിടിസ് ഡിസീസ് പ്രവർത്തനം നടപടികൾ: ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്റ്റീസ് ഉപയോഗത്തിന് റുമാറ്റോളജിക്കൽ അമേരിക്കൻ കോളേജ് ശുപാർശകൾ." ആർട്ടിറ്റിസ് കെയർ റെസ്. 2012; 64 (5): 6. ഡോ: 10.1002 / acr.21649.

> Bykerk, V. and Masarotti, E. "പുതിയ ACR / EULAR റീമിഷൻ മാനദണ്ഡം: റീമിഷൻ പുതിയ മാനദണ്ഡങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള റസിഡലെൽ." റുമാറ്റോളജി . 2012; 51: vi16vi20. ഡോ: 10.1093 / റുമാറ്റോളജി / കേസ് 281.

> സ്മോൾ, ജെ .; ഏലെതഹ, ഡി .; മക്ഇനന്നെസ്, I. "റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്. " ലാൻസെറ്റ്. 2017; 388 (10055): 2023-38. ഡോ: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.